Нарушение строения мошонки у мальчиков

Функции яичка

Тестикулы выполняют две основные функции: вырабатывают сперматозоиды для оплодотворения и отвечают за содержание андрогенов в крови. Нормальный сперматогенез достигается за счет простагландинов, которые расслабляют мышцы влагалища и упрощают оплодотворение. Сперматогенез начинается в возрасте 16 лет. Усиленная выработка тестостерона наблюдается в возрасте 25 лет.

При правильной работе яичек вырабатывается достаточное количество тестостерона, который отвечает за следующие функции:

• Появление вторичных половых признаков.
• Либидо.
• Нормализация состава спермы.
• Создание достаточного количества эритроцитов.
• Синтез белка.

Конвертация данного гормона в эстрогены способствует лучшему заживлению ран, стимуляции гладкой мускулатуры, нормализации ЛГ и ФСГ.

Показания

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• Тяжелые травмы тестикул.
• Многочисленные рецидивы патологии.
• Образование абсцесса.
• Туберкулезная форма патологии.

Противопоказания

Противопоказано выполнение операции, если наблюдается непереносимость лечебных препаратов, локальной и общей анестезии.

Как и почему происходит заражение?

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, от больного человека, при использовании общей посуды и употреблении зараженной еды, а также по ряду других факторов:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение или употребление холодных продуктов и напитков;
• ротовое дыхание (при хроническом аденоидите, искривлении носовой перегородки);
• раздражение слизистой носоглотки при насморке;
• недавно перенесенные вирусные заболевания;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, отиты);
• кариес и другие инфекции ротовой полости.

Вторичная ангина у детей может возникнуть на фоне скарлатины, дифтерии, мононуклеоза, а также при заболеваниях крови.

В любом случае ангина развивается стремительно, за считанные часы, и протекает у детей особенно остро, сопровождаясь основными симптомами —болью в горле при глотании и повышением температуры тела.

Возможна ли профилактика варикоцеле?

Если появление варикоцеле не обусловлено генетикой, то предотвратить развитие этого заболевания можно комплексом действий, которые заключаются в заботе о своем организме. Чтобы сосуды и капилляры оставались здоровыми как можно дольше, рекомендуется заниматься спортом (без поднятия тяжестей) – особенно приветствуются плавание и спортивная ходьба, ежедневная зарядка. Закаливание, контрастный душ, растирания полотенцем – все это способствует хорошему кровообращению. Ну и, конечно же, огромное значение имеет правильное питание – нежирная пища с обилием овощей и фруктов. Запоры крайне вредны для организма, нельзя допускать их развития. Прием витаминов, регулярные профилактические визиты к врачу тоже следует сделать привычкой.Может ли возникнуть рецидив варикоцеле после лечения или операции?К сожалению, да. Варикоцеле – это не аппендицит, от него невозможно избавиться раз и навсегда. Симптомы рецидива такие же, как при начальном возникновении заболевания. Это боли, отеки мошонки, расширение вен и т.д. Поэтому после лечения или операции следует быть особенно внимательными к своему организму, и тогда это деликатное и некомфортное заболевание не вернется.

Патогенез

Патогенез определяется задержкой развития направляющей (гюнтеровой) связки яичка, играющей роль основного проводника опускающегося яичка, а также развитием соединительнотканных фиброзных препятствий по ходу его миграции. Особенно важна роль соединительнотканного барьера у входа в мошонку. Сужение этого так наз. третьего пахового кольца создает препятствие для продвижения яичка и приводит к его ретракции в паховый канал. Одновременно имеет место недоразвитие яичковой артерии и укорочение влагалищного отростка брюшины.

Нарушение гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы приводит к дефициту дифференцирующих гормонов и к дисгенезии гонад. В дальнейшем в процессе постнатального развития диспластически-дистрофические явления в неопустившемся яичке прогрессируют. Дополнительными факторами при этом становятся нарушение температурного режима и извращение ферментативных процессов в ткани яичек, постоянная их травматизация, что приводит к накоплению в крови антител и аутоагрессии. Аутоиммунный конфликт усугубляет поражение паренхимы яичка.

