Уретрит у мужчин и женщин: все виды заболевания

Лечение уретрита

Лечение уретрита представляет собой комплексное сочетание медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, направленное на уничтожение возбудителя инфекции, которая спровоцировала уретрит.

В рамках медикаментозной терапии пациенту прописывают:

• антибиотики (в случае бактериального уретрита) или противовирусные препараты (при вирусной природе заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты для улучшения общего состояния;
• неинфекционный уретрит лечится антигистаминными препаратами.

При этом большое внимание должно уделяться соблюдению правил личной гигиены, так как воспаление может вызвать увеличение активности бактерий и грибков, обитающих в организме человека и не приносящих вреда, которые в определенных условиях приводят к инфекционному воспалению. При наличии подтвержденного венерического заболевания, курс лечения назначается также сексуальному партнеру пациента

На время лечения рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни

При наличии подтвержденного венерического заболевания, курс лечения назначается также сексуальному партнеру пациента. На время лечения рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни.

Мужчины с подтвержденным диагнозом уретрит должны сдать анализы на ВИЧ и сифилис. Уретрит, перешедший в хроническую форму, сложно поддается лечению. В этом случае назначают:

• антибиотики, антибактериальные или противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы для стимуляции иммуной системы;
• инстилляцию – введение антисептических препаратов непосредственно в мочеиспускательный канал;
• бужирование (расширение просвета) уретры при сужении мочеиспускательного канала для восстановления нормального вывода мочи;
• положительно влияет на динамику лечения висцеральный массаж.

Для предупреждения повторного развития уретрита необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• ежегодные консультации у гинеколога и уролога;
• использовать презервативы при половых контактах;
• употреблять достаточное количество жидкости и посещать туалет для мочеиспускания после каждого полового контакта;
• поддерживать на высоком уровне общий иммунитет;
• избегать переохлаждения органов малого таза;
• соблюдение личной гигиены половых органов;
• следить за состоянием желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей;
• при использовании мочевых катетеров регулярно их менять
• ограничить количество острой и соленой пищи в рационе.

Что такое уретрит?

Симптомы уретрита у женщин могут быть выражены весьма незначительно, и женщина может не обращать на них внимание. Также часто болезнь протекает в скрытой форме: когда инфекция в организме есть, а признаков болезни никаких нет

Тогда человек даже не подозревает о патологии и не обращается за медицинской помощью. В таких случаях прогноз неблагоприятный, потому что отсутствие лечение приводит к тому, что процесс становится хроническим. И, логично, что он несет определенные осложнения и трудную терапию в дальнейшем.

Уретрит — это болезнь, при которой воспаляются стенки мочеиспускательного канала (уретры). Причины могут быть разными. Уретрит распространен широко, в основном он связан с воспалительным или инфекционным заболеванием мочеполовых органов человека.

Уретра женщин длиной всего 1-2 сантиметра, а ширина довольно большая. В этот канал без труда попадают патогенные микробы, и отмечается легкость их проникновения в мочевой пузырь. Отток урины нарушается, даже если уретра слегка отекла вследствие патологического процесса, имеющего место в ней. Уретрит не несет угрозу жизни пациентки. Но симптомы его ухудшают качество жизни человека и негативно влияют на состояние половой сферы и репродуктивную функцию.

Часто врачи обнаруживают у женщины уретрит, который развивается вместе с циститом. При этом последняя названная болезнь является осложнением первой, что бывает во многих случаях

Потому важно вовремя лечить воспаление уретры, само по себе оно не пройдет. В случаях отсутствия лечения может начаться восходящий процесс, а это уже сложнее и дороже вылечить

Симптоматика специфического уретрита

Более яркая клиническая картина будет при поражении специфическими агентами:

1. Трихомонада. Спустя несколько недель после заражения, будут наблюдаться симптомы трихомонадного варианта уретрита – интенсивный, изматывающий зуд, не купирующийся местными ванночками и частым душем. Неприятное ощущение жжения в районе воспалительного очага, а также в зоне половых органов. При хронизации процесса симптоматика исчезает.
2. Гоноея. Для гонорейного уретрита в острой стадии характерна резкая болезненность с резью при опорожнении мочевого пузыря. Отличительный признак – выраженный дискомфорт в проекции уретры при задержке по каким-либо причинам мочеиспускания.
3. Кандида (грибок). Часто уретрит, спровоцированный грибковой микрофлорой, маскируется под молочницу. Женщину беспокоит выраженная болезненность при посещении туалетной комнаты. Кроме этого, наблюдаются белесоватые, вязкие выделения. Симптоматика умеренно выраженная.
4. Хламидия. Поражение хламидиями в большинстве случаев протекает вовсе бессимптомно. На слабовыраженный зуд женщины чаще всего не обращают внимания. Беспокойство вызывают лишь выделения, появляющиеся к концу первого месяца после заражения.
5. Микоплазма. Микоплазменный вариант уретрита развивается постепенно, пациентку может беспокоить лишь незначительный зуд, а также дискомфорт при акте мочеиспускания. Вовремя выявленный уретрит у женщины, с лечением, проведенным согласно принятым стандартам, способствует быстрому выздоровлению.

