9 причин повышения уровня гамма-глутамилтрансферазы в крови

Причины повышения фермента

Повышенное значение фермента ГГТ в первую очередь говорит о патологических процессах органов. Но есть один нюанс: если в течение суток до сдачи анализа человек употреблял алкоголь, это со 100% вероятностью отразится на результатах пробы.

Проба ГГТ не является стабильной, постоянной величиной. Изменение показателя фермента часто носит временный характер и возвращается в норму при устранении первопричины. Рассмотрим все факторы по отдельности.

Когда ГГТ повышается незначительно и временно?

Если другие показатели лабораторного исследования не указывают на развитие патологии, повода для беспокойства нет. На результат пробы влияет прием алкоголя, а также другие факторы:

• прием лекарственных средств, сгущающих желчь;
• низкая физическая активность;

• лишний вес;

• умеренное употребление алкогольных напитков;
• табакокурение.

Умеренное повышение ГГТ уже указывает на воспалительные процессы в организме. Если результат пробы завышен в 2-3 раза, исключают болезни желчевыводящих путей и ПЖЖ (поджелудочной железы).

На результаты пробы влияют:

• гепатотоксичные лекарственные средства (НПВС, барбитураты, оральные контрацептивы, нейролептики, антибиотики);
• мононуклеоз;
• неврологические заболевания;
• ожоги;
• травмы;

• гепатит;

• цирроз;
• панкреатит и холецистит.

Лабораторные результаты подтверждаются характерной симптоматикой для каждого конкретного заболевания.

Почему возникают критические показатели гамма-ГТ?

Критические значения результатов ГГТ (10-кратное отклонение от нормы) провоцируют тяжелые, хронические заболевания:

• инфаркт миокарда;

• сердечная недостаточность;

• отравление, интоксикация гепатотоксическими ядами;

• нарушения работы эндокринной системы (эутиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• опухолевые процессы органов выделительной системы;

• ревматоидный артрит;

• холеста.

Длительное употребление алкоголя увеличивает показатель ГГТ в 10-30 раз! Для того, чтобы привести гамма-ГТ к норме, понадобится от нескольких дней до нескольких недель полного отказа от алкоголя.

На продолжительность восстановительного периода влияют:

• длительность, а также частота употребления;
• вид спиртного напитка, количество употребления;

• состояние печени и общее состояние организма.

В дальнейшем, при помощи анализа на ГГТП, отслеживают эффективность лечения и скорость восстановления пораженного органа.

Причины отклонения ggt от нормы

Чтобы сделать правильный анализ на определение уровня ggt нужно забрать материал только из периферической вены. Процедура диагностики занимает от 1 часа до 2 суток. Результаты обязательно фиксируются на бумаге. После этого лечащий врач делает расшифровку, чтобы поставить пациенту точный диагноз, определить болезнь, скрытые патологические процессы в организме.

Важно правильно определить норму ggt. На основании полученных результатов будет назначено соответствующее лечение. Пациент должен правильно подготовиться к забору крови

Неточности в анализе бывают по следующим причинам:

Пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Неточности в анализе бывают по следующим причинам:

• пациент на протяжении длительного времени принимает витаминные комплексы, в составе которых содержится повышенное количество аскорбиновой кислоты,
• перед забором крови больной принимал парацетамол или аспирин,
• применение оральных контрацептивов,
• прием успокоительных средство, антибиотических препаратов, гистаминоблокаторов.

Эта патология часто влияет на состояние и функционирование печени. Также отклонения показывают прогрессирование аутоиммунной патологии, сахарного диабета, онкологических процессов.

Они часто протекают у мужчин в области предстательной или молочной железы. При острой форме ревматоидного артрита белок в крови увеличивается в 2-3 раза, поэтому пациенту сразу же назначается соответствующая терапия.

Иногда показатель снижается. Такой процесс свидетельствует о развитии гипотериоза, хронической формы алкогольной зависимости. В таком случае его нужно повышать до оптимального значения. Уровень ggt в плазме крови снижается на фоне регулярного употребления статинов. Это лекарственные препараты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови.

