28 неделя беременности фото и развитие малыша

Как чувствует себя плод на 28 неделе беременности?

При нормальном течение процесса на этом сроке плод все еще продолжает развитие и совершенствование. C каждой неделей он все больше адаптируется для жизни вне живота мамы. Сейчас его вес – около килограмма, а рост от 38 до 38, 5 сантиментов. В это время с крохой происходит следующее:

• его организм и кости крепнут;
• в легких появляются альвеолы, дающие ребенку возможность дышать;
• совершенствуется и мозг плода – на нем продолжают появляться извилины;
• размеры крохи растут из-за появления под кожей клетчатки, которая также разглаживает кожный покров плода от морщин.

Согласно календарю беременности плод на этом сроке становится все больше и ему уже не хватает места у мамы в животике. Но это не мешает ему вести себя активно, тем более что сейчас у него уже есть собственный график сна и бодрствования.

Мама. Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

Начало третьего триместра для большинства мам проходит спокойно, женщина чувствует себя удовлетворительно. Отмечается снижение активности, беременная быстрее устает, ей хочется больше времени проводить сидя или лежа. Не стоит поддаваться желанию провести день в постели. Мотивируйте себя двигаться. Во время движения кровоток в материнском организме усиливается, улучшаются обменные процессы. Это способствует нормальному обеспечению плода кислородом и питательными веществами, снижает вероятность набора лишних килограмм.

На 28-й неделе будущая мама отмечает и другие неприятные признаки срока, которые не несут угрозы для благоприятного развития беременности, но могут изрядно испортить настроение:

• учащенное мочеиспускание не только доставляет неудобства, но может даже злить. Многие беременные жалуются, что нормальному ночному сну мешает постоянное хождение в туалет. Этот спутник беременности будет сопровождать женщину до самых родов, но уменьшить количество ночных подъемов можно простым способом: следует выпить последнюю порцию жидкости за 2 часа до сна и перед мочеиспусканием наклониться вперед, усилив давление на мочевой пузырь.
• изжога. Гормональный фон будущей матери вызывает ослабление сфинктера желудка, а давящая снизу матка, при неправильном пищевом поведении женщины, приводит к попаданию желудочного сока в пищевод. Избавиться от изжоги неплохо позволяет корректировка питания. Если беременная будет есть небольшими порциями, избегая соленого, копченого и обильно приправленного, то вероятность появления этого неприятного спутника беременности снизится вдвое. Следует помнить, что каждая женщина индивидуальна и возможно появление изжоги при употреблении даже кажущегося безобидным продукта. В таком случае помогает исключение его из рациона или поиск способа снизить интенсивность проявления: хорошо убирает изжогу молоко, морковный или грейпфрутовый сок.
• проблемы со сном. Чаще всего будущие мамы жалуются, что становится сложно засыпать. Найти удобное положение все труднее да и будущий малыш может выбрать это время для “активных игр”. Частые походы в туалет, ноющие боли в ногах или судороги — причин для ухудшения сна может быть много. Если проблема в изменившейся фигуре, то облегчить процесс засыпания может правильная позиция: на боку, с зажатой между ног подушкой. Успокоить малыша может ласковая беседа. В случае, когда женщине мешают неприятные ощущения, боли в ногах или судороги, стоит проконсультироваться с гинекологом о методах борьбы с ними;
• растяжки. Некрасивые полосы стрий на 28-й неделе могут появляться на животе, груди или бедрах. Не радует, что после родов они не исчезнут, а останутся с женщиной на всю жизнь. Снизить интенсивность их появления может помочь использование рекомендованного гинекологом специализированного крема.

Указанные спутники беременности есть у большинства женщин и считаются нормой. Но некоторые неприятные симптомы — сигнал к дополнительной консультации у гинеколога.

