Сколиоз 1 степени

Сколиоз — заболевание или состояние? Вы еще можете помочь своему ребенку

Позвоночный столб является одним из важных сегментов скелета. Очень часто в детском возрасте появляется искривление в позвоночнике сколиоз. Сколиоз это трех плоскостная деформация позвоночного столба. В этой статье будет речь о прогрессирующем, идиопатическом сколиозе ИС (ИС — этиология которых неизвестна), это — самая распространенная форма сколиоза, к которой относится до 80% всех случаев сколиоза (табл. 1, 2).

Таблица 1 — Вероятность формирования сколиотических дуг, превышающих 50°, в зависимости от сроков первичного выявления деформации (Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. 1981)

сроки первичного выявления деформации	вероятность формирования сколиотической дуги, превышающей 50°
до 3 лет	100%
от 7 до 10 лет	26%
от 10 до 12 лет	12%
старше 12 лет	8%

Таблица 2 — Вероятность прогрессирования сколиоза в зависимости от величины деформации и показателей теста Риссера (J.E.Lonstein, J.M.Carlson.,1984)

показатели теста риссера	величина сколиотической дуги	величина сколиотической дуги
	< 19°	20° — 29°
r0 – r1	22%	68%
r2 — r4	1.6%	23%

Как считают Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. С-Петербург. Рост скелета ребенка протекает как интенсивными периодами, так и спокойными, это связанно с функционированием ростковых зон. В том, или, ином росте скелета одну из ведущих ролей играют гормоны.

Избыточный синтез гормона роста и кальцитонина, недостаточный синтез картизола и паратирина, нарушение синтеза мелатонина являетсяпричиной несопряженного роста костного позвоночного столба и спинного мозга.

«ИС это компенсаторная реакция организма на несопряженный избыточный рост костного позвоночного столба относительно продольного роста спинного мозга»

Прогрессирование ИС приводит к изменениям со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и вегетативной нервной ах. Задержка полового развития, косметическое уродство, психо-эмоциональные расстройства. Сколиотическая деформация в костной системе проявляется клиновидностью позвонков. Т.к. асимметричная нагрузка на позвоночник приводит кболее интенсивному росту не нагружаемых ростковых зон, чем нагружаемых (закон Гютера-Фолькмана)

Лечение сколиоза должно проходить комплексно на протяжении всего периода роста ребенка. Нельзя ограничиваться только отдельными методами

Очень важно воздействоватьна все мышцы, расположенные вокруг позвоночного столба избирательно. На фоне массажа и мануальной терапии необходимо проводить электростимуляция мышц, магнито — импульсную стимуляцию (она позволяет воздействовать на глубокие мышцы), электрофорез с определенным лекарством, ДМВ-терапию, лечебная физкультура, гимнастика по методу Катарины Шрот, корсетирование (при необходимости применять Корсет Шено)

По данным Дудина М.Г. и Пинчук Д.Ю. ведущими методами в лечении сколиоза являются:

• Коррекция уровней гормонов
• Коррекция функции головного и спинного мозга
• Коррекция функции вегетативной нервной системы
• Воздействие на ростковые зоны позвонков
• Избирательное воздействие на мышцы, окружающие позвоночный столб.

Специалисты ООО «Медицинский Центр Власова» считают, что при длительном и настойчивом лечении на протяжении всего периода роста ребенка при сочетании всех этих методик можно добиться уменьшение деформации позвонков.

Классификация сколиоза

В медицинской практике встречаются различные виды сколиозов, выделяемых по разным признакам.

• Врожденный — с  признаками заболевания, определяющимися сразу же после рождения.
• Приобретенный — с признаками заболевания, определяющимися после одного года жизни.