Расшифровку анализов должен проводить лечащий врач. Пациенты могут самостоятельно воспользоваться таблицей, но иногда отклонения бывают временного характера и не представляют угрозы для здоровья. Больной не сможет определить особенности болезни, а также назначить правильное лечение. Если есть сомнения в точности диагноза пациенту показано прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных тестов.

Специалисты рассказывают о нормах, особенностях ggt в этих видео:

Показатели «печеных проб»

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Показатели проб	О чем свидетельствуют?
Билирубин: Общий -5-22 мкмоль/л; Свободный (несвязанный, неконьюгированный) 3,3-12 мкмоль/л; Связанный (коньюгированный) 1,6-6,7 мкмоль/л.	Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе: Повышение только непрямой фракции – признак избыточного распада эритроцитов (кровяных клеток); Повышение только прямой фракции свидетельствует о застое желчи внутри печени или в желчевыводящих путях (протоках и желчном пузыре) Повышение обоих фракций, чаще всего, является признаком поражения печени.
Ферменты-трансаминазы: АЛТ 8-41 Е/л; АСТ 7-38 Е/л.	У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток.
Щелочная фосфатаза (ЩВ) 29-120 Е/л или 0,5-2 мккат/л.	Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном.
Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л.
Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л	Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является косвенным признаком повреждения этого органа. Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени.
Общий белок 65-86 г/л	Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах. Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ.
Альбумины 35-56 г/л Или 50-60% от количества общего белка
Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100%	Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы.
Фибриноген 2-4 г/л Или 200-400 мг%
Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд
Белок	Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Причины повышения ГГТ

Чаще всего выявления показателей выше нормы ГГТП может означать наличие заболеваний печени. Это основной маркер поражения печеночных клеток (гепатоцитов).

Причины повышения фермента ГГТ, обусловленные патологией печени;

• патологические процессы с острым течением, развивающиеся в печени (гепатиты различной этиологии);
• хронические воспалительные процессы в печеночной ткани в стадии обострения;
• заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (застоем печени), в том числе желчекаменная болезнь;
• инфекционный мононуклеоз с поражением печени;
• у 70% больных с алкогольным поражением печени уровень ГГТП повышается;
• цирроз печени компенсированный;
• токсические поражения печени;
• метастазы различных опухолей в печень;
• рубцовые изменения желчных протоков;
• радиационное воздействие на печеночные клетки;
• онкологические заболевания печени.

Кроме поражения печени, повышения уровня ГГТ могут обеспечить патологические процессы в других органах.

Внепеченочные причины повышения ГГТ:

• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда (уровень фермента вырастает к третьему дню болезни);
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• рак головки поджелудочной железы;
• рак желудка, который сдавливает головку поджелудочной железы;
• гипертиреоз;
• системная красная волчанка;
• онкологические опухоли предстательной железы;
• ожирение.

Можно сделать вывод, что ГГТП не является показателем какого-либо определенного заболевания. Для установления окончательного диагноза больной должен пройти дополнительное обследование.

Как понизить уровень до нормы?

Прежде чем начинать лечение, врач должен выяснить причину повышенного уровня гамма-глютаматтрансферазы

. Чтобы количество ГГТ в крови пришло в норму и стабилизировалось, необходимо вылечить заболевание, которое провоцирует рост уровня данного показателя. После устранения провоцирующего фактора, биохимический состав крови нормализуется сам по себе. Однако врачи рекомендуют также полностью исключить алкоголь, так как спирт – это основная причина неполадок с уровнем ГГТ.

Кроме того, пациентам необходимо употреблять как можно больше растительной пищи

, богатой витаминами С, фолиевой кислотой и клетчаткой. Полезными окажутся такие продукты, как тыква, морковь, листья шпината, лимоны, апельсины, абрикосы и т.д.

Также нужно регулировать уровень потребляемой жидкости. Суточная норма – не менее 1,5 л. Чай, кофе и другие напитки лучше заменить в период лечения очищенной природной водой. Следует помнить, что свежевыжатые соки полезны, однако, они считаются едой. Поэтому в день нужно выпивать 1,5 л чистой воды.

