Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Нарушения менструального цикла

Иногда менструальный цикл теряет свой ритм. Почему так случается? Нарушения менструального цикла иногда являются естественным явлением, иногда — признаком болезни. Также случается, что они сигнализируют о временном физическом или психологическом упадке женщины.

Причинами нарушения менструального цикла могут быть:

• беременность,
• выкидыш, аборт,
• болезни половой системы,
• прием лекарственных или гормональных препаратов,
• путешествие, длительные перелеты, изменение климата,
• травматические переживания,
• психологические проблемы стрессы, депрессия,
• изнурительные физические или умственные нагрузки.

Чаще всего нарушения менструального цикла возникают у девочек-подростков и у женщин в предклимактерический период. Но они также случаются у  женщин в полном  е сил. Обычно причина кроется в изменении уровня гормонов, которые отвечают за регулярность и смену циклов,  развития эндометрия и желтого тела, оплодотворения и вынашивание ребенка. Нарушения могут также быть вызваны дефектами развития и заболеваниями репродуктивных органов. Поэтому, если менструации слишком скудные или слишком обильные, болезненные, нерегулярные, очень короткие или длинные,  — стоит обратится за консультацией к гинекологу.

Менструальный цикл и плодородные дни являются важными элементами ежемесячного наблюдения многих женщин. Тем не менее, этапы менструального цикла — это намного больше, чем просто менструация и овуляция. Каждая из фаз менструального цикла имеет свое предназначение и представляет собой лишь небольшой элемент  в сложной машине, под названием человеческое тело.

Можно ли заниматься сексом во время месячных

Во время месячных происходит открытие канала шейки матки и в полости влагалища скапливаются отторгнутые фрагменты эндометрия, которые служат питательной средой для условно патогенных бактерий. Слизистая пробка канала шейки матки, которая служит барьером для проникновения инфекций в полость матки, во время месячных отсутствует. Если у женщины есть ЗППП, которые находятся в латентной, скрытой форме, во время месячных они могут активизироваться. Таким образом, с одной стороны секс во время месячных может поставить под угрозу здоровье мужчины, который рискует получить неспецифическую инфекцию или ЗППП. С другой стороны для женщины секс во время месячных опасен тем, что в это время естественные защитные силы снижены и более высок риска заражения болезнями передающимися половым путем.

А что можно посоветовать женщинам независимо от возраста?

• Откажитесь от похудения любыми способами, жесткие диеты с исключением жиров приведут к нарушению цикла. Помните: 15% эстрогена образуется в подкожной жировой клетчатке, а отсутствие в питании некоторых продуктов приведет к недостатку половых гормонов, регулирующих цикл, поскольку для их производства необходим комплекс питательных веществ.
• Определенные медикаментозные средства способны привести к нарушению цикла, сюда относятся некоторые антидепрессанты, таблетки для похудения, гормональные средства и др. Поэтому перед началом приема любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом.
• Нейтрализуйте последствия стресса – одного из главных виновников многих нарушений, в том числе цикла. Сон не менее 7 часов, перерывы в работе, физическая активность, прогулки на свежем воздухе – при сбоях эти несложные методы могут подкорректировать состояние.

Жизнь прекрасна во все ее периоды! Если в 20-летнем возрасте гормоны играют, впереди – множество событий, в том числе и ожидаемое материнство, то в 35-летнем возрасте поводов для оптимизма не меньше, ведь у вас есть любимая работа, дети, проверенные временем друзья. И даже когда месячные остались в прошлом, нет повода для уныния. Позади страх незапланированной беременности, ПМС, риск ИППП и т.п. Помните – качество жизни в любой ее период зависит только от вас!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Как и чем лечить

Когда у женщины присутствует нарушение менструации, врач в обязательном порядке назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• УЗИ;
• гистологический анализ;
• кольпоскопия;
• мазок на флору;
• пап-тест;
• анализ крови, мочи;
• инфекционный скрининг.

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину, определить причину, а при необходимости подобрать лекарственную терапию.

Лечение при нарушении менструального цикла напрямую зависит от причины, сопутствующей симптоматики и особенностей организма пациентки. Если причиной выступают физиологические причины, достаточно нормализовать режим дня и отдыха, следить за питанием, избегать физических и психологических нагрузок.

Когда цикл нарушается из-за инфекций, воспалительных процессов яичников, назначаются антибактериальные препараты, уросептики, гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия. В качестве вспомогательного средства назначается фитотерапия. Выбор любого препарата всегда остается за лечащим врачом, который подберет необходимую дозу, длительность приема.