• отеков на ногах, руках, лице. Особенно не проходящих после отдыха;
• головокружения, сонливости и слабости, помутнения сознания, обмороков;
• нестабильности артериального давления: увеличение показателей, сопровождающиеся головной болью и тяжестью в затылке;
• боли или рези при мочеиспускании;
• резкого ухудшения зрения;
• постоянной жажды при минимальном количестве соли и приправ, использующихся при приготовлении пищи.

Указанные симптомы не обязательно говорят о патологии беременности, но подстраховаться не помешает. Третий триместр — финишная прямая, но не повод расслабиться. Ежедневный тщательный контроль за самочувствием позволит своевременно заметить признаки нежелательных процессов, а своевременная консультация у врача — на раннем этапе избавиться от неприятных ощущений.

Подготовка к исследованию и его безопасность

Особенной подготовки к процедуре УЗИ не требуется. Врач попросит женщину лечь на спину или бок, оголить живот. После этого на кожу нанесут немного безвредного геля и будут водить по животу специальным датчиком, изучая изображение на мониторе. После обследования гель легко убрать с помощью салфетки или полотенца. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для ребенка и матери, но проводить его без показаний все же не рекомендуется.

Перед УЗИ нужно взять с собой из дома чистую пеленку, салфетки и документы – паспорт, страховой полис, СНИЛС, медкарту с результатами предшествующих обследований. На всякий случай можно захватить бутылку питьевой воды – если придется сидеть в очереди.

После проведенной процедуры доктор будет анализировать полученные данные, сравнивать с показателями нормы, иногда это делают по ходу УЗИ. В любом случае, параллельно с изучением изображения на мониторе все сведения транслируются в документацию.

Анализы на 28 неделе беременности

При нормальном течении вынашивания на этом сроке акушер-гинеколог может назначить клиническое исследование мочи, крови и глюкозотолерантный анализ, который проводится для раннего обнаружения сахарного диабета. Для своевременного диагностирования анемии выполняется обследование крови на гемоглобин.

Будущие роженицы с многоплодной беременностью на этой неделе уходят в декрет, поэтому список необходимых исследований значительно расширяется. Беременным с отрицательным резусом необходимо пройти обследование на антитела к плоду. Для предупреждения резус-конфликта по показаниям выполняется инъекция иммуноглобулина.

Что происходит с ребенком?

Ребенок наконец-то открывает глаза, которые у всех деток имеют голубой цвет. Цвет через некоторое время изменится, обычно это происходит к концу беременности или после рождения.

Масса тела плода на 28 неделе беременности достигает отметки в килограмм, а иногда и превышает его. Длина малыша на этом сроке в норме – 38-39 см. Активно развивается костно-мышечная система. Образуются легочные альвеолы, это небольшие пузырьки, которыми заканчиваются самые мелкие бронхиолы. С их помощью происходит газообмен между окружающей средой и организмом. Когда после рождения ребенок сделает свой первый вдох, его легкие расправятся, и он будет дышать сам.

Мозг крохи также развивается – в нем совершенствуются бороздки и извилины, которые были сформированы несколько ранее. За счет утолщения подкожно-жировой клетчатки ребенок набирает свою массу, постепенно разглаживаются складочки. Так как карапуз не останавливается на достигнутых размерах, места для движения в матке ему становится все меньше. Практически все свободное пространство занимает сам малыш. Он уже совсем как обычный человек – вырабатывается свой режим сна и бодрствования, причем будущая мама чувствует состояние своего ребенка.

Меняется и внешний вид плода – волосы на голове, ресницы и брови темнеют, а с некоторых частей тела начинает исчезать лануго. К концу 28 недели он занимает определенное положение, предлежание и позицию, которые доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и других методов. Нормальным считается продольное положение, головное (затылочное) предлежание. Но если ребенок расположен как-то иначе, ничего ужасающего в этом нет. В случае риска осложнений может быть назначено кесарево сечение.

Способ Стройковой

Для расчета используется такая формула:

Х = (МЖ:K + ОЖ *ВДМ)/2

• Х – масса тела будущего малыша в граммах;
• МЖ – масса тела беременной женщины в килограммах;
• ОЖ – обхват живота в сантиметрах;
• ВДМ – высота стояния дна матки (определяется во время УЗИ или при пальпации гинекологом);
• К – константа (неизменный показатель для веса пациентки).