Чтобы состав крови был в норме, рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе

. Кислород должен поступать в организм в достаточном количестве. Это является залогом быстрого обмена веществ и необходимого клеточного питания. Полноценный сон и спорт также являются профилактикой повышения уровня ГГТ.

Когда «терпение» многострадального органа (печень) заканчивается, появляются симптомы патологических состояний, принадлежность которых той или иной патологии помогают выявить такие лабораторные тесты, как «печеночные пробы» или ферменты. Среди этих ферментов не последнее место принадлежит энзиму с длинным названием: гамма-глютамилтранспептидаза либо кратко именуемому – ГГТ или ГГТП.

Как проходит анализ ГГТ?

Исследование ГГТ включается в биохимический анализ крови и включается в группу печеночных проб. Для определения используется биологический материал человека (кровь), который сдается на голодный желудок, так как с употреблением пищи происходит повышение показателей активности ферментов, что приведет к ложным результатам.

Забор крови происходит из вены.

Очень важно соблюдать все меры по подготовке, перед тем как делать анализ крови, чтобы не пришлось проходить его еще раз. Уровень ГГТ фиксируется при разных температурах инкубационной пробы и разными методами

Выбор метода и применяемой температуры зависит непосредственно от лаборатории, в которой пациент сдает анализ и установленного у них оборудования

Уровень ГГТ фиксируется при разных температурах инкубационной пробы и разными методами. Выбор метода и применяемой температуры зависит непосредственно от лаборатории, в которой пациент сдает анализ и установленного у них оборудования.

Для избегания ложных показателей в окончательной таблице результатов, рекомендуется соблюдать меры по подготовке. Соблюдая нижеперечисленные правила, результаты получатся наиболее достоверными, что поможет правильно диагностировать, либо опровергнуть заболевание.

Основными рекомендациями по подготовке являются:

• Кровь сдается на голодный желудок. Чтобы избежать отклонений показателей крови, спровоцированных активизацией ферментов вследствие приема пищи. Употребление продуктов ограничивают не менее чем за восемь часов (лучше более десяти) до момента забора крови. Именно поэтому анализ сдается утром, так как ночью человек не почувствует голода. Также запрещается пить любые напитки, в том числе и обычную питьевую воду,
• Отказаться от употребления жирных, сильно соленых, пряных, пережаренных, тяжелых для организма пищевых продуктов не менее чем за двадцать четыре часа (лучше за сорок восемь часов). Такие продукты слишком сильно воздействуют на ферменты, значительно увеличивая показатели,
• Прекратить занятия спортом и по максимуму избегать сильных физических нагрузок, рекомендуется, за двое суток, так как физические воздействия на организм, тоже влияют на конечные результаты,
• Посещение сауны, бани, горячая ванная накануне, могут привести к колебаниям нормальных показателей. Следует избегать посещения мест, где на организм оказывается термальное воздействие,
• Ограничьте прием спиртных напитков, употребление сигарет не менее чем за сутки до грядущего анализа,
• Приостановить употребление лекарственных средств, не менее чем за двое суток до анализа. Препараты определенных групп могут влиять на показатели биохимического анализа крови. В случае если прекратить употребление препаратов не представляется возможным, необходимо сообщить лечащему врачу об употреблении лекарственных препаратов. Врач сделает корректировку результатов, в соответствии с учетом воздействия того, или иного препарата на кровь человека,
• Придите на сдачу крови, заблаговременно, за 10-15 минут. Это нужно для того, чтобы организм успокоился, прошла отдышка, и произошла акклиматизация организма к температурным условиям помещения (особенно после холодной улицы).

Что может повлиять на результаты?

Помимо нарушений печени, на нормальный результат могут влиять нижеперечисленные факторы, ведущие к ложному показателю. К ним относят:

• Продолжительное употребление аскорбиновой кислоты, может существенно занизит результат ГГТ,
• Повышенный уровень ГГТ провоцируют антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, аспирин, парацетамол, тестостерон и отдельные виды медикаментов,
• Чрезмерный лишний вес.

Как понизить ГГТП в крови

Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.

Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:

• проводить лечении от алкогольной зависимости;
• принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
• вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
• принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
• по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
• принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
• во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
• употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.

Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!

Когда проводится исследование?