Для урегулирования месячных врачи часто советуют соблюдать диету, исключить контакт с любыми провоцирующими факторами. Если сбой месячных происходит по причине поражения шейки матки, женщине может назначаться хирургическое лечение.

Как долго у женщины длится период регулярных менструаций

Женщины имеют месячные вплоть до менопаузы. Менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы -50 лет. Менопауза характеризует период, когда женщина утрачивает возможность забеременеть, у нее исчезают месячные и не созревают яйцеклетки. Менопауза устанавливается не сразу. У некоторых женщин ее установление занимает несколько лет. Это так называемая транзиторная менопауза. Она может длиться от 2 до 8 лет. У некоторых женщин менопауза может возникать в более раннем возрасте из-за болезней, химиотерапии или хирургических операций. Если у женщины отсутствуют месячные более 90 дней, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности, ранней менопаузы и других состояний.

Рекомендации для нормализации цикла

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Многих женщин страшат появившиеся месячные после родов через 2 месяца, они считают это явление ненормальным и в панике пытаются найти их причину. В большинстве моментов повода для тревоги нет, но стоит разобраться, когда появление месячных естественно, а при каких обстоятельствах лучше сразу обращаться к врачу.

Критические дни у женщин после родов

После родов в организме женщины начинает активно вырабатываться пролактин – гормон, он которого зависит выделение грудного молока. При высоком содержании пролактина может начинаться аменорея: выполнение функций в яичниках замедляется, в это время отсутствуют месячные и не наступает овуляция.

Время, когда восстановится менструальный цикл после родов, будет полностью зависеть от частоты кормления грудью, физического и эмоционального состояния женщины. Сигналом того, что происходит снижение концентрации пролактина, служит момент, когда выработка грудного молока постепенно прекращается. Уже после этого функции яичников начинают восстанавливаться.

У некормящих женщин менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее, уже через 8-10 недель после родов. Но возможны и более длительное восстановление менструации в том случае, если было сделано кесарево сечение, так как в этом случае в организм было введено большое количество лекарственных препаратов, нарушающих работу мочеполовой системы.

Особенности менструации – это основной показатель состояния здоровья женщины. Значение менструального цикла в жизни женщины нельзя переоценить. Именно от него зависит функционирование всей репродуктивной системы, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому каждой женщине необходимо рассчитать цикл месячных и отслеживать любые изменения в нем. Ведь они являются сигналом тревоги и требуют незамедлительной помощи квалифицированного специалиста.

Менструальный цикл

Биполярное расстройство и медикаменты влияют на течение менструального цикла. Типичные нарушения — отсутствие месячных какое-то время (аменорея) циклы длиннее 35 дней (олигоменорея), нерегулярность циклов. Нерегулярные циклы (короче 25 дней или длиннее 35) бывают у 15-20% всех женщин.

Исследование. Нарушения цикла более распространены у женщин с биполярным расстройством (встречаются у 35% из них), чем с депрессией (25%) или здоровых женщин (20%). (Hadine Joffe and colleagues, 2006, Massachusetts General Hospital).

Это нормально?

Ваш доктор должен изучить ваш цикл на протяжении долгого времени, в особенности, если вы набираете вес из-за медикаментов или у вас появились нарушения цикла. Причины нарушений могут быть естественными: подростковый возраст, кормление грудью, наступление менопаузы. Но есть и патологические причины: поликистоз яичников, повышение уровня пролактина, недостаток гормонов щитовидной железы, новообразования в передней доле гипофиза, слишком большие физические нагрузки, потеря веса, тяжелый стресс.

Причины «скачущего» цикла: сбой месячных опасен

Физиологические причины менструальных нарушений

Физиологические причины наименее опасные и легче остальных поддаются устранению. К ним относится:

• стресс и нервное перенапряжение, недосыпание, хроническая усталость;
• сильные физические перегрузки;
• нарушение массы тела (ожирение и истощение);
• резкая смена климата;
• активизация или отсутствие половой жизни;
• строгие диеты, употребление алкоголя, табака, наркотиков, чрезмерное потребление кофеина;
• послеродовой период и период лактации;
• различные чистки, выскабливания;
• радиация и отравления.

Нарушение массы тела может привести не только к сбою цикла, но и вовсе к его временному отсутствию. Это происходит из-за выработки в жировой ткани мужского гормона андрогена, причем, чем больше этой ткани, тем больше выделяется гормона.