Изучение патоморфол, структуры яичек при К., по данным прижизненной биопсии, показало, что их развитие до момента подового созревания происходит слабо, а затем полностью приостанавливается. В последующие годы в яичке прогрессируют необратимые явления атрофии. Дифференциация сперматогониев и пресперматидов отсутствует, количество семенных канальцев резко снижено, наблюдается значительное разрастание соединительной ткани и развитие гиалиноза. Патол, изменения отмечаются уже в возрасте двух лет. Прогрессирование дистрофических изменений гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) начинается с 5-летнего возраста. Степень репродуктивной (сперматогенной) функции зависит от стадии развития патол, изменений. При двустороннем К. только у 10% мужчин наблюдается наличие сперматозоидов. Снижается и андрогенная функция. Начиная с 10 лет наблюдается снижение уровня 17-кетостероидов, особенно при двустороннем К.

Классификация заболевания у детей

Причины возникновения воспаления:

• инфекция, попадающая из почек, уретры, тазовых и более отдаленных органов;
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• неправильное строение органа;
• неполное и/или нерегулярное опорожнение;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка, клебсиелла, протей (более редкие возбудители);
• вирусная инфекция (влияние непрямое – приводит к неправильной микроциркуляции мочи, что становится хорошим фоном для болезни);
• уреаплазма, хламидия, микоплазма (обычно причина заражения – хламидиоз у родителей, а также отсутствие гигиены, посещение общественных бань и т. д.);
• фимоз (актуально для мальчиков);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• грибок (при иммунодефиците).

Дополнительные факторы риска появления цистита:

• мочекаменная болезнь;
• попадание в мочевой пузырь инородных предметов;
• терапия токсичными для почек препаратами, включая цитостатики в онкологии;
• инвазивные обследования по урологическому профилю;
• дисбактериоз;
• заражение глистами;
• различные инфекционные заболевания кишечного тракта;
• широкий ряд гинекологических болезней;
• воспалительно-гнойные процессы;
• дисфункция эндокринной системы;
• радиация;
• переохлаждение;
• несоблюдение базовых норм личной гигиены;
• и пр.

Методы диагностики заболевания

Мальчика с такой проблемой нужно показать детскому урологу. На первичной консультации врач собирает анамнез жизни ребенка, информацию о течении беременности его матери. Потом он осматривает мальчика в положении лежа и вертикально. Это позволяет отличить сообщающуюся водянку от изолированной. После этого маленькому пациенту нужно пройти обследование, которое состоит из следующих процедур:

• Диафаноскопия – просвечивание мошонки специальным фонарем. Если болезнь не осложнена, то оболочки яичка имеют равномерный цвет.
• УЗИ области паха, которое позволяет увидеть наличие сообщающейся разновидности болезни, определить точно количество жидкости, исключить опухоли и другие заболевания мошонки.
• Биопсия мошонки – показана при сомнениях в диагнозе. С ее помощью изучают структуру выделенного участка на клеточном уровне, выявляют злокачественные процессы или доброкачественные образования.
• Общий анализ крови – дает возможность исключить инфекцию, воспаление.

Профилактика эпидидимита

Осложнение при эпидидимите можно предотвратить своевременным лечением. Возникновение эпидидимита может быть вследствии перенесенных инфекционных болезней таких как ангина, грипп, пневмония и т.д. Поэтому после выздоровления после таких заболеваний следует быть осмотрительным к собственному организму. Выявив аномальность в организме, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Воспалительные процессы зачастую возникают при переохлаждении организма, следовательно, нужно избегать этого.

Причина инфекционного эпидидимита служит незащищенные половые акты с носителями различных ЗППП (заболевания передающиеся половым путем, такие как хламидиоз , трихомоноз и т.п.). Поэтому для исключения инфицирования половыми инфекциями следует предохраняться или иметь постоянного полового партнера.

Также следует раз в год проходить комплексную проверку организма на различные инфекции, передающиеся половым путем для диагностики инфекций на ранних этапах и для своевременного начала лечения. Несвоевременное выявление эпидидимита и переход его в хроническую форму может привести к осложнениям, таким как бесплодие.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Симптомы заболевания

Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.

• При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
• Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
• Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
• Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
• При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
• Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
• В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.

Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.

Результаты

Объекты (участники) исследования

Были обследованы 21 мальчик в возрасте 1–6 мес с изолированным двусторонним крипторхизмом и 40 здоровых мальчиков в возрасте 2–3 мес (контрольная группа). Средний возраст мальчиков с крипторхизмом при осмотре и проведении гормонального исследования составил 3,1±0,8 мес.

Все пациенты имели паховую ретенцию обоих яичек при маскулинном строении наружных половых органов и по результатам гормонального анализа были разделены на три группы в зависимости от концентрации гонадотропинов в сыворотке: 1-я (n=11) – с нормальными уровнями гонадотропинов, 2-я (n=6) – с повышенными относительно здоровых детей уровнями гонадотропинов и 3-я (n=4) – с низким содержанием гонадотропинов (см. рисунок).

