Иридоциклит симптомы и лечение

Иридоциклит

Иридоциклит или передний увеит — воспаление, поражающее радужку и цилиарное тело глаза. Острый иридоциклит вызывает покраснение глаза, обильное отделение слез, изменение цвета радужной оболочки, изменения формы и размера зрачка, ухудшение остроты зрения и появление преципитатов.

Иридоциклит вместе с иритом, кератоувеитом, циклитом входит в семейство передних увеитов (воспалений сосудистой оболочки глаза). Острый иридоциклит длится около 4-6 недель, хронический иридоциклит — нескольких месяцев.

Классификация

Выделяют

• по клинической картине — острый и хронический иридоциклиты;
• по типу воспалительний —геморрагический, серозный, фибринозно-пластический и экссудативный;
• по происхождению — аллергический неинфекционный, инфекционный, инфекционно-аллергический, посттравматический, имеющий неопределенную этиологию.

Происхождение иридоциклита

Возбудить заболевание могут переохлаждение, переутомление, плохая работа эндокринной системы. Иридоциклит может провоцироваться вирусными инфекциями, бактериальными заболеваниями, болезнями ревматической природы, нарушением обмена веществ в организме, травмами глаза и неудачными операциями на глазном яблоке.

Клиническая картина и симптомы

Иридоциклит диагностируется преимуществованно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Основные признаки — боль в глазах, сильное слезотечение, болезненная реакция глаз на яркий свет, изменение ВГД, снижение уровня зрения, появление синехий и отчетливое помутнение стекловидного тела.

Диагностика заболевания

• осмотр;
• биометрия;
• ультразвуковое исследование;
• тест остроты зрения;
• измерение уровня ВГД (обычно пониженного);
• различные иммунологические исследования.

Лечение иридоциклита

Терапия включает витамины, антигистамины, дезинтоксикационные и гормональные средства, имуномодуляторы и препараты, расширяющие зрачки. Цель консервативной терапии при лечении иридициклита — предотвратить формирование задних спаек, и устранить возможные осложнения. На первом этапе болезни могут назначаться антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Для исключения сращения хрусталика и радужки выполняется инстилляция растворов мидриатиков. При лечении иридоциклита также используются лазерная терапия и электрофорез.

При вторичной глаукоме или для разделения спайки радужки делается операция. При осложнениях гнойного иридоциклита может потребоваться проведение энуклеации глаза.

Осложнения

Иридоциклит, протекающий без своевременного лечения, может спровоцировать отслойку сетчатки, вторичную глаукому, хориоретинит, фтизис глаза и др. Может принимать хроническую форму со снижением зрения. Запущенный иридоциклит может вызвать эндофтальмит, катаракту, вторичную глаукому, заращение зрачка и др.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. По статистике каждый пятый пациент полностью выздоравливает, в каждом втором случае иридоциклит протекает повторно на фоне основного заболевания.

Причины иридоциклита

Причины иридоциклита бывают как внешними, так и внутренними. Нередко образование иридоциклита происходит как ответ на травму глаза (контузия, ранения, операции на глаза), воспаление радужной оболочки глаза. Также вызвать иридоциклит могут различные перенесенные вирусные инфекции: корь, грипп, инфекция стафилококковая или стрептококковая, туберкулез, гонорея, малярия, хламидиоз и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекциям, расположенным в носоглотке или полости рта.{banner_gorizontalnyy}

Помимо этого, спровоцировать иридоциклит способны ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады. Иридоциклит встречается у пациентов с ревматизмом или инфекциями примерно в 40% случаев. В остальных 60% случаев иридоциклит развивается как независимая болезнь.

Возникает иридоциклит из-за развития сосудистой сети глаза и повышения восприимчивости радужной оболочки и ресничного тела к антигенам, которые попадают в нее из глаза.

В процессе развития заболевания, кроме поражения сосудистой оболочки глаза микробами или продуктами их жизнедеятельности, происходит ее повреждение с точки зрения иммунной системы, в котором принимают участие медиаторы воспаления. Воспалительный процесс не обходится без симптомов иммунного распада клеток, воспалений сосудов, дисферментоза, нарушения микроциркуляции с последующим образованием рубцов и дистрофией.

Также важное значение в развитии иридоциклита играют и различные факторы, являющиеся провокаторами недуга – расстройства иммунной и эндокринной систем, стресс, переохлаждение, большие физические нагрузки

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Последствия

Своевременное и грамотное лечение острого иридоциклита обеспечивает достаточно благоприятный прогноз для пациента. В 15-20% эпизодов отмечается полное выздоровление, в 50% случаев иридоциклит приобретает хроническую рецидивирующую форму, когда обострения вызываются обострениями основного заболевания (ревматизма, туберкулеза и т. д.).

Хронические формы и рецидивы болезни ведут к ухудшению зрительной функции и снижению работоспособности. Запущенные случаи, когда не было оказано подобающего консервативного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям: катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки и деформации стекловидного тела, сращению зрачка. Данные патологии могут вести не только к потере зрения, но и удалению глаза.

Избежать последствий возможно при условии своевременного обращения к медикам и грамотном лечении, как иридоциклита, так и основного заболевания, ставшего его причиной.

Лечение

Терапия иридоциклита должна быть индивидуальной и комплексной, направленной на причину заболевания. Данная патология требует срочной госпитализации пациента в специализированное отделение.

Лечение может быть консервативным, в запущенных случаях нужно вмешательство хирурга-офтальмолога. Всегда начинают с неотложных процедур, чтобы избежать осложнений и спасти глаз.

Медикаментозная терапия

При поступлении в стационар необходимо:

• использование мидриатиков для профилактики сращения радужки и хрусталика;
• снятие болевого синдрома (анальгетики);
• противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны);
• десенсибилизирующие препараты.

Затем приступают к плановой консервативной терапии. В зависимости от этиологии назначают антибиотики или противовирусные средства, которые применяются внутривенно (внутримышечно) и обязательно местно (глазные капли и мази). Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды также вводятся разными методами (внутривенно, внутримышечно, местно), в том числе в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций.

Обязательным компонентом комплексного лечения иридоциклита является дезинтоксикация. Инфузионная терапия включает использование физиологического раствора, реополиглюкина, гемодеза, растворов альбумина и глюкозы. При осложнённом течении заболевания прибегают к очистке крови от токсинов с помощью гемосорбции и плазмафереза.

Для усиления иммунной защиты назначают иммуномодуляторы. Необходима витаминотерапия, особенно витамины группы B. Вводятся антигистаминные препараты, они особенно нужны при инфекционно-аллергическом генезе болезни.

Обязательно местно применяются на протяжении всего курса лечения:

• глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы не было сращения радужки с хрусталиком;
• растворы протеолитических ферментов для профилактики и рассасывания образовавшихся спаек;
• антисептики для регулярного туалета глаза.
• назначенные лечащим врачом антибактериальные или противовирусные капли и мази.

Если установлена ревматическая, сифилитическая или туберкулёзная причина иридоциклита, в лечении больного обязательно участвуют соответствующие специалисты.

Физиотерапия

Большую роль играют вспомогательные методы лечения. Физиотерапия показана при стихании воспалительного процесса и стабилизации состояния. Обычно эффективны:

• Лазерная терапия.
• Электрофорез с противовоспалительными, сосудистыми и гормональными препаратами. Часто используют введение лидазы и других ферментов. Эти лекарственные препараты могут вводиться также с помощью ультразвука.
• Магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений. Так, вмешательство хирурга-офтальмолога необходимо в следующих ситуациях:

• при выраженном спаечном процессе радужки и цилиарного тела с хрусталиком, угрожