Лечение тиреоидита

Признаки заболеваний щитовидной железы

Есть симптомы, которые напрямую указывают на наличие заболевания щитовидной железы. Но есть и такие признаки нарушений в работе этого органа, которым многие не придают значение. Итак, для начала рассмотрим пять скрытых признаков болезней щитовидки.

1. Из-за чрезмерной выработки гормонов может развиваться бессонница, появляется ощущение бодрости в ночное время.
2. Нарушается эмоциональное состояние. Появляется фоновое чувство тревоги, развивается повышенная раздражительность, могут наблюдаться депрессивные периоды.
3. Кишечник тоже реагирует на дисбаланс гормонов щитовидной железы. Чаще всего при наличии заболеваний эндокринной системы наблюдаются запоры.
4. Может развиться повышенная утомляемость. Или же наоборот, появится слишком большое количество энергии. Иногда эти фазы сменяют друг друга.
5. Наблюдаются проблемы ментального характера. Ухудшается память, снижаются когнитивные способности. Люди с заболеваниями щитовидной железы имеют проблемы с концентрацией внимания.

У женщин также нередко в результате нарушения гормонального баланса наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Иногда происходят задержки, в отдельных случаях цикл укорачивается, например, вместо привычных 28 суток до 21 дня.

Также есть и ряд других симптомов, которые указывают на наличие заболеваний щитовидки. Нужно всегда внимательно следить за своим здоровьем и самочувствием, чтобы не пропустить первые тревожные признаки. Итак, вот основные проявления заболеваний щитовидки.

Если у пациента гипотиреоз, у него могут быть следующие симптомы:

1. Увеличение веса даже без переедания и при сохранении нормального уровня физической активности.
2. Шелушение и сухость кожи, даже если до этого были проблемы с повышенным выделением кожного сала.
3. Запор – не разовый, а хронический, проблемы с дефекацией ежедневно.
4. Сиплость голоса – она может не свидетельствовать о проблемах щитовидки, а быть результатом ОРВИ или переохлаждения, но если есть другие симптомы – не стоит игнорировать эту проблему.
5. Непереносимость холода, постоянное ощущение прохлады, даже в помещении, летом мерзнут ноги и руки.
6. Усталость, существенное снижение уровня жизненной энергии, даже простые задачи выматывают так, будто был преодолен десятикилометровый марафон.
7. Потеря волос – усиление выпадения, появление очагов облысения, замедленный рост.
8. Наличие зоба, т.е. ощутимое или даже видимое увеличение размеров щитовидной железы.
9. Отсутствующие или нерегулярные менструации у женщин.

Так проявляется гипотиреоз. Симптомы гипертиреоза другие:

1. Учащение пульса даже без каких-либо видимых причин и внешних раздражителей.
2. Повышенная тревожность, возбудимость, проблемы эмоционального характера, нередко панические атаки.
3. Быстрая потеря веса, даже без каких-либо видимых причин.
4. Трудности со сном, бессонница, частые ночные пробуждения.
5. Светочувствительность, боль в глазах при ярком солнечном или искусственном освещении.
6. Дрожь в руках, в редких случаях онемение пальцев.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, проконсультируйтесь со специалистом. Если начать лечение на ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, вы сможете с легкостью справиться с ними. В таких ситуациях болезнь может не оставить после себя никаких негативных последствий. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это приведет только к ухудшению самочувствия.

Причины и особенности заболевания

Тиреоидит аутоиммунного типа диагностируют у каждого четвертого человека с заболеванием щитовидки, при этом подавляющее большинство диагнозов ставят женщинам от 30 до 50 лет. Причина заболевания лежит в нарушении работы иммунной системы. Антитела к тиреоидной пероксидазе, вырабатываемые организмом человека, начинают уничтожать клетки щитовидной железы, продуцирующие важнейшие для жизни гормоны Т4 и Т3.

В итоге борьбы организма с самим с собой, щитовидка разрушается. В результате чего наступает сначала кратковременный избыток, а затем хронический дефицит тиреоидных гормонов, так как оставшиеся клети не справляются с нагрузками.

Как правило, заболевание носит хронический характер, разрушение происходит медленно, практически без симптомов. Процесс может продолжаться несколько лет, не влияя на показатели Т3 и Т4 на начальной стадии. Помимо хронического (лимфоматозного) аутоиммунного тиреоидита, диагностируют послеродовой, безболевой и цитокин-индуцированный АИТ.

Online-консультации врачей

Консультация анестезиолога

Консультация общих вопросов

Консультация инфекциониста

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация гинеколога

Консультация эндоскописта

Консультация пластического хирурга

Консультация массажиста

Консультация аллерголога

Консультация детского невролога

Консультация детского психолога

Консультация психиатра

Консультация психолога

Консультация неонатолога

Консультация генетика

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Online-консультации врачей

Консультация педиатра

Консультация маммолога

Консультация невролога

Консультация эндокринолога

Консультация анестезиолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация генетика

Консультация кардиолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация психолога

Консультация сексолога

Консультация хирурга

Консультация нарколога

Консультация нейрохирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит:

• боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит:

• боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, 
• головная боль,
• слабость,
• снижение двигательной активности,
• повышение температуры тела.

В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

Хронический фиброзный тиреоидит:

• диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы.
• Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Методы диагностики гнойного тиреоидита

Диагноз «гнойный тиреоидит» ставят на основании анализа данных анамнеза, подтверждающего наличие первичного очага инфекции (воспалительное поражение небных миндалин, ушей, пазух носа, лба и верхней челюсти, гортани, трахеи), стремительного роста температуры тела и болей характерной локализации на фоне отсутствующих симптомов дисфункции щитовидной железы.

При физикальном обследовании обращают внимание на увеличение размеров щитовидной железы, размягчение консистенции, наличие очага флюктуации при сформировавшемся абсцессе.

Из лабораторных методов исследования для подтверждения диагноза прибегают лишь к общему анализу крови, в результатах которого у больных отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов до 22-25 мм/ч.

В прошлом в качестве инструментального метода диагностики гнойного тиреоидита прибегали к сканированию щитовидной железы, однако в настоящий момент данный вид исследования проводится крайне редко. Для подтверждения диагноза чаще используют ультразвуковое исследование щитовидной железы, с помощью которого выявляют эхонегативные участки пораженной части железы и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов. Одним из методов диагностики гнойного тиреоидита является также аспирационная биопсия, но её используют нечасто в силу сложности проведения манипуляции.

Гнойный тиреоидит дифференцируют с подострым тиреоидитом, кровоизлиянием в щитовидную железу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый тиреоидит:

Эндокринолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого тиреоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клинические признаки и возможные осложнения гнойного тиреоидита

Гнойный тиреоидит характеризуется острым началом с симптомами острой бактериальной инфекции, а именно резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильным ознобом, учащением частоты сердечных сокращений, повышением СОЭ и количества лейкоцитов в анализе крови. Больные предъявляют жалобы на боли в области шеи, распространяющиеся в уши, язык, верхнечелюстную и нижнечелюстную кости, затылок, причем интенсивность боли нарастает, порой она может быть пульсирующей.

Так как гнойный тиреоидит обычно поражает лишь одну долю щитовидной железы, симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, у больных не наблюдается. Непораженная часть щитовидной железы компенсирует выработку гормонов в полном объеме. При осмотре больных на ранних стадиях заболевания отмечается уплотнение щитовидной железы, болезненность при пальпации. Специалисты отмечают признаки общей интоксикации, такие как нарастание слабости, болезненность в мышцах и суставах. Иногда больные жалуются на головные боли, а также усиление болей в области щитовидной железы при движении, глотании и кашле, распирание в области щитовидной железы.

При гнойном разрушении тканей щитовидной железы и образовании абсцесса консистенция железы размягчается, кожа над ней приобретает красный оттенок и становится на ощупь горячей. Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и при прощупывании болезненны.

