Гонартроз

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Гонартроз, как и любое другое заболевание суставов, лишает людей возможности быть активными, двигаться без препятствий. Поэтому пациенты ищут любую возможность избавиться от боли в колене и ограничений движений. К сожалению, очень часто лечение деформирующего артроза коленного сустава они начинают с народных рецептов и популярных интернет-средств. Это всевозможные мази, настойки, пластыри, таблетки и многое-многое другое. Так пациенты не только попусту тратят немалые деньги, но и теряют драгоценное время.

Ортопеды-травматологи категорично заявляют, что артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, проще говоря – износ, разрушение сустава. Если в хрящевой ткани уже начались изменения, то вернуть ее в прежнее состояние уже невозможно. Все эти средства могут только снять симптомы, на время уменьшить боль, но как показывает практика, народные рецепты только вредят – вызывают аллергии и ожоги.

Лечение при гонартрозе зависит от стадии заболевания. Если нарушения в хряще колена еще незначительные – назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, введение насыщенной тромбоцитами плазмы). Задача такого лечения – замедлить разрушение сустава и улучшить качество жизни.

При более значительных дефектах хрящевой ткани возможно проведение артроскопической операции на коленном суставе. Это щадящая процедура, которая выполняется через несколько проколов. Она дает возможность «почистить» сустав – удалить свободные фрагменты в полости сустава, которые затрудняют движения и повреждают хрящ. Такая операция позволяет сохранить поврежденный сустав и отсрочить его замену.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью на запущенных стадиях, когда сустав полностью разрушен. В таком случае избавить пациента от боли и вернуть радость движения поможет только операция по эндопротезированию. Во время такого вмешательства разрушенный болезнью сустав заменяется искусственным идеально подходящим пациенту имплантом. В результате такого лечения функция сустава полностью восстанавливается, а качество жизни пациента – существенно улучшается.

Преимущества лечения деформирующего гонартроза в нашей клинике:

• Клиника ортопедии Запорожской облбольницы – единственный в регионе узкопрофильный центр лечения суставов
• У специалистов клиники более чем 20-летний опыт операций по замене сустава, ежегодно проводится около 300 подобных вмешательств
• Каждый пациент проходит в клинике тщательную диагностику, при необходимости также может получить консультации смежных специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога и др.)
• Специалисты клиники устанавливают более 15 видов искусственных суставов отечественного и зарубежного производства
• Имплант коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально
• С пациентами уже с первого дня после операции работает реабилитолог
• Команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

5 причин боли в тазобедренном суставе

1. Коксартроз.

Это наиболее очевидная причина, серьезное заболевание, которое в отсутствии лечения приводит к инвалидности. Дегенеративные изменения при коксартрозе развиваются годами, начинаются с воспаления или физических перегрузок сустава. Первые признаки – дискомфорт, утренняя скованность. Впоследствии уже можно определить коксартроз по походке.

Из-за сокращения количество синовиальной жидкости хрящи трутся и истираются, что вызывает боль и ограничивает подвижность. Со временем деформируются и кости, формирующие сустав, появляются остеофиты. Исправить ситуацию можно с помощью инъекций протезов синовиальной жидкости «Ферматрон» или «Нолтрекс», однако если она достигла критической отметки, поможет только эндопротезирование сустава.

Протезы синовиальной жидкости помогают избежать инвалидности при коксартрозе

1. Дисплазия тазобедренных суставов.

Сегодня такой диагноз во взрослом возрасте встречается все реже, поскольку детям проводят плановые УЗИ-скрининги. Юным пациентам помогают в самом начале заболевания. Если этого не сделать, дисплазия приводит к вывихам сустава и дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. В таких случаях артроз называют диспластическим.

1. Асептический некроз головки бедренной кости.

Если по какой-то причине сосудистый пучок, снабжающий головку бедренной кости кровью, сдавливается или происходит его закупорка, сустав обескровливается и постепенно теряет кальций. В нем образуются полости – кисты, которые приводят к сильному болевому синдрому и обездвижению. На начальных этапах проблему решить легче, поэтому разбираться с причиной боли в бедре должен травматолог-ортопед.

