Что делать если укусила гадюка

Диагностика и лечение укусов ядовитых змей

При укусе ядовитой змеи могут быть назначены следующие исследования:

• осмотр, во время которого обнаруживаются местные признаки укуса, измеряется давление, температура тела;
• лабораторные – анализ крови, мочи;
• аппаратное – возможно назначение КТ, УЗИ.

По результатам анализов назначается лечение.

Первая помощь

Немедленное грамотное оказание первой помощи имеет огромное значение для успешного излечения пострадавшего в дальнейшем. Зная, что происходит с человеком после укуса змеи и как правильно действовать, можно не только облегчить состояние укушенного, но и возможно спасти ему жизнь.

Алгоритм действий:

1. Уложить пострадавшего, обеспечить ему полный покой.
2. Отсосать яд из ранки, раскрыв ее пошире.
3. Продезинфицировать ранку, наложить стерильную повязку.
4. Ограничить подвижность укушенного, а особенно пораженной конечности. При укусе в ногу ее прибинтовывают к здоровой ноге. При укусе в руку ее фиксируют в согнутом положении.
5. Давать пострадавшему много пить (вода, чай, бульон).

Первая помощь

Надо как можно быстрее доставить укушенного к врачу или же вызвать скорую помощь.

Чего делать нельзя при укусе змеи?

Есть вещи, которые при укусе ядовитой змеи делать категорически нельзя:

• делать разрезы в месте укуса;
• прижигать место змеиного укуса раскаленными предметами, открытым огнем или кислотами;
• накладывать жгут (из-за нарушения кровообращения степень повреждения тканей увеличивается);
• употреблять алкоголь;
• колоть в поврежденное место новокаин.

Все эти действия могут негативно сказаться на состоянии потерпевшего.

Стационарное лечение

Госпитализация пациентов, пострадавших от укусов ядовитых пресмыкающихся, производится в токсикологическое отделение, а в тяжелых случаях в реанимацию. В первые сутки с момента укуса пострадавшему вводят специальную сыворотку. Дальнейшее лечение назначается в соответствии с выявленными симптомами. При необходимости оно включает следующие назначения:

• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики;
• противостолбнячную сыворотку;
• переливание крови;
• гемодиализ.

Также проводится мониторинг давления, сердечного ритма, сатурации, частоты дыхания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при обширных отеках конечности, инфицировании пораженного участка патогенными микроорганизмами, для удаления яда. В случае распространенной гангрены необходима ампутация конечности.

Реабилитация

В процессе заживления укуса и восстановления пострадавшему в зависимости от разновидности яда назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию крови или стимулирующие проведение нервных импульсов. Рекомендуется ежемесячно посещать врача на протяжении полугода для своевременного обнаружения и лечения последствий.

Посещение врача

Действие яда гадюки на человека

В зоне укуса происходит первоначальное депонирование токсина с последующим быстрым поступлением в кровеносную и лимфатическую систему. Основное действие на организм человека — цитотоксическое и гемолитическое.

Отравление ядом гадюки сопровождается сильными болями, кровоизлияниями, отёчностью и некрозом тканей. Попадая в кровеносное русло жертвы, токсин вызывает разрушение эритроцитов и тромбоцитов. В яде гадюки есть и небольшое количество нейротоксичных веществ.

Действие яда гадюки на организм человека обусловлено не только входящими в его состав биологически активными веществами, но и дозой токсина, которую определяет глубина проникновения зубов в кожу и ткани. Опасность, которую представляет змея, зависит также от её маскирующей окраски, степени агрессии, суточного ритма активности и близости проживания к людям.

Яд гадюки обыкновенной, которая чаще всего встречается в России, как правило, не смертелен для человека. Исключение составляют случаи укуса в области, прилежащие к расположенным поверхностно крупным кровеносным сосудам. Тогда происходит ускоренное всасывание яда и одномоментное действие на организм большой его дозы. За несколько лет регистрируются единичные летальные случаи от укуса гадюки. Смертельная доза яда для взрослого человека весом 50–70 килограммов составляет около 40 мл, в пересчёте на сухое вещество.

Методические рекомендации при укусе змей

Неподвижную змею заметить довольно сложно

Состояние человека после попадания яда в организм во многом будет зависеть от первой помощи, которая ему будет оказана. Самое главное в этой ситуации не поддаваться панике и спокойно выполнить приведенные ниже инструкции.

Недопустимые действия

Важно при оказании доврачебной помощи не сделать ошибок, которые могут усугубить ситуацию

Обратите внимание на следующие моменты:

• нельзя укушенному бегать, двигаться и поддаваться панике, стресс только усилит сердцебиение и распространение токсинов по крови;
• алкоголь не снимает признаки интоксикации, не облегчает состояние и не нейтрализует змеиный яд;
• наложение жгута выше места укуса приводит к некрозу тканей, это не только может стать причиной ампутации, но после снятия жгута усилит отравление организма, поскольку кроме белковых компонентов змеи в кровь попадут продукты тканевого распада;
• прижигание раны неэффективно и приведет к дополнительной травматизации (ожогу), а разрез (как правило, это делают для облегчения высасывания яда) лишь ускорит распространение токсина;
• не рекомендуется прикладывать лед к большим участкам кожи, что замедлит кровообращение и усилит местное воздействие яда, но можно охлаждать саму рану.

Что делать после укуса гадюки

Вакуумный насос для отсоса яда

Обратите внимание на приведенный алгоритм правильных действий при укусе ядовитой змеи:

Отсасывание и выдавливание яда

Крайне важно начинать это делать с первых секунд. Данная мера будет эффективна лишь в первые 10-15 минут, при условии, что она начата сразу после контакта со змеей

Рану следует помять, прихватив за кожу (в виде складки), чтобы открыть проколы. На поверхность должны выделиться небольшие капельки. Затем следует несильно обхватить зубами кожу около укуса и непрерывно отсасывать яд в течении примерно десяти-пятнадцати минут, периодически сплевывая сукровицу. Таким образом можно отсосать около половины ядовитых веществ.

Дезинфекция раны. После того, как часть вредных элементов была высосана, следы от гадючьих зубов на теле нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спиртовые растворы, разведенная марганцовка и другие). Не рекомендуется обрабатывать йодом или зеленкой, поскольку врач, впоследствии осматривающий рану, будет испытывать определенные трудности. Лучше наложить бактерицидный пластырь или не туго замотать стерильным бинтом.

Пострадавшему нужен покой

Крайне важно полностью обездвижить пораженную часть тела, при необходимости накладывают шину. Если укус пришелся в руку с нее нужно снять украшения (могут усилить отечность)

Помните, любые движения ускоряют проникновение яда в кровь и лимфу.

Обмотать место укуса (не путать с наложением жгута). Повязка обязана быть умеренно-тугой, т. е. несильно сдавливать пораженную часть тела. Проверить плотность наложенной ткани можно так: под кожей и бинтом должен без особых усилий проникать средний палец. Такая мера способствует несущественному сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в поверхностных слоях, что затрудняет миграцию токсических веществ, при этом не мешает нормальной гемоциркуляции.

Приложить что-то холодное, например, лед, к ране, но не на всю поверхность конечности. Охлаждать следует не более 10 минут. Это снизит боль и замедлит (на некоторое время) распространение яда.

Употребление большого количества воды (до 3–5 л в сутки) снизит интоксикацию, уменьшит концентрацию токсинов и ускорит их выведение. В данном случае принцип такой – чем больше жидкости, тем лучше. Отдать предпочтение следует щелочным напиткам (нейтрализуют яд), это может быть минеральная вода, например, «Лужанская», «Поляна Квасова» или можно просто на литр воды добавить 1–2 чайной ложки соды.

Как часто змеи нападают на людей в наших краях, и что делать, если вас укусила гадюка

1 Часто ли происходят змеи нападают на человека?

Чаще всего происходят нападения людей на змею. Был случай, Когда молодой человек находился в состоянии алкогольнго опьянения на речке, хотел поинтересоваться, ужик это или гадюка. Она кусает его один раз; ему было недостаточно. Он решил посмотреть где у нее зубы, и гадюка ли это на самом деле. Змея укусила его второй раз. Так что чаще всего нападения змей на человека не происходит.

2 Где можно встретить змей?

Часто можно встретить змею на дачах, весной, осенью, в навозных грядках. Там где нагреваются участки земли в начале лета, там и обитают змеи. Во время дачного сезона чаще всего можно нарваться на змею. На природе, это реки, около них при собирании ягод и грибов может произойти нападение.

3 Каких змей нужно опасаться?