При отсутствии медицинского вмешательства воспалительный процесс в щитовидной железе переходит в стадию образования абсцесса, который впоследствии вскрывается в лучшем случае наружу, в худшем — в средостение с последующим развитием медиастинита. Гнойный экссудат из разорвавшегося абсцесса, попадая в окружающие ткани, может проникнуть в околосердечное пространство, способствуя развитию гнойного перикардита, либо поражать шейные сосуды, повышая риск развития тромбоза близкорасположенных вен и проникновения инфекции в мозговые оболочки и ткани мозга. Наиболее грозное осложнение гнойного тиреоидита — сепсис, когда микробные агенты разносятся током крови по всему организму.

Кроме того, отсутствие соответствующего лечения гнойного тиреоидита приводит к поражению значительной части щитовидной железы, итогом чего может стать развитие необратимой недостаточности тиреоидных гормонов.

Длится острый гнойный тиреоидит в среднем 1,5-2 месяца. Выздоровлением больного считают устранение всех симптомов инфекционного воспалительного процесса с нормализацией показателей анализа крови. Если гнойный процесс захватил и разрушил большую часть железы, гнойный тиреоидит может завершиться гипотиреозом.

В отличие от гнойного, острый негнойный тиреоидит протекает с менее выраженной симптоматикой, по типу асептического воспаления.

Диагностика патологии

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает проведение ряда лабораторныхисследований:

• клинический анализ крови (заподозрить патологию можно по увеличенному количествулимфоцитов);
• иммунограмма (определяются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
• определение уровня тиреотропных гормонов в сыворотке крови (если удельный вес Т4 внорме, а содержание ТТГ повышено, это указывает на субклинический гипотиреоз. Припониженном уровне Т4 и увеличенном содержании ТТГ говорят о клиническом гипотиреозе).

На УЗИ отмечается изменение размеров щитовидной железы в сторону увеличения илиуменьшения, а также просматривается изменение структуры органа. Результаты обследованиядополняют или конкретизируют лабораторные заключения.

Биопсия щитовидной железы с помощью тонкой иглы подтверждает предварительныйдиагноз, если в ходе исследования выявляется увеличенное количество лимфоцитов и другиеклеточные структуры, характерные для течения аутоиммунного тиреоидита. Методдиагностики (биопсия узла) чаще назначается при подозрении на развитие злокачественногопроцесса.

Окончательный диагноз ставят после прохождения нескольких видов обследования и приналичии следующих признаков:

• увеличение концентрации циркулирующих антител к железе;
• патологические уменьшение плотности ткани, фиксируемое во время проведения УЗИ;
• обнаружение признаков первичного гипотиреоза.

Если по результатам комплексной диагностики отсутствует хотя бы один признак извышеперечисленных, то окончательный диагноз не ставится. Отдельно взятые признакивстречаются и при других эндокринных заболеваниях, и при гормональных нарушениях,носящих временный характер.

Классификация рака щитовидной железы (по TNM)

Стадия рака щитовидной железы показывает, насколько распространен опухолевый процесс, как в самой щитовидной железе, так и за ее пределами. Стадия заболевания, помимо морфологической формы рака, важнейший фактор, определяющий выбор лечебной тактики и прогноз заболевания.
Стадирование рака щитовидной железы – стандартизированная система обозначений, разработанная для того, чтобы описать, насколько далеко распространилась опухоль. Наиболее часто используют систему ТNМ, разработанную комитетом AJCC (American Joint Commetteeon Cancer). Система ТNМ описывает, как распространена опухоль в самой щитовидной железе, ее размеры, ограничен ли ее рост только самой щитовидной железой или выходит за ее пределы, распространение опухолевого процесса на окружающие органы и ткани (категория Т), наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах шеи (категория N), и наличие метастазов в отдаленных органах (категория М).
Ниже приведена система стадий рак щитовидной железы согласно руководства от AJCC от 2017 (восьмой пересмотр).