Тазобедренный сустав может болеть из-за проблем с сосудами

1. Перелом шейки бедра.

Эта травма становится следствием остеопороза – состояния, когда кости патологически теряют кальций. В молодом возрасте шейка бедра выдерживает колоссальные нагрузки, но при остеопорозе становится беспомощной. Получить такую травму пожилой человек может даже при обычном падении с высоты собственного роста или после ушиба о дверной косяк – настолько хрупкими становятся кости.

При переломе появляется резкая боль, движения в суставе нарушаются, нога становится короче и занимает неестественное положение. Травматолог-ортопед назначает рентген-обследование. Если диагноз подтверждается, сустав оперируют – при отсутствии серьезных противопоказаний со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Что такое перелом шейки бедра? Простыми словами – о серьезном заболевании:

1. Воспаление тазобедренного сустава – коксоартрит и коксит.

Воспаляться сустав может по разным причинам – при болезни Бехтерева, подагрическом артрите, системной красной волчанке или псориазе с поражением суставов. Боль сопровождается повышением температуры и общим ухудшением состояния. При подозрении на воспаление необходимо срочно обратиться к ревматологу. Подозрительные боли в тазобедренном суставе, и даже временный дискомфорт, особенно по утрам, должны стать поводом обратиться за помощью. Эти суставы принимают самое активное участие в хождении, в активных движениях, от них зависит дееспособность человека

Поэтому это как раз тот случай, когда важно не упустить болезнь и вовремя среагировать

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение острой боли

При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно разделить на три группы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и другие; назначаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в инъекционной форме, в виде кремов и мазей для местного применения; препараты помогают уменьшить боль и облегчить состояние пациента;
• кортикостероиды: гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием; особенно эффективны при внутрисуставном введении;
• средства для снятия спазма мышц: мидокалм и его аналоги; используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза;

Конкретные обезболивающие препараты, их дозировки и кратность приема определяются только врачом. При бесконтрольном применении анальгетики могут стать причиной ускоренного разрушения хрящевой ткани, развития гастрита и других осложнений.

Поддерживающая терапия

Когда острый болевой синдром купирован, врачи назначают препараты, останавливающие разрушение хряща и стимулирующие регенерацию тканей:

• хондропротекторы: средства на основе глюкозамина и хондроитина; при длительном приеме способствуют сохранению хряща; наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания;
• препараты для улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, никотиновая кислота и т.п.; улучшают питание тканей и снабжение их кислородом.

Помимо лекарственных средств ортопеды активно используют физиотерапевтические методики. Воздействие электрического тока, ультразвука, лазерных лучей или магнитных волн способствует повышению кровоснабжения пораженной области, разрушению остеофитов. В зависимости от ситуации врачи используют:

• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• прогревание тканей лазерным излучением;
• стимуляцию мышц электрическим током;
• электрофорез, фотофорез: введение лекарств с помощью ультразвука или электрического тока; значительно повышает эффективность анальгетиков и хондропротекторов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проходят под постоянным контролем специалиста. При необходимости время и интенсивность воздействия могут быть скорректированы.

Дополнить эффект от физиотерапии и лекарств помогает массаж и лечебная физкультура. Они не только улучшают микроциркуляцию, но и способствуют формированию качественного мышечного каркаса, обеспечивающего дополнительную поддержку пораженного сустава.

Хирургическое лечение

Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени, единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия.

Эндопротезирование коленного сустава – это сложная, но действенная операция. Пораженный сустав удаляется и заменяется протезом. Современные изделия обладают достаточным запасом прочности, чтобы служить обладателю долгие годы. После завершения периода восстановления пациент забывает от боли при ходьбе и может жить полноценной жизнь.

Если эндопротезирование противопоказано, врачи могут выбрать более легкое вмешательство:

• артродез: создание искусственного анкилоза путем соединения костей между собой; процедура полностью блокирует движения в суставе, но зато пациент получает возможность безболезненно опираться на пораженную ногу;
• корригирующая остеотомия: часть костной ткани иссекается и закрепляется так, чтобы снять нагрузку с наиболее деформированных участков сустава.