Доктор Балаганский, исходя из своего врачебного опыта считает, что обычному человеку нужно опасаться абсолютно всех змей. Ведь точно определить, гадюка это или уж сможет лишь тот, кто часто сталкивался со змеями.

Вредные советы. Как нужно себя вести, чтобы вас ужалила змея

• На змею нужно наступить, чтобы она укусила.
• Надо войти со змеей в близкий контакт, чтобы лучше рассмотреть, какая это змея.

«В этих случаях, как правило, и случаются нападения. А так что бы змея лежала спокойно и напала, такого не бывает. Змея старается убежать от человека в большинстве случаев», — говорит главный токсиколог Барнаула Герман Балаганский.

Змея в бийской пятиэтажке.

biwork.ru

Правила поведения при встрече со змеями

• Отправляясь на природу, нужно помнить о возможной встрече с гадюкой, поэтому икры ног должны быть защищены.
• Прежде чем сесть отдохнуть на старый пень или повалившееся дерево, следует осмотреться, стукнуть по пню.
• Ни в коем случае нельзя проверять руками дупла деревьев, пустоты под корнями, норы грызунов.
• Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти.
• При приближении человека гадюка всегда спешит уползти или спрятаться.
• Если же змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений!
• Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Помните:
• Опасна та змея, которую вы не видите, обнаруженная змея представляет минимальную угрозу.
• Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змеи.

К каким последствиям может привести укус змеи

Доктор Балаганский считает, что после укуса ядовитой змеи не бывает лёгких последствий. Укушенного гадюкой человека ждет:

Анафилактический шок, когда человек теряет сознание, у него нарушается сердечная деятельность и дыхание, он может погибнуть. Смертельных случаев в практике доктора не было, но серьезный анафилактический шок на укус змеи несколько раз встречался.

Местная реакция, когда идёт воспаление. Если это дело запустить и вовремя не обратиться в клинику, это может вылиться в тяжёлые осложнения. Вплоть до проведений дальнейших операций на фоне укуса

И неважно, какая это змея, считает главный токсиколог Барнаула. Любой укус может быть опасным, ведь змея зубы не чистит.

Что в первую очередь делать при нападении до приезда «скорой»?

Яд распространяется от момента укуса, до появления в крови за 10 секунд. За это время вряд ли обычный человек успеет прижечь укушенное место или отсосать яд. Единственное, можно обеспечит неподвижность укушенной конечности. И максимально быстро обратиться в клинику. Если есть в аптечке антигистаминные препараты, то нужно их выпить: димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и другие.

Какой-то хейракантиум: на Алтае появились ядовитые пауки

Жизнь

Ни в коем случае нельзя перетягивать укушенное место. За первые 3 секунды яд может свернуться, если вы успеете понять, что вас укусили, рядом есть зажигалка или горячий уголь, камень чтобы прижечь, но на это, по словам Германа Балаганского, нереально среагировать быстро.

Однозначно нужно обращаться в медицинское учреждение. Ни в коем случае не оставаться дома. Потому что если проходит от 6 часов от момента укуса, начинаются достаточно тяжёлые осложнения: нарушения со стороны печени, почек и головного мозга. Ни один укус змеи бесследно не проходит. Те люди, которые занимаются со змеями и имеют опыт лечения, таких в крае 2−3 человека, еще и охотники конечно, как правило, со змеями никто не контактирует никогда

Существует ли вакцина против яда змеи?

Есть противозмеиная сыворотка. Если вы обратились от получаса, до трех-четырёх часов в клинику, и там есть противозмеиная сыворотка, то осложнения на укус змеи у вас будут минимальные. Они есть по всему Алтайскому краю, только в системе медицины катастроф, то есть в каждом большом районе Алтайского края.

Последствия укуса гадюки

На вопрос, опасен ли укус гадюки, можно ответить однозначно: да, опасен, и в некоторых случаях даже смертелен. Змеиный яд обладает гемолитическими свойствами и оказывает на организм весьма негативное действие. Последствия укуса гадюки плачевные: отеки с запекшейся кровью, кожа жуткого синюшного цвета, онемение пальцев (которые даже перестают сгибаться), а также очень плохое самочувствие, симптомы которого описаны выше. В лучшем случае пострадавшего будет мучить озноб, тошнота и головокружение, повысится температура и наступит состояние возбуждения. В худшем – упадет давление, откроется рвота и начнутся судороги с последующей возможной потерей сознания.