Вес пациентки в кг	Менее 51	51-53	54-65	57-62	63-65	66-73	74-81	82 и более
Константа	15	16	17	18	19	20	21	22

Пример расчета:

Если беременная женщина весит 73 кг, константа для расчета равна 20. По данным последнего визита к гинекологу ОЖ составляет 94 см, а расположение маточного дна 33 см. Примерный вес малыша в этом случае составляет:

Х = (73:20 + 94*33) /2 = 1552,8 грамм

Можно предположить, что вес малыша в это время составляет около 1550 грамм. Эта формула считается довольно точной, поскольку безошибочно помогает рассчитать вес малыша более чем в 50% случаев.

Течение родов

Роды — это сокращения матки, которые приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки. Предвестники родов («фальшивые роды») часто нуждаются дифференциальной диагностики с настоящими родами. При «фальшивых родах» пациентки обычно жалуются на нерегулярные сокращения матки, которые очень варьируют по продолжительности, интенсивности и периодичностью и не вызывают структурных изменений шейки матки (сглаживание и раскрытие шейки матки).

Диагноз родов следует определять только в том случае, когда происходят регулярные сокращения матки (схватки), которые сопровождаются структурными изменениями шейки матки. Клиницисты для определения начала родов часто используют такие признаки, как боль внизу живота, выделения слизистой пробки из канала шейки матки, тошнота и рвота, пальпаторная идентификация сокращений матки. Но все эти симптомы следует применять только в комплексе с объективным признаком начала родов — прогрессирующим сглаживанием и раскрытием шейки матки.

Индукция и стимуляция родов

Индукция родов — это вызывание начала родов у пациенток, у которых еще не развилась спонтанная родовая деятельность.

Стимуляция родов — усиление уже присутствующей родовой деятельности, возникшей спонтанно.

Для индукции родов используют простагландины, окситоцин, механическое расширение шейки матки и / или искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомию). Показания к индукции родов включают материнские, плодовые и фетоплацентарные причины. Желание матери завершить беременность не является показанием к индукции родов.

Частые показания к индукции родов:

• переношенная беременность
• преэклампсия
• преждевременный разрыв плодных оболочек
• неправдивые результаты тестов оценки состояния плода
• задержка внутриутробного развития плода

Подготовка к индукции родов

При наличии показаний к индукции родов, ситуацию следует обсудить с пациенткой и составить план действий. Если показания к индукции являются существенными, ее начинают незамедлительно. Успех индукции родов (путем влагалищного родоразрешения) часто коррелирует с благоприятным состоянием шейки матки (8 и более баллов по шкале Бишопа). Если оценка состояния шейки матки по шкале Бишопа не превышает 5 баллов, в 50% случаев индукция родов будет неэффективной. Таким пациенткам рекомендуют назначение геля или пессариев с простагландином Е2 (ПГЕ2) или мизопростолом (ПГЕ4) для ускорения «созревания» шейки матки.

Применение простагландинов противопоказано беременным, страдающим бронхиальной астмой и глаукомой; при предыдущем кесаревом сечении (более чем одному), неопределенном состоянии плода. Передозировка простагландинов может привести к гиперстимуляции матки и развития титанических маточных сокращений. Механическое расширение шейки матки может осуществляться с помощью ламинарии или катетера Фолея.

Тампон с ламинарией вводят в цервикальный канал на 6-12 ч; вследствие абсорбции воды ламинарией она расширяется, что приводит к раскрытию шеечного канала. Катетер Фолея вводится в шейку матки близко к плодному пузырю, наполняется и оказывает легкую тракцию, что обычно приводит к раскрытию шейки матки в течение 4-6 часов.

Окситоцин (питоцин) также применяется для фармакологической индукции родов путем внутривенного введения (5-10 ЕД окситоцина на 400 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора хлорида натрия).

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря — хирургический метод индукции родов, выполняется осторожно, браншами пулевых щипцов. Удаление некоторого количества амниотической жидкости уменьшает объем матки, способствует увеличению внутриматочного давления и усиливает родовую деятельность

При выполнении амниотомии следует избегать поднятия головки плода и резкого излитие околоплодных вод во избежание выпадения пупочного канатика.

Выделения на 28 неделе беременности

Бели во время вынашивания ребенка – нормальное явление. Но какими они должны быть в норме? Молочный или сероватый оттенок с кисловатым запахом – допустимы

Стоит обратить внимание, если они меняют цвет в сторону желтоватого, зеленоватого, гнойного или другого неприятного оттенка

Частые прогулки помогут подготовить организм к родам

Консистенция нормальный выделений должна быть однородной. Если в организме присутствует воспалительный процесс или инфекция – бели становятся творожистыми, могут пузыриться или образовывать сгустки. Наружные половые органы могут при этом покраснеть, появляется сильный зуд и дискомфорт (жжение).

Опасный симптом – появление кровянистых или коричневатых выделений. Очень часто это признак предлежания плода или отслоение плаценты. Выделения при этом имеют самый разный характер: обильные, алого оттенка, мажущие.

Кроме вышеперечисленных проблем нередки появления угрозы преждевременных родов. Каждый из приведенных симптомов сопровождается неприятной, тянущей болью внизу живота. Все, что нужно сделать – срочно вызвать скорую помощь и дожидаться ее в положении лежа.

Если у женщины начинают подтекать околоплодные воды, на белье появляются прозрачные или слегка желтоватые следы

Неважно, это несколько капель или струя – алгоритм действий тот же – прилечь и вызвать медицинскую помощь. Если есть личный транспорт – попросить близких отвезти вас в больницу

Нормы веса ребенка по УЗИ

Врачами разработаны нормы набора веса по месяцам беременности. Однако незначительные отклонения от этих показателей не обязательно говорят о развитии патологии. Чтобы контролировать состояние малыша, нужно несколько раз пройти ультразвуковое исследование во время вынашивания плода.  

До 4  акушерской недели беременности определить вес плодного яйца практически невозможно, так как эмбрион только формируется. На этом этапе сперматозоид проникает в яйцеклетку, после чего она направляется в матку. Только после имплантации оплодотворенных клеток в стенку матки, можно определить вес эмбриона по УЗИ.  

Расчетные средние показатели веса ребенка по УЗИ представлены в таблице. Данные указаны для эмбриональных сроков беременности.

Неделя	Вес плода (г)	Неделя	Вес плода (г)	Неделя	Вес плода(г)	Неделя	Вес плода(г)
2	0,0005	11	20-30	20	506	29	1779
3	0,0008	12	30-50	21	607	30	1930
4	0,04	13	50-75	22	733	31	2088
5	0,8	14	75-118	23	844	32	2248
6	1	15	118-160	24	969	33	2414
7	4	16	160-217	25	1135	34	2612
8	5	17	270	26	1319	35	2820
9	6	18	345	27	1482	36	2992
10	15-20	19	416	28	1636	37	3170

Средний вес доношенного плода в 38 недель составляет 3 373 грамм. Рождение ребенка, весящего от 2,8 до 4,0 кг считается показателем нормы.

Что происходит с мамой

Матка поднимается на 4 см выше пупка и живот выступает вперед со всей очевидностью, так что если до сих пор беременность удавалось маскировать, сейчас это вряд ли получится. Рост матки отражается на общем самочувствии:

• появляется изжога и ощущение тяжести в желудке;
• мочеиспускание учащается;
• смещение центра тяжести вызывает тянущие и болевые ощущения в пояснице.

Это временные явления, к которым организм со временем адаптируется, а после родов они бесследно исчезнут.