Артродезирование и остеотомия в настоящее время проводятся нечасто. К ним прибегают, в основном, в период ожидания эндопротезирования для облегчения состояния пациента.

Степени тяжести гонартроза

В течении болезни выделяют три степени тяжести. Для 1 стадии артроза коленного сустава характерна слабовыраженная симптоматика. В этот период пациент может испытывать незначительную болезненность в области колена после длительных физических перегрузок. После уменьшения нагрузки на сустав болезненность исчезает. Обычно этому не придаётся значение, и человек пропускает начало болезни. Без соответствующего лечения артроз переходит в следующую стадию.

На поздних этапах боли становятся ярко выраженными, не исчезают после отдыха, в суставе появляются хруст, отёчность, скованность. Больной не может двигать поражённой ногой в полном объёме, что ведёт к ухудшению качества жизни, потере работоспособности. В тяжёлых случаях передвижение без посторонней помощи становится невозможным. Отсутствие профессионального и грамотно подобранного медикаментозного лечения приводит к инвалидности.

Заключение

Начальные стадии гонартроза считаются относительно лёгкими. Своевременное лечение болезни может остановить её прогрессирование и продлить стадию ремиссии на многие годы. При артрозе коленного сустава 1 степени применяется комплексная консервативная терапия, включающая приём анальгетиков, хондропротекторов. Пациент должен проходить сеансы физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой

Важно понимать, что лечение носит длительный характер и должно проводиться только под наблюдением специалиста

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами остеоартроза (ОА) являются процессы дегенерации/деструкции суставного хряща, в развитии которых лежит несоответствие между нагрузкой на хрящ суставной поверхности и его амортизационными свойствами, приводящее к неспособности сопротивляться этой нагрузке. Основные патоморфологические изменения происходят в хрящевом матриксе основу которого составляет коллагеновая сеть, а ее стабильность обеспечивается белково-полисахаридными комплексами (протеогликанами). Именно качественные/количественные изменения протеогликанов и вызываемые ими нарушения стабильности коллагеновой сети способствуют изменению структуры хряща.

Патологические изменения в макромолекулах хрящевой ткани развиваются в результате повышенного/ускоренного синтеза хондроцитов и освобождения из них коллагеназы, металлопротеаз (стромелизина), разрушающих протеогликаны и в целом, коллагеновую сеть.

Увеличение синтеза стромелизина/коллагеназы в пораженном хряще может быть обусловлено генетически и находится под контролем цитокинов, под влиянием которых возрастает скорость/интенсивность катаболических процессов, то есть, нарушается равновесие анаболических/катаболических процессов в хрящевой ткани.
В результате ускорения/усиления дегенеративных процессов хрящ постепенно разрыхляется/размягчается, на его поверхности появляются трещины, а из-за деструкции хрящевой ткани суставные поверхности кости испытывают повышенную неравномерно распределенную механическую нагрузку, что способствует появлению зоны динамической перегрузки в субхондральной кости, вызывающей перераспределение микроциркуляции, изменение кривизны хрящевых поверхностей суставов, развитие субхондрального остеосклероза и как следствие, образование костно-хрящевых краевых разрастаний (остеофитов).

Значительная роль отводится синовиту, протекающего с развитием тканевой гипоксии и выраженными пролиферативно-экссудативными реакциями в виде гиперплазии/мононуклеарной инфильтрации синовиальной оболочки в местах прикрепления к хрящу с постепенной трансформацией в липоматоз/склероз. В субхондральной кости образуются утолщение костных трабекул, микропереломы, остеофитоз и в целом, структура изменений постепенно приобретает необратимый характер. Ниже схематически представлены основные звенья патогенеза.

По этиологии выделяют:

• Первичный (идиопатический гонартроз), чаще наследственного генеза, возникающий без внешних причин.
• Вторичный гонартроз коленного сустава, развивающийся на фоне процессов старения и различных заболеваний.

