Токсоплазмоз

Приобретенный токсоплазмоз, симптомы

Явные клинические симптомы у большей части заразившихся отсутствуют, болезнь сразу переходит в латентную фазу носительства. Инкубационный период составляет от 1 до 3 недель.

При проявлении выраженной клинической картины симптоматика нарастает медленно. Обычно болезнь начинается бессимптомно с увеличения региональных лимфатических узлов (паховых, подмышечных, шейных). Лимфоузлы эластичны, безболезненны, больные в этот период не предъявляют никаких жалоб.

Затем температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется головные боли, развиваются симптомы острого гастроэнтерита. В особо тяжелых случаях токсоплазмоза лихорадка начинается внезапно, температура тела может повышаться до 40 и более градусов. Наблюдается интенсивное потоотделение, выраженная интоксикация, боли в животе и макулезная сыпь.

После первой недели развития инфекционного процесса происходит увеличение селезенки и печени. Могут возникать ноющие боли в крупных мышечных группах нижних и верхних конечностей. У каждого пятого в этот период развивается хориоретинит проявляющийся в выпадении участков поля зрения.

Начиная со второй недели симптоматика поражения ЖКТ начинает затухать. Уменьшаются и быстро исчезают симптомы энтерита, снижается общая интоксикация организма. Одновременно развивается поражение:

• Опорно-двигательной системы. Усиливается болевой синдром в конечностях, суставах, возможно нарушение подвижности и мелкой моторики.
• Ретикулоэндотелиальной. Проявляется гепатолиенальным синдромом, мезаденитом.
• Сердечно-сосудистой. Нередко развиваются нарушения ритма сердечных сокращений, симптомы миокардита либо перикардита.

На 3-4 неделе заболевание завершается затуханием всех проявлений и переходом токсоплазмоза в бессимптомное носительство. При воздействии негативных факторов, ослабляющих иммунитет возможна манифестация заболевания с развитием вышеописанной клинической картины, которая снова переходит в латентную фазу.

Частые рецидивы острой формы токсоплазмоза, особенно на фоне иммуноподавляющих факторов, могут приводить к серьезным осложнениям. Чаще встречаются:

• Миокардиодистрофия.
• Психоневрологические патологии.
• Снижение интеллекта.
• Атрофия зрительного нерва вплоть до полной слепоты.
• Синдром хронической усталости.

Острый токсоплазмоз у женщин может приводит к нарушению менструального цикла, выкидышам и другим патологиям со стороны половой системы.

Хронический приобретенный токсоплазмоз – достаточно редкое явление, считается СПИД-ассоциированной формой заболевания. Протекает с периодическими обострениями, часто развиваются осложнения со стороны ЦНС в виде энцефалитов и поражения органов зрения.

Наиболее тяжелое следствие хронического токсоплазмоза – генерализованная инфекция в ходе которой быстро развивается полиорганная недостаточность, иногда данное осложнение завершается смертью больного.

Лечение Токсоплазмозного энцефалита:

При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в специализированное (инфекционное) или неврологическое отделение. Назначают строгий постельный режим. Больной нуждается в постоянном наблюдении.
На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб).
При выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка. Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту (не менее 1,5 г в сутки).
Если стандартная схема лечения с применением хлоридина (по 25 мг в сутки), трисульфапиримидина (по 6 — 8 г) или сульфадизина неэффективна, суточную дозу хлоридина следует увеличить до 50 мг. В случае развития у больного неблагоприятной реакции на сульфаниламидный препарат рекомендуется использовать только пириметамин в дозе 50 мг в сутки. Необходимо применять фолиевую кислоту в дозе до 15 мг в сутки, особенно когда отмечается депрессия костного мозга в результате воздействия хлоридина. Однако если депрессия костного мозга у больных со СПИДом обусловлена иммунными механизмами, профилактический прием фолиевой кислоты не устраняет лейкопению.

Симптомы Токсоплазмоза у детей:

Обе формы токсоплазмоза, как врожденная, так и приобретенная переходят в острое заболевание. У новорожденных наблюдается выраженная интоксикация, лихорадка, озноб, слабость, помутнение хрусталика, развитие косоглазия, пневмония, изменения формы и состояния внутренних органов, нервной системы, экзантема. У детей появляются элементы сыпи, которые состоят из небольших пятен розовой или красной окраски. Сыть обильно выражается на конечностях, внизу живота, её длительность до 2 недель, клонические и тонические судороги, паралич конечностей. Повышенный показатель давления ликвора указывает на токсоплазмоз. Заболевание развивается и прогрессирует, что может привести к летальному исходу в первые 2 недели жизни ребенка.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

• инкубационный период;
• продромальный период;
• период разгара;
• период реконвалесценции. 