Патологические причины проблем с менструацией: срочно к гинекологу!

Патологические причины более опасны и могут привести к серьёзным осложнениям при несвоевременной диагностике и лечении. К ним относятся следующие основные заболевания:

• опухолевые и полипозные образования, различные «омы» — например, миомы матки, нарушающие правильное функционирование половой системы;
• патологии яичников (киста, поликистоз, дисфункция);
• инфекционно-воспалительные процессы в половой сфере;
• эндометриоз матки;
• гиперплазия эндометрия;
• заболевания щитовидной железы;
• другие заболевания «неполовой» сферы, вызывающие гормональный дисбаланс (заболевания крови, сахарный диабет и т.д.);
• наследственная предрасположенность.

Ряд таких заболеваний-провокаторов широк: от легкой простуды половых органов до онкологии. Сюда можно также отнести замершую беременность, выкидыш и осложнения после аборта. Зачастую патология протекает бессимптомно, общее состояние удовлетворительное, а вот менструальный цикл нерегулярный. В этом случае потребуется специальное обследование для подтверждения или опровержения факта наличия патологии.

Медикаментозные причины нарушений месячных

Медикаментозные причины заключаются в приёме лекарственных препаратов. Практически любое лекарство, попавшее в организм, влияет на все органы и системы, особенно, на репродуктивную. Могут нарушить цикл следующие препараты:

• Антидепрессанты – вызывают задержку менструации и уменьшают обильность выделений;
• Антикоагулянты и препараты для разжижения крови – увеличивают интенсивность кровотечения;
• оральные контрацептивы – длительный приём гормональных препаратов укорачивает продолжительность месячных и делает их скудными, а неправильный подбор может кардинально изменить цикл. Отмена оральных контрацептивов зачастую также приводит к нарушению цикла, однако это не несёт опасности для организма. Полное восстановление в таких случаях происходит через 2 – 3 месяца цикла;
• Кровоостанавливающие препараты – уменьшают количество выделений;
• Противоязвенные средства – вызывают задержку месячных;
• Внутриматочная спираль – организм воспринимает её установку как стрессовую ситуацию, поэтому даже если она выполнена правильно, возникают небольшие сбои цикла.

Неправильное расположение внутриматочной спирали или неграмотная установка часто провоцируют маточные кровотечения или серьёзные нарушения цикла. Его стабилизация в норме должна произойти за 3 – 4 цикла.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

• регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
• соблюдать рекомендации гинеколога;
• незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Лечение нерегулярных менструальных периодов

Диагноз ставится на основании причины с которой связаны нерегулярные менструации. Для нормализации циклов требуется лечение, устраняющее причину патологии. 

Оно может включать:

• Прием гормонов – гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрогенов, прогестерона, в чистом виде или в комплексной терапии.
• Ингибирование секреции пролактина. В этом случае может назначаться бромокриптин, хинаголид, перголид, лизурид.
• Коррекцию дефектов матки и нейрохирургические операции.
• Психотерапию (редко).

Прием гормонов

Важно узнать причину частого кровотечения. Присутствие выделений до начала менструации может указывать, например, на недостаточность желтого тела, а кровотечение в середине цикла может быть связано с овуляцией

Кровотечение вне менструации также может быть признаком предракового состояния или запущенного рака, особенно когда кровь появляется после полового акта. При любых кровянистых выделениях вне месячных нужно обращаться к гинекологу.

Как считать подходящие для зачатия или «опасные» дни

Для начала вычисляют, сколько дней включает каждый цикл. Далее возможны две ситуации:

1. Цикл одинаковый (каждый месяц он длится приблизительно равное количество дней). Овуляция наступает в середине цикла, значит, делим число дней на два. Вы получите день овуляции – забеременеть можно в это время, за двое суток до и двое после. Допустим, цикл – 28 суток. Делим 28 на 2 – выходит 14, то есть овуляция ожидается на 14-й день (считая с первого дня менструации). Значит, забеременеть можно с 12-го по 16-й день.

2. Когда цикл нерегулярный, все сложнее. Найдите самый длительный и короткий циклы. От короткого отнимите 18 дней – это начало фертильной фазы (оптимальна для тех, кто планирует ребенка, и опасна для тех, кто не хочет забеременеть). Затем отнимаем 11 дней от самого длинного периода – это конец фертильной фазы. Рассмотрим на примере. Предположим, ваш цикл в январе длился 29 дней, в феврале – 27 дней, в марте он был равен 26 дням. 26 – 18 = 6. 29 – 11 = 18. Значит, фертильный период – с 6-го по 18-й день, а минимальный шанс зачать – до и после него.

Способ расчета овуляции позволяет спланировать беременность. Однако он подходит женщинам с более-менее регулярным циклом. Вычислить день овуляции поможет удобный калькулятор в режиме онлайн.

Способы правильного расчета цикла

Многие говорят, что месячные считают, отталкиваясь от количества суток у менструаций. Это не так. Для верного расчета требуется карандаш с календарем. Если цикл только начинается, необходимо в течение полугода следить за тем, в какие дни он появляется и прямо помечать их в календарике.

Пример как считать цикл в таблице:

Как правильно рассчитать цикл месячных правильно? Отсчитывать дни надо со дня появления крови и до дня появления следующей – это и будет 1 цикл. Если же появились сгустки и коричневые выделения, это тоже следует учитывать. Именно первый день месячных является днем, от которого можно считать. К примеру, если цикл составляет 25 дней, последняя менструация была 25 января, то следующая появится 18 или 19 февраля. Но, как правило, точно в срок не получается угадать наступление. Это происходит только лишь у 45% женщин. Поэтому всегда «в запасе» оставляйте два-три дня. Различные отклонения, болезни, неустановившийся цикл и многие другие факторы переносят дату начала женских дней. По этой причине каждые полгода проходите медицинское обследование.

Для расчета цикла можно применять электронный календарь месячных, который можно скачать из просторов интернета бесплатно и установить на компьютер. В нем можно отмечать не только дни наступления менструации, но и ставить заметки к разным дням цикла, по которым можно увидеть общую картину своего состояния в разное время.

Как измерять

Чтобы показания, отмечаемые на графике, объективно отражали изменения, происходящие в организме, нужно соблюдать некоторые важные правила и избегать возможных нарушений. Для начала следует подготовить письменные принадлежности – тетрадь и ручку. Можно в дальнейшем переносить показания градусника в компьютер, ведь известно множество программ, позволяющих легко и быстро визуализировать полученный комплект, представляя его в виде кривой – ломаной или плавной линии. Но на начальном этапе достаточно иметь только возможность записать показания. Кроме данных, определяемых на термометре, нужно записывать дату, а также все особые ситуации, которые случились накануне замера.

Хотя процесс может показаться простым, нелишне ознакомиться с советами, как правильно измерять утренние базальные показатели. Предполагается измерение, выполняемое через прямую кишку.

1. Термометрию проводят с помощью одного и того же прибора. Ртутный градусник помещается так, чтобы он проник в полость на расстояние 2-3 см. БТ измеряется в течение от 6 до 7 минут. При использовании электронного устройства время снижается до 1-2 минут.
2. Перед тем как мерить, нужно спокойно выспаться. Желательно, чтобы никаких тревог не наблюдалось хотя бы часов 6-8. Когда такой возможности нет, показания могут получиться не информативными. Если спокойный сон был менее чем 4-5 часов до процесса замера, эти показания будут искажены из-за пробуждения надпочечников и их влияния на гормональный фон.
3. Проснувшись, до того как начать измерять базальную температуру, нельзя даже крутиться. Кроме того, конечно, запрещается вставать, ходить, присаживаться, пить или есть, а также стряхивать градусник.
4. Нужно с вечера иметь рядом: предварительно сбитый термометр, листки бумаги и средство записи. Все должно быть в непосредственной близости, например, на тумбочке у кровати.
5. Время замера каждый день должно быть одним и тем же. Оптимально, если оно приходится на промежуток от 5 до 7 утра. Дальше, если нужно, можно продолжать оставаться в постели, снова заснуть. Допускается поменять точное время проведения измерения, но не более чем на 20-30 минут.
6. Нужно учитывать, что полученные результаты с большой долей вероятности будут искажаться, если в дни замера было допущено нарушение правил:

• не принимать психотропные, успокоительные, возбуждающие препараты, алкоголь;
• не заниматься сексом;
• не нервничать;
• не подвергаться большим физическим нагрузкам;
• не переедать и не голодать.

На информативность показаний влияют также другие факторы. Ее снижают:

• заболевания кишечника и дыхательных путей, а также простуды, отравления, в том числе обострения и хронические патологии;
• получение гормональной терапии;
• переезды, походы, перемены в жизни;
• проявления герпеса.

Возникнувшее острое состояние, например, подъем температуры, появление лихорадки, негативно отражается на качестве показаний в течение последующих 2 недель.