Существуют характерные жалобы и симптомы, при которых врач почти гарантированно направит пациента на анализ уровня ГГТ:

• продолжительное отсутствие или снижение аппетита;
• болевые ощущения в области подреберья с правой стороны;
• темный цвет мочи и (или) светлый – у каловых выделений;
• регулярные приступы тошноты и рвотные позывы;
• желтушный цвет кожных покровов.

Такое же направление будет сделано при подозрениях на гепатит С, на развитие желчнокаменной болезни, холецистита, при симптомах холангита или признаках холестатического синдрома. В данном случае анализ позволит не только выявить, но и дифференцировать недуг из указанного перечня, в то время как по ряду признаков они очень похожи.

Другие характерные показания:

• сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда;
• оценка успешности хирургического вмешательства при лечении печени или почек;
• перенесенные или протекающие соматические и инфекционные заболевания;
• аллергические реакции на медикаменты, повлекшие общую интоксикацию организма;
• патологии гепатобилиарной системы, закупорка желчных протоков;
• любые новообразования в печени и поджелудочной железе;
• общая диагностика ЖКТ;
• дисфункция почек.

Особую важность анализ на ГГТ имеет при лечении от хронического алкоголизма. Данное исследование позволяет в точности выявить уровень химической зависимости пациента от этанола и оценить степень поражения его печени

В контрольно-профилактических целях анализ рекомендовано проводить с частотой раз в год. Ограничением для общего объема берущейся крови в течение годового периода служит скорость восстановления у пациента уровня эритроцитов.

ГГТП реагирует повышением активности

Причины повышения активности γ-глутамиотрансферазы скрываются за довольно внушительным списком патологических состояний, на которые непременно последует реакция фермента:

1. Механическая, застойная желтуха (холестаз, сформированный вследствие закупорки внутри- и внепеченочных желчных протоков, кроме ГГТ, на эту патологию реагируют 5-нуклеотидазы и щелочная фосфатаза);
2. Желчнокаменная болезнь;
3. Холецистит;
4. Острый вирусный гепатит (повышение активности ГГТ совпадает с началом снижения активности «алатов» и «асатов»;
5. Хроническое течение гепатита;
6. Постгепатитный (компенсированный) цирроз печени;
7. Токсическое или радиационное поражение печеночной паренхимы;
8. Алкогольный цирроз печени;
9. Жировой гепатоз;
10. Первичный рак печени;
11. Метастазы злокачественных новообразований в печень;
12. Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз);
13. Инфаркт миокарда (повышение начинается после 4 дня болезни, максимальные значения активности фермента отмечаются через 2 – 3 недели) – причиной повышения ГГТ после ИМ является активизация восстановительных процессов в миокарде и паренхиме печени;
14. Алкоголизм (этанол индуцирует выработку клеточных ферментов, а ГГТ реагирует в числе первых) – в норму энзимы приходят через 2 – 3 недели после полного прекращения употребления алкоголя;
15. Лечение эпилепсии (фенобарбитал, фенитоин) и туберкулеза (рафампицин);
16. Применение гормональных противозачаточных средств;
17. Использование различных групп лекарственных препаратов, негативно влияющих на нежную паренхиму печени (противосудорожные, тиреостатические, анаболические стероиды, тиазидовые диуретики, некоторые антидепрессанты, цитостатики, антиревматические, противотуберкулезные лекарственные средства).

Таким образом, в первую очередь причиной повышения активности гамма-глютамилтранспептидазы являются поражения печени и желчных ходов. Возникающие вследствие влияния различных факторов (вирусов, токсических веществ, радиации, лечения препаратами различных фармакологических групп и многих других воздействий, которые «не любит» печень). Очень часто активность фермента помогает выявить степень алкогольной интоксикации и обнаружить, как далеко зашел хронический разрушающий организм процесс.

Причины повышения уровня фермента

Если отмечаются повышенные значения GGT в анализ крови – что это может означать? Определять причину изменения концентрации фермента, устанавливать диагноз, выбирать тактику лечения должен врач соответствующей специализации. При интерпретации результатов учитывается:

• влияние сопутствующих факторов;
• величина отклонения от нормы;
• содержание в крови других ферментов, используемых для оценки функций печени – АсАт, АлАт, СДГ, ЩФ и др.;
• результаты полного обследования организма.