Как бы интенсивно ни рос живот, общая прибавка веса не должна превышать 9 кг. Единственное исключение, если изначальный вес матери был меньше физиологической нормы.

Большой живот и весомая прибавка массы — одно из показаний к ношению дородового бандажа. Абсолютными показаниями к ношению этого аксессуара являются:

• слабые мышцы передней стенки брюшины;
• многоплодная беременность;
• работа женщины, связанная с физической активностью или длительным пребыванием в вертикальном положении (преподаватель физкультуры, парикмахер, продавец и пр.);
• угроза невынашивания, многоводие, варикозное расширение вен 2, 3, 4 стадии и пр.

Не стоит надевать бандаж, если к 28 неделе ребенок еще не занял правильное положение — головкой вниз. У него еще есть шанс перевернуться, ведь в матке пока просторно. Так вот бандаж может помешать это сделать.

28 неделя беременности — время, начиная с которого нужно контролировать активность плода. Это совсем несложно, если руководствоваться «Правилом 10»: считайте эпизоды активности ребенка в течение суток. В норме, за 12-16 часов светлого времени суток их должно быть не менее десяти. Но, как правило, на этом сроке малыши активизируются к вечеру, поэтому если днем ребенок шевелился мало, а к 22-23 часам развил бурную деятельность, можно не беспокоиться.

Как расположен в утробе?

Расположение малыша в матке называется предлежанием. Для оценки положения малыша в материнской утробе врачи изучают, где находятся основные части тела плода (голова, ягодицы, ручки и ножки). Комплексная оценка расположения малыша в матке дает возможность врачам оценить и предлежание.

Самым благоприятным вариантом, как может быть расположен плод в матке, является головное предлежание. В этом случае малыш лежит правильно с физиологической точки зрения. Его головка находится внизу, первой по направлению к родовым путям.

Менее благоприятным расположением считается поперечное положение. В этом случае плод лежит как бы поперек продольной оси матки. При этом основные крупные части тела малыша расположены перпендикулярно продольной линии гребней подвздошных костей. При поперечном предлежании риск родовых травм довольно высок.

Также довольно неблагоприятным вариантом расположения плода в материнском животе является тазовое предлежание. В этом случае не голова плода, а таз направлен первым по направлению к родовым путям. В такой ситуации при родах могут возникнуть опасные осложнения и даже травмы. Чтобы их предотвратить, врачи прибегают к выполнению хирургического метода родовспоможения — кесареву сечению.

О том, как развивается плод на 28 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Как выглядит ребенок

Внешне это уже вполне сформировавшийся человечек весом около килограмма и ростом 38-39 сантиметров. В этот период происходит следующее:

• Открываются глазки. Пока они светло-голубого цвета, но к моменту родов радужка может изменить свой цвет.
• Лицевые мышцы активно работают. В ответ на внешние раздражители может скорчить гримасу или изобразить подобие улыбки.
• Активно укрепляется костная ткань.
• Кожа приобретает зрелую структуру.
• Активно растут ресницы, брови и волосы.
• Легкие и сердце полностью сформированы, и в случае преждевременных родов новорожденный будет вполне жизнеспособен.

У ребенка уже формируется режим дня, и беременная всегда ощущает, когда он спит, а когда бодрствует. Если ребенок не спит, то его шевеления происходят примерно каждые 6 минут. Женщине необходимо тщательно следить за движениями плода и при увеличении или уменьшении двигательной активности проконсультироваться с врачом.

