Апоплексия яичника

Что приводит к развитию апоплексии яичника?

Наиболее часто это состояние наблюдается у молодых женщин, и не всегда бывает возможно установить причину его развития. Но, как правило, фоном для развития апоплексии яичника являются:

• Хронические воспалительные изменения придатков и другие состояния, приводящие к склеротическому изменению яичников и другим заболеваниям.
• Апоплексия как процесс, сочетанно протекающий с острым аппендицитом
• Лекарственная гиперстимуляция овуляции при проведении репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
• Эндокринные нарушения, ведущие к нарушению физиологичной овуляции и нарушения формирования нормального желтого тела беременности.
• Нарушение проницаемости сосудистых стенок, прием препаратов с антикоагулянтной активностью, варикоз вен яичника  и другие заболевания
• Физические нагрузки и механические воздействия (занятия спортом, травма живота, поднятие тяжестей и т.д.)

Наиболее часто поражается правый яичник, что связано с анатомо-функциональными особенностями его кровоснабжения. Также апоплексия чаще регистрируется в период овуляции или предменструальные дни, когда уровень гормонов (гонадотропинов) достигает своего максимума.

Симптомы апоплексии яичника

Проявления апоплексии во многом обусловлены выраженностью внутрибрюшного кровотечения, в связи, с чем выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень апоплексии. При этом боль чаще всего возникает внезапно, может носить нелокализованный характер в нижней части живота, отдает в поясницу, прямую кишку, промежность. Интенсивность боли различна, но чаще всего она мучительна и требует срочной госпитализации, особенно если сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой и обмороками. У пациентки падает артериальное давление, пульс становится учащенным, возможно повышение температуры, учащение мочеиспускания. Одновременно отмечается вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, поэтому любое минимальное надавливание на переднюю брюшную стенку вызывает резкую боль. Нередко возникают скудные кровянистые выделения из полости матки. После выраженного кровотечения возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу.

Диагностики и лечение апоплексии яичника

В связи с внезапно возникшей сильной болью пациенток обычно срочно госпитализируют в стационар и проводят экстренное выяснение причин этого состояния: проводят гинекологический осмотр и при необходимости – пункцию заднего свода (там обычно скапивается изливающаяся кровь, чтобы исключить внематочную беременность проводят определение уровня хорионичского гонадотропина, УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансную томографию и эндоскопическую лапароскопию.

При подозрении на апоплексию яичника пациентке необходим строгий постельный режим, холод на живот и срочный вызов «Скорой помощи» для госпитализации в стационар. В последние годы при апоплексии яичника проводят эндоскопическую лапароскопию, гораздо еже – лапаротомию (операцию открытым доступом). При этом проводят щадящее оперативное вмешательство, которое может ограничиваться ушиванием разрывов тканей яичника,  его клиновидной резекцией или овариэоктомией. Но всегда после любой операции проводится тщательное промывание брюшной полости физраствором или антибактериальным раствором для удаления минимальных сгустков и примесей крови, что является профилактикой развития спаечной болезни.

Частота заболеваемости

В возрасте 18-45 лет организм женщин и яичники работают очень активным образом. Поэтому, заболеваемость апоплексией яичников приходится именно на детородный период. Но женщины и других возрастов попадают в статистику этого диагностирования. По численности среди других распространенных гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает 2% от общего числа. Стоит заметить, что если женщина перенесла однажды такое заболевание, риск повторного возникновения возрастает до 70%. Апоплексия правого яичника встречается в 3 раза чаще, чем левого. Это следствие того, что наибольшее количество кровеносных сосудов расположены именно в правом яичнике. Кроме того, артерия левого яичника исходит из артерии почечной, а правая же — прямо из аорты.

ПРОФИЛАКТИКА АПОПЛЕКИИ ЯИЧНИКА

Чётких рекомендаций по профилактике рецидивов апоплексии яичника в литературе нет. В какойто степени профилактика рецидивов кист после оперативного лечения может служить и профилактикой апоплексии яичника. Клиницисты предлагают трёхэтапное ведение больных с кистами яичников:

•    динамическое наблюдение в течение трёх месяцев;
•    противовоспалительная (рассасывающая) терапия, по показаниям — применение гормональных препаратов;
•    пункция кистозного образования под контролем трансвагинальной эхографии.

