Сколиоз у детей

Симптомы возникновения сколиоза грудного отдела позвоночника – степени грудного сколиоза

Степени сколиоза определяются углом искривления позвоночного столба по Cobb:

• Первая степень сколиоза – искривление не более 10°.
• Вторая степень сколиоза – искривление от 10° до 25°.
• Третья степень сколиоза – искривление от 25° до 50°.
• Четвертая степень сколиоза – искривление более 50°.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника:

• Боли в грудном отделе позвоночника.
• Начинающаяся заметная деформация позвоночника, видимый «горб», очень сильная сутулость.
• При сколиозе в верхнегрудном отделе позвоночника – заметная асимметрия шеи, черепа, лица.
• При сколиозе в нижнегрудном отделе – асимметрия треугольников талии, перекос таза.
• Заметный валик на спине в паравертебральной области с одной стороны и западение грудной клетки с противоположной стороны.
• Нарушение нормального функционирования органов и систем — дыхательная и сердечная недостаточность.
• Деформация грудной клетки, формирование реберного горба.

Чаще всего идиопатический сколиоз грудной локализации диагностируется в подростковом возрасте. Дуга искривления может быть направлена в правую или левую стороны, и сколиоз, соответственно, бывает правосторонним и левосторонним.

• В начальной стадии сколиоза дуга изгиба придает позвоночному столбу вид буквы С.
• С увеличением угла искривления выше и ниже его образуются компенсаторные дуги, направленные в другую от основной дуги искривления сторону, придавая позвоночнику вид буквы S.

Виды сколиоза позвоночника у детей

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза.

В зависимости от того, наблюдается ли поворот вокруг вертикальной оси анатомически не изменённого позвонка, различают сколиоз структурный и неструктурный. Если поворот имеется, сколиоз структурный. К неструктурному виду заболевания относится простое боковое искривление позвоночника, грубые анатомические изменения позвонков при такой патологии отсутствуют.

Неструктурные сколиозы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

• осаночный – диагностируется у детей к концу первого десятилетия жизни, дуга деформации обычно направлена влево и исчезает в положении лёжа либо при мышечном усилии в положении стоя;
• компенсаторный – возникает из-за разницы в длине ног;
• рефлекторный – развивается в тех случаях, когда человек часто принимает одну и ту же позу, стремясь уменьшить боль;
• воспалительный – предпосылкой для его возникновения служит воспалительный процесс в околопочечной клетчатке;
• истерический – встречается крайне редко у лиц с психической патологией, напоминает осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего, может самопроизвольно исчезнуть и появиться вновь.

Структурные сколиозы классифицируют на:

• идиопатические – о них уже упоминалось выше;
• невропатические – развиваются как следствие неврологических заболеваний (гнойного воспалительного поражения костного мозга, образования в спинном мозге полостей, порока развития наружного и среднего зародышевых листков и прочих);
• миопатические – причина появления сколиоза у детей – мышечная дистрофия, а также врождённое поражение мышц и нарушение в развитии суставов;
• остеопатические – возникают на фоне врождённых аномалий развития позвоночника;
• метаболические – появляются из-за нарушения обменных процессов (рахит, арахнодактилия, расстройство гормональной регуляции);
• редкие и необычные сколиозы: шинный сколиоз у детей с туберкулёзным поражением тазобедренного сустава – развивается в период пребывания ребёнка в постели с поражённой ногой, фиксированной шиной в отведённом положении; радиационный сколиоз – причиной деформации позвоночника является глубокая рентгенотерапия одной его стороны.

В зависимости от времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

• инфантильные – проявляются в первые два года жизни;
• ювенильные – возникают в промежутке между 4 и 6 годами жизни ребёнка;
• подростковый – диагностируются в возрасте 10–14 лет.

По виду деформации сколиозы позвоночника у детей делятся на:

• С-образные – наблюдается одна дуга искривления;
• S-образные – две дуги искривления;
• Z-образные – три дуги искривления.

В зависимости от направления дуги выделяют деформацию позвоночника левостороннюю (обычно неструктурный сколиоз) и правостороннюю (чаще структурный).

При сочетании искривления позвоночного столба во фронтальной плоскости с переднезадней деформацией различают:

• кифосколиоз – искривление позвоночника одновременно в переднезаднем и боковом направлениях;
• лордосколиоз – изгиб позвоночника в области поясницы становится более выраженным или, напротив, уплощённым.

С учётом места расположения сколиоз у детей делят на:

• шейный;
• верхнегрудной (шейно-грудной);
• грудной;
• нижнегрудной (грудо-поясничный);
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

В зависимости от изменения функции позвоночника по поддержанию состояния равновесия различают формы сколиоза:

• компенсированную (уравновешенную);
• некомпенсированную (неуравновешенную).

По степени тяжести различают:

• сколиоз 1 степени у детей – боковое отклонение не превышает 10°, степень скручивания позвонков тоже мала;
• сколиоз 2 степени – дуга искривления составляет 11–25°, скручивание выражено заметно, определяется мышечный валик, сколиоз 1 степени у ребёнка чаще всего возникает в грудном отделе;
• сколиоз 3 степени – угол искривления позвоночника равен 26–40°, на рентгенограмме видны позвонки клиновидной формы, наблюдается ярко-выраженный рёберный горб и сильная деформация грудной клетки;
• сколиоз 4 степени – боковое отклонение 41° и выше (может доходить до 90°), ярко выражены задний и передний ребёрные горбы, деформированы таз и грудная клетка, на рентгеновском снимке видна сильная клиновидная деформация тел грудных позвонков.

Особенности занятий по лечебной физической культуре при сколиозе

Организм – комплексная и взаимосвязанная система. При заболевании одного из ее сегментов, страдают и все остальные, хоть и происходит это, возможно, не совсем явно для нас.

​

Физкультура, как известно, благотворно влияет на наш организм целом, оказывая различные целительные эффекты:

• помогает эффективнее выводить из организма токсичные вещества;

• заставляет мышцы тренироваться и крепнуть;

• стимулирует иммунную систему;

• улучшает приток крови и кислорода ко всем внутренним и внешним органам, заставляя их работать интенсивнее и эффективнее и т.д.

Что же касается лечебной физкультуры, то она оказывает все те же общие эффекты, но также и работает над некоторыми задачами узкой направленности. В случае со сколиозом позвоночника такими задачами будут следующие пункты.

​

Задача 1. Стимуляция мышц

Восстановление или формирование крепкого мышечного каркаса позвоночника.

Задача 2. Расслабление тонизированных мышц

Расслабление патологически напряженной мышечной ткани, теряющей возможность сокращаться.

​

Задача 3. Препятствие дальнейшему развитию болезни

Затормаживание развития недуга, как следствие, остановка увеличения кривого угла позвоночника.

​

Задача 4. Укрепление сердца и сосудов

Стимуляция работы сердечно-сосудистой системы путем улучшения кровообращения и увеличения объема поступающего к органам кислорода.

​

Задача 5. Укрепление дыхательной системы

Нормализация работы органов дыхательной системы, в частности легких, очищающихся и расширяющихся за счет спортивной нагрузки.

Задача 6. Излечение

Уменьшение или полное излечение боковых искривлений позвоночника.

Иными словами, лечебная физкультура, в случае с врачеванием сколиоза, является не просто одним из методов консервативной терапии, а ключевым путем избавления от данного недуга. Процедуры физиотерапии, например, столь же эффективно не способны повлиять на выпрямление позвоночника, прием лекарств в данном случае вообще мало способен на что-то повлиять. Аналогичной эффективностью может похвастаться, разве что, операция, однако, она считается очень травмирующей.

Физкультура способна излечить больных сколиозом начальных стадий. Также способна она значительно улучшить ситуацию даже и на 3 и 4 фазе развития болезни.

​

Развитие сколиоза происходит чаще всего в интенсивные периоды формирования и роста организма ребенка. Нестабильность стержня опорно-двигательного аппарата в это время является естественным, и нужно понимать, что неправильное выполнение лечебной физкультуры также способно привести к некоторым негативным эффектам, например:

• увеличению искривления;

• защемлению внутренних органов тела;

• проблемам в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Именно поэтому, очень важно согласовать список выполняемых упражнений с лечащим врачом. В принципе, чтобы вся прописанная вам гимнастика дала толк, необходимо:

• подбирать ее согласно расположению искривления;

• выполнять ее регулярно;

• предварительно обучиться технике выполнения упражнений у врача или инструктора.