Характеристика групп исследования.

Основные результаты исследования

У пациентов 1-й группы уровень ЛГ не отличался от такового у здоровых детей. Все дети имели нормальные показатели физического, нервно-психического развития и не имели аномалий других органов. Наружные половые органы пациентов имели маскулинное строение при отсутствии яичек в мошонке, нормальные размеры полового члена (3,2±0,4 см). По данным УЗИ, объем ретенционных паховых тестикул составил 0,35±0,11 см3. При гормональном исследовании уровни ЛГ и тестостерона полностью соответствовали соответствующим показателям у здоровых детей. Повышенная концентрация ФСГ и меньший уровень ингибина B относительно контрольной группы (табл. 1) свидетельствовали о снижении функционального потенциала клеток Сертоли, указывая на необходимость дальнейшего наблюдения за пациентами данной группы.

Таблица 1. Уровни репродуктивных гормонов в сыворотке в период мини-пубертата

Гормоны сыворотки	Пациенты с двусторонним крипторхизмом Me	Здоровые мальчики (4-я группа) Me
1-я группа n=11	p1,4	2-я группа n=6	p2,1 p2,4	3-я группа n=4	p3,1 p3,4
ЛГ, мМЕ/мл	3,2	0,8	7,8	0,01 0,01	0,08	<0,001 <0,001	3,3
ФСГ, мМЕ,мл	3,0	0,02	15,9	0,008 0,001	0,1	<0,001 < 0,01	0,9
Т, нмоль,л	5,2	0,83	5,0	0,32 0,51	0,3	<0,001 <0,001	5,5
АМГ, нг/мл	147	0,1	38,4	0,001 0,001	19	<0,001 <0,001	129
Ингибин Б, пг/мл	257	0,017	96	0,003 0,001	39	<0,001 <0,001	340

Примечание: p – вероятность различий между указанными группами по критерию Манна–Уитни;

У пациентов 2-й группы содержание гонадотропных гормонов в период мини-пубертата значимо превышало показатели у здоровых детей. При клиническом осмотре у трех пациентов отмечалась микропения (1,5–2 см). Объем паховых тестикул по данным УЗИ составил 0,22±0,08 см3

Обращало на себя внимание значительное повышение уровня ФСГ при низких концентрациях АМГ и ингибина B (табл. 1)

Все показатели репродуктивных гомонов указывали на несостоятельность тестикулярной функции, низкий репродуктивный потенциал и высокий риск развития первичного гипогонадизма.

У пациентов 3-й группы с низкими уровнями гонадотропинов и тестостерона отмечались микропения (1,5±0,1 см) и малый объем тестикулярной ткани (0,18±0,08 см3). Один из четырех пациентов родился с расщелиной твердого неба. У всех пациентов данной группы уровни ЛГ и ФСГ не поддавались измерению на фоне низких концентраций АМГ и ингибина B. Это позволяло предположить наличие врожденного гипогонадотропного гипогонадизма. Дальнейшее исследование было проведено в соответствии с алгоритмом диагностики данного заболевания. При диагностической пробе с аналогом ГнРГ: максимальная концентрация ЛГ составила 1,6 мМЕ/мл, ФСГ – 4,2 мМЕ/мл, что соответствовало гипогонадотропному гипогонадизму. При ДНК-диагностике у двоих пациентов данной группы были верифицированы генетические варианты врожденного гипогонадотропного гипогонадизма (табл. 2). У одного ребенка обнаружена мутация p.P26L в гене FGF8, у второго – мутация p.S241Y в гене SPRY4.

Таблица 2. Клинико-генетическая характеристика двух пациентов с врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом

Возраст пациента при обследовании, мес	Клинические проявления	Результаты генетического обследования
ген	мутация
5	Двусторонний крипторхизм, микропенис, расщелина неба	FGF8	p.P25L
3	Гипоплазия тестикул с ретракцией в паховый канал, микропенис	SPRY4	p.S241Y

Таким образом, у большинства пациентов с двусторонним паховым крипторхизмом выявлено снижение функционального потенциала клеток Сертоли, что требует наблюдения и обследования в период полового развития. Проявления гипергонадотропного гипогонадизма, характеризующиеся повышением гонадотропинов, снижением АМГ и ингибина Б, обнаружено у 28,6% детей. Гипогонадотропный гипогонадизм диагностирован у 19% мальчиков с двусторонним крипторхизмом.