Классификация сколиоза по происхождению:

• идиопатические — невыясненной этиологии
• миопатического происхождения, обусловленные недостаточным развитием мышечной системы и связочного аппарата.
• неврогенного происхождения  — в эту группу отнесены сколиозы, вызванные такими заболеваниями, как: полиомиелит, нейрофиброматоз, спастический паралич, радикулит, люмбоишиалгия и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков.
• диспластические  — в основе происхождения лежат костные и диспластические изменения.
• рубцовые, возникающие в результате образования рубцов при эмпиемах, ожогах и операциях.
• травматические

По локализации:

Шейно-грудной сколиоз. Вершина дуги приходится на 3 – 4 шейный позвонок,  характерна короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Достаточно редко встречающаяся форма патологии с  весьма характерной клинической картиной. Искривление влияет не только на шейный отдел позвоночника, но часто изменяет кости лицевого черепа, что выражается в  кривошее, асимметрии  лба, глаз, косом расположении носа. Деформированы надплечья,  верхняя часть грудной клетки, шея укорочена.
Грудной сколиоз, торакальный. Дуга искривления при котором  захватывает шесть-семь позвонков и вершиной дуги обычно являются 8 – 9 грудные позвонки. При этом типе заболевания, помимо первичной и вторичной дуги искривления, образуются две дополнительные дуги, сформированные в зоне шеи и области поясниц. Окончательно формируется к двадцати одному году. Клиническая картина с характерной деформированной и уплощенной грудной клеткой,  резко отходящей назад лопаткой на стороне искривления, с заметным реберным горбом, при наклоне туловища вперед.
Грудопоясничный сколиоз встречается  чаще у девочек. Разделяют по особенностям деформации на левосторонний, который развивается медленнее и без выраженных признаков и правосторонний. Грудопоясничный сколиоз  с дугой искривления, захватывающей грудные позвонки на уровне Th6-Th12.  Вершиной дуги являются 11 и 12 грудные позвонки. При этом типе искривления позвоночника в поясничной области образуется мышечный валик на вогнутой стороне искривления и выпячивание гребня позвоночника, так называемый реберный горб. Клиническая картина с сильно выраженной асимметрией лопаток, с разноуровневым положением надплечий, треугольников талии. Данный тип искривления хорошо лечится, особенно на ранней стадии.
Поясничный (люмбальный) сколиоз, с вершиной дуги на 2 – 3 поясничном позвонке. Имеет благоприятное течение, без деформации грудной клетки и нарушений функций внутренних органов

Небольшая вогнутость в области крестца, мышечный  валик на вогнутой стороне искривления, обращают на себя внимание при визуальном осмотре.

По возрасту возникновения:

• инфантильный – развитие происходит в первые два года жизни.
• ювенильный – развитие происходит с 4 до 6 лет.
• подростковый – развитие происходит с 10 до 14 лет.

Последствия сколиоза шейного и грудного отделов

Искривления этих участков позвоночника может привести к:

• ущемлению спинномозговых нервов;
• нарушению кровообращения и метаболизма;
• смещению внутренних органов и их патологиям;
• деформации грудной клетки.

Таким образом, сколиоз 3-ей и 4-ой степи может вызвать дисфункцию:

• сердечно-сосудистой;
• дыхательной;
• пищеварительной;
• а также мочеполовой систем.

Сердечную недостаточность может вызвать искривленная грудная клетка, а легочную — деформация и смещение ребер. Следствием этого может стать развитие выраженной дыхательной недостаточности, которая вызывается уменьшением объема легких.

Сердечные патологии развиваются постепенно, начинаясь с одышки во время занятий спортом или при подъеме по лестнице. Увеличение степени сколиоза грудного отдела может стать причиной повышения давления и частоты сокращений сердечной мышцы. Кардиограмма в этом случае может указывать на аритмию, патологии миокарда и др.

Сложностью лечения в данном случае выступает проблематичность подбора медикаментов при диагностировании заболевания

Если кардиолог или терапевт при обследовании не будет брать во внимание состояние позвоночника, то обычные препараты для лечения кардиологических патологий, которые фактически являются осложнениями сколиоза, будут бессильны

Боковое искривление шеи чревато кровоизлияниями в мозг и, что логично, инсультом. Такие опасные последствия сколиоза вызваны компрессией (сдавливанием) позвоночной артерии, проходящей по отверстиям, которые расположены в поперечных отростках шейных позвонков. Таким образом, вызываются необратимые процессы, способные снизить интеллектуальные возможности и разрушить личность в целом.

Профилактика сколиоза

Профилактику сколиоза начинают в раннем детском возрасте. Родители не должны торопиться учить малыша навыку сидения на первом году жизни, чтобы не спровоцировать нарушения в позвоночнике по причине высокой нагрузки

Во время обучения дошкольника и школьника важно большое внимание уделять осанке, ровному сидению за партой, расправленным плечам в положении стоя

Полезны регулярные занятия активными играми и спортом, в которых задействован плечевой пояс и торс, развиваются мышцы спины. В период роста ребенок должен получать полноценное питание. Для здоровья костей скелета полезны витамины, особенно витамин D, кальций, фосфор, магний, цинк. Для профилактики можно дважды в год поить ребенка витаминно-минеральными комплексами.

При болях в спине, сутулости, изменениях в походке ребенка следует показать ортопеду. При начальных изменениях потребуется минимум времени на коррекцию и исправление. При диагностированном сколиозе 1-2 степени полезно спать на ортопедическом матрасе средней и сильной жесткости. Подушку тоже лучше выбрать ортопедическую. В младшем возрасте от подушки можно отказаться совсем.

Статические деформации

Порочные осанки

       Осанка- это привычное, непринужденное положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и. закрепляемых в процессе жизни.       При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттально» плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции обшей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперед, в грудном — назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади.       Нарушение указанных расположений частей тела ведет к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики (неправильное сидение в школе, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.).        Порочные осанки делятся на 5 основных групп:       I. Сколиотическая осанка — позвоночный столб отклонен во фронтальной плоскости, его физиологические изгибы сохранены.       II. Плоская спина-физиологические изгибы слабо выражены.       III. Кифотическая осанка — усилен грудной изгиб.       IV. Кифолордотическая осанка — усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника.       V. Лордотическая осанка-усилен поясничный изгиб позвоночника.       Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.        Симптомы. При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперед или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.        Рентгенологическив положении лежа отклонений от нормы нет, стоя выявляется незначительное боковое отклонение вправо или влево.        Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию, с длинным туловищем и шеей, плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен.       Для кифотической осанки характерно усиление изгиба в грудном отделе позвоночного столба, наклон головы кпереди и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперед, живот выпячен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков.        При кифолордотической осанке усилены естественные кривизны позвоночного столба. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок четко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60° и больше.       Рентгенологически на боковой рентгенограмме видно усиление поясничной кривизны кпереди, грудной кзади. Меж позвонковые щели сужены.        При лордотической осанке увеличен поясничный изгиб позвоночного столба, таз «запрокинут», живот отвисает.       При любом виде осанок ограничение подвижности позвоночного столба отсутствует.        Лечение: ЛФК и контроль за правильным положением туловища и рук ребенка при ходьбе, стоянии и сидении, обучение правильному дыханию

Важное значение приобретает профилактика патологических осанок, она сводится к закаливанию и физическому воспитанию ребенка.        Прогноз  благоприятный

Определение степени тяжести сколиоза

  Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

   Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

   В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Виды сколиоза позвоночника у детей

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза.

В зависимости от того, наблюдается ли поворот вокруг вертикальной оси анатомически не изменённого позвонка, различают сколиоз структурный и неструктурный. Если поворот имеется, сколиоз структурный. К неструктурному виду заболевания относится простое боковое искривление позвоночника, грубые анатомические изменения позвонков при такой патологии отсутствуют.

Неструктурные сколиозы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

• осаночный – диагностируется у детей к концу первого десятилетия жизни, дуга деформации обычно направлена влево и исчезает в положении лёжа либо при мышечном усилии в положении стоя;
• компенсаторный – возникает из-за разницы в длине ног;
• рефлекторный – развивается в тех случаях, когда человек часто принимает одну и ту же позу, стремясь уменьшить боль;
• воспалительный – предпосылкой для его возникновения служит воспалительный процесс в околопочечной клетчатке;
• истерический – встречается крайне редко у лиц с психической патологией, напоминает осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего, может самопроизвольно исчезнуть и появиться вновь.