Принимать решение, чем лечить уретрит у конкретной женщины специалист будет после определения возбудителя инфекции. Самолечение недопустимо.

Почему воспаляется уретра у женщин?

Уретриты в зависимости от этиологического фактора бывают неинфекционные (химические, аллергические) и инфекционные. Но в подавляющем большинстве случаев уретрит передается половым путем, при этом инкубационный период инфекции может длиться до нескольких месяцев.33, 62

Воспаление может быть вызвано такими уропатогенами, как хламидии, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida. Воспаление может развиваться первично непосредственно в слизистой оболочке мочевыделительного канала или проникать в нее из близко расположенных очагов инфекции. В патогенезе значительную роль играет общее состояние организма.33, 62

Причины развития

Причин возникновения заболевания несколькоинфицирование, травмирование уретры, аллергическая реакция, попадание инородного тела и т.д. Существует ряд факторов, часто служащихспусковым крючкомдля развития уретрита

• переохлаждение организма. Это снижает иммунитет и способствует развитию воспаления;
• несоблюдение правил личной гигиены или ее отсутствие. Необходимо подмываться не чаще 1–2 раза в день, чтобы не смыть защитный барьер на половых органах. Использовать рекомендуется мягкий гель для интимной гигиены;
• неправильный подбор нижнего белья. Синтетическое белье не дает коже дышать, тем самым создавая благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Белье должно быть по размеру и из натуральной ткани. Ношение стрингов также не приветствуетсямикроорганизмы из анальной зоны могут легко переместиться в уретру;
• аномальное строение мочеиспускательного канала. Нередко провоцирует постоянные вспышки заболевания;
• гормональный дисбаланс. Может привести к изменению в строении слизистой и размножениювредныхмикроорганизмов;
• неразборчивая половая жизнь, секс без презерватива;
• анальный секс. Он усиливает застой венозной крови в стенке уретры;
• воспалительные процессы в организме. Инфекция может попасть с током лимфы и крови. Самый распространенный источник – кариес;
• неправильное питание, злоупотребление алкоголем и кофе. Все это раздражает слизистую и может вызвать уретрит;
• сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Неправильный подбор нижнего белья

Неразборчивая половая жизнь

Злоупотребление кофе

Виды заболевания

Существует несколько классификаций уретрита.

В зависимости от природы происхождения

• инфекционный – грибковый (микозный), микробный, вирусный;
• неинфекционный – аллергический, травматический, рубцовый, из–за попадания инородного тела, микротравм от песка, солей в моче, застойный, конгестивный (из–за проблем с кровообращением в зоне малого таза).

Инфекционный уретрит включает два подвида

• специфический – причина – половые инфекции, например, гонорея, гарднереллез, трихомониаз;
• неспецифический – причина – условно–патогенные бактерии и микозная флора, например, кишечная палочка, стафилококк, стрептококки.

Стафилококки в микроскопе

Специфический уретрит обычно возникает в молодом возрасте (18–40 лет) как результат половых отношений с зараженным человеком. Неспецифический уретрит может диагностироваться в любом возрасте.

В зависимости от патологических признаков выделяют виды инфекционного уретрита

• гонорейный – инфицирование происходит в основном через половой контакт, реже – через классические предметы – мочалки, полотенца. Возможна передача болезни ребенкупатогенная микрофлора попадает на слизистые при прохождении плода по родовым путям;
• бактериальный – условно–патогенная микрофлора активизируется при травмах, связанных с медицинскими процедурами (эндоскопические манипуляции, катетеризация);
• вирусный – зачастую вызывается вирусом простого герпеса второго типа;
• трихомонадный – приобретается, как правило, половым путем. Способен быстро перейти в хроническую форму и трихомонадный простатит (при отсутствии или неэффективном лечении);
• кандидозный – обычно развивается после продолжительного применения антибиотиков или на фоне сахарного диабета, редко – после полового акта с инфицированным человеком;
• хламидийный – поражает не только мочеполовую систему, но и близлежащие органы, а также наносит вред дыханию, пищеварению и зрению;
• микоплазменный и уреаплазменный – чаще всего возникают у мужчин (60% случаев). Поражают уретру, простату, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой, а при восхождении инфекции – почки.