Нежелательные явления

В ходе исследования не было отмечено нежелательных явлений.

Симптомы

Эффективность борьбы с искажением зависит от того, насколько вовремя родители распознали наличие отклонений и обратились за медицинской помощью. Прежде всего, необходимо регулярно осматривать ребенка

Важно обращать внимание на положение плеч и лопаток, которые должны находиться на одном уровне. Если визуально сделать оценку сложно, можно использовать для этого подручные средства

Обнаружить нарушения у малышей легко по складкам под ягодицами, а также по положению ключиц и сосков. Они должны быть симметричными и находиться на одном уровне.

Осмотр сбоку позволит заметить сутулость или круглую спину. Самый простой тест заключается в том, чтобы поставить ребенка к стене спиной. Ровной плоскости должны коснуться затылок, лопатки, ягодицы и голени. После этого нужно сделать шаг вперед. Если отклонения есть, они сразу станут видны.

Распознать наличие у ребенка нарушений осанки позволяют также наиболее очевидные признаки патологии:

• При сутулости голова и плечи подаются вперед, а лопатки неестественно выступают назад.
• При кифозе (круглой спине) голова наклоняется вперед, плечи опускаются, а грудная клетка западает. Одновременно с этим наблюдается уплощение ягодиц, полусогнутые ноги и ослабленный мышечный тонус.
• При кифолордотических нарушениях (кругло-вогнутой спине) голова и верхний плечевой пояс наклоняются вперед, выпячивается живот и возникает чрезмерное разгибание ног в коленях.
• При лордозе и грудном кифозе (плоско-вогнутой спине) увеличивается угол наклона таза, выпячиваются ягодицы и таз.
• При плоской спине уменьшается наклон таза, лопатки выступают назад, а живот выпячивается вперед.
• Ассиметричная осанка проявляется дугообразной деформацией, которая направлена вправо или влево. Голова наклоняется в сторону, а лопатки, плечи и соски находятся на разном уровне.

Дети с такими нарушениями страдают от вялости, апатии, анемии и плохой памяти. Они часто болеют простудными заболеваниями, пневмониями, бронхитами. Поступают жалобы на боли в спине и голове, плохое зрение.

Классификация рака яичек по стадиям

Выделяют четыре стадии злокачественной опухоли яичка:

• Первая – новообразование локализовано в пределах яичка, визуально не определяется, чувствуется при пальпации. Лимфоузлы не вовлечены в процесс.
• Вторая – опухоль увеличивается до 2-5 см, она определяется при осмотре и пальпации яичка, изменяется его форма и размер. В процесс вовлекаются ближайшие лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости.
• Третья – помимо симптомов первой и второй стадии, процесс затрагивает придатки яичка, поражаются отдаленные лимфоузлы (шейные, средостения). Могут обнаруживаться метастазы в легких.
• Четвертая – опухоль распространяется за пределы тестикул, метастазы обнаруживаются в различных органах, чаще в легких, печени, мозге.

В международной классификации стадирование проводится по принципу TMN.

Обозначение	Признаки
T (опухоль)
T1	Новообразование расположено в границах яичка и придатка, может врастать в белочную оболочку
T2	К признакам T1 добавляется прорастание в белочную и влагалищную оболочки
Т3	Инфильтрация опухолью семенного канатика
T4	Прорастание новообразования в семенной канатик и ткани мошонки
N (метастазы в лимфатические узлы)
N1	Регионарные метастазы (в подвздошных, забрюшинных лимфоузлах) размером до 2 см
N2	Размер метастазированных регионарных лимфоузлов от 2 до 5 см
N3	Метастазы в регионарные лимфоузлы размером более 5 см
M (наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах и органах)
M1a	Метастазы обнаруживаются в легких и удаленных лимфоузлах
M1b	Метастазирование в другие органы

Лечение перекрута яичка

При перекруте необратимые изменения наступают в течение 6–8 часов, поэтому необходима безотлагательная экстренная медицинская помощь. В легких случаях помогает закрытая деторсия (разворот яичка через кожу мошонки). Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Если же прошло слишком много времени и наступило отмирание тканей яичка, поможет лишь его удаление.

Если лечение проведено своевременно, прогноз хороший. Деторсия, сделанная в первые 6 часов после перекрута, ведет к полному выздоровлению в 90% случаев. Если же прошло более суток, то, скорее всего, придется прибегать к орхиэктомии.