Структурные сколиозы классифицируют на:

• идиопатические – о них уже упоминалось выше;
• невропатические – развиваются как следствие неврологических заболеваний (гнойного воспалительного поражения костного мозга, образования в спинном мозге полостей, порока развития наружного и среднего зародышевых листков и прочих);
• миопатические – причина появления сколиоза у детей – мышечная дистрофия, а также врождённое поражение мышц и нарушение в развитии суставов;
• остеопатические – возникают на фоне врождённых аномалий развития позвоночника;
• метаболические – появляются из-за нарушения обменных процессов (рахит, арахнодактилия, расстройство гормональной регуляции);
• редкие и необычные сколиозы: шинный сколиоз у детей с туберкулёзным поражением тазобедренного сустава – развивается в период пребывания ребёнка в постели с поражённой ногой, фиксированной шиной в отведённом положении; радиационный сколиоз – причиной деформации позвоночника является глубокая рентгенотерапия одной его стороны.

В зависимости от времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

• инфантильные – проявляются в первые два года жизни;
• ювенильные – возникают в промежутке между 4 и 6 годами жизни ребёнка;
• подростковый – диагностируются в возрасте 10–14 лет.

По виду деформации сколиозы позвоночника у детей делятся на:

• С-образные – наблюдается одна дуга искривления;
• S-образные – две дуги искривления;
• Z-образные – три дуги искривления.

В зависимости от направления дуги выделяют деформацию позвоночника левостороннюю (обычно неструктурный сколиоз) и правостороннюю (чаще структурный).

При сочетании искривления позвоночного столба во фронтальной плоскости с переднезадней деформацией различают:

• кифосколиоз – искривление позвоночника одновременно в переднезаднем и боковом направлениях;
• лордосколиоз – изгиб позвоночника в области поясницы становится более выраженным или, напротив, уплощённым.

С учётом места расположения сколиоз у детей делят на:

• шейный;
• верхнегрудной (шейно-грудной);
• грудной;
• нижнегрудной (грудо-поясничный);
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

В зависимости от изменения функции позвоночника по поддержанию состояния равновесия различают формы сколиоза:

• компенсированную (уравновешенную);
• некомпенсированную (неуравновешенную).

По степени тяжести различают:

• сколиоз 1 степени у детей – боковое отклонение не превышает 10°, степень скручивания позвонков тоже мала;
• сколиоз 2 степени – дуга искривления составляет 11–25°, скручивание выражено заметно, определяется мышечный валик, сколиоз 1 степени у ребёнка чаще всего возникает в грудном отделе;
• сколиоз 3 степени – угол искривления позвоночника равен 26–40°, на рентгенограмме видны позвонки клиновидной формы, наблюдается ярко-выраженный рёберный горб и сильная деформация грудной клетки;
• сколиоз 4 степени – боковое отклонение 41° и выше (может доходить до 90°), ярко выражены задний и передний ребёрные горбы, деформированы таз и грудная клетка, на рентгеновском снимке видна сильная клиновидная деформация тел грудных позвонков.

Прогноз сколиоза

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства:

1. первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);

2. второе – незаконченное формирование скелета (ростковые зоны костей еще не закрылись, о чем свидетельствует вышеупомянутый признак Риссера), а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Рентгенологический признак завершенности прогрессирования сколиоза: 

— Окончание оссификации апофизов гребней подвздошных костей в возрасте 16-18 лет. Задержка оссификации апофизов тел позвонков наблюдается как при идиопатическом (диспластическом) так и при паралитическом сколиозе на вогнутой стороне. На выпуклой стороне искривления характерно образование реберного горба (чем больше искривление тем больше острый угол реберного горба).

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза: 

— Начало периода оссификации кольцевых апофизов тел позвонков, т. е. с началом периода интенсивного роста скелета. Это, как правило, с 8 до 15-16 лет.