Различают также первичный и вторичный уретрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, которое развивается непосредственно в уретре. Вторичный уретрит – это результат осложнения другого заболевания (как правило, органа мочеполовой системы).

По степени интенсивности процесса и времени заболевания различают виды уретрита

• острый – начинается ярко с выраженной симптоматикой, срок заболевания до 2–х месяцев;
• подострый – интенсивность проявления симптомов сокращается, некоторые вовсе исчезают;
• хронический – с длительным течением (более 2–х месяцев), стертой симптоматикой и высокой вероятностью развития осложнений.

Профилактика

Для профилактики уретрита необходимо придерживаться следующих рекомендаций

соблюдать правила личной гигиеныежедневные смена нижнего белья и подмывание. При этом подмываться нужно сверху вниз, чтобы не занести патогенную микрофлору из ануса в мочеиспускательный канал;

избегать случайные половые контакты;

использовать презервативы. После секса лучше помочиться, чтобы смыть большую часть болезнетворных микроорганизмов, попавших в уретру со слизью или смазкой партнера;

не использовать спермициды, если замечены признаки раздражения в области уретры;

не переходить после анального секса к вагинальному. Зачастую это главная причина заболевания, трудно поддающегося лечению

Если желание все–таки непреодолимо, следует хорошо вымыть половой член или сменить презерватив;

проводить манипуляции на мочеиспускательном канале особо осторожно и по строгим показаниям;

сократить потребление острой, жирной пищи. Эти продукты раздражают уретру;

исключить прием лекарственных средств и питания, вызывающего аллергию;

вылечить фосфатурию (подвид мочекаменной болезни);

регулярно посещать специалистов

Это позволит своевременно выявить заболевание на ранней стадии.

Самым важным и эффективным путем профилактики уретрита является упорядочение половой жизни. Особенно это касается молодых людей, которые недостаточно осведомлены о распространении ИППП и опасности заражения ими в результате случайной половой связи. Если таковая случилась, необходимо обратиться к специалисту урологу или гинекологу.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Лечение уретрита

Коварство уретрита заключается в том, что при отсутствии лечения или при неадекватном лечении (чаще всего при самостоятельном приеме антибиотиков пациентов) возбудитель заболевания никуда не исчезает. Инфекция остается в предстательной железе и семенных пузырьках у мужчин, в бартолиниевых железах и малых железах преддверия влагалища у женщин.

Достаточно переохлаждения, чрезмерного употребления алкоголя, очередного сексуального контакта, чтобы вызвать рецидив заболевания и новый эпизод воспаления мочеиспускательного канала.

При каждом новом рецидиве воспаление захватывает все более обширные «площади» нашего организма, вызывая у мужчин хронический простатит, везикулит, орхоэпидидимит, баланопостит; а у женщин – вагинит, дисбактериоз влагалища, аднексит, кольпит.

При долгом течении хронического уретрита у мужчин часто возникает такое серьезное осложнение, как стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала, проявляющееся болью и дискофортом при мочеиспускании, слабой струей мочи и необходимостью напряжения мышц брюшного пресса с целью освобождения мочевого пузыря. Соответственно, вопрос, лечить или не лечить уретрит – не стоит, весь вопрос сводится лишь к правильному лечению уретрита!

Основным компонентом лечения уретрита являются антибиотики. Чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно выполнить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Необходимо помнить, что лечение хронического уретрита является боле трудоемким и продолжительным, чем лечение острого уретрита.

Наряду с антибактериальной терапией, применяются инстилляции лекарственных препаратов в уретру, а также иммуностимуляторы. Осложнение уретрита – стриктура уретры – лечится хирургическим путем (бужированием мочеиспускательного канала специальными металлическими расширителями).

Необходимо помнить, что самостоятельное лечение уретрита недопустимо в связи с высоким риском развития возможных осложнений, зачастую тяжелых. При обнаружении первых же симптомов уретрита не медлите с визитом к квалифицированному урологу – только этот специалист способен провести точную диагностику выяснения причины заболевания и назначить оптимальную для Вас терапию, которая поможет Вам справиться с заболеванием.

ГУТА КЛИНИК располагает профессиональной диагностической и лечебной базой для лечения всех видов и форм уретрита у пациентов любого возраста и пола.

Мы также осуществляем диагностику и лечение аденомы простаты, орхоэпидидимита, пиелонефрита, простатита – острого и хронического, цистита, эректильной дисфункции, успешно решаем проблему недержания мочи и преждевременного семяизвержения.