Симптомы Укуса змеи:

Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное опухание, которое распространяется во всех направлениях и сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка, утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через 6-48 ч может наступить смерть. У выжившей жертвы может наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены или развития вторичной инфекции, или же состояние такого больного может осложниться развитием вторичной по отношению к внутри-сосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.

Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После латентного периода, длительность которого может варьировать от 15 мин до 8 ч, развиваются симптомы системной интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим, так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией. В результате интоксикации, вызванной укусами африканских бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых змей, включая некоторые виды гремучих змей.

Также в разделе

	Фізіолого-гігієнічне обгрунтування організації робочого місця учня за персональним комп`ютером. Полька Н.С. Український науковий гігієнічний центр. На сьгодні в системі загальної освіти України працює більш ніж 5 тисяч комп`ютерних класів, обладнаних…
	НАРУШЕНИЕ ГОЛОСА-СИМПТОМ НЕ ТОЛЬКО ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ Карпова О.Ю. Голосовой аппарат представляет собой сложную систему, у которой функции составляющих частей взаимосвязаны и контролируются центральной нервной…
	Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов в терапии аллергических заболеваний у детей Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор, О. А. Пахомова, М. В. Нароган ММА им. И. М. Сеченова XX век характеризуется увеличением различных…
	Современное лечение инфекционного эндокардита В.Б. Белобородов Российская медицинская академия последипломного образования, ГКБ им. С.П. Боткина, Москва Под термином «инфекционный эндокардит» (ИЭ)…
	Гипертриглицеридемия: распространенность, динамика и прогностическая значимость для смертности. Одним из ведущих факторов риска (ФР) развития атеросклероза является атерогенный сдвиг в липидном спектре крови. Если положительная статистическая связь между…
	Воспалительные заболевания органов малого таза — эффективное лечение предотвратит осложнения Гинекологические проблемы, в частности воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), все чаще встречаются у женщин молодого возраста. Они вызывают…
	Современный взгляд на лечение системной красной волчанки Клюквина Н.Г., Шекшина С.В., Насонов Е.Л. ММА имени И.М. Сеченова, Институт ревматологии РАМН, Москва Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное…
	Помощь психически больным в период беременности Д.м.н. А.Б. Шмуклер НИИ психиатрии МЗ РФ, Москва Представления о связи психических нарушений с репродуктивной функцией восходят к глубокой древности. Между…
	Единая причина электрической нестабильности проводящих путей при всех структурно-патологических заболеваниях сердца Хабчабов Р.Г. Дагестанская государственная медицинская академия, кафедра поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Махачкала….
	Тиреотоксикоз: план обследования Мартин Пресс Член Королевской коллегии врачей общей практики, эндокринолог-консультант, Королевский свободный госпиталь, Лондон Тиреотоксикоз — одно из…

От чего зависит степень опасности при укусе

Если сравнить, например, что после укуса гадюки — смертельный исход зафиксирован примерно у 1% укушенных, то статистика последствий от ужаливания пчёл и ос, намного печальнее — число смертельных исходов намного больше. Но при всём при этом, когда произносят слова змея – становится как-то жутко.

Итак, степень опасности зависит от ряда факторов, а именно:

• Размер рептилии. Чем больше – длиннее гадюка, тем больше в ней яда, который при укусе попадает в пострадавшего человека.
• Вес и рост пострадавшего. То есть, чем крупнее пострадавший, тем менее вреден для него впрыснутый яд. Например, если гадюка укусила ребенка, собаку или взрослого человека, то результат действия яда будет разным. В первых двух случаях яд быстро начнёт распространяться по всему телу с различными негативными последствиями. В третьем случае, то же количество яда для взрослого не будет иметь такого эффекта, как для ребенка.
• Место куда укусили. Наиболее опасно, если укус пришёлся в плечо или в область шеи, менее опасен в руку или в ногу. Следует отметить, что место укуса влияет на то, какие будут последствия для организма.
• Состояние здоровья пострадавшего человека. Если у укушенного есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, то может случиться шок, так как после укуса наблюдается усиленное сердцебиение, а также паника, что будет способствовать быстрому распространению яда по организму пострадавшего.