Примечание. слабостьнапример, при ВИЧ-инфекциинапример, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышцСуществуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

• острая форма;
• хроническая форма;
• латентная форма.

Острая форма

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
• признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);
• увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

например, пятно, папула, пузырекэнцефалит и менингоэнцефалит

Хроническая форма

в течение нескольких месяцевнапример, поражение глаз, сердца, мышечной системыХроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• эндокринная система;
• зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• боли в области живота;
• увеличение печени и ее болезненность;
• нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба);

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

• эмоциональная нестабильность;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• депрессия.

При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• нарушение менструального цикла;
• импотенция;
• гипофункция щитовидной железы.

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

• хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки);
• увеит (воспаление сосудистой оболочки);
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
• ирит (воспаление радужной оболочки).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

• болезненные ощущения в глазах;
• гиперемия (покраснение) глаз;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Примечание. остроты зрения

Лекарства

Фото: medaboutme.ru

В качестве этиотропной терапии могут использоваться следующие лекарственные средства:

хлоридин – химиотерапевтический препарат, активный в отношении возбудителя токсоплазмоза. На фоне приема препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, изжога, тошнота, изредка рвота, периодический дискомфорт в животе. Также известно, что прием хлоридина влияет на кроветворную систему, что проявляется в виде появления анемии и лейкопении;
делагил – противопротозойный препарат, который также обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Выделяют следующие наиболее встречаемые побочные эффекты: головная боль, тошнота, боль в животе, нарушение сна, боль в мышцах. Также стоит отметить, что длительный прием препарата грозит развитием нарушений со стороны органов чувств (шум в ушах, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами и так далее);
метронидазол – относится к антибактериальным и противопротозойным средствам. Как правило, препарат достаточно хорошо переносится. Изредка появляются диспептические расстройства, общая слабость

Кроме того, во время приема препарата важно отказаться от управления автотранспортом, поскольку возможно появление головокружения, спутанности сознания, галлюцинаций или судорог может привести к трагедии на дороге. Также важно на данный период отказаться от употребления спиртных напитков;
сульфапиридазин – антибактериальное средство, обладающее широким спектром действия, то есть препарат оказывает свое влияние как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору

При использовании препарата могут возникать следующие побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, общая слабость, цианоз. Во время приема данного средства рекомендуется обильное щелочное питье (примерно 2 – 3 л жидкости в день). Помимо этого, настоятельно рекомендуется избегать употребление кислых продуктов питания, а также продуктов, содержащих большое количество ПАБК (парааминобензойной кислоты) и фолиевой кислоты (помидоры, шпинат, печень, бобовые и так далее);
ко-тримоксазол – антибактериальный препарат, оказывающий бактерицидное действие на многие грамположительные кокки и грамотрицательные палочки. Побочные эффекты мало отличаются от таковых, наблюдающихся при приеме других антибактериальных средств;
тетрациклин – бактериостатический антибиотик, действие которого достигается за счет подавления синтеза белка микробной клетки. Активен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, а также некоторых простейших. На фоне приема препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, изжога, развитие псевдомембранозного колита, нарушение зрения, шум в ушах.

Назначение антигистаминных препаратов (лоратадин, фенкарол, хлоропирамин) направлено на устранение воспалительного отека тканей. Данный эффект антигистаминных средств достигается за счет уменьшения проницаемости капилляров. Перечисленные препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер, то есть не оказывают центрального действия, вследствие чего отсутствует риск развития привыкания к приему препарата.

Для укрепления защитных свойств организма назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе содержат комбинацию полезных веществ, необходимых для нормального функционирования организма человека. В настоящее время на фармакологическом рынке существует множество представителей данной группы препаратов, отвечающие тем или иным критериям выбора. Как правило, средняя продолжительность курса приема витаминно-минеральных комплексов составляет 1 месяц.

В дальнейшем при необходимости назначаются пробиотики или эубиотики, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры кишечного тракта. Представителями данных препаратов являются: линекс, энтерол, бифиформ, лактобактерин, энтерожермина и другие. Как правило, данные препараты в своем составе содержат от 2 до 4 штаммов полезных микроорганизмов, которые обработаны таким образом, чтобы суметь противостоять агрессивной среде желудка и оказаться в кишечном тракте в неизмененном виде.

Патогенез (что происходит?) во время Токсоплазмозного энцефалита:

Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах тонкой кишки, затем с током лимфы токсоплазмы достигают регионарных (мезентериальных) лимфатических узлов. Здесь развиваются воспалительные изменения с формированием инфекционных гранулем, напоминающих по клеточному составу туберкулезные или бруцеллезные гранулемы. Мезентериальные лимфатические узлы значительно увеличиваются. Затем токсоплазмы попадают в кровь, разносятся по всему организму и фиксируются в различных органах и тканях (печень, селезенка, лимфатические узлы, нервная система, глаза, миокард, скелетные мышцы). В этих органах образуются скопления паразитов в виде цист, которые могут сохраняться в организме десятки лет и даже пожизненно. В местах фиксации возникают воспалительные очаги, а в некоторых органах (нервная система, скелетные мышцы) — очажки некроза, в которых затем откладываются соли кальция и образуются кальцинаты.
В результате жизнедеятельности паразита и выделения антигенов и аллергенов наступает аллергическая перестройка организма (по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа) и вырабатываются антитела, которые выявляются в различных иммунных реакциях (РСК, реакция с красителем Сэбина-Фельдмана, РПГА, ИФА и др.). В развитии иммунитета большое значение имеют как клеточные, так и гуморальные факторы. Наличие антител предохраняет от нового заражения даже высоковирулентными штаммами токсоплазм и обусловливает бессимптомное (латентное) течение токсоплазмоза у большинства инфицированных лиц. При ослаблении защитных сил организма и снижении напряженности иммунитета может наступить обострение заболевания (переход латентной формы в манифестную).
Обострение хронического токсоплазмоза, как правило, провоцируется интеркуррентными заболеваниями (грипп, ОРЗ, пневмонии и др.) и может наблюдаться иногда спустя длительное время (до 10-20 лет) после инфицирования. Описаны обострения с развитием тяжелого токсоплазмозного энцефалита после лечения лиц с латентным токсоплазмозом цитостатиками и иммунодепрессантами

В последние годы важное значение приобрела проблема генерализации латентного токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных. В этих случаях токсоплазмоз приобретает острое злокачественное течение с развитием некротического локализованного или диффузного менингоэнцефалита, в процесс вовлекаются глаза и многие органы (сердце, печень, легкие)

На фоне развернутой картины СПИДа наслоившееся обострение (генерализация токсоплазмоза) может приводить к гибели больных.
Основная роль в развитии токсоплазмоза у лиц с иммуносупрессией отводится нарушениям продукции цитокинов. Показано, что при развитии токсоплазмоза на фоне ВИЧ-инфекции резко снижается как концентрация сывороточного гамма-интерферона, так и его способность активировать макрофаги. К факторам защиты относят интерлейкин-12, ФНО-, CD-8+, к факторам, способствующим генерализации заболевания — интрелейкины-4, -6, -10.
В патогенезе манифестных форм хронического токсоплазмоза основную роль играет развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа к антигенам токсоплазм и продуктам их жизнедеятельности.

Лечение при токсоплазмозе

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «».

Лечение токсоплазмоза не показано для иммунокомпетентных пациентов без клинических проявлений заболевания или у пациентов с легкой неосложненной формой острой инфекции. Лечение требуется только при наличии симптомов поражения внутренних органов либо при тяжелой или персистирующей форме заболевания

Нуждаются в терапии беременные и новорожденные, однако здесь важно знать, что при лечении необходимо устранить симптоматику и снять острую фазу патологии. При глазной форме заболевания лечение должно назначаться и варьироваться, в зависимости от стадии болезни, офтальмологами

Продолжительная поддерживающая терапия используется после успешного лечения острого заболевания для предотвращения рецидивов у пациентов с ослабленным иммунитетом. Рецидивы особенно распространены у пациентов со СПИДом с содержанием CD4 до 200/мкл. Поддерживающая терапия продолжается до тех пор, пока в течение > 6 месяцев проводимой антиретровирусной терапии количество клеток CD4 не будет оставаться на уровне > 200/мкл.

При подозрении на хориоретинит, пневмонит, миокардит требуются дообследования у профильных специалистов (офтальмолог, кардиолог, пульмонолог), даже может потребоваться проведение биопсии тканей органов.

Описание

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, возбудителем которой является Toxoplasma gondii.