Так, если биохимия крови показала, что ГГТ увеличен значительно (в 5 и более раз), то подозревают:

• холестатический синдром, холангит;
• появление камней во внутрипеченочных протоках;
• неопластические изменения печени;
• закупорку желчных ходов, механическую желтуху, внутри или внепеченочный тип обструкции;
• воспаление желчного пузыря – холецистит;
• панкреатит;
• алкоголизм (даже разовый прием в высоких дозах на несколько часов или дней повышает концентрацию ГГТ);
• алкогольный или первичный билиарный цирроз;
• отравление гепатотоксичными веществами – лекарствами, ядами;
• опухоли поджелудочной железы, поражение печени метастазами.

Тест на GGT – наиболее чувствительный маркер, т.к. изменение значений наблюдается даже при ранней стадии болезни. Умеренное повышение ГГТ может свидетельствовать о наличии:

• инфекционного гепатита;
• острого гепатита неинфекционной природы;
• цитолиза гепатоцитов;
• жирового гепатоза;
• диабетического кетоацидоза – осложнение сахарного диабета;
• ожирения.

Причиной высокого ГГТ нередко бывают заболевания других органов, содержащих этот фермент. Повышенные значения встречаются при амилоидозе почек, инфекционном мононуклеозе, хроническом гломерулонефрите в фазе обострения, пиелонефрите почек, хронической обструктивной болезни легких, раке предстательной, молочной железы, легких или органов брюшной полости, после трансплантации почки.

Обнаружено, что активность ГГТ в сыворотке увеличивается также в период острого инфаркта миокарда, при ЗСН. Из-за многообразия возможных диагнозов самостоятельно провести расшифровку анализа крови сложно – требуется комплексное обследование и наличии медицинского образования.

Параметры печеночных тестов и отклонения

Отклонения от нормы в функциональных пробах печени определялись как повышение в сыворотке следующих показателей: АЛТ > 40 Ед / л, АСТ > 40 Ед / л, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) > 49 Ед / л, щелочной фосфатазы (ЩФ) > 135 Ед / д и общего билирубина (ОБ) > 17,1 мкмоль / л. Поскольку COVID-19 представляет собой новое развивающееся инфекционное заболевание, единого мнения и рекомендаций по классификации повреждений печени пока не разработано. В данном исследовании были рассмотрены 3 типа печеночных нарушений: гепатоцеллюлярный, холестатический и смешанный. Гепатоцеллюлярный тип диагностировался в случае превышения уровней АЛТ и / или АСТ более чем в три раза от верхней границы нормы (ВГН); холестатический – при уровнях ЩФ или ГГТ, превышающих ВГН в два раза; смешанный – в случаях, когда сочетались оба описанных выше состояния (аномалия (1) типа). Чтобы дополнительно описать характеристики печеночных проб, повышение АЛТ, АСТ (>3 ВГН), ЩФ, ГГТП, ОБ (>2 ВГН), было определено, как повреждение печени.  Поскольку повышение уровней печеночных ферментов у пациентов, как правило, варьировались от легкого до умеренного, были введены дополнительные параметры. При гепатоцеллюлярном типе нарушений активность АСТ / АЛТ относительно ВГН была выше, чем активность ЩФ / ГГТ; при холестатическом – наоборот (аномалия (2) типа). Поскольку наличие фонового заболевания печени могло повлиять на результаты, пациенты с хроническим гепатитом B и алкогольной/неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) исключались из исследования. НАЖБП выявлялась с помощью ультразвукового исследования или оценки стеатоза компьютерной томографией при исключении как вторичных причин, так и ежедневного потребления алкоголя ≥ 30 г у мужчин и ≥ 20 г у женщин . Инфекция вирусом гепатита В определялась по наличию поверхностного антигена вируса . При изучении воздействия лекарств на повреждение печени использовался метод взвешивания обратных вероятностей (ВОВ), позволяющий учесть потенциальные искажающие факторы и исключить предвзятость к отбору на фоне тяжести заболевания при поступлении. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения STATA / SE версии 16.0 (StataCorp. 2019. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 16. College Station, TX: StataCorp LLC). Двусторонние значения α менее 0,05 признавались статистически значимыми.