Согласно клинико-рентгенологическим признакам выделяют следующие степени гонартроза:

• Гонартроз 1 степени: на рентгене отмечается незначительное сужение суставной щели, в ряде случаев — невыраженный субхондральный остеосклероз. Манифестирует болью при нагрузке на коленный сустав, реже после ходьбы/длительного пребывания на ногах, которая в состоянии покоя исчезает, ограничения движения в суставе, как правило, отсутствуют.
• Гонартроз 2 степени: на рентгене определяется превышающее физиологическую норму в 2–3 раза сужение суставной щели, субхондральный склероз более выражен, по краям суставной щели/в зоне межмыщелкового возвышения определяются костные разрастания. Клинически проявляется болевым синдромом умеренной выраженности, гипотрофией мышц, незначительным ограничением движений в коленном суставе, хромотой, реже — деформацией фронтальной оси ноги.
• Гонартроз 3 степени: на рентгене практически отсутствует суставная щель, выражена деформация суставных поверхностей/склерозирование с локальными зонами остеопороза/субхондрального некроза, характерно присутствие обширных костных разрастаний. Манифестирует резко выраженными постоянными болями в суставе и стойкими контрактурами, деформацией конечности, выраженной нестабильностью сустава, атрофией мышц голени.

Схема лечения зависит от состояния пациента

При выборе метода лечения следует учитывать состояние пациента, а именно: интенсивность боли, степень гонартроза и амплитуду движения.1

Преимущества коленных ортезов medi для врача

 Специфические по показаниям изделия: 1,2

• Уменьшение нагрузки на пораженный сегмент коленного сустава
• Уменьшение болевого синдрома
• Повышение функциональных возможностей

Для разных пациентов: широкий размерный ряд и информационная поддержка

Обоснованная цена: немецкое качество по доступным ценам

Более детальную информацию о коленных бандажах и ортезах medi можно получить тут.

Источники:

1 S2k-Leitlinie Gonarthrose. AWMF-Registernummer 033 – 004; Stand 18.12.17. Published online at: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-004.html (Last accessed: 05.09.2018).

2 Müller-Rath R et al. Klinische und ganganalytische Untersuchung einer valgisierenden Kniegelenkentlastungsorthese in der Therapie der medialen Gonarthrose. Z Orthop Unfall 2011;149(2):160-165.

3 Minzlaff P et al. Valgus bracing in symptomatic varus malalignment for testing the expectable «unloading effect» following valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):1964-1970.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава

Дозированные физические упражнения при гонартрозе необходимы для сохранения эластичности коленных суставов, физиологического тонуса мышц и двигательной активности больного, предотвращения мышечной атрофии. Заниматься лечебной физкультурой самостоятельно нельзя. Категорически запрещается чрезмерная нагрузка на ноги, бег, быстрые приседания, поднятие тяжестей, прыжки. Неправильный комплекс ЛФК усугубит разрушение сустава и приведет к необратимым осложнениям.

Чем раньше диагностируется гонартроз, тем больше шансов остановить процесс деструкции хрящей на ранней стадии

Для своевременной диагностики патологии важно вовремя обратиться к врачу. Звоните в Центр восстановительной медицины по телефонам:

+7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62). Цены на услуги Центра представлены в прайсе. Будьте уверены, здесь вам точно помогут.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» приглашают всех пройти обследование для выявления возможного гонартроза. Мы предлагаем каждому клиенту самые эффективные и быстрые методы диагностики и современные схемы лечения. Если врач обнаружит артроз, он примет все необходимые меры для сохранения функции колена:

• назначит лекарственные препараты;
• направит к физиотерапевту для усиления эффекта медикаментов;

дополнит лечение массажем, PRP-терапией и лечебной физкультурой по показаниям.

При острых болях мы проведем лечебную пункцию коленного сустава с последующим введением искусственной синовиальной жидкости или обезболивающих средств с пролонгированным действием. Все методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний.

10 советов от тех, кому удалось научиться жить с артрозом

1. Сохраняйте позитивный настрой.

Если артроз коленного сустава или любого другого невозможно остановить, то его можно замедлить. Поэтому не стоит опускать рук, а вместо этого лучше поискать альтернативные способы. Поможет статистика. К примеру, если удастся остановить ухудшение на условной цифре 0,5 % в год, то за 30 лет это составит всего 15 %, что не так и много! Поэтому главное – сохранить позитивный настрой, вовремя начать лечение, не отказываться от курсов внутрисуставных инъекций жидкого эндопротеза и продолжать вести подвижный образ жизни.

2. Двигайтесь.

Начинайте день с небольшой физической нагрузки для ног, не вставая с постели. В течение дня давайте суставам периодическую нагрузку – вставайте чаще, если ведете сидячий образ жизни, разминайтесь, двигайтесь. Нет большего вреда для суставов, чем неподвижная поза в течение длительного времени.

Нет большего вреда для суставов, чем долго сидеть без движения

3. Пейте больше воды.

Для здоровья суставов и нормального метаболизма необходимо выпивать не менее 1 л воды в день – в этот объем не входят чай, сок, кофе, суп. Пить лучше родниковую, колодезную, фильтрованную, но не бутилированную воду. Вода ускоряет обмен веществ, выводит из организма продукты распада, что способствует регенерации хрящевой ткани, особенно если вы пьете хондропротекторы или проходите другое лечение.

Сколько нужно пить воды в день, чтобы оставаться здоровым и помочь суставам? Мнение авторитетного доктора:

4. Следите за весом.

Неслучайно, ортопеды рекомендуют при артрозе худеть. Сделать это не так просто. Для начала запаситесь электронными весами и взвешивайтесь в одно и то же время, например, утром натощак. Постепенно переходите на здоровое питание. Чтобы полностью отказаться от вредных продуктов, понадобится не один месяц.

Успешно обойтись можно без продукции химической промышленности (чипсов, сладостей), без маргарина, без полуфабрикатов и продуктов с длительным сроком хранения, без фабричной курятины, колбасы и магазинных паштетов, йогуртов. Вместо них стоит добавить в рацион овощи, фасоль, шиповник, квашеную капусту, творог, компот из сухофруктов.

В мультиварке можно приготовить полезные запеканки, овощи-гриль, вкусную буженину

5. Суставы любят санаторно-курортное лечение.

Для этого вовсе не обязательно приобретать дорогую путевку. Купите 10 кг обычной морской соли и принимайте дома солевые ванны – по 1 кг на ванну в течение 10 дней. По согласованию с лечащим врачом, начните посещать другие физиотерапевтические процедуры, например ЛФК, лазер, магнитотерапию, которые вам бы предложили в санатории. На ночь привязывайте к больному суставу капустный лист или делайте компресс с бишофитом. Если есть возможность попасть на специализированный курорт, не отказывайтесь от нее.

При артрозе упражнения ЛФК можно выполнять только сидя и лежа

6. Принимайте хондропротекторы.

Сегодня ортопеды рекомендуют делать инъекции хондропротекторов, а не принимать их в таблетках. Таблетированные формы усваиваются плохо, попадают под действие желудочного сока, затем в кровоток, а значит, хрящ получает всего несколько процентов действующего вещества. Тем не менее, хотя бы раз в год необходимо питать хрящевые ткани и помогать им восстанавливаться.

7. Потребляйте кальций.

Также не реже, чем раз в год, нужно пропивать курс кальция с витамином D

Выбор препаратов огромен, поэтому важно подобрать лекарство с суточной дозой действующего вещества. Продукты питания, к сожалению, не пополняют необходимый запас кальция в организме

8. Не перегружайте суставы во время физических нагрузок и занятий спортом.

При коксартрозе или гонартрозе суставам необходим отдых. Чрезмерные нагрузки способствуют еще более быстрому истиранию хрящевой ткани, а значит, артроз будет быстрее прогрессировать. Все должно быть в меру: и движения, и покой.

При артрозе важно найти «золотую середину» между нагрузками и отдыхом

9. Занимайтесь спортом – плаванием, ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде.

Эти виды спорта малотравматичны при артрозе, особенно плавание, к тому же во время тренировок улучшается кровообращение, накачиваются околосуставные мышцы, восстанавливается тонус. Движение – это жизнь!

10. Узнайте врага в лицо!