Показатель Т Существует две классификации показателя Т – клиническая и патологоанатомическая. Клиническая классификация основана данных осмотра и результатах ультразвукового исследования и пункционной биопсии. Согласно ей, определяется лечебная тактика и в частности объем операции. Тем не менее, при клинической оценке распространенности опухолевого процесса, часто недооценивается истинная распространенность опухолевого процесса, а более точно стадия определяется после хирургического удаления опухоли по результатам гистологического исследования (патологоанатомическая стадия). Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 –опухоль в щитовидной железе не определяется Т1 – опухоль 2 см или меньше в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы: Т1а — опухоль менее 1 см Т1в – опухоль больше 1, но менее 2 см Т2 – опухоль более 2 см, но не превышает 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы Т3 – опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы, или опухоль любого размера с нвазией за пределы капсулы ЩЖ и прорастанием в грудинощитовидную, грудиноподъязычную, или лопаточноподключичную мышцы Т3а — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы Т3в – опухоль любого размера с прорастанием в грудинощитовидную, грудиноподъязычную, или лопаточноподключичную мышцы Т4а – умеренная инвазия: опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы и прорастающая в мягкие ткани до подкожной клетчатки, в гортань, трахею, пищевод и возвратный гортанный нерв Т4в – широкая инвазия: опухоль врастает в предпозвоночную капсулу. Сонную артерию или сосуды средостения Показатель N Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 – клеток рака в регионарных лимфатических узлах нет N1 – имеется поражение регионарных лимфоузлов метастазами. В этом случае выделяют две подгруппы в зависимости от локализации пораженных лимфатических узлов: N1а – поражены лимфоузлы VI группы (паратрахеальные, претрахеальные, преларингеальные (Дельфиана)) – т. е. непосредственно прилежащие к щитовидной железе; N1b – поражены лимфоузлы боковой клетчатки шеи с одной, двух или контрлатеральной стороны (уровни I, II, III, IV, V), ретрофарингеальные

Рис. 3. Зонирование лимфатических узлов шеи.

Осложнения гипертиреоза

При неудачном течении гипертиреоза может возникнуть тиреотоксический криз, спровоцированный большим физическим напряжением, стрессом или инфекционными заболеваниями, тогда вся симптоматика гипертиреоза усиливается до:

• сильной тахикардии с признаками сердечной недостаточности;
• отёчности и сильной истощённости;
• лихорадки, бреда и прочим.

Дальнейшее прогрессирование тиреотоксического криза может закончиться коматозным состоянием пациента и летальным исходом. Другой вариант криза — апатический — протекает с развитием равнодушия, апатии, кахексии. Примечательно, что тиреотоксический криз случается только у женщин.

В связи с этим обстоятельством специалисты различают от трёх до пяти стадий гипертиреоза, которые правильнее называть степенями.

Диагностика и лечение

На приме врач-эндокринолог выслушает и осмотрит пациента, проведет пальпирование щитовидной железы. При необходимости назначит лабораторные анализы, направит на ультразвуковое исследование, которое можно пройти, не выходя из клиники. Это позволит выявить заболевание даже на ранней стадии.

В отдельных случаях врач-эндокринолог в Великом Новгороде выезжает к пациенту на дом.

Специальные анализы, которые можно сдать в медицинском центре VIVOclinic:

• анализ крови на определение уровня основных гормонов щитовидной и паращитовидной желез, в частности, вазопрессина (диагностика несахарного диабета);
• на содержание витамина D, который влияет на активность иммунитета, обмен веществ;
• уровень белка, холестерина, триглицеридов, глюкозы;
• концентрация в крови сахара, ферментов АСТ и АЛТ;
• общий анализ мочи, который отражает метаболизм и состояние здоровья в целом.

По результатам осмотра, лабораторных и инструментальных исследований врач-эндокринолог составит индивидуальный план лечения пациента, включающий лекарственную гормональную терапию и рекомендации по питанию. В острых случаях порекомендует операцию.

Осложнения тиреоидита

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться. Если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису).

Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.
Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно разделить на следующие группы:

• проявляющиеся через снижение функции щитовидной железы (гормонов вырабатывается меньше нормы). Такое состояние называется гипотиреоз или гипофункция;
• проявляющиеся через повышение функции (гормонов вырабатывается больше нормы). Подобное состояние называется тиреотоксикоз;
• протекающие без изменения функции. Это – образование узлов в ткани железы, зоб (разрастание её лимфоидной ткани), рак щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы

Снижение функции щитовидной железы развивается постепенно. Симптомы сначала незаметны, потом их тяжесть увеличивается, однако больной привыкает к своему состоянию и может долгое время не уделять им должного внимания.