Приведенные выше признаки прогрессирования сколиоза имеют существенное значение в диагностике этого заболевания и в выявлении наиболее неблагоприятно претекающих его форм. Раннее выявление таких форм позволяет своевременно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Диагностика

Диагностика сколиоза в большинстве случаев достаточно проста, поскольку выражается в деформации позвоночника, легко обнаруживаемой при осмотре у специалиста. Налицо асимметрия плечевого пояса, лопаток, искривление таза, укорочение ноги со стороны искривления. В случае, если специалист обнаруживает хотя бы одну из вышеперечисленных аномалий, он назначает рентгенографию, которая позволяет определить степень и локализацию искривления, его особенности. Помимо этого, может быть использована и , которая позволяет получить трёхмерное изображение позвоночника.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение сколиоза в клинике ЦЭЛТ назначается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показателей пациента. В зависимости от стадии развития патологических процессов, оно может проводиться с применением консервативных и хирургических методик.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами относится к симптоматическим консервативным методикам, направленным на:

• устранение болевых ощущений;
• укрепление мышечного корсета спины;
• стимуляцию обмена веществ.

Для этого применяют следующие препараты:

• «Кетанов», «Ибупрофен» – для устранения болевой симптоматики;
• нейротропные витамины: В1, В6, В12 – при минимальных болевых ощущениях;
• «Мелоксикам» и «Новокаин» – при интенсивной болевой симптоматике;
• «Алостин», витамин D – для укрепления костей.

Методики мануальной терапии

Применение лечебного массажа позволяет исправить сколиоз первой степени. Благодаря ему можно укрепить мышцы спины, вправить смещённые позвонки, рёбра и межпозвоночные диски. Более того: после курса у пациентов нормализуется кровообращение, уменьшается болевая симптоматика. Последнее стало возможным благодаря расширению боковых отверстий, которые сдавливают нервные окончания спинного мозга

После курса массажа пациенту назначают упражнения ЛФК, которые подбирают индивидуально, исходя из степени и вида сколиоза.
Обратите внимание: массаж должен проводить проверенный специалист с большим опытом работы. В противном случае вместо лечения возможны усложнение ситуации и негативные последствия

Ношение корректоров

Ношение ортопедического корсета Эббота-Шено целесообразно при углах искривлений от 25º до 40º. Благодаря ему можно минимизировать нагрузку на позвоночник и правильно распределить её, дополнительно скорректировав осанку.

Физиотерапевтические методики

К физиотерапевтическим методам относят следующее:

• Электрофорез;
• Парафинолечение;
• Лечение ультразвуком;
• Гидромассаж;
• Радоновые и грязевые ванны;
• Грязелечение.

Они позволяют укрепить спинные мышцы, стимулируют ток крови и лимфы, устраняют болевую симптоматику.

Хирургические методики

К оперативному вмешательству при сколиозе прибегают в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• аномальное строение позвоночника;
• углы искривления от 40º до 120º;
• быстрое развитие патологического процесса.

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое вмешательство предусматривает использование ортопедических конструкций из металла, которые устанавливаются в позвоночный столб для его укрепления и предотвращения развития заболевания.

Своевременное обращение к специалистам ЦЭЛТ позволит исключить затраты времени и материальных средств на лечение в будущем!

• Радикулопатия
• Смещение позвонков

Как на практике получить военник при сколиозе

Продолжаем разбираться, берут ли в армию со сколиозом. Если призывник выполняет все условия, о которых мы рассказали выше, он получает повышенные шансы на то, что его переведут в запас. Но только после дополнительного освидетельствования от военной комиссии можно получить категорию годности «В».

Как правило, в процессе проведения освидетельствования, пациенты должны пройти рентгенографию в двух проекциях. При этом учитываются показатели в положении стоя и лежа. В первом случае определяется уровень искривления позвоночника, а во втором – фиксация нарушения.

