Жжение в паху у мужчин

Как образуется паховая грыжа?

Возникновение паховой грыжи обусловлено внутрибрюшным давлением, под воздействием которого в паховом канале образуются отверстия, называемые «паховыми воротами». Через данное отверстие может выпадать тот или иной внутренний орган, что и приводит в итоге к паховой грыже.

Помимо этого существуют и другие факторы, влияющие на вероятность появления паховой грыжи. К ним относят такие причины, как: чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжести; нестабильная работа пищеварительной системы, проблемы с кишечником, склонность к запору; беременность; проблемы с весом; хронический бронхит.

Как определить симптомы паховой грыжи?

Если паховая грыжа небольшого размера, то первое время она может не вызывать существенных беспокойств и быть незаметной. При первых же признаках паховой грыжи необходимо обратиться к врачу. К тому же, есть ряд заболеваний, имеющих схожие симптомы с признаками паховой грыжи. Например, такие заболевания, как варикоцеле или лимфаденит. Точный диагноз сможет установить только специалист.

Чтобы определить, есть ли у вас паховая грыжа, следует обратить внимание на наличие следующих симптомов паховой грыжи:

• дискомфортные ощущения в области паха, которые проявляются во время ходьбы, при определенных движениях, наклонах и позах;
• заметный выпуклый участок в области низа живота (при лежачем положении он временно становится невидимым);
• периодические болевые ощущения (резкие или ноющие) в области низа живота, иногда отдающие в поясницу и крестец;
• частое мочеиспускание и резкие болевые ощущения в мочевом канале при скользящей грыже мочевого пузыря;
• если образование паховой грыжи сопровождается воспалительными процессами, то у больного могут проявляться такие последствия, как повышение температуры, тошнота и рвота, учащение пульса, нестабильность стула.
• у женщин паховая грыжа проявляется, прежде всего, резкими болями в животе.

Диагностика паховой грыжи

Обследование врача-хирурга обязательно уже на ранних стадиях образования паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи обычно осуществляется посредством следующих методов:

• осмотр и прощупывание области паха врачом;
• ультразвуковое исследование паховой грыжи и пахового канала (исследование проводится посредством специального ультразвукового аппарата);
• ирригоскопия паховой грыжи (исследование, которое проводится при помощи рентгеноконтрастного препарата; его вводят в толстую кишку и, таким образом, выполняется несколько рентгеновских снимков).

Как происходит ущемление паховой грыжи?

При сдавливании внутренних органов в грыжевых воротах происходит ущемление паховой грыжи. Хирурги выделяют два вида ущемления:

• при эластическом механизме ущемления паховой грыжи происходит внутрибрюшное давление, связанное с выпадением органов из-за интенсивных физических нагрузок.
• при каловом механизме ущемления паховой грыжи кишечная петля переполняется слишком большим количеством каловых масс.

К основным признакам ущемления паховой грыжи относят: болезненные ощущения в области низа живота; тошноту и рвоту; нестабильность стула. К сожалению, единственным средством устранения ущемления паховой грыжи является только хирургическое вмешательство, так как вручную или какими-либо другими средствами исправить данную проблему невозможно.

Какой бывает паховая грыжа?

Принято выделять пять основных видов паховой грыжи:

• ПРЯМАЯ паховая грыжа (всегда приобретенная) – вид грыжи, при возникновении которой внутренний орган смещается в область пахового канала;
• КОСАЯ паховая грыжа (приобретенная или врожденная) характеризуется смещением внутреннего органа в сторону семявыводящего протока;
• КОМБИНИРОВАННАЯ грыжа подразумевает признаки прямой и косой паховых грыж;
• СКОЛЬЗЯЩАЯ грыжа (ее особенность заключается в наличии грыжевых мешков в париетальной и висцеральной брюшине);
• РЕЦИДИВНАЯ паховая грыжа характеризуется повторным возникновением после хирургической операции.

Если не обратиться к хирургу вовремя, могут быть осложнения: возникновение воспалительных процессов, копростазные явления (когда каловые массы длительно застаиваются в кишечнике), ущемление паховой грыжи и другие.

Существует несколько методов, направленных на исправление паховой грыжи:

Возможные осложнения операции

После операции возможно развитие некоторых осложнений. Чаще всего они — результат халатности пациента, несоблюдения им правил восстановительного периода. Также осложнения могут возникнуть из-за врачебных ошибок — такое случается у неквалифицированных хирургов. Без причины осложнения не возникают. В медицинском центре А.Н. Бегмы работают только высококвалифицированные врачи, с большим опытом и многолетним стажем. Поэтому в нашей клинике такой вариант развития событий практически исключен.

К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.

Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Что делать при боли в паху

Если болит в паху, прежде всего, важна диагностика:

Обратите внимание с какой стороны болит и куда отдаёт.
Определите характер и интенсивность боли.
Обратите внимание на частоту позывов к мочеиспусканию или дефекации.
Измеряйте температуру тела (воспалительный процесс будет сопровождаться повышением температуры).
Обратите внимание на общее самочувствие, присутствие тошноты.
Измеряйте давление.
Если вы спортсмен, пересмотрите интенсивность тренировки.
Если вы женщина, обратите внимание на время появления и характер менструации.
Обязательно посетите врача в случае постоянной боли.

Запомните, резкая боль в паху является причиной для немедленного посещения доктора. Такая боль сама вряд ли пройдёт.

Тянущая боль в паху у женщин должна подтолкнуть вас к посещению гинеколога.

Боль в левом паху может говорить о грыже, защемлении нерва в пояснице, воспаленных лимфатических узлах или проблемах с кишечником, стоит посетить терапевта.

Классификация болей в промежности

Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.

Вид боли	Отличительные особенности
Классификация, исходя из предрасполагающего фактора
Первичная	Развивается вследствие травмы промежности или по причине нарушения неврологического характера.
Вторичная	Боль, отдающая в промежность из-за имеющихся заболеваний внутренних органов.
Классификация по происхождению
Висцеральная	Возникает вследствие компрессии или раздражения нервов, расположенных в органах мочеполовой системы.
Нейрогенная	Возникает вследствие поражения нервных тканей в области промежности.
Психогенная	Возникает вследствие нарушений психоэмоционального состояния пациента при стрессах, депрессиях, неврозах.
Классификация по длительности проявления
Острая	Проявляется ярко и длится в течение недлительного времени: от пары минут до нескольких часов, но не более 24-х часов.
Хроническая	Отличается слабой выраженностью и длится в течение длительного времени: несколько месяцев.
Классификация по характеру проявления
Тянущая	Такая болевая симптоматика характеризуется длительностью и нередко усиливается в положении сидя или при дефекации. Она характерна для послеродового периода и возникает вследствие отёков и растяжений, а также развивается при следующих заболеваниях: Простатит в хронической форме; Воспалительные процессы уретры в области семенного бугорка; Новообразования злокачественной природы; Воспаление мочеиспускательного канала в хронической форме.
Резкая, острая	Характерна для любых травм промежностей, начиная с обычных ушибов и заканчивая разрывами мышц. Отличается большой интенсивностью и даже может стать причиной утраты сознания. Может, также, возникать при таких заболеваниях, как: Острый простатит — иррадиирует в задний проход и крестец; Воспалительные процессы мочевого пузыря — цистит; МЧБ; Абсцесс простаты — иррадиирует в задний проход и крестец, боли с той стороны, которая поражена гнойным процессом, сопровождается сложностями с мочеиспусканием и запорами; Новообразования злокачественной природы на поздних стадиях; Компрессия полового нерва — сопровождается ощущением онемения внутренней поверхности бёдер.
Распирающая	Чаще всего возникает у женщин перед родами, когда организм готовится к этому процессу, а также при воспалительных процессах слизистой оболочки влагалища.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Почему болят подмышки

Контактный дерматит

Многие антиперспиранты, гели для душа, стиральные порошки содержат раздражающие вещества. При соприкосновении с чувствительной кожей они могут вызывать контактный дерматит, то есть местное раздражение. При этом появляются волдыри, кожа становится красной.

Мышечное перенапряжение и ушибы

Интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей или длительное давление (например, при использовании костылей) могут вызвать боль в подмышках. Как и травмы и переломы в области верхнего плечевого пояса.

Вирусные и бактериальные инфекции

Болью сопровождается увеличение подмышечных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличиваются из-за ОРВИ, стрептококковой ангины, инфекций верхних дыхательных путей, мононуклеоза, ветрянки, заболеваний полости рта, уха, инфекций в молочных железах. Лимфатические узлы расположены по всему организму, поэтому могут увеличиться не только в подмышках, но ещё на шее, под челюстью, у ключиц, под коленями, в паху.

Местные инфекции

Если не соблюдать правила гигиены, потовые железы и волосяные фолликулы воспаляются. Иногда подобные случаи требуют хирургического вмешательства.

Онкологические заболевания

Подмышечные зоны могут болеть при лимфоме (опухоли, которая поражает лимфатическую систему) или метастазах при раке груди, лёгких и других близлежащих органов. Онкологические заболевания успешнее лечатся на начальных стадиях, поэтому нельзя откладывать визит к врачу.

Причины болей у мужчин

Боли в паху внизу живота у мужчин могут вызывать болезни, связанные, прежде всего, с репродуктивной системой человека. Постоянная слабая, ноющая боль в паху у мужчин может быть одним из симптомов заболеваний яичек и их придатков, простаты или доброкачественной аденомы.

При воспаленных придатках яичек боль во время ходьбы усиливается. Воспаление предстательной железы характеризуется болями самого разнообразного характера. Они могут быть острыми, колющими, ноющими, часто хронического характера — так как многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по причине страха.

Это самые частые причины, почему болит пах у мужчин.

Оценка симптомов

В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни. 

Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT. 

UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

• U – urinary;
• P – psychosocial;
• O – organ specific;
• I – infection;
• N – neurologic sistemic;
• T – tenderness of Skeletal Muscles.

Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии. 

С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность. 

Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

• времени появления, выраженности и длительности симптомов;
• соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкости;
• состояния во время и после физических упражнений;
• влияния стрессовых факторов на психоэмоциональное состояние и поведение. 

Такие записи и их анализ поможет мужчине определить и избежать триггеров заболевания. 

Способы самоконтроля и изменения образа жизни:

• Контроль потребления жидкости. Адекватное потребление жидкости и отказ от алкоголя, газированных напитков и кофеина снижают риск раздражения мочевого пузыря, что значительно сглаживает выраженность симптомов со стороны мочевыделительной системы. 
• Диета. Рекомендуется исключить цитрусовые, острую пищу, специи, маринованные блюда с уксусом, которые обладают раздражающим действием. Некоторые мужчины находят индивидуальные определенные продукты питания, которые приводят к развитию и/или обострению симптомов CP / CPPS, их также следует исключить из рациона питания.
• Гиподинамия. Длительное сидение или стояние усиливает тазовую боль, мужчинам следует избегать гиподинамии. При сидячей работе нужно использовать мягкую или надувную подушку.
• Занятия спортом. Физические упражнения, быстрая ходьба, бег трусцой, занятия спортом или йогой значительно улучшают самочувствие и уменьшают симптомы хронической тазовой боли, однако следует избегать занятий, которые оказывают давление на промежность, таких как езда на велосипеде.
• Профилактика простудных заболеваний. Повышение температуры тела и воспалительная реакция при ОРВИ и других заболеваниях усиливает симптомы ХП/СХТБ. Иногда жар приносит облегчение, но оно временное.
• Контроль состояния кишечника. Дефекация требует расслабления и координации мышц тазового дна и анальных сфинктеров, поэтому CPPS может вызывать боль и затруднения, приводящие к запору. Мужчины, испытывающие боль или дискомфорт при дефекации, должны принимать меры, чтобы избежать обстипации. 
• Теплые ванны. Приносят временное облегчение боли в нижней части живота.
• Снятие стресса. Стресс усугубляет как психологическое, так и физическое состояние, поэтому мужчинам следует стараться избегать стрессовых ситуаций и учиться справляться с эмоциями.

Какую диагностику проводят при болях в промежности?

Нередко при возникновении болевой симптоматики в промежности пациент не знает, к какому именно врачу ему нужно обратиться. В первую очередь, следует записаться на приём к терапевту, который, в зависимости от ситуации, даст направление к , гинекологу, или хирургу. Методы проведения диагностики во всех случаях являются специфическими, основными из них являются следующие:

• опрос пациента с целью определения характера болей и наличия дополнительной симптоматики;
• физикальный осмотр у гинеколога или уролога;
• тщательный сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериоскопия у женщин, мазок на флору из уретры у мужчин;
• рентгенография;
• ;
• кишечника;
• осмотр слизистой прямой кишки;
• компьютерная и магниторезонансная томография;
• рентгенография толстой кишки мочевого пузыря с введением в неё контрастного вещества.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам: 

• попадание инфекции; 
• осложнения уретрита и простатита; 
• осложнение эпидемического паротита; 
• затруднение мочеиспускания; 
• перенесенные травмы, удары; 
• туберкулез. 

Симптомы характеризуются таким состоянием: 

• боль мошонки и ее отек; 
• повышение температуры, озноб и лихорадка; 
• опухлый пах; 
• боль во время мочеиспускания и семяизвержения; 
• появление крови в сперме; 
• выделения гнойного характера из уретры.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• Винтообразные – происходит проворачивание костей.
• Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
• Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
• Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
• Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
• Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется , поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
Рентгенография костей и суставов конечностей	2 200
Гипсовая повязка	2 500

• Эпикондилит
• Плече-лопаточный периартрит

43 причины для боли

К болям в области бедра и ягодицы могут приводить как минимум 43 заболевания. Поэтому не стоит удивляться, когда врач на первичном приеме назначит множество обследований. Он догадывается, что с пациентом, но обязан исключить все другие причины его состояния — особенно те, что представляют опасность. Вот список групп болезней, при которых возникают болезненные ощущения ниже поясницы

• ревматические — самые распространенные (артриты, артрозы, миофасциальный синдром, спондилез и другие);
• травмы в области костей таза или позвонков, в том числе при остеоартрозе;
• инфекции: чаще туберкулез, остеомиелит или нагноения в области таза;
• злокачественные опухоли и их метастазы в область таза и позвоночника;
• осложнения эндокринных болезней: сахарного диабета, гиперпаратиреоза;
• внутренние болезни: простатит, цистит, гинекологические заболевания, паховые и бедренные грыжи, внутренние гематомы;
• неврологические и сосудистые патологии: сосудистая перемежающаяся хромота, стеноз (сужение) позвоночного канала, туннельные синдромы нервов нижних конечностей, радикулопатии (сжатие корешков нервов);
• врожденный вывих бедра;
• эпифезиолиз (разрушение) или остеохондропатия (изменение формы) головки бедренной кости.

Причин для болей, отдающих в одну или обе ноги, много. В разных случаях необходимо разное лечение, поэтому выяснить, чем вызваны болезненные ощущения, нужно обязательно.

Клинически значимая анатомия

Анатомия паховой области

Затрагивая тему пубалгии, необходимо сделать небольшое отступление и вспомнить анатомию. В первую очередь мы должны вспомнить кости и мышцы: две бедренных кости, крестец и копчик, а также все мышцы, которые прикрепляются к лобковому симфизу – переднебоковые мышцы брюшного пресса (наружные и внутренние косые мышцы, поперечная мышца и прямая мышца живота), а также приводящие мышца бедра (гребенчатая, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы).

Среди всех мышц, которые прикрепляются к симфизу, наибольшую роль в поддержании стабильности переднего наклона таза в сагиттальной плоскости играют прямая мышца живота и длинная приводящая мышца.

Грыжа в паху у мужчин: лечение

Варианта, что паховая грыжа распадается или исчезает сама собой, не существует. При отсутствии должного лечения велик риск цепного развития серьезнейших осложнений – некротических изменений органов и тканей, вплоть до летального исхода. Единственно действенный метод излечения мужской паховой грыжи – хирургическая операция по ее удалению в условиях стационара (также именуется герниопластикой). В современных оснащенных клиниках вмешательство, ориентированное на то, чтобы радикально устранить проблему грыжевого наполнения, занимает от 30-40 минут до полутора часов.

Консервативные способы борьбы – лишь перечень профилактических мер. Народные средства: компрессы, мази, настои из растений, а также специальные физические упражнения временно ослабят некоторые симптомы, но не смогут осуществить главное – устранить причину, по которой паховые грыжи появляются и прогрессируют: это атрофия брюшной стенки и пахового канала.

Применение любой нехирургической или нетрадиционной терапии лучше согласовать с врачом, чтобы не причинить себе дополнительный вред. При таком диагнозе, как паховая грыжа, не рекомендуем заниматься самолечением – нужна квалифицированная помощь докторов.