От чего зависит степень опасности укуса

Рассматривая, смертелен ли укус гадюки для человека, то стоит сказать, что летальный исход отмечается примерно только у 1% укушенных. Степень опасности зависит от нескольких факторов:

1. Размер пресмыкающегося. Чем больше змея, тем больше в ней яда, который при укусе проникает в организм.
2. Состояние здоровья человека. Если наблюдаются заболевания сосудов и сердца, то возможен шок, паника, что способствует оперативному распространению яда по организму.
3. Рост и вес человека. Чем выше человек и больше масса тела, тем меньше вреда.
4. Зона укуса. Самые опасные места повреждения — это плечи, шея. Меньшими последствиями обладают укусы в конечности.

Если гадюка укусила ребенка, то не стоит ждать, а сразу обращаться к врачу.

Что не нужно делать, если укусила змея?

Укус змеи является смертельным лишь в 2% случаев. В остальных ситуациях удается спасти человека, при этом без осложнений или с минимальными. Однако первую медицинскую помощь необходимо оказывать правильно. Существует ряд запретов, которых стоит придерживаться, при оказании первой помощи.

Что не нужно делать, если укусила змея:

• Поливать место укуса змеи алкоголем. Дело в том, что спирт усиливает циркуляцию крови, тем самым способствует проникновению яда в более глубокие слои и органы. 
• Прижигать место укуса. Многие думают, что если прижечь это место, то удастся граничить движение яда. Однако на самом деле повышение температуры провоцирует дальнейшее распространение отравляющих веществ. 
• Накладывать на область поражения жгут. Дело в том, что в этой области часто возникает отек, поэтому лишнее передавливание может стать причиной некроза и отмирание тканей, но не остановит распространение яда по организму.

Ядовитая змея

Последовательность действий при укусе змеи:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.
• Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).
• Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.
• В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.
• Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.
• Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.

При укусе змеи запрещено:

• Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).
• Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.
• Накладывать жгут и повязку.
• Прижигать рану от укуса.

Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса. Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.

Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.

Рука после укуса змеи (слева направо): 1 — в первые сутки, 2 — на вторые сутки, 3, 4 – на 4-е сутки

Значительно осложнил оказание первой помощи тот факт, что антидот — сыворотку «Антигадюка» — теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.

Это объясняется несколькими факторами:

• Во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2 — +8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений.
• Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.

И здесь возникает огромное противоречие.

• Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди).
• Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.

Симптомы при укусе змеи

Время	Симптомы
Сразу после укуса	Хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они мало кровоточат, кровь на них быстро запекается. При этом ранки малого диаметра, но довольно глубокие.
1-3 минуты после укуса	Вокруг укуса образуется довольно болезненный отек, увеличивающийся со временем (максимального развития достигает ко 2-3 дню после укуса). Возможно нарушение сердечной деятельности вплоть до сердечного приступа, потери сознания, сосудистые реакции.
3-5 минут после укуса	Отек принимает синеватый оттенок, вокруг ранок появляются мелкие кровоизлияния. Если укус находится на конечностях, ближе к пальцам, то подвижность пальцев заметно снижается, возникает болезненность при сгибании пальцев. Аллергическая реакция.
15-20 минут после укуса	Слабость, может быть повышение температуры, падение давления, тошнота, рвота, понос.

Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение при укусе гадюки

Габонская гадюка или кассава незаметна, но смертельно ядовита

После доставки пострадавшего в стационар врачи определяют степень интоксикации путем анализа крови, мочи, кардиограммы, при серьезных клинических проявлениях могут быть назначены более высокоточные лабораторные исследования.

Пострадавший должен четко знать, сколько времени прошло с момента поражения. В качестве антидота используют сыворотку «Антигадюка», получаемую при введении яда в кровь коней.

Однако она имеет очень короткий срок годности, а цена довольно высока. Если жизни человека ничего не угрожает, он в сознании, состояние удовлетворительное и стабильное, то противоядие вводить не следует, поскольку это чужеродный белок для организма, что может повлечь дополнительную аллергическую реакцию и ухудшение состояния. Врачи способны снизить негативные последствия после укуса гадюки без использования антидота, используя лекарственные средства, указанные в таблице 2.