В числе нарушений, с которыми нередко сталкиваются юристы в процессе помощи гражданам во время призыва – тот факт, что иногда медицинская комиссия отправляет призывника на рентгенографию лишь в проекции лежа. При этом подобная диагностика не может быть точной, а категория годности выставляется неверно в большинстве случаев.

Порой из-за ошибки врача-специалиста человека тоже могут призвать к воинской службе. В том случае, если врач неверно определяет показатель изменения угла позвоночника, может произойти занижение уровня заболевания.

Лишь после того, как призывник подаст жалобу в компанию, можно добиться отмены решения о призыве и достичь выдачи военного билета. Таким образом можно освободиться от армии по сколиозу.

При каких степенях сколиоза призывают к службе

При определенных степенях диагноза граждан могут призывать к воинской службе. Как правило те призывники, которые имеют в диагностической карте I форму сколиоза, определяются по категории годности «Б-3». При этом призывник получает повестку на отправку.

Подобную категорию годности определяют тем пациентам, которые имеют сколиоз II степени, в случае, если форма искривления нефиксированная, или угол изменения не превышает 17 градусов. Учитывая требования «Расписания болезней», для того, чтобы обезопасить себя от призыва в армию по диагнозу «сколиоз», достаточно получить освидетельствование деформации в 11-17 градусов.

При этом необходимо, чтобы в числе изменений были также следующие симптомы:

• скованность в динамической амплитуде до 20% в области позвоночника;

• характерные нарушения в чувствительности или динамике;

• есть болевые ощущения в области спины.

На практике если призывник имеет диагноз сколиоз, который выражен в менее чем 17 градусов, защитить себя от призыва почти невозможно. Медики при этом отмечают тот факт, что все нарушения, которые описаны выше, не встречаются с такой степенью искривления.

Кроме того, даже если такие изменения и присутствуют, фактически доказать их очень сложно. Дело в том, что представители медицинской комиссии в военкомате способны попросить у гражданина итоговое заключение от специалиста-ортопеда, ряд позвоночных снимков, документацию относительно уже пройденных курсов ЛФК, массажных терапий, посещений бассейна.

Благодаря такому запросу комиссия может понять, что призывника на самом деле беспокоит состояние позвоночника и он вынужден систематически проходить терапию.

Юридическая компания Повесток.Нет
Защищаем права и интересы призывников с 2015 года.

Услуги призывникам ›

Внешние симптомы бокового искривления оси позвоночника

Все органы в организме человека работают взаимно и слаженно. Сколиозная осанка приводит к смещению костного остова тела, поэтому при патологии наблюдаются другие внешние признаки:

• Укорочение конечности с одной стороны и увеличение с другой. Симптом обусловлен поражением суставов нижней конечности, на которую приходится максимальная нагрузка у взрослых. У детей симптом возникает из-за искривления коленных суставов при асимметричном положении оси туловища;
• Смещение таза с изменением угла его наклона. Подвздошная кость приподнята со стороны искривления, так как позвоночник прочно фиксирован с тазовыми костями;
• Поворот поясничных позвонков в боковой плоскости и противоположное смещение в грудном отделе у ребенка наблюдается при выраженном искривлении. У взрослых практически всегда;
• Плечевой пояс больше наклонен со стороны искривления;
• Голова смещена в сторону, противоположную наклону плечевого пояса;
• Уменьшение грудного кифоза в сравнении с поясничным лордозом до 3 градусов (при сколиотической или кифосколиотической осанке). Если грудная выпуклость кзади у ребенка уменьшена более значительно, можно предполагать сколиоз;
• Увеличение тонуса мышц на стороне дуги искривления может привести к ущемлению нервов только при выраженной степени патологии.

Внешние симптомы сколиотической осанки настолько специфичны, что для специалиста не представляет проблем диагностировать заболевание при внешнем осмотре ребенка.