Повышаем точность расчетов

Понимая, что женский календарь овуляции — это не руководство к действию, а лишь приблизительный план на следующий цикл, можно предпринять другие меры, которые помогут более точно узнать, когда наступит овуляция. А уже исходя из этого либо планировать зачатие, либо решать вопросы контрацепции. К методам, которые тесно связаны с календарным и выгодно дополняют его, можно отнести несколько упомянутых выше.

Симптотермальный

Метод с высокой точностью, позволяющий тремя признаками подтверждать фазу цикла. К вашему календарю нужно будет добавить график базальной температуры, а также указание характера влагалищных выделений в разные дни цикла. Дополнительно следует проводить самоисследование положения шейки матки вручную.

Температуру измеряют каждый день утром до того, как женщина поднимается с постели (любое движение повышает базальную температуру). Использовать нужно ртутный термометр, вводя его на 2-3 сантиметра во влагалище или прямую кишку. Показания следует заносить с точностью до десятой доли градуса. За выделениями следует начинать следить с наступлением фертильного окна. В остальное время в этом нет необходимости, хотя при желании можно проводить наблюдения и в другие дни. Положение шейки матки оценивают непосредственно перед предполагаемой овуляцией.

О том, что у женщины благоприятный плодный период, говорит снижение уровня базальной температуры, после овуляции она поднимается. Выделения за 2-3 дня до овуляции становятся обильными, вязкими, напоминающими сырой куриный белок, их легко растянуть между пальцами. Шейка матки приподнимается и размягчается. Совпадение всех признаков говорит о дне овуляции с очень высокой точностью.

Такое поведение шейки матки обусловлено ее высокой чувствительностью к гормонам и изменению их концентрации. Шеечная слизь становится обильной для того, чтобы ее щелочная среда снизила кислотность влагалища — это поможет сперматозоидам выживать при прохождении к цели. Уже через сутки после овуляции выделений становится меньше, они под действием прогестерона (гормона второй фазы) густеют, становятся непрозрачными, белыми или желтоватыми.

В период овуляции большинство женщин отмечают повышенное либидо и особую чувствительность молочных желез.

Овуляционные тесты

Многие женщины стараются подтверждать данные своего женского календаря результатами овуляционных тестов. Особенно это нужно дамам, планирующим зачатие. Тесты бывают разными: это и стрип-полоски для определения по моче, и многоразовые электронные тесты, и даже мини-микроскопы, которые помогают ориентироваться в фазе цикла по слюне или выделениям из влагалища.

Все полоски (кассетные, струйные), а также электронные тесты со сменными полосками определяют в моче концентрацию лютеинизирущего гормона ЛГ. На тесте нанесен реагент, который оповестит о высоком содержании этого гормона двумя яркими полосками. Появление их означает, что овуляции следует ожидать в течение 12-36 часов.

Тесты-микроскопы по слюне ориентированы не на повышение уровня ЛГ, а на повышение эстрогена. Этот половой гормон, как мы помним, достигает самых высоких значений за пару дней до овуляции. Он способен удерживать в жидкостях организма натрий и калий, а потому засохшая слюна женщины, которая находится в фертильном периоде, когда зачатие максимально вероятно, напоминает по рисунку листья папоротника или морозные узоры на стекле. В остальные дни цикла такого эффекта не наблюдается.

К другим способам проверить овуляционный календарь относят УЗИ яичников с расшифровкой, а также динамика концентрации гормонов недельных циклов по лабораторным анализам крови.

О том, как определить овуляцию в домашних условиях без теста, смотрите в следующем видео.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут иметь много разных причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Пропущенный период может быть ранним признаком беременности. Грудное вскармливание обычно задерживает возобновление  менструаций после беременности;
• Нарушения питания, экстремальная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка нарушают менструацию;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут иметь нерегулярные циклы,
• Преждевременная недостаточность яичников относится к потере их нормальной функции до 40 лет. Преждевременная недостаточность яичников, известная как первичная овариальная недостаточность, провоцирует не регулярные или эпизодические циклы в течение многих лет;
• Тазовое воспалительное заболевание часто служит причиной нерегулярности менструальных кровотечений;
• Маточные миомы – это доброкачественные образования в матке. Они могут вызывать обильные и длительные кровотечения.

Менструация после 40 лет: какая она в норме

Нерегулярность цикла, изменение объема и длительности менструации к 40 годам могут быть нормой, но нельзя исключать различные патологии, которые вызывают это состояние. Перешагнув рубеж в сорок лет, женщина должна быть особенно внимательна к своему самочувствию, в том числе к характеру регул.