Деторсия яичка закрытая

На ранних стадиях развития патологии может помочь консервативное лечение — закрытая деторсия яичка. Это разворот яичка в правильном направлении, проводимый без разрезов, через кожу мошонки. Может потребоваться повторение манипуляции не один раз. Если разворот прошел успешно, то боль проходит или сильно уменьшается. Яичко опускается на дно мошонки и занимает равное положение с другим.

Однако деторсия не панацея. Даже если она привела к успеху и устранила симптоматику, нужно как можно скорее провести фиксацию яичка ко дну мошонки. Иначе возможен рецидив.

При невозможности быстро выполнить фиксацию после деторсии, назначают препараты для повышения микроциркуляции, делают новокаиновые блокады семенного канатика.

Полностью консервативная терапия перекрута яичка опасна накоплением в организме пациента спермальных антител (ведь гематотестикулярный барьер во время перекрута нарушается), поражением другого яичка и бесплодием. Поэтому всем пациентам после деторсии назначают гепарин, аспирин, изредка — стероиды.

Деторсия яичка открытая

Если же произошло так, что деторсия не удалась, или же перекрут яичка существует длительное время, нужно неотложное оперативное вмешательство. После разреза кожи проводят ревизию состояния яичка и осуществляют открытую деторсию, затем фиксируют орган к дну мошонки. Если ревизия показала неудовлетворительное состояние яичка из-за долгого отсутствия кровообращения, прибегают к согреванию органа теплым изотоническим раствором, в семенной канатик вливают смесь спазмолитика и анальгетика, а также кровоостанавливающий препарат.

Если это не помогает или явно видны признаки некроза, яичко удаляют (проводят орхиэктомию).

У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря

У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.

Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:

• гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
• запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
• сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
• нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
• семейный анамнез цистита.

Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.

У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.

Каков прогноз

Врачи не только почему-то рекомендуют хирургическое опускание яичка в мошонку у ребенка — этот метод устраняет крипторхизм практически в 100% случаев. Что касается фертильности мужчин, перенесших подобную операцию в детстве, если операция была проведена из-за повреждения только одного яичка, фертильность (способность производить потомство) находится в пределах нормы. С другой стороны, если оперировать оба яичка, фертильность снижается до 65%. Однако это лучше, чем полное отсутствие лечения. Кроме того, хирургическое вмешательство снижает (но не устраняет полностью) риск развития рака яичка у пожилого мужчины.взрослые люди.

Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез

Перекрут яичка требует безотлагательной медицинской помощи. В ее отсутствие в органе наступают ишемические изменения, способные прогрессировать и необратимо нарушать работу мужской половой железы. Происходит ее некроз (омертвление).

Русскоязычные авторы могут давать данному состоянию другие определения: «перекрут семенного канатика и яичка», «заворот семенного канатика», «перекрут семенного канатика», «заворот яичка».

Перекрут встречается нечасто, примерно у одного из 4000 представителей сильного пола. Обычно это дети или подростки 10–16 лет, изредка взрослые и новорожденные. Существуют данные, что патология может развиваться в период до рождения (то есть у плода). В результате на свет появляются мальчики только с одним яичком (монорхизм).

Данная патология может наступить, если яичко не прикреплено как следует ко дну мошонки.

Подтолкнуть к перекруту способны следующие состояния:

1. Ненормальная мобильность яичка. Ее корни могут лежать в недоразвитии разных связок яичка — связки, закрепляющей яичко на дне мошонки, или брыжейки, в норме фиксирующей яичко к стенкам мошонки.
2. Сильные сокращения мышцы, поднимающей яичко (при резких движениях, напряжении брюшных мышц, травмах, сильном и длительном кашле). Одним из триггеров является тесное нижнее белье.

Вообще больше подвержено перекруту то яичко, которое крупнее другого. В этом могут быть «виновны» новообразования или просто индивидуальные особенности. Перекрут происходит по вертикальной оси яичка снаружи внутрь и бывает разной выраженности.

Иногда симптомы перекрута держатся недолгое время и сами исчезают — привычный перекрут или частичный. Конечно, у таких лиц вероятность наступления полного перекрута очень высока. Им рекомендуется пройти хирургическое лечение, приводящее во всех случаях к полному излечению от симптомов перекрута.