Очень важно не просто бездумно выполнять рекомендации, а понимать, в чем их смысл. Почитайте, что такое артроз, как он развивается, почему разрушается хрящ, какие процессы происходят в суставе

Вы будете понимать механизм действия хондропротекторов и внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости, поймете, почему важно избавиться от лишних килограммов и регулярно выполнять упражнения.

Диета

Диета при гонартрозе коленного сустава

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Одним из важнейших факторов, замедляющих развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани суставов является лечебное питание, что в комплексе с медикаментозным лечением, физиопроцедурами, ЛФК, ортопедическим режимом, лечебным массажем и санаторно-курортным лечением позволяет улучшить качество жизни пациента. Диета при гонартрозе направлена преимущественно на коррекцию метаболических процессов, регуляцию массы тела/борьбу с ожирением, предупреждение патологических изменений в гиалиновом хряще коленных суставов, купирование воспалительного процесса и нормализацию суставных соединительнотканных структур. Лечебное питание строится на таких принципах как:

• Физиологическая полноценность и сбалансированность рациона питания с повышенным содержанием минералов/витаминов. Для больных с нормальным весом тела энергетическая ценность рациона питания не должна превышать средние показатели суточных энергозатрат.
• Из рациона питания должны быть исключены любые рыбные/мясные бульоны, содержащие экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, жирные сорта мяса, копчености (ветчина/бекон), мясные/рыбные полуфабрикаты или консервы, содержащих различного рода пищевые добавки в виде консервантов, усилителей вкуса и красителей, сало.
• Ограничение до 5-8 г/сутки соли и соленных продуктов.
• Введение 1-2 разгрузочных дня/неделю в виде творожного разгрузочного дня (350-400 г творога и 500 грамм молока на 3-4 приема); фруктово-овощной разгрузочный день (1,5 кг фруктов/овощей с отваром шиповника); кефирный разгрузочный день (1,5- 2 л кефира).

За основу питания при гонартрозе должен быть взят рацион питания, обогащенный витаминами/микроэлементами — нежирные сорта морской/речной рыбы, морепродукты, диетическое мясо, нежирный творог, субпродукты, куриные яйца, сливочное масло, крупы, овощи/фрукты, несолёный сыр, цельнозерновые сорта хлеба, орехи, низкожирные кисломолочные продукты, растительные масла первого отжима.

Для поддержания хрящевой ткани суставов необходимо включать в рацион питания продукты, содержащие мукополисахариды, являющиеся по своей природе натуральными хондропротекторами (красная рыба, хрящи, куриные/свиные ноги, куриное мясо, твердые сорта сыра, желатин) из которых рекомендуется готовить заливную рыбу, студни, фруктовые желе/кисели. Эти продукты при частом/длительном приеме нормализуют структуру хрящевой ткани, способствуют ускорению процессов ее синтеза, замедляют дегенеративно-дистрофические процессы и нормализуют функцию суставов.

При ожирении/массе тела, превышающей норму калорийность рациона питания, должна быть редуцирована в пределах 500-600 ккал и не превышать в среднем показателя 1800-2000 ккал/сутки, что позволяет добиться постепенного снижения массы тела. Ограничению прежде всего подлежат простые углеводы до 250-300 г и тугоплавкие животные жиры до 60 г, а содержание белка должно соответствовать физиологической норме.

Ограничивается употребление белого хлеба, выпечки, сахара, кондитерских изделий, сладостей, кремсодержащих продуктов, меда, шоколада, фастфуда, жирных сортов мяса, майонеза, молочных продуктов с высоким содержанием жира (сливки/ сметана), мясо утки/гуся, копчёности, животные/кулинарные жиры. Запрещается употреблять соленые продукты (консервы, соленья, консервация), крахмалсодержащие продукты, какао, крепкий черный чай, кофе, приправы/специи, усиливающие аппетит — кетчуп, уксус, чеснок, перец черный молотый, хрен, горчица, лук репчатый. Исключению подлежат и все жаренные продукты. Питание дробное. Ограничению подлежат сладкие газированные/алкогольсодержащие напитки.