В норме месячные в этом возрасте не должны быть:

1. Длительными. Продление срока менструации может говорить о нарушении свертываемости крови, развитии воспалительных процессов, побочных эффектов от приема контрацептивов, заболеваниях матки и яичников.
2. Частыми. Нарушение цикла, заключающееся в полноценной менструации дважды в месяц или наличии выделений крови в межменструальный период (полименорея) – результат постепенного снижения выработки яичниками гормона эстрогена. В редких случаях это явление может быть спровоцировано образованием кисты, эндометриозом, другими воспалительными заболеваниями – вплоть до рака шейки.
3. Скудными. После 40 лет уменьшение объема менструации – первый сигнал о наступлении климакса. Обычно такое явление сочетается с нарушением длительности цикла, которая может сокращаться до 20–21 дня или удлиняться до 40–45 дней.
4. Обильными. Кровотечения также говорят о наступлении климакса, могут выступать спутником миомы, эндометриоза и рака матки.

Задержка после 40 лет, как и в любом другом возрасте, может указывать на беременность или являться симптомом начинающегося климактерического периода.

Причины и симптомы нарушений, связанных с укорочением месячного цикла

Главные отклонения, которые могут отмечать у себя женщины, касаются изменения сроков наступления менструации:

1. Месячные приходят каждые 15-17 дней, могут быть регулярными и нерегулярными.
2. Кровотечения сильно сокращаются, иногда переходя в мажущие выделения, которые длятся 2-3 дня.
3. Изменения продолжительности цикла произошли внезапно без видимых причин.
4. Женщина не может забеременеть по причине отсутствия овуляции.

Любые нарушение менструального цикла должно стать поводом для внимательного обследования, поскольку виновником изменений могут быть различные заболевания, требующие немедленного лечения.

Метод базальной температуры

Этот метод предполагает измерение температуры в прямой кишке (ректально). Ее измеряют сразу после сна в течение цикла. Для этого необходимо пользоваться одним градусником. Сбивать его нужно накануне сна. Замеры производятся утром, сразу после пробуждения. Правильное измерение базальной температуры поможет определить, нормальная, ранняя или поздняя овуляция у пациентки. Это один из самых простых способов определения благоприятных дней для зачатия. Делать это нужно после утреннего пробуждения, при этом с постели вставать нельзя. Только проснулась, и сразу за градусник. Все результаты нужно скрупулезно отмечать на специальном графике. В конце цикла все точки с результатами измерений соединяют в ломаный график. Во время месячных измерения не проводятся. В первый день цикла температура достигает 36,9°C. За несколько дней до овуляции она может равняться 36,2°C – 36,4°C. Увеличение температуры до 37°C – 37,4°C свидетельствует о том, что происходит овуляция. Если же температура после овуляции повышается, вероятно, женщина забеременела.

Почему не наступает овуляция?

Овуляция может отсутствовать по разным причинам. Их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:

• Беременность: во время беременности и в первые месяцы после родов у женщин отсутствует овуляция;
• Кормление грудью: если вы кормите ребенка грудью, в том числе и ночью, овуляция не наступает;
• У юных девушек (12–14 лет), когда менструальный цикл еще не урегулировался;
• Менопауза: с прекращением менструаций овуляции тоже прекращаются;
• Прием оральных контрацептивов: в норме в таком случае тоже не должны наступать овуляции.

Овуляция – причины отсутствия

• Синдром поликистозных яичников.
• Воспаление гениталий.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Дисфункция коры надпочечников.
• Опухоли гипофиза или гипоталамуса.
• Системные заболевания.
• Стрессы.
• Раннее истощение яичников.
• Избыточный или недостаточный вес женщины.
• Голодание.
• Хроническое недосыпание.
• Умственные и физические перегрузки.
• Перенесенные инфекционные заболевания носоглотки.
• Радиоактивное облучение.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Ранний разрыв фолликула также может спровоцировать

• Подъем тяжестей;
• Прием отвара шалфея;
• Гормональные препараты;
• Упражнения на пресс;
• Горячая ванна.

Далеко не во всех случаях женский организм работает, как часы. Отсутствие овуляции при регулярных месячных называют ановуляцией. Если это явление происходит не более 2 раз год, беспокоиться не нужно. Об отсутствии овуляции при регулярных месячных можно судить только после длительного наблюдения за организмом (не менее 3 месяцев).