В случае выполнения указанных условий, от занятий, несомненно, будет через некоторое время ощутимая польза.

​

Дополнительные терапевтические нагрузки при сколиозе

Выше мы говорили, что наше тело – комплексная система, каждая часть которой находится в постоянной взаимосвязи с остальными ее элементами. Поэтому, занимаясь лечебной физической культурой, разумно сосредотачиваться не только на упражнениях, воздействующих конкретно на позвоночник и мышечный каркас спины, но также использовать для лечения и дополнительные комплексы упражнений.

​

Представленные нами далее методики лечебной физкультуры были разработаны лучшими специалистами Швейцарии в области:

• лечебной физической культуры;

• вертеброневрологии;

• ортопедии.

Упражнения для мышечного каркаса спины

Итак, именно мышечный корсет спины отвечает за поддержание правильного расположения позвоночника. Будет разумно проработать всевозможные его сегменты. Итак, рассмотрим упражнения.

​

1. Лягте на живот, руки направьте в стороны. Теперь вам нужно будет из этого положения начать:

• поднимать голову, одновременно приподнимая плечи;

• в то же время сжимать ладони в кулаки и расслаблять кисти обратно.

Это упражнение нужно делать 5 раз на первых этапах, а затем постепенно увеличивать количество, и уже затем довести количество повторений до 15 раз.

​

2. Оставайтесь на животе, и руки расположите по швам. Начните поочередно поднимать вверх ноги, однако при этом, не отрывая от поверхности пола область таза. Повторять данное упражнение нужно не менее пяти раз.

​

Упражнения для боковых мышц спины

Боковые мышцы нашей спины играют важную балансирующую роль. Они удерживают все наше тело, когда мы совершаем определенные движения. Чтобы усилить их и укрепить, нужно выполнять следующие упражнения.

​

1. Растянитесь на полу на правой стороне вашего туловища. По направлению роста направьте вверх правую конечность, поверх нее расположите левую конечность. Удерживая положение, начните подъемы наверх левой ногой, плавно опуская ее затем обратно. Выполните упражнение в аналогичной последовательности для другой стороны. Количество повторений для каждой ноги равно пяти разам.

2. Опять расположитесь на боку. Так рука, которая оказалась в нижней части туловища, должна вытянуться вверх. Вторая конечность упирается в пол на уровне грудной клетки. Насколько у вас получится высоко, поднимите обе ноги и подержите их в этом положении. Повторите движение для другого бока, по три раза на каждую сторону.

​

Упражнения на пресс

В данном случае упражнения на пресс имеют исключительно оздоровительный характер. Они помогают сбалансированно развивать тело, исключая проблемы от неравномерной проработки мышц спины и мышц живота.

​

Расположитесь на полу, руки положите по бокам, ровно. Начните подъем нижних конечностей вашего тела вверх с задержкой в несколько счетов. Подъем осуществляется:

• левой ногой;

• правой;

• обеими.

На начальных этапах занятий повторять нужно будет не менее 3 раз, впоследствии нужно довести повторения до 7 раз.

​

Упражнения для исправления осанки

Расположитесь на спине. Ноги соедините вместе, руки расположены по швам. На секунду приподнимите плавно голову и плечи, потом медленно опустите их обратно. Никаких рывков быть не должно. Если не чувствуете, что можете сильно оторвать голову от земли, лучше не поднимайтесь высоко, чтобы не удариться.

​

Упражнения на выпрямление позвоночника со снарядом

В данном упражнении нам понадобится снаряд. Однако, не стандартная гиря или гантель (как вы помните, они запрещены к использованию больным сколиозом). Роль приспособления для занятия будет играть килограммовый мешок с песком.

​

Вам нужно будет сесть на стул, и мешочек с сыпучей субстанцией расположить у себя на голове так, чтобы он не падал. Затем встаньте со стула, и просто походите на комнате, удерживая голову в нужном положении.