Стационар ГУТА КЛИНИК ежедневно принимает пациентов с гипертрофией крайней плоти, гидроцеле (водянка яичка), кистой придатка яичка, варикоцеле, кистой почки. Мы эффективно лечим мочекаменную болезнь, оперируем стриктуры уретры, удаляем кондиломы уретры и конкременты из мочевых путей.

Симптомы уретрита

У женщин

• Выделения из уретры (цвет выделений определяется типом возбудителя заболевания; чаще всего выделения имеют зеленоватый или бело-желтый цвет, в некоторых случаях – кровянистый цвет с неприятным запахом).
• Боль внизу живота слабой интенсивности.
• Жжение (зуд) в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании.
• Покраснение уретрального отверстия.
• Ввиду похожей клинической симптоматики, уретрит у женщин часто ассоциируется с циститом.

У мужчин

• Жжение (зуд), боль при мочеиспускании.
• Выделения из уретры (чаще всего выделения имеют синевато-зеленоватый или желтоватый цвет, в некоторых случаях – кровянистый цвет с неприятным запахом).
• Слипание наружного отверстия уретры (по утрам).
• При отсутствии лечения и у мужчин, и у женщин симптомы уретрита через некоторое время могут стать менее выраженными или даже исчезнуть совсем. Однако это не означает излечения – это свидетельствует лишь о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический уретрит протекает скрыто, с рецидивами, проявляющимися в виде дискомфорта в мочеиспускательном канале (зуд, боль, жжение) и появлении незначительных гнойно-слизистых выделений. Через некоторое время симптомы уретрита вновь исчезают, а затем все повторяется сначала.

Осложнения уретротомии

Основные осложнения после уретротомии включают:

• рецидив;
• гематому промежности;
• уретральное кровотечение;
• экстравазию ирригационной жидкости в окружающие спонгиозные ткани;
• при глубоких разрезах в позициях «10 часов» и «2 часа» также существует риск проникновения в пещеристое тело и образования свищей между губчатым телом и кавернозной оболочкой, что приводит к эректильной дисфункции.  

Анализ осложнений внутренней уретротомии с применением “холодного ножа” показал, что общая частота осложнений составляет 6,5%. Наиболее частыми осложнениями были эректильная дисфункция (5%), недержание мочи (4%), экстравазация (3%), ИМП (2%), гематурия (2%), эпидидимит (0,5%), задержка мочи (0,4%), и абсцесс мошонки (0,3%). 

Выделения из уретры: виды и причины

Принято выделять физиологические и патологические выделения из уретры. Выделение первых является естественным процессом и не нуждается в лечении или врачебном наблюдении. Они представлены в нашей таблице ниже:

Патологические выделения нуждаются в своевременном лечении и отличаются от естественных:

• объёмом — слишком обильные или, напротив, скудные;
• внешним видом — мутные, белые, жёлто-зелёные;
• наличием примесей — гнойных включений, комков слизи, крови;
• запахом — гнилостный, кислый, рыбный;
• густотой — слишком густые или жидкие, липкие;
• систематичностью: постоянные или эпизодические.

Причины таких выделений из уретры представлены в таблице ниже:

Характер патологических выделений нередко позволяет распознать причину, которая их вызвала:

Важно понимать, что характер выделений из мочеиспускательного канала напрямую зависит от целого ряда факторов:

• возбудитель;
• наличие других заболеваний;
• запущенность патологических процессов;
• выраженность воспаления.

Ключевые моменты лечения стриктур уретры у мужчин

• Стриктуры уретры у мужчин встречаются часто и оказывают значительное влияние на качество жизни пациента и затраты на медицинскую помощь.
• Для диагностики стриктур необходимы такие исследования, как ретроградная уретрография, микционная цистоуретрография и интраоперационное ультразвуковое исследование, кроме того, они нужны для определения наилучшего оперативного подхода и плана лечения.
• Уретральная дилатация и внутренняя оптическая уретротомия имеют сходные показатели успеха, с очень низкими долгосрочными показателями эффективности 20-30%.
• Повторная внутренняя оптическая уретротомия не проводится из-за отсутствия клинически значимого эффекта.
• В настоящее время преимущественным способом лечения стриктур уретры у мужчин является уретропластика.
• Реконструкция уретры выполняется с использованием различных методов (анастомотическая уретропластика, использование тканевых лоскутов и транстплантатов).
• Долгосрочные показатели успеха уретропластики высоки и обычно колеблются в пределах 85-90%.

После лечения стриктуры уретры любым методом (бужированием, лазером или операцией) обязательно назначается последующее наблюдение у уролога. Кратность посещений и объем исследований урологом определяется индивидуально.