Toxoplasma gondii является внутриклеточным паразитом, размер которого составляет 4 – 7 мм. Существует в виде вегетативной формы и цист. Неустойчива к воздействию как термических, так и химических факторов. Цисты токсоплазмы способны сохранить свою жизнеспособность при температуре 2 -5 °С в течение 1 месяца, однако достаточно быстро погибают при термической обработке и замораживании до -20 °С.

Резервуаром и источником инвазии являются домашние кошки и некоторые представители семейства кошачьих, например, рыси, бенгальские коты, пумы. В организме данных животных возбудитель токсоплазмоза проходит все стадии цикла развития и в виде ооцист вместе с фекалиями попадает в окружающую среду. Промежуточный хозяин, например, собаки, сельскохозяйственные животные, человек, не выделяют в окружающую среду возбудителя заболевания, вследствие чего не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, основные пути передачи – пищевой, водный и бытовой. Как правило, в организм человека цисты токсоплазм попадают через употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Также попадание цист возможно через плохо вымытые овощи и фрукты. Помимо этого, существует возможность передачи инфекции трансплацентарно, при переливании крови и пересадки внутренних органов. Согласно статистике, при заражении матери во время 1 триместра беременности частота встречаемости врожденного токсоплазмоза составляет 15-20%. При встрече с инфекцией на 3 триместре беременности врожденный токсоплазмоз развивается у 65% новорожденных. Внутриутробного инфицирования не наступает, если женщина инфицируется за 6 месяцев и более до наступления беременности.

Важно отметить, что естественная восприимчивость людей к токсоплазмозу высокая, однако клинические проявления заболевания зачастую проявляются лишь у ослабленных лиц, например, имеющих приобретенный или врожденный иммунодефицит

Лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоз относят к заболеваниям, которые не всегда требуют лечения. Дело в том, что полностью избавиться от токсоплазмы фактически невозможно, и возбудитель заболевания и антитела к нему навсегда остаются в организме. По статистическим медицинским данным, единственный вариант, при котором возможно полное излечивание– это только лишь первые дни после заражения. По прошествию времени токсоплазмы формируют цисты, для которых характерна устойчивость, включая, и лекарственные препараты.

По этой причине людям, в организме которых найдены антитела к заболеванию, но при этом имеются какие-то клинические проявления болезни, лечение токсоплазмоза чаще всего не назначают вовсе. Еще одним важным аргументом служит именно то, что при лечении острого токсоплазмоза применяют, как правило, антибиотические и химиотерапевтические препараты, использование которых может понизить иммунитет человека, что, соответственно, приведет лишь к обострению болезни. Соответственно, цель лечения токсоплазмоза заключается не в том, чтобы полностью лишить организм от токсоплазма, а именно в том, чтобы не позволить тяжелой формы заболевания и серьезного поражения внутренних органов. По этой причине лечение назначается лишь при выраженных симптомах, в случае поражений центральной нервной системы, легких, сердца, иных жизненно важных органов либо при сочетании токсоплазмоза с иммунодефицитом.

Токсоплазмоз осрой формы в нынешнее время лечат при помощи антибиотиков и химиотерапии. Для этого применяют препараты, которые имеют выраженную активность в отношении к токсоплазмам. Лечение заболевания стандартно занимает продолжительное время, при этом проводится пару курсов лечения препаратами в некоторых комбинациях. Разработаны специализированные схемы лечения токсоплазмоза как для человека так и для животных. Токсоплазмоз в хронической форме лечится существенно сложнее. Химиопрепараты при хроническом токсоплазмозе не дают существенный результат

Наибольшее внимание уделяется именно гипосенсибилизирующей и иммуномодулирующей терапии для того, чтобы результативно помочь организму наладить механизм защиты

Обследование в Медарт

На базе медицинского центра Медарт выполняется полный комплекс серологических анализов для выявления токсоплазмы в организме пациента. Иммунологическое исследование с целью выявления специфических иммуноглобулинов входит в состав комплексных тестов ЗППП, предназначенных для пар, планирующих рождение ребенка. Возможно выполнения забора крови и других биологических жидкостей для установления наличия токсоплазмы и уточнения клинической картины протекания заболевания.

Высокоточное современное оборудование позволяет в кратчайшие сроки получить точные результаты исследований.

Преимущества медицинского центра Медарт:

• Квалифицированные специалисты.
• Возможность быстро получить точный результат исследования.
• Доступная стоимость.

На базе медцентра предоставляется полный комплекс услуг, от предварительного приема и консультаций до постановки и уточнения диагноза и назначения эффективных схем лечения и профилактики токсоплазмоза и других заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсоплазмоз у детей:

Невролог

Инфекционист

Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсоплазмоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.