Таблица 2. Медикаментозное лечение после укуса гадюки:

Метод	Комментарий	Пример препарата
Инфузионная терапия	Средства (физ. раствор, глюкозы, плазма, Рингера-Локка, реосорбилакта, рефортана и др.) вводятся через капельницы в кровь с целью увеличения жидкости в организме и разбавления концентрации токсинов. Данная мера помогает стабилизировать давление.	Раствор Рингера-Локка,
Антигистаминные препараты	Предназначены для уменьшения или полного снятия аллергических проявлений. Могут быть назначены глюкостероиды (дексаметазон, гидрокортизон и др.) при серьезных реакциях и нестероидные средства (дезлоратадин, димедрол и прочие).	Дексаметазон
Стимуляция сердечной и дыхательной деятельности	В тяжелых случаях требуется поддерживать работу жизненно важных систем в рабочем состоянии.	Кордиамин
Выведение токсинов	Для этой цели назначают мочегонные средства.	Фуросемид
Профилактика печеночно-почечной недостаточности	По показаниям рекомендуются прием гепатопротекторов и эуфиллина	Гептрал
Анальгетики	Для купирования болевого синдрома показаны любые обезболивающие.	Кетанов
Ускорение метаболизма	Мера нужная для стимуляции обменных процессов и скорейшей переработки токсических компонентов, поэтому нужно употреблять аскорбиновую кислоту и витамин Р.	Витамин С

• Насколько опасны последствия укуса гадюки для детей
• Первая помощь при укусе змеи: что нужно помнить?
• Укус ужа может быть опасен, но точно ли это был уж?

Симптомы укуса гадюки

Признаки укуса гадюки:

1. тошнота;
2. озноб;
3. головокружение;
4. чувство паники;
5. предобморочное состояние;
6. учащённое сердцебиение;
7. жгучая боль в месте укуса.

Рана выглядит изначально как две симметрично расположенные точки. Из них может обильно течь кровь. Это защитная реакция организма, который уже начал бороться с ядом. Вскоре проявляется гемолитический эффект. Раны затягиваются, как будто начинают заживать. Но, увы, это видимость.

Появляется отёк. Кожа приобретает синий оттенок из-за нарушения обменных процессов. Состояние усугубляется. Только зная, что делать, если укусила гадюка, можно ситуацию изменить.

Действовать нужно быстро. Это снизит степень последствий, пагубного влияния. Уже через 15-20 минут после укуса, проявляются ярко выраженные симптомы. Всего полчаса яду нужно, чтобы полностью распространится по организму взрослого человека, поразить все ткани и органы.

При неоказании помощи вскоре может развиться болевой синдром. Человек может потерять сознание. Могут начаться судороги. Следует помнить, что 1-5 минуты после укуса решающие. Большую часть яда можно удалить из раны.

Укусы пауков

Вероятность встречи в природе с пауками гораздо выше, чем со змеями

Пауки, как известно, не нападают на человека, наиболее часто человек получает укусы из-за собственной неосторожности и безрассудного любопытства, отлавливая пауков и сажая их на руку. Как и любое другое живое существо, паук защищает себя, поэтому может укусить, когда человек тревожит членистоногое сам того не замечая, поскольку размеры их невелики

Статистические факты:

• В мире насчитывается около 30 000 разновидностей пауков;
• Практически все они ядовиты;
• Яд вырабатывается специальными железами и впрыскивается в жертву через клыки — хелицеры;
• Самый ядовитый для человека яд вырабатывает самка каракурта – черная вдова;
• Чем больше размер паука, тем больше яда он вырабатывает.

Как выглядит и ощущается укус паука

• Момент укуса похож на прокалывание кожи тонкой иглой либо совсем неощутим;
• В месте повреждения возникает пятно белого цвета с розовыми или красными краями;
• Отмечается зуд кожи, покраснение, онемение и покалывание области укуса;
• Через некоторое время в месте укуса может сформироваться язва, содержимое которой постепенно отторгается;
• В течение 5-20 минут появляются симптомы интоксикации;
• Из общих симптомов могут развиваться: головная боль, мышечная слабость, озноб, судороги, одышка, учащение сердцебиения, спазмы ЖКТ, крапивница.