Лечение боли в паху

Заболевания мочеполовой системы требуют соблюдения щадящей диеты, чтобы немного разгрузить организм и помочь ему направить все силы на борьбу с патологией. Как правило, ограничивается употребление жирной, острой и жареной пищи. Также запрет на употребление алкогольных напитков, кофе, сладкой газированной воды. Допускается постное мясо и рыба (в ограниченном количестве), много овощей и фруктов. Приготовление еды рекомендуется выполнять на пару. Разбейте прием пищи на 5 — 6 раз маленькими порциями. Все это облегчит симптомы болезни.

При болях, вызванных вздутием живота, исключите из рациона молочные продукты, мучные изделия (особенно из белой муки), бобы и капусту.

При мышечных болях ограничьте нагрузку на область травмированной мышцы, обеспечьте ей покой и делайте массажные движения.

При склонности к мочекаменной болезни много пейте. Вода снижает концентрацию мочевой кислоты и солей в моче. Употребляйте до 10 стаканов в день.

Помните, что правильное питание может решить и предотвратить многие проблемы.

Когда нужна помощь специалиста

Важно понимать, что интенсивная боль в мошонке является признаком серьезной патологии, которая требует немедленного обращения к врачу. В противном случае состояние может усугубиться, привести к потере яичка и другим осложнениям

Среди симптомов, которые требуют немедленной консультации врача, следующие:

• внезапная интенсивная боль;
• высокая температура;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• отёк в паху или мошонке;
• изменение цвета кожи мошонки;
• появление крови в моче.

Плановый визит к урологу-андрологу необходим в следующих случаях:

• ноющая боль в мошонке не проходит на протяжении нескольких дней;
• в области яичка или вокруг него наблюдается небольшая отечность или уплотнение;
• боль иррадиирует пах или нижнюю часть живота.

Специалисты предупреждают: если болит мошонка у мальчика или мужчины, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Самостоятельное лечение по рецептам друзей или интернета может привести к серьезным осложнениям.

Актуальные вопросы о костных метастазах

Почему больным в нашей стране отказывают в лечении первичных очагов рака при появлении метастазов в кости? Чаще их просто отправляют домой умирать — говоря — «под наблюдение онколога по месту жительства»?

Это беда нашей страны. Врачи не знают, что ликвидация периферических метастазов резко повышает чувствительность опухоли к химиотерапии. Они не знают, что стандартные препараты ПХТ практически не проникают в костную ткань, поэтому на метастазы в кости они не действуют. Они не знают, что бисфосфонаты не убивают опухолевые клетки в кости

Но самое важное, они не осознают, что при наличии костных метастазов пациент станет лежачим в любой момент времени из-за патологического перелома

Комплекс качественной терапии у пациента с метастазами в кости скелета может позволить прожить больному больше на 5 и более лет. Но, к сожалению, срок жизни большинства больных не превышает 1-2 года по причине несвоевременного диагноза или неадекватного лечения.

Все ли метастазы в кости одинаковы?

Все кости нашего организма живые — они постоянно обновляются за счет динамического равновесия процессов остеорезорбции (разрушения) и костеобразования. Раковые клетки в области метастаза могут нарушать оба процесса, излишне активизируя или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани), или остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). Поэтому выделяют два типа метастазов рака в кости — остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости.

В каких костях чаще всего развиваются метастазы?

Чаще всего поражаются обильно кровоснабжаемые кости — позвоночный столб, ребра, кости таза, черепа, а также бедренные и плечевые кости.

Почему кости болят при раке?

Первоначально метастазы в кости себя не проявляют. При их росте появляются сначала тянущие, а потом они превращаются в ноющие боли и нарастает их интенсивность. Механизмом развития болевого синдрома являются механическая (за счет сдавления или растяжения), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы

Важно знать, что болевой синдром при метастазах рака усиливается во второй половине дня, максимума достигает ночью, провоцируется физическими нагрузками. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, купируемыми только применением наркотических анальгетиков

Чем опасны метастазы в кости?

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы. в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев — в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы.

В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором — неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Если вам уже не помогают обезболивающие при болях в позвоночнике, методика РЧА (радиочастотная аблация) костей Вам поможем!