По мнению Л.В. Адамян, пациенткам, имеющим в настоящий момент ретенционные образования яичников, с профилактической целью следует назначать КОК, способствующие регрессу этих образований.

Причины заболевания

В процессе выхода яйцеклетки после созревания в маточную трубу из яичника происходит кровоизлияние органа в небольшом объеме. А для того чтобы АЯ наступила в виде острого фактора необходимы воздействия с характерными признаками, повышающими внутрибрюшное давление.

Сюда относятся следующие причины:

• активная физическая деятельность;
• тупые травмы в области живота;
• бурный интимный контакт.

Предрасположенность к возникновению данного патологического состояния наблюдается при наличии:

• очагов воспаления в органах малого таза;
• гормональных нарушений (изменение количества пролактина и других гонадотропных гормонов);
• дисфункции вегетативной нервной системы;
• генетической предрасположенности (факторы риска: вредные привычки, стрессы, сопутствующие патологии).

Дополнительные причины наступления АЯ:

• наличие опухолевого новообразования в районе яичника;
• смещение локализации матки;
• сбои развития желтого тела из-за стимулирования овуляции;
• нарушение микроциркуляции в органе (сдавление кровеносных сосудов);
• нарушение свертываемости крови (заболевания крови, медикаментозная терапия препаратами, снижающими свертываемость крови).

Симптоматика апоплексии яичника

Основные признаки возникновения АЯ (болевых ощущений и внутреннего кровотечения):

• болевой синдром (острая боль в районе нижней части живота);
• иррадирующая боль в соседние с источником локации (промежность, поясница, область пупка, прямая кишка);
• характер боли (колющая или в виде схваток, постоянная или повторяющаяся; приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких часов и возвращаться в течение суток);
• уменьшение артериального давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• слабость пульса;
• бледность кожного покрова;
• общее недомогание (головокружение, слабость, ознобы, обморочные состояния);
• частое мочеиспускание и дефекация;
• тошнота и рвота;
• нарушение менструального цикла (задержка месячных);
• кровянистые выделения из влагалища.

Внутрибрюшное кровотечение является явной угрозой для жизни и, как правило, интенсивно прогрессирует.

В зависимости от степени развития заболевания симптоматика может носить следующий характер:

• легкая форма – болевые ощущения спонтанного характера в виде приступов, тошнота и рвота;
• степень средней тяжести – серьезные болевые ощущения, шок 1-ой степени, несильно выраженный перитонит, обморочные состояния, общая слабость и рвота;
• тяжелая форма – непрекращающаяся боль, падение АД и коллапс, вздутие живота, увеличение частоты сердечных сокращений, шок 2-3 степени, явная выраженность перитонеальной симптоматики, резкое падение гемоглобина.

Клиническая картина АЯ может усугубляться из-за неверного диагностирования под личиной прочих патологий, включая почечные колики, внематочную беременность, перитонит, панкреатит, перекрут кисты органа, острый аппендицит и другие заболевания.

Причины разрыва кисты яичника

Больше всего разрыву подвержены функциональные опухоли: фолликулярные и кисты желтого тела. В отличие от эндометриоидных, они обладают свойством самостоятельно рассасываться. Кроме того, у функциональных новообразований очень тонкие стенки капсулы, поэтому они вскрываются намного чаще, нежели, к примеру, дермоидные, у которых оболочка более плотная.

Фолликулярная опухоль обычно разрывается во время овуляции, а новообразование желтого тела – во второй половине менструального цикла.

Причины разрыва принято делить на внешние и внутренние.

К внешним факторам относят:

• травмы живота,
• активные занятия спортом,
• физические нагрузки,
• половой акт.

То есть это те факторы, которые могут спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.

Среди внутренних факторов – воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, а также перекручивание ножки кисты.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Методы лечения

Выбор терапевтической тактики зависит от типа образования, размера, локализации, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия сопутствующих патологий и т.д. Функциональные кисты, причиной которых служит гормональное расстройство, лечат гормональными препаратами. К операции прибегают, если консервативная терапия не дает нужного результата или при осложнениях. Истинные кисты яичников лечат хирургически.