​

То не ветер спину клонит. Что собой представляет сколиоз у детей школьного и дошкольного возраста?

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника с его искривлением в левую, правую или обе стороны, а также со скручивающимся вращением вокруг своей оси.

Обычно детский сколиоз дает о себе знать в возрасте от 5 до 14 лет, особенно в периоды 4–6 лет и 10–14 лет, то есть в годы интенсивного роста ребёнка. Самые распространённые формы заболевания – идиопатический и ювенильный сколиоз. Первая характеризуется отсутствием видимой причины развития патологии. Вторая предпочитает выбирать в качестве своей мишени детей от четырёх лет до возраста начала полового созревания.

У девочек сколиоз встречается в 4–5 раз чаще, чем у мальчиков. Также болезнь имеет расовые, национальные и географические различия. Например, по результатам различных исследований, у детей европеоидной расы патология развивается в 83 раза чаще, чем у негроидов языковой группы банту. У еврейских школьников искривление позвоночника выявляется в 2 раза чаще, чем у арабских. Лапландцы Северной Норвегии страдают деформацией в 2,6 раза реже, чем остальное население страны. У учащихся японского острова Хоккайдо риск заболеть сколиозом в 1,3 раза выше, чем у их сверстников из южной части острова Хонсю.

Половые предпочтения патологии учёные объясняют влиянием гормонов репродуктивной системы. Организм мальчиков производит большее количество тестостерона – активного вещества, ответственного за объём мышечной и костной массы. Хорошо развитая мускулатура и прочная костная ткань позвонков – залог правильного развития позвоночника.  Женский же половой гормон эстроген, преобладающий у девочек, напротив, способствует увеличению подвижности между позвонками. Вкупе с ускоренным ростом этот фактор создаёт благоприятную почву для развития сколиоза. Существует, правда, ещё одна теория, объясняющая, почему заболевание так любит девочек. В ходе генетических методов исследования было установлено, что у юных представительниц прекрасного пола, имеющих брата или сестру со сколиозом, риск развития болезни в два раза выше, чем у мальчиков.

Сколиоз 1 и 2 степени: лечение у взрослых и детей

Первоочередное задание при сколиозе 1 и 2 степени у детей и подростков – это устранение факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию патологии. Сегодня уже доказано, что важным механизмом развития сколиоза является нарушение гармонии взаимодействия мышечных волокон левой и правой половины спины.

Поэтому, вне зависимости от причины развития искривления позвоночника, необходимо нормализовать тонус мышц спины. Для этого в нашей клинике Восстановительной медицины используются следующие методы:

oразработанные по специальной методике комплексы лечебной гимнастики при сколиозе;

oмассаж для исправления искривления позвоночника;

oискусственная коррекция движений;

oфизиотерапия.

Нормализация осанки у детей и подростков приводит к постепенному исправлению искривления позвоночника. Чтобы ускорить и облегчить этот процесс, показано остеопатическое лечение. Кроме того, опытный остеопат обнаружит и устранит скрытые причины развития сколиоза, такой подход гарантирует полноценное исцеление без рецидивов.

Для лечения сколиоза у взрослых используют аналогичные методики. Как показывает наш клинический опыт, сколиоз 1 и 2 степени хорошо поддается исправлению при помощи остеопатии, в дальнейшем результаты закрепляются методами, нормализующими тонус мышц спины.

Искривление позвоночника может вызвать и патологии со стороны стопы (плоскостопие, халюс вальгус, вальгусная деформация стопы у детей), а также тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (артриты, артрозы). При этом ассиметричное или одностороннее поражение нижних конечностей вызывает восходящий дисбаланс на уровне таза, поясницы и грудного отдела, чтобы это предотвратить мы рекомендуем изготовление индивидуальных ортопедических стелек на заказ по системе . Преимущество этих стелек в том, что они разгружают стопу, усиливают амортизационную функцию стопы, тем самым снижают нагрузку на позвоночник, что является обязательным при лечении сколиоза.