Особенности проведения операции

Хирургическая операция при гидроцеле яичка у взрослых проводится под местной анестезией. Она заключается в рассечении области гидроцеле, удалении жидкости и последующей пластике. Задача хирурга полностью удалить источник заболевания и предотвратить его повторное образование.

Для открытия доступа врач делает разрез до 5 см, осторожно проникая под каждый слой поэтапно. После откачивания шприцом из влагалищной оболочки скопившейся секреции, хирург изучает состояние яичка и окружающих его тканей

Заключительным этапом является сшивание, при необходимости установление дренажа. Пластическая техника закрытия раны выбирается на усмотрение доктора.

Важно знать, что консервативный подход при водянке не применяется, так как скопление жидкости связано с патологическими нарушениями в органах. Только оперативное лечение гидроцеле позволяет окончательно устранить проблему, сохранив при этом функциональность половой системы

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм считается врожденной аномалией у мальчиков. Данная патология характеризуется отсутствием одного яичка, или же отсутствием обеих яичек в мошонке. В периоде первых 3 месяцев жизни новорожденного яички могут «не опускаться» в мошонку. Чаще всего с данной патологией сталкиваются мамы недоношенных деток. К сожалению, статистика зарегистрированных случаев не радует. Ведь почти у 30% мальчиков диагностируется крипторхизм.

Доношенные младенцы мужского пола, к слову, тоже сталкиваются с проблемой. Но всего лишь 2-3% имеют данную патологию.

Родителям на заметку: как и когда яички опускаются в мошонку?

Родители могут сначала и не заметить проблемы. Поэтому неонатолог и педиатр обязательно должны указать на крипторхизм, если диагностировали патологию

Но важно каждому знать обо всех анатомических особенностях, чтобы не возникало вопросов и опасений

Плод в организме будущей мамы растет и развивается 9 месяцев. И если это мальчик, то его яички, постепенно развиваясь, будут перемещаться через путь пахового канала в мошонку. После того, как малыш появится на свет, яички должны будут постоянно находится в мошонке, так как это здоровое физиологичное положение.

Но бывают случаи, когда яички по каким-то причинам не могут переместиться в мошонку. И это становится серьезной проблемой, так как одно из не опущенных яичек может остаться:

• в брюшной полости
• в области промежности;
• в поверхностном кармане пахового канала;
• в верхней части бедра.

Это неестественное положение может повлечь за собой массу проблем.

Родители должны сделать все для качественной диагностики и устранения данной проблемы в раннем детском возрасте.

Какие виды и формы крипторхизма бывают?

Ошибочно полагать, что крипторхизм бывает только врожденным. Эта патология бывает и приобретенной, развиваясь у мальчиков в периоде с одного до десяти лет. Причиной становится замедленное формирование семенного канатика.

В случае, если не опускается в мошонку одно яичко, крипторхизм называется односторонним. А если 2 — двухсторонним.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам: 

• попадание инфекции; 
• осложнения уретрита и простатита; 
• осложнение эпидемического паротита; 
• затруднение мочеиспускания; 
• перенесенные травмы, удары; 
• туберкулез. 

Симптомы характеризуются таким состоянием: 

• боль мошонки и ее отек; 
• повышение температуры, озноб и лихорадка; 
• опухлый пах; 
• боль во время мочеиспускания и семяизвержения; 
• появление крови в сперме; 
• выделения гнойного характера из уретры.

Виды заболевания

Крипторхизм по локализации бывает:

• односторонним (один случай на двести новорожденных, у 20% больных мальчиков приводит к бесплодию без лечения), который подразделяется на правосторонний (до 40-45% больных) и левосторонний (30-44%);
• двухсторонним (один случай на пятьсот новорожденных, у 70% больных приводит к бесплодию).

По происхождению:

• приобретенный ввиду травмы или плохо проведенной операции в паховой зоне;
• врожденный.

По стадии опущения яичка:

• паховый (примерно 59% мальчиков с этой патологией);
• абдоминальный, когда яичко осталось в брюшной полости (примерно 15% больных).

По форме патологии:

• ложный крипторхизм. Яичко может смещаться от холода или напряжения мышц, его легко самостоятельно низвести, что встречается у 25-50% детей, при этом мошонка нормально развита и симметрична. Это вариант нормы, потому что часто яичко имеет меньший размер, чем диаметр входного отверстия в паховый канал. Патология проходит к началу пубертата;
• истинный. Яичко невозможно опустить в мошонку, оно располагается чаще всего во входном отверстии в паховый канал, чуть реже – в паховом канале, примерно в 10% случаев – в брюшной полости.