Основные возможные проявления гипотиреоза следующие:

• общая вялость, сонливость, заторможенность движений;
• отечность лица, прежде всего век. Глаза выглядят так, как будто они полузакрыты;
• сиплый голос, замедленная речь;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• прибавка в весе, ожирение;
• зябкость (плохая переносимость холода);
• тусклость и ломкость волос;
• сухость и шелушение кожи;
• покалывание и боль в кистях рук;
• несколько замедленный пульс;
• у женщин – нарушение менструального цикла.

На ранней стадии симптомом гипотиреоза является депрессия.

Симптомы тиреотоксикоза – повышенной функции щитовидной железы

Тиреотоксикоз буквально означает отравление гормонами, вырабатываемыми щитовидкой. У женщин тиреотоксикоз встречается чаще, чем у мужчин.

При повышенной функции щитовидной железы в организме ускоряется обмен веществ. Сама железа увеличивается в размерах – возникает зоб (в возрасте от 20 до 40 лет типичен диффузный токсический зоб, другие названия – Базедова болезнь, болезнь Грейвса; после 40 лет – токсический многоузловой зоб).

Проявления гиперфункции:

• сильное сердцебиение, иногда аритмия;
• похудание на фоне повышенного аппетита;
• повышенная раздражительность;
• высокая утомляемость. Чувство усталости даже утром, после сна;
• нарушения сна;
• потливость, постоянное ощущение жара, повышенная температура;
• мелкое дрожание рук;
• частый стул, иногда поносы;
• выпученность глазных яблок, более часто – отеки вокруг глаз, мешки под глазами. В некоторых случаях происходит ухудшение зрения, может возникать двоение в глазах;
• снижение полового влечения, бесплодие. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – увеличение грудных желез.

При развитии зоба или образований в щитовидной железе также могут быть боль или дискомфорт в горле. Дискомфорт может описываться как ощущение наполненности горла («кома в горле»). Глотание и дыхание могут быть затруднены.

Аутоиммунный тиреоидит

Это воспаление железы, вызванное нарушением работы иммунной системы, провоцируется вирусными и микробными инфекциями. По неизвестным причинам иммунитет перестает дифференцировать «свои» и «чужие» белки, атакуя щитовидные ткани.

Аутоиммунное нарушение возникает также после родов и поздних прерываний беременности. Толчком служит гормональная перестройка, возникающая в эти периоды в организме женщины.

Болезнь достаточно распространена – на нее приходится 20-30% случаев патологий щитовидной железы. Недуг чаще поражает женщин, чем мужчин. Раньше аутоиммунный тиреоидит встречался в основном после 30 лет, но в последние годы он возникает даже у подростков и детей.

Стадии заболевания:

• Эутиреоидная – начальная, на которой проявления болезни еще не выражены. Имеется небольшое увеличение или снижение количества гормонов, которое компенсируется организмом. Больной, пока не сдаст анализы, не узнает, что у него развилось эндокринное заболевание.
• Субклиническая – на этой стадии за счет включения компенсаторных механизмов организма серьезных клинических проявлений тоже не наблюдается. Возможны незначительные признаки уменьшения или увеличения функции железы, на которые, как правило, никто не обращает внимания.
• Тиреотоксическая – сопровождается разрушением щитовидных структур – фолликулов, содержащих большое количество гормональных веществ. Возникает гиперфункция (тиреотоксикоз). В кровь попадают белки, оставшиеся от разрушенных щитовидных элементов, которые усиливают атаки иммунной системы. Заболевание быстро начинает прогрессировать.
• Гипотиреоидная – заключительная стадия болезни, при которой из-за массовой гибели структур, вырабатывающих гормоны, возникает ярко выраженный гормональный дефицит. У пациентов наблюдаются отечность, замедление обменных процессов, слабость, разбитость, снижение работоспособности, выпадение волос, зябкость. Развиваются отечность тканей вокруг глаз, увеличение массы, угнетение работы сердца, застойные явления в легких.