Укус — шарообразная припухлость бледного цвета с красноватыми краями, которая в течение 1-2 часов лопается и превращается в язву

Укус — волдырь с синевато-пурпурной, красной или белой каемкой, внешне выглядит как мишень. Увеличивается в размерах и лопается с формированием язвы

Каракурт — черная вдова Обитает в Киргизии, Средней Азии, Астрахани, Ростове, Волгограде, Саратове, Приазовье и Причерноморье, Алтайском крае, даже в Новосибирске. Любят склоны оврагов, полынная целина, берега арыков и где жаркое лето, теплая осень. Укус — визуально незаметен – может сформироваться маленькое красное пятнышко, которое быстро исчезает

Применение препаратов после укуса змеи

В различных статьях интернета и медицинских книгах иногда рекомендуют использовать различные препараты. ИМХО, если есть возможность — воздержитесь от этого. Т.к. лекарство может причинить больший вред, чем укус (для разных ядов надо разные препараты). Также стоит помнить про юридические (правовые) аспекты оказания первой помощи.таблетки

• Преднизолон: 10-35 мг. в день с целью предотвращения анафилактического шока, противовоспалительного и противоотечного эффекта, уменьшения сосудистой проницаемости с первого часа отравления и до выздоровления с постепенным снижением дозы.
• Антигистаминные препараты: Димедрол (Diphenhydramine), Пипольфен (Diprazin), Диазолин (Mebhydrolin Napadisilat), Кларитин (Loraditin) и т.д. — с целью уменьшения выделения гистамина, следовательно — уменьшения развития аллергии и с противоотечной целью, т.к. гистамин, серотонин — «медиаторы воспаления» — это в-ва, усиливающие отёк тканей.
• Ацетилсалициловая кислота: в первые 2-3 дня как противовоспалительное средство и анальгетик. Стимулирует функцию коры надпочечников, уменьшает активность гиалуронидазы и нормализует проницаемость сосудистой стенки.
• Наркотические анальгетики вводить не желательно, т.к. угнетая дыхательный центр, они увеличивают риск наступления такого осложнения, как остановка дыхания и усугубляют тяжесть шока: «успокоение вагуса», падение АД, но в тяжелых случаях с выраженным болевым синдромом под наблюдением медицинского персонала — вполне допустимо.
• Гепарин. Введение Гепарина — спорный вопрос. Американские ученые-токсикологи считают, что гепарин не влияет каким-либо образом на коррекцию коагулопатии, вызванной змеиными ядами и рекомендуют для лечения подобного рода коагулопатий введение свежезамороженной плазмы, тромбомассы, эритромассы. Тогда как отечественные учёные считают гепаринотерапию одним из самых важных компонентов схемы лечения при укусах змей.
• Антибиотики широкого спектра действия, также обязательны в схеме лечения пациентов с укусами змей, т.к. как правило, ранки загрязнены землей, т.е. имеется риск развития вторичной инфекции.
• Препараты крови: свежезамороженная плазма применяется в случае выраженных нарушений в коагулограмме, т.е. развития ДВС-синдрома. Эритроцитарная масса — в случаях тяжелой анемии.

Если змея уже укусила

Цель помощи укушенному ядовитой змеёй:

1. Сделать всё возможное, чтобы замедлить распространение яда по организму
2. Обеспечить быстрое попадание в лечебное учреждение: вызвать «скорую» или доставить его туда самостоятельно

Действуем так:

1. Прежде, чем оказывать помощь, убедитесь, что рядом с пострадавшим нет змеи/змей.
2. Осмотрите место укуса. Если на месте укуса:
   • Боль
   • Два и более отверстия от укуса зубов
   • Кожа опухла, покраснела, посинела

   то это признаки укуса именно ядовитой змеи и пострадавшему нужна срочная помощь

3. Снимите одежду и украшения вблизи места укуса, чтобы при развитии отёка избежать застоя крови и омертвения тканей.
4. Сделайте всё возможное, чтобы замедлить распространение яда по организму:
5. Успокойте пострадавшего, попросите его не двигаться.
6. Туго забинтуйте поражённую конечность эластичным или любым бинтом от пальцев до плеча (если укус на руке) или от пальцев до паха (если укус на ноге). Равномерное сдавление лимфатических сосудов конечности замедлит распространение яда и появление общих симптомов отравления:
   • тошнота, рвота,
   • обильное слюно- и потоотделение,
   • жажда,
   • нарушение зрения,
   • судороги,
   • потеря чувствительности, паралич,
   • нарушение дыхания
   • сильная головная боль, боль «во всём теле»
7. Немедленно обратитесь в экстренные службы – позвоните по телефону 103 или 112.