Питание

Питание на 28-й неделе беременности

К 28-й неделе беременная женщина все сильнее ощущает давление матки на желудок: изжога, ощущение тяжести, иногда тошнота. Для минимизации неприятных ощущений рекомендуется следовать простым правилам питания:

• есть чуть-чуть, но часто. Идеально разбить дневной рацион на 5-6 приемов пищи;
• не переедать. Заканчивать трапезу до ощущения насыщения;
• стараться не сочетать в один прием пищи несколько блюд;
• распределить необходимые продукты в течение дня: позавтракать кашей, через 3 часа перекусить овощами или фруктами, сухофруктами или орехами. В обед отдать предпочтение белковой пище: мясо, рыба, молочные продукты, яйца. На ужин желательно выбрать легкую пищу;
• стараться есть вечером за 2-3 часа до сна, при необходимости перед сном съесть яблоко или йогурт;
• следить за достаточным количеством потребляемой жидкости. Если гинеколог не обозначил возможный суточный объем, следует придерживаться нормы в 2 литра;
• избегать вредных продуктов и полуфабрикатов, полностью исключить алкоголь;
• при отсутствии рекомендации от гинеколога, полностью исключить крепкий чай и кофе;
• следить за количеством потребляемой соли. Идеально, если в течение дня общее количество потребляемой соли не превысит 1 г.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 28-й неделе беременности должен осуществляться строго по назначению гинеколога

Важно следить за соблюдением дозировки и особенностям приема назначенного комплекса витаминов

Идеальный вариант, получение всех необходимых полезных веществ из продуктов питания, а использование БАДов в качестве дополнительного способа витаминизации.

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России,  принято сохранять беременность  любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к.  известно, что 70-80 %  беременностей,  прервавшихся в этот период, связаны  с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам  исправляет свои ошибки.

Когда нужно лечение?

Почему короткий менструальный цикл должен встревожить? В каких случаях стоит обратиться к врачу, а в каких – нет?

Если короткий менструальный цикл стал меньше, чем обычный для женщины период, но все еще находится в нормальных пределах, то волноваться не стоит. Иногда он меняется или перестраивается, это норма.

Если частые менструации наблюдаются подряд три-четыре раза, то это уже опасно вне зависимости от причины. Ведь во время них теряется много крови, что ведет к анемии, слабости, падению иммунитета.

Также важно не путать короткие месячные с кровотечением или кровомазаньем в середине цикла. Однако женщина сама нередко не может определить, что произошло – менструальный цикл стал короче или началось кровотечение

В этом случае лучше отправиться к врачу, чтобы выяснить причину и пройти лечение.

Строго говоря, гинеколога следует посетить в следующих ситуациях:

• Короткий цикл месячных (менее 17 дней).
• Внезапное изменение длительности цикла.
• Обильнее, чем обычно, выделения раньше срока.
• Сокращение кровотечений, вплоть до 1-3 дней мажущих выделений.

Еще одна ситуация, когда женщине или девушке с коротким циклом надо обратиться к врачу, – это желание забеременеть. Как уже упоминалось, за цикл отвечают гормоны. Нарушенный или слишком короткий цикл может говорить о проблемах с гормональным фоном. А это значит, что вероятность наступления беременности снижается.

Не стоит считать, что для восстановления цикла обязательно назначат гормональные средства. Как уже упоминалось выше, сбой может произойти под действием стресса, образа жизни и т.д. В этих случаях для нормализации месячных могут назначить витаминно-минеральные комплексы с витексом. Их также могут включить в комплексную терапию для нормализации цикла и при других проблемах.

И хотя связь между витаминными комплексами и циклом, на первый взгляд, кажется неочевидной, она есть. Экстракт витекса мягко нормализует уровень пролактина и восстанавливает нормальное соотношение гормонов щитовидной железы. Йод требуется для нормального уровня гормонов щитовидной железы. Витамины Е, В2 и В9 необходимы для работы яичников и процессов овуляции.

В частности, для стабилизации менструального цикла предназначен комплекс Прегнотон, который содержит экстракт витекста, аргинин и набор витаминов и минералов, которые важны для работы женской репродуктивной системы. Прием Прегнотона курсом позволяет вернуть нормальную периодичность циклу и повышает шансы забеременеть.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Посещение врача акушера-гинеколога

Посещение врача акушера-гинеколога

На 28-й неделе возможно назначение планового осмотра у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлом приеме:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар (сдается натощак);
• анализ крови на антитела, если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка положительный.

Основная задача планового осмотра на 28-й неделе — контроль состояния беременной женщины. Гинеколог проведет опрос об изменениях, произошедших в самочувствии с прошлой встречи, оценит полученные результаты анализов, произведет необходимые замеры.

С 28-й недели врач периодически будет просить показать ему лодыжки для визуального осмотра на отеки. В некоторых случаях гинеколог может просто задать женщине вопрос об этом проявлении. Отеки — частый спутник беременности. Если женщина заметила их появление на лице, руках или ногах, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

Во время приема, гинеколог измерит:

• вес женщины. Высчитает набранную массу с момента постановки на учет. В некоторых случаях врач может быть озадачен чрезмерным набором веса или его недостаточностью. Тогда гинеколог советует пересмотреть диету для установления правильного набора веса. Иногда, если есть другие тревожные симптомы, возможно назначение дополнительных исследований или направление на госпитализацию.
• объем живота и высоту дна матки. Эти показатели указывают как увеличивается матка и насколько ее размеры соответствуют сроку. При сильном отклонении от установленных норм, необходимы дополнительные исследования (УЗИ, анализы, инвазивные способы определения состояния матки и плода);
• артериальное давление. Контроль артериального давления осуществляется на протяжении всей беременности с целью предупреждения развития гестоза на последних неделях беременности. Идеально, если беременная с 28-й недели начнет самостоятельно контролировать изменения показателей, ежедневно записывая данные в блокнот и показывая их гинекологу на приеме;
• температуру тела и частоту сердечных сокращений. Данные показатели измеряются для контроля за общим состоянием здоровья беременной женщины. Вкупе с анализом мочи, полученные сведения подсказывают здорова ли беременная.

Дополнительно на 28-й неделе беременности гинеколог прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа. Для этого женщине будет предложено лечь на кушетку и оголить живот.

УЗИ

Плановое УЗИ на 28-й неделе беременности не проводится. Возможна выдача направления на дополнительные исследования при возникновении вопросов по состоянию здоровья матери, скорости развития плода, увеличению матки.

При желании женщина может пройти ультразвуковое исследование по собственной инициативе на платной основе для подтверждения благоприятного течения беременности.

Матка и живот

На 28-й неделе матка разрастается до нижних ребер, оказывает давление на все окружающие внутренние органы. Ее дно располагается выше пупка на 7-8 см, около 26-30 см выше лонного сочленения.

Объем живота продолжает увеличиваться, за 7 дней вырастая приблизительно на 1 см.

Боли в животе и других частях тела

Болевые ощущения в разных частях тела на 28-й неделе беременности — не редкость. Чаще всего они появляются в конце дня, как результат физической нагрузки, но некоторые из них могут наблюдаться постоянно.

Обратиться за консультацией к гинекологу стоит, если женщина отмечает появлений болевых ощущений:

• по бокам спины, на уровне поясницы;
• в ногах, если болевые ощущения не проходят после отдыха, появились судороги или отеки;
• тянущего характера в затылочной области головы;
• в анусе.

Экстренной медицинской помощи требуют болевые ощущения:

• сдавливающего, тянущегося, усиливающегося характера в спине;
• схваткообразного, тянущего, усиливающегося характера в животе;
• давящего, тянущего характера в промежности и бедрах.

Выделения

На 28-й неделе женщину может обеспокоить увеличение количество отделяемого из влагалища. Если оно не поменяло цвет, запах и консистенцию, то переживать не стоит.

Обратиться к гинекологу за консультацией нужно, если выделения стали желтыми или зелеными, имеют резкий и неприятный запах, похожи на хлопья или творожистую массу.

• при появлении любого количества отделяемого красного или коричневого цвета;
• при резком излитии большого количества жидкости из влагалища. Излитие вод — показание к экстренному родоразрешению. Необходимо максимально быстро добраться до роддома.

Кровотечение и менструация

В норме на 28-й неделе кровотечения или менструации быть не может. При обнаружении любого объема крови из промежности необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.