Виды аутоиммунных тиреоидитов:

• Зоб Хашимото – заболевание, при котором постепенно происходит снижение функции органа, сопровождающееся значительным падением уровня гормонов.
• Безболевой тиреоидит, отличающийся слабовыраженным безболезненным воспалением щитовидных тканей. Однако это не значит, что в организме пациента всё хорошо. При этой болезни происходит гибель клеточных структур, вызывающая вначале всплеск количества гормонов, а потом их дефицит.
• Послеродовый тиреоидит возникает на 8-10 неделе после рождения ребёнка. Заболевание может развиваться после поздних абортов и выкидышей.

Причина патологии – гормональная перестройка, которая не всегда происходит гладко. У женщины возникают нервозность, потеря веса, учащенное сердцебиение. Однако большинство списывает такие симптомы на послеродовую депрессию, утомление, связанное с уходом за ребенком, и другие причины. Тем более, что примерно через месяц симптомы болезни начинают стихать.

Однако через некоторое время женщина замечает слабость, понижение температуры, головные и мышечные боли, сухость кожи и выпадение волос, вызванные снижением выработки щитовидных гормонов.

Болезнь может протекать в атипичных формах, когда возникает выраженный тиреотоксикоз – Базедова болезнь, сопровождающаяся резким похудением, экзофтальмом – выпучиванием глазных яблок, а затем уровень гормонов не снижается.

Что будет если зоб не лечить

Следует понимать, чем опасен зоб 2 степени и к чему может привести игнорирование проблемы. Начиная с этой стадии разрастание тканей уже можно заметить визуально. По мере увеличения органа усиливается компрессия пищевода, что приводит к затрудненному глотанию. Чем запущенней проблема, тем более выраженными становятся симптомы. Больные Базедовой болезнью часто страдают пучеглазием, что становится особенно заметно по мере усугубления проблемы.

Не занимайтесь самолечением и не пускайте на самотек проблемы с щитовидкой. Обращайтесь в наш медицинский центр за современной квалифицированной помощью в лечении патологий эндокринной системы.

Лечение тиреоидита Риделя

Единственным методом лечения тиреоидита Риделя является хирургическое вмешательство, направленное на устранение симптомов компрессии близлежащих органов и тканей. Обычно производят резекцию перешейка, расположенного между долями щитовидной железы. Однако, при выраженном сдавлении трахеи, приводящем к состоянию удушья, а также при отсутствии возможности исключения злокачественной природы патологического процесса прибегают к полной или частичной резекции щитовидной железы с иссечением всех спаек и сращений.

На протяжении течения патологического процесса больной должен находиться под диспансерным наблюдением хирурга и эндокринолога, проходя регулярное обследование (не менее одного раза в квартал). 

Фазы АИТ

При развитии аутоиммунных тиреоидитов врачи выделяют несколько фаз:

• Скрытая (эутиреоидная) фаза, при которой отрицательная симптоматика не проявляется,а щитовидная железа продолжает функционировать в пределах физиологической нормы.
• Субклиническая стадия. Клетки железы разрушаются под влиянием агрессии Т-лимфоцитов, в результате чего снижается количество тиреоидных гормонов. Синтез Т4сохраняется в пределах нормы за счет усиленной стимуляции железы и дополнительнойвыработки гормона ТТГ.
• Тиреотоксическая фаза. Клетки щитовидной железы продолжают повреждаться за счетагрессивного действия Т-лимфоцитов, в результате чего в кровь выбрасываются имеющиесятиреоидные гормоны. В кровяное русло также попадают структуры поврежденныхфолликулярных клеток, что провоцирует усиленный синтез антител к клеткам железы. Вдальнейшем, концентрация в крови Т4 резко сокращается, что приводит к дальнейшемуухудшению состояния здоровья.
• Гипотириоз. Гипотиреоидная стадия продолжается 9–12месяцев, после чего функцииоргана восстанавливаются, но в некоторых случаях гипотиреоз приобретает стойкуюхроническую форму.

Подострый тиреоидит

Причины

Тиреоидит щитовидной железы развивается как реакция на тяжелую вирусную инфекцию: паротит, грипп, корь и т. д. Функциональные клетки разрушаются, гормоны попадают в кровь и вызывают аномальную реакцию иммунитета. Своевременная диагностика тиреоидита де Кервена и правильное лечение позволяют полностью устранить воспаление, восстановить ткани. На развитие подострой формы заболевания влияет наследственный фактор, хронические инфекции, плохая экология, вредные привычки. Чаще всего проявляются симптомы тиреоидита у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

Симптомы тиреоидита щитовидной железы в подостром течении обусловлены гипертиреозом. Заболевание проявляется следующими признаками:

• Тахикардия и повышение артериального давления.
• Потеря веса.
• Нервозное состояние.
• Диарея.
• Видимое увеличение щитовидной железы.
• Тремор рук.
• Болезненность и дискомфорт в области железы.
• Затрудненное глотание.
• Ощущение кома в горле, особенно при выпрямлении шеи.
• Снижение аппетита.
• Повышение температуры.
• Боли в суставах и мышцах.

Симптомы тиреоидита щитовидной железы в подострой форме можно связать с недавно перенесенной вирусной инфекцией. С момента выздоровления до появления признаков гипертиреоза может пройти несколько недель.

Диагностика

Подострый тиреоидит определяют по данным анализа крови:

• уровни Т3 и Т4 повышены;
• уровень ТТГ снижен;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно увеличена;
• наличие антител к тиропероксидазе, но в меньшем количестве, чем при тиреоидите Хашимото;
• повышение уровня СРБ.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ щитовидной железы;
• радиоизотопное сканирование.

>Лечение

Задачей врача является устранение боли и воспалительного процесса, коррекция уровня гормонов. Для лечения подострого тиреоидита назначают нестероидные противовоспалительные средства, в сложных случаях – глюкокортикостероидные препараты. При сильных болях пациент получает наркотические обезболивающие. Дозировки гормонозаместительной терапии врач подбирает индивидуально.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического аутоиммунного тиреоидита:

Механизм иммунной агрессии весьма сложен, но все же попытаемся объяснить этот феномен по — простому.
Для того чтобы понять свой перед ней находится или чужой, иммунная система научилась распознавать разные белки, из которых состоит любая живая клетка. Распознаванием белков занимается иммунная клетка под названием макрофаг. Макрофаг контактирует с разными клетками, в результате чего и происходит узнавание.
Разобравшись, с кем имеет дело, макрофаг сообщает об этом своим товарищам по иммунитету Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты бывают разные

Для нас важно знать две разновидности Т-клеток: Т-хелперы, которые разрешают агрессию, и Т-супрессоры, которые, наоборот, ее запрещают. Если разрешение на атаку получено от Т-хелперов, дальше команда поступает «в войска» — NK-клетки, Т-киллеры, макрофаги

Эти клетки убивают чужака, непосредственно контактируя с ним. При этом вырабатываются интерферроны, интерлейкины, активные формы кислорода и другие агрессивные вещества.
Среди «иммунных войск» есть еще одно действующее лицо. Это В-лимфоциты. Их основное отличие в том, что они в ответ на чужеродные белки (антигены) могут вырабатывать антитела. Антитела очень специфичны по отношению к антигенам, и связываются только с ними. Как только произошел процесс связывания антитела с антигеном на мембране чужой клетки, образуется иммунный комплекс. Этот момент является сигналом к активации специальной агрессивной системы иммунитета — системы комплемента.
Применительно к аутоиммунному тиреоидиту можно говорить, что болезнь развивается из-за нарушения распознавания. То есть свой белок клетки щитовидной железы распознается как чужой со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Было открыто, что такое нарушение может быть заложено в генотипе человека от рождения. Точно так же, бывает предрасположенность к низкой активности Т-супрессоров, которые должны тормозить агрессивную реакцию иммунитета.
Антитела, вырабатываемые В-лимфоцитами при аутоиммуном тиреоидите, «цепляются» к белкам тироцитов — тиреопероксидазе, микросомальной фракции, а также к белку тиреоглобулину.
Именно эти антитела и определяются в крови при постановке диагноза. Тироциты, погибшие или поврежденные в результате аутоиммунного процесса, уже не в состоянии вырабатывать гормоны. Уровень их в крови постепенно снижается. Формируется гипотиреоз, симптомы которого мы уже знаем.