В Центре оперативной гинекологии клиники GMS, проводят следующие операции по удалению кист яичников:

лапароскопическая цистэктомия – выполняется через несколько небольших проколов, с помощью эндоскопических инструментов. Ход операции контролируется врачом на экране монитора. Киста удаляется путем ее вылущивания из капсулы с одновременным коагулированием сосудов;

• при невозможности удаления кисты без захвата ткани яичника, выполняется резекция яичника вместе с кистой;
• каутеризация яичника при поликистозе яичников;
• овариоэктомия – киста иссекается вместе с пораженным яичником. Эту тактику применяют, если яичник сильно поражен и его невозможно сохранить;
• аднексэктомия – радикальная операция, когда кисту иссекают одновременно с яичником и маточной трубой.

Удаленные ткани отправляются на гистологический анализ. Ранняя диагностика позволяет минимизировать объем оперативного вмешательства, сохранить здоровые, неизмененные ткани яичника и избежать развития осложнений.

Стоимость удаления кисты яичников

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)	142 597 руб.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапаротомии)	111 398 руб.
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)	125 797 руб.
Аднексэктомия односторонняя (при лапаротомии)	93 198 руб.
Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии)	120 197 руб.
Каутеризация яичников (при лапаротомии)	85 400 руб.
Лапароскопическая транспозиция яичников	171 997 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) (при лапаротомии)	99 995 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя (при лапароскопии)	145 397 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии)	131 397 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Профилактика

Любые нарушения менструального цикла или появление дискомфорта должны вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога и анализ ключевых показателей организма, дают возможность выявить патологию на первоначальной стадии и провести своевременное лечение. Записаться на консультацию к специалисту можно заполнив форму обратной связи на сайте или по телефону.

Классификация заболевания: формы и степени

В зависимости от преобладающих симптомов заболевание выражается определенными клиническими формами.

• Болевой разрыв яичника, при котором отмечаются сильные болевые ощущения и приступы тошноты. Признаков внутреннего кровотечения не наблюдается.
• Анемическая апоплексия с преобладанием слабости, головокружения, обмороков и признаков кровоизлияния в брюшную полость.
• Смешанная форма, сочетающая в себе симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.

Учитывая тот факт, что заболевание сопровождается кровотечением определенного уровня выраженности, медики классифицируют патологию по степеням тяжести. Легкая, средняя и тяжелая степени зависят от величины кровотечения. При первой степени пациентка теряет около 150 мл крови. Показатель объема потерянной крови при второй степени приближается к отметке 500 мл. При третьей степени апоплексии кровопотеря превышает 500 мл.

Лечение апоплексии яичника в Самаре

В МК Клиника 4 управления вы можете обратиться к врачу гинекологу по вопросам диагностики и лечения заболевания апоплексия яичника. Цены на услуги:

Наименование услуги	Стоимость
Первичная консультация гинеколога	1600 руб.
Повторная консультация гинеколога	1000 руб.
Комплексное обследование гинеколог+маммолог	2000 руб.
Повторная консультация гинеколог+маммолог	1000 руб.

• Задать вопросы, записаться на прием можно по многоканальному телефону:
• + 7 (846) 333-66-22 (регистратура).

Врачи акушеры-гинекологи, ведущие прием — смотреть раздел Специалисты.

Апоплексией яичника представляет собой разрыв органа, когда нарушается целостность тканей яичника. Внезапному кровоизлиянию может способствовать разрыв фолликула, разрыв кисты яичника, стромы и т.д. При заболевании происходит кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается сильным болевым синдромом.

Стоимость лечения

Показаны 10 из 159,  
Все услуги

Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный

2 360 руб.

Терапевтическая гинекология

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный

  2 230 руб.

• Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный

  2 360 руб.

• Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный

  2 230 руб.

• Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный

  2 970 руб.

• Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный

  2 620 руб.

• Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный

  3 570 руб.

• Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный

  3 210 руб.