Как лечить сколиоз у взрослых и детей

Правильно организованное лечение поможет избавиться отсимптомов сколиоза сутулости иостановит прогрессирование болезни. Исправлением искривления позвоночника у взрослых занимаютсятравматологи-ортопеды, врачи-остеопатыиспециалисты по мануальной терапии. Мягкие техники иправильный подход нетолько избавляют пациента отболи идеформации, ноипредупреждают развитие болезней, сопутствующих сколиозу.

Остеопатияподходит для пациентов любого возраста – такое лечение сколиоза является безопасным иэффективным, поэтому может применяться для исправления осанки и умаленьких детей, и у лиц пожилого возраста. Воздействуя наболевые зоны изоны искривления, врачи-остеопаты устраняют причину патологии, которая и вызывает боль вспине. 

Мануальная терапия – это мягкий ибезопасный метод коррекции позвоночника. Мануальные методики позволяют нетолько избавиться отболи, ноирегулируют работу сердечно-сосудистой системы ивнутренних органов. Мануальные техники приводят краздражению нервных окончаний, благодаря чему происходит рефлекторное воздействие навесь организм, устраняются болевые ощущения имышечное напряжение, позвоночнику возвращается подвижность, уменьшается или совсем убирается угол искривления.

Лечение сколиоза увзрослых идетей посредством мануальной терапии иостеопатии часто дополняютупражнениями лечебной физкультуры, массажем.

Кроме того, в нашей клинике Восстановительной медицины (САО, Москва) с успехом используются новейшие методы исправления осанки и лечения сколиоза, такие как искусственная коррекция движений и электромиостимуляция.

По показаниям, как вспомогательные методики, при лечении сколиоза у взрослых и детей могут быть назначены иглорефлексотерапия, магнитотерапия и другие физиотерапевтические процедуры.

Для коррекции причин восходящего сколиоза, т.е. в случаях, когда имеется сопутствующие заболевания со стороны стоп (поперечное и продольное плоскостопие, вальгус) и суставов нижних конечностей (артриты, артрозы, деформация суставов) мы рекомендуем нашим пациентам изготовление индивидуальных ортопедических стелек.

Клинические случаи

Мужчина, 52
Пациент обратился в клинику с жалобами на интенсивные боли в области поясницы, которые отдавали в ногу. В результате был вынужден ходить с тростью, во время болезни был недееспособен.

Как мы это вылечили

Девушка, 22
Пациентка обратилась с жалобами на интенсивные головные боли, периодические головокружения, которые обострились после сильного стресса.

Как мы это вылечили

Таким образом, сегодня существует достаточно большое количество методов исправления сколиоза. Как показывает клиническая практика, для успешного лечения искривления позвоночника у детей и взрослых необходимо комплексное воздействие на патологию с использованием нескольких методик.

Выбрать правильное лечение сколиоза помогут специалисты нашего медицинского центра, при этом комбинация методов, длительность их применения, а также прогноз относительно полного исправления искривления позвоночника будет зависеть от нескольких факторов, таких как:

·выраженность тех или иных клинических симптомов сколиоза и сколиотической болезни;

·степень искривления позвоночника:

o1 степень сколиоза;

o2 степень сколиоза;

o3 степень сколиоза;

o4 степень сколиоза.

·причина развития сколиоза (врожденный, диспластический, идиопатический, функциональный и т.д);

·возраст пациента;

·анатомический вид сколиоза (грудной сколиоз, поясничный сколиоз, шейный сколиоз и т.п.);

·тип искривления (простой левосторонний или правосторонний сколиоз, сложный s-образный сколиоз, множественный тотальный сколиоз);

·наличие осложнений сколиоза (сколиотическая болезнь, последствия операции по исправлению сколиоза);

·общее состояние здоровья пациента;

·личные предпочтения больного и его настойчивость в борьбе с болезнью.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

• продолжительного сидения в неправильной позе;
• дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
• наличия лишнего веса;
• слабости мышц спины;
• ударов в область позвоночника;
• неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

• ДЦП;
• нейрофиброматоза;
• полиомиелита;
• миопатий разных видов;
• спастического паралича;
• сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

• врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
• сращение ребер;
• нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

• сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
• люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
• недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
• незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.