Расшифровка результатов

У этого исследования существуют свои особые задачи.

Определение глютамилтранспептидаз назначают в таких случаях:

• подтверждение наличия болезней печени или ее протоков;
• подозрение на желчекаменную болезнь с закупоркой протоков;
• при лечении алкоголизма наблюдают за эффективностью терапии;
• диагностика первичного билиарного цирроза;
• выявление склерозирующего холангита;
• выявление причин повышения щелочной фосфатазы;
• контроль уровня гамма ГТ при заболеваниях с его повышением.

Расшифровка результатов анализа уровня в плазме крови гамма ГТ выполняется только сертифицированным врачом-лаборантом. И необходимо уточнить, что результаты зависят от используемых реактивов.

Значения могут быть различаться у анализов, сделанных в разных лабораториях. Обычно принято выходящий за пределы физиологической нормы результат выделять каким-либо образом и в скобках указывать пределы физиологической нормы. Врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза, если показатели не укладываются в клиническую картину.

Нормы

Нормы гамма ГТ у мужчин и женщин разные, у мужчин они всегда выше, чем у женщин. А также они зависят от возраста.

Нормальные значения гамма ГТ представлены в таблице:

Пол, возраст	ГГТП норма U/l (Ед/л) при 37ºС
Мальчики, юноши от 12 до 17 лет	до 45
Юноши, мужчины старше 17 лет	до 49
Девочки, девушки от 12 до 17 лет	до 33
Девушки старше 17 лет, женщины	до 32
Дети до 5 дней жизни	до 185
Дети от 5 дней до полугода	до 204
от 6 до 12 месяцев	до 34
Дети от года до трех лет	до 18
от 3 до 6 лет	до 23
от 6 до 12 лет	до 17

Высокие нормы фермента ГГТ у новорожденных детей обусловлены тем, что он попал в кровь малыша из плаценты в период внутриутробного развития.

При беременности у женщин нормы меняются в каждом триместре

Триместр беременности	Норма U/l (Ед/л) при 37ºС
Первый	до 17
Второй	до 33
Третий	До 32

Отклонения

Отклонения от нормы результатов исследования в анализе крови должны оцениваться только лечащим врачом в совокупности с клинической картиной болезни. Они могут быть как в меньшую, так и в большую сторону. Уменьшение содержания фермента ГГТП в плазме крови выявляются очень редко. Отклонение в сторону повышения находят значительно чаще.

Содержание в сыворотке крови ГГТ может уменьшаться в следующих ситуациях:

• снижение выработки гормонов щитовидной железой (гипотиреоз);
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• применение определенных видов медикаментов при лечении хронического алкоголизма;
• прием препаратов, уменьшающих уровень холестерина в крови.

Отклонение от нормы при отсутствии какой-либо патологии могут быть в следующих случаях приема различных медикаментов.

К ним относятся:

• длительный прием поливитаминов с большим содержанием витамина С;
• прием парацетамола;
• прием аспирина;
• лечение противосудорожными лекарственными средствами;
• терапия цитостатиками;
• прием противозачаточных препаратов;
• лечение противотуберкулезными препаратами;
• употребление стероидов;
• прием антидепрессантов;
• употребление препаратов от аллергии и антибиотиков.

Причины, почему может быть повышен

Чаще всего активность фермента растет при острых болезнях печени, так как при разрушении печеночных клеток существенно увеличивается его переход из клеток в кровь. Причинами повышения также бывают:

• острый воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит в фазе обострения);
• опухоль предстательной железы с метастазами в печень;
• оперативные вмешательства в брюшной полости;
• острый гепатит;
• новообразование в головном мозге;
• эпилепсия;
• обильный прием алкоголя или хроническое злоупотребление;
• закупорка желчных путей метастазами (максимальные показатели);
• инфекционный мононуклеоз;
• рак печени;
• опухоль поджелудочной железы;
• жировое перерождение печени (стеатоз);
• инфаркт миокарда (повышается через неделю после начала из-за образования рубцовой ткани и застоя крови при недостаточности кровообращения);
• сахарный диабет;
• закупорка камнем, воспалительным процессом желчных протоков (внутри и вне печени);
• отравление;
• облучение;
• тиреотоксикоз;
• мышечная дистрофия.

Воздействие алкоголя

Высвобождение ГГТ напрямую связано с употреблением спиртного — даже при определении первоначальных высоких показателей фермента в крови отказ от спиртного снижает содержание ГГТ в 2 раза уже через 10 суток. Если по прошествии месяца уровень ГГТ приходит в норму, то это означает отсутствие патологии. При близких к превышению нормы показателях стоит задуматься о полном отказе от алкоголя, поскольку именно он становится причиной алкоголизма и таких тяжелых состояний, как цирроз, травмы в состоянии опьянения, белая горячка.

Тест на ГГТ, сделанный в комплексе с другими исследованиями печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), способен определить не только алкоголизм, но и алкогольный стеатогепатит — воспалительный процесс с параллельным формированием участков некроза под воздействием продуктов метаболизма этанола.

Другими словами, склонность к спиртным напитками, которая еще не переросла в алкоголизм. В некоторых компаниях такой тест сделали обязательным к прохождению при медосмотре, а в случае положительного результата он становится поводом для признания профессиональной непригодности. Лечение выявленной патологии зависит от стадии заболевания и проводится только под контролем врача.

Клинические характеристики пациентов с COVID-19 и повреждениями печени в период госпитализации

Среди 90 пациентов с COVID-19 и повреждением печени в период госпитализации у приблизительно половины наблюдалось тяжелое течение заболевания. Повышение АЛТ и ГГТ выявлялось часто (более чем 3 × ВГН у 37% и 41% пациентов соответственно), тогда как повышение АСТ и ОБ встречалось несколько реже (более чем 3 × ВГН у 20% и 10% пациентов соответственно). Повышение уровня ЩФ не было показательным, поскольку уровень этого фермента превысил в три раза ВГН только у 1 пациента. Применение антибиотиков, НПВП, китайской фитотерапии и интерферона было связано с прогрессированием заболевания до тяжелой формы (p от <0,001 до 0,04). Более того, в 10 (23,26%) случаях тяжелого течения заболевания наблюдалась полиорганная недостаточность, из них три пациента умерли (у одного была выявлена печеночная недостаточность). Помимо дыхательной недостаточности, у этих 10 пациентов развились другие осложнения: печеночная недостаточность (2/10), септический шок (9/10), сердечная недостаточность (4/10), почечная недостаточность (8/10), желудочно-кишечное кровотечение (1 / 10) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (2/10). За исключением дыхательной недостаточности, большинство этих осложнений, включая печеночную недостаточность, были связаны с тяжелыми вторичными инфекциями в отделении интенсивной терапии.

Отклонение от нормы

Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.

Чем выше активность фермента в крови, тем тяжелее состояние пациента.

Что приводит к повышению уровня ГГТП?

Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:

• нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
• поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
• замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
• сахарный диабет;
• поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
• рак печени;
• патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.

Подходы к коррекции

Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.

Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.

Как проводится биохимический анализ на ГГТ/ГГТП

Биоматериалом для исследования служит сыворотка крови (от 1 мл.). Используют венозную, капиллярную кровь. Забор выполняют из вены локтевого сгиба или другой доступной для фиксации вены. Выше места прокола накладывают жгут, участок кожи обрабатывают антисептиком. Забранную цельную кровь переливают в пробирку, далее при соблюдении определенной температуры доставляют в биохимическую лабораторию (в течение 2 ч).

При транспортировке и хранении соблюдают осторожность, чтобы не вызвать гемолиз пробы крови. Методов определения активности ГГТ существует несколько, каждая лаборатория использует свою методику

Срок выполнения исследования и выдачи представленного в числовой форме результата – от 3-5 ч до 1 дня. В бланке, выдаваемом пациенту или врачу, выписавшему направление на биохимический анализ, указывается полученное в ходе исследования значение, единица измерения и вариант нормы.