Гинекологические манипуляции

• Разрешение лактостаза

  4 620 руб.

• Удаление кондилом 1 кат.сложности

  5 650 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону или в регистратуре.

Когда следует вызвать скорую помощь?

Скорую помощь нужно незамедлительно вызвать при обильном выделении крови и массивной кровопотере:

• бледности, посинении (цианозе) кожи,
• головокружении,
• потере сознания,
• резком снижении артериального давления на фоне учащенного слабого пульса.

До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. На низ живота нужно положить холодный компресс. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в ткань. Ледовый компресс можно держать до 10 — 15 минут, после чего нужно делать пятиминутные перерывы.

Если женщина в сознании ее нужно усиленно поить теплой водой.

При маточном кровотечении ни в коем случае нельзя прикладывать теплый компресс, грелку к животу. Тепло в этом случае противопоказано.

Международная клиника Медика24 осуществляет экстренную госпитализацию машинами скорой помощи при маточных кровотечениях, требующих неотложных мер.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии нашей клиники имеют большой опыт лечения и стабилизации острых состояний, связанных с массивной кровопотерей.

Симптомы апоплексии яичника

Главным симптомом возникновения и развития апоплексии яичника является внезапное появление боли в области нижних отделов живота. Ее возникновение вызывает раздражение рецепторных полей, относящихся к яичниковой ткани, а также воздействие излившейся крови на брюшину.

Также влияние оказывает спазм, возникающий в области бассейна яичниковой артерии. Кроме указанных симптомов, также в большинстве случаев проявляется слабость, головокружение, а также тошнота и рвота.

Болевая форма болезни характеризуется кровоизлиянием в область ткани фолликула или желтого тела. Кровотечение в брюшную полость в такой ситуации не происходит.

Развитие симптомов после стертого либо бессимптомного течения патологии выражается в виде приступов боли в низу живота.

Отраженная передача боли в другие участки тела в данном случае отсутствует. Иногда может иметь место тошнота и рвота. Признаков внутрибрюшного кровотечения также не должно быть.

Клиническая картина болевой и геморрагической легкой формы апоплексии яичника практически идентична той, что была описана ранее. При осмотре фиксируется обычная окраска кожных и видимых слизистых покровов, а также нормальные показатели артериального давления и пульса.

Язык влажный и чистый. Живот в большей его части мягкий, но в некоторых местах возможно незначительное напряжение мышц (в частности, в области передней брюшной стенки со стороны нижних отделов). При пальпации фиксируются болезненные ощущения, возникающие в правой стороне подвздошной области.

Клиническая картина при средней и тяжелой геморрагических формах содержит основные симптомы, связанные с проявление внутрибрюшного кровотечения. В начале развития болезнь носит острый характер в проявлениях, определенных факторами внешнего воздействия (слишком бурный половой акт, травма, физическое напряжение и др.).

Боль, возникающая в низу живота, достаточно часто отдает в задний проход, крестец, ногу и наружные половы органы. Дополнительными проявлениями могут быть головокружения и слабость, обморок, а также тошнота и рвота, сопровождающие течение болезни.

Выраженность проявления напрямую зависит от того, насколько объемная кровопотеря произошла во внутрибрюшной области. При осмотре обнаруживаются бледные кожные и видимые слизистые покровы, а также липкий холодный пот на коже. Вместе с данными симптомами отмечается тахикардия, снижение артериального давления, постоянное напряжение мышц живота и легкое вздутие.

Пальпация диагностирует резкие боли в подвздошной области и вдоль всего гипогастрия. Иногда могут проявиться межменструальные либо постменструальные кровяные выделения.

Патогенез

Кровотечению из яичника предшествует образование гематомы в его тканях, которая вызывает резкие боли из-за нарастания внутриовариального давления. Затем может произойти разрыв ткани яичника. Даже при небольшом отверстии (а оно, как правило, редко превышает 1 см в диаметре) бывают значительные кровотечения. Кровотечение может возникать из отверстия, оставшегося после бывшей овуляции.

При микроскопическом исследовании выявляются характерные для апоплексии яичника множественные очаги кровоизлияний в ткань яичника, наиболее часто в его корковый слой.