Как свидетельствует статистика, сколиоз у взрослых и детей нередко сочетается с разного рода неврологическими нарушениями, а патология осанки приводит к психологическим проблемам. Поэтому при сколиозе 1 и 2 степени также могут понадобиться дополнительные консультации и альтернативные методики, такие как:

o;

oконсультация психолога;

oиглорефлексотерапия;

oмагнитотерапия.

Сколиоз: лечение у детей и подростков

Что делать, если у ребёнка обнаружен сколиоз? Прежде всего, найти грамотного специалиста, к которому будет полное доверие, и тщательно следовать всем его рекомендациям.

Все известные методы лечения сколиоза делятся на консервативные и оперативные. Первые преследуют цель достижения такого состояния позвоночника, которое обеспечивало бы устойчивое ослабление симптомов сколиоза, и включают в себя комплекс традиционных и достаточно эффективных мероприятий:

• медикаментозную терапию (приём витаминов, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
• мануальную терапию (коррекция биомеханики, восстановление анатомического положения позвонков, освобождение зажатых между ними нервных окончаний);
• массаж (укрепление мышечного корсета спины, улучшение работы суставов);
• ЛФК (укрепление мышц спины, создание мышечного корсета вокруг позвоночника, коррекция патологических деформаций, защита внутренних органов, приспособление к возрастающим физическим нагрузкам);
• санаторно-курортное лечение (грязи, минеральные ванны, теплотерапия с применением озокеритовых и парафиновых аппликаций на область позвоночника, массаж, кинезиотерапия, аппаратное лечение, импульсная магнитотерапия, электротерапия и другие методы);
• электромиостимуляцию (электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани);
• корсетотерапию (фиксирующая и корректирующая функции).

Как исправить сколиоз у ребенка при 3 и 4 степени заболевания? В запущенных случаях применяется хирургическое лечение. Показаниями к его назначению являются:

• форма патологии, не поддающаяся коррекции другими методами;
• развитие осложнений со стороны внутренних органов – ишемической болезни сердца, пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности, нарушений работы желчного пузыря, его воспаления, а также воспалительного процесса в поджелудочной железе;
• стремительное прогрессирование;
• сильные болевые ощущения в области спины, вынуждающие человека постоянно прибегать к помощи анальгетиков;
• искривление позвоночника 45 и более градусов;
• большой риск повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов;
• сращение рёбер, наличие добавочных полупозвонков;

В ходе оперативного лечения на позвоночник устанавливаются подвижные (детям) и неподвижные (взрослым) фиксирующие металлоконструкции. Манипуляция проводится под общим наркозом и длится 2–3 часа. Корригирующая система вживляется на всю оставшуюся жизнь и снимается лишь при развитии осложнений. После операции обычно требуется длительное ношение специального ортопедического корсета.

Сколиоз относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем потом годами пытаться от них избавиться.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

• продолжительного сидения в неправильной позе;
• дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
• наличия лишнего веса;
• слабости мышц спины;
• ударов в область позвоночника;
• неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

• ДЦП;
• нейрофиброматоза;
• полиомиелита;
• миопатий разных видов;
• спастического паралича;
• сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

• врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
• сращение ребер;
• нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

• сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
• люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
• недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
• незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Лечение и профилактика сколиоза 1 степени у детей и подростков

Сколиоз 1 степени у детей излечивается при принятии своевременных и адекватных мер по профилактике его прогрессирования.

Лечение и профилактика сколиоза 1 степени у детей и подростков сводится к общеукрепляющим методам, а также мерам, направленным на формирование правильной осанки и симметрии тела, укрепление мышечного корсета.

Ребенку могут быть назначены:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Занятия на специальных тренажерах.
4. Плавание.
5. Физиотерапия.
6. Рекомендации по сбалансированному питанию.

Все эти мероприятия лучше всего проводить в детском лечебном учреждении под наблюдением квалифицированного инструктора. Наиболее эффективна при сколиозе 1 степени лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения для укрепления паравертебральных мышц, широчайшей мышцы спины ребенка, подвздошно-поясничной мышцы. Когда мышечный корсет укрепится, он будет держать позвоночник ребенка в правильном положении, перетягивая его в нужную сторону и исправляя патологическое искривление.