Апоплексии яичника часто предшествует травма, физическое напряжение, бурное или прерванное половое сношение, внутриматочные спринцевания и т. д. Однако апоплексия яичника может возникнуть и в состоянии полного покоя, и даже во время сна.

Апоплексия яичника может наступить в различные фазы менструального цикла, но чаще всего в период овуляции или стадии васкуляризации и расцвета желтого тела. Самым частым источником кровотечения является желтое тело или его киста. Не исключается возможность разрыва желтого тела во время беременности.

Причины апоплексии яичника

Апоплексия яичника может появиться без объективных причин, но предполагается, что основными факторами риска являются гормональные нарушения, такие как увеличение пролактина и пр. гонадотропных гормонов гипофиза.

Кроме того в качестве причин апоплексии яичника могут быть названы болезни крови, атеросклероз, поликистоз яичника, воспаление придатков, аномалии матки и кровотока яичника, опухоли, различные травмы.

Тяжелые физические нагрузки, усиленные тренировки в верховой езде или тренажерном зале, интенсивный половой акт увеличивают давление на брюшную полость. Эти проблемы тоже могут служить причинами апоплексии яичников.

Возможными побудительными причинами могут стать различные нервные расстройства и эмоциональные срывы.

Разрыв яичника: лечение

Стандартные способы лечения окажутся действенными только в том случае, если апоплексия не дошла до средней ступени тяжести и не имеет выраженных признаков кровотечения. При этом назначается постельный режим, суппозитории с белладонной, холодные компрессы на живот, прием спазмолитиков, витаминов и кровоостанавливающих средств. Когда обострение будет позади, необходимы токи Бернара, диатермия, электрофорез с хлористым кальцием.

При наличии необходимых показаний делается лапароскопия, но при условиях если:

• физикальное и ультразвуковое исследования подтвердили, что в брюшной полости более 150 мл крови, показатели гемодинамики стабильны, а общее состояние организма пациентки стабильно;
• консервативные способы лечения неэффективны на протяжении 1-3 дней, внутрибрюшное кровотечение все еще дает о себе знать (необходимо подтверждение УЗИ);
• диагностирована острая хирургическая и гинекологическая патологии.

Хирургические операции при апоплексии яичника должны проихводиться в щадящем режиме, с попыткой сохранить ткани пораженного органа: область разрыва коагулируется, киста вскрывается (возможна пункция), содержимое удаляется с использованием аквапуратора-отсоса, производится резекция яичника. В том случае, если повреждения слишком велики, а возможность сохранить орган отсутствует, то он удаляется полностью. Не менее важный этап – промывание брюшной полости и удаление кровяных сгустков, что является также и профилактикой бесплодия и спаечных процессов.

Возможна и лапаротомия, если:

• наступил геморрагический шок: состояние пациентки тяжелое, гемодинамика нарушена в результате внутрибрюшного кровотечения;
• если проведению лапароскопии препятствует спаечный процесс и усиливающееся кровоизлияние из пораженных сосудов яичника. 

Хирургическое вмешательство производится посредством надлобкового разреза по Пфанненштилю или нижнесрединным доступом. В целом, масштаб вмешательства не превышает лапароскопию, однако при лапаротомии возможно переливание крови из  брюшной полости. Если кровотечение усиливается, то без срочной операции не обойтись.

В последнее время для лечения апоплексии яичника, как правило, проводятся хирургические операции. Консервативные методы лечения назначают лишь тем пациенткам, которых патология все еще в легкой форме, кроме случаев, когда женщина планирует забеременеть (тогда производится операция). Наиболее часто используемые типы операций – лапароскопия и чревосечение (если эндоскопическое вмешательство невозможно). При наличии тяжелой степени геморрагического шока операции противопоказаны.

Что касается реабилитационного периода, то здесь курс берется на предотвращение процесса образования спаек, восстановление репродуктивных функций и приведение гормональных процессов в норму. После этого производится тщательный подбор средств контрацепции, пациентка проходит курс физиопроцедур (лазеротерапия, цинковый электрофорез, электростимуляция маточных труб, магнитотерапия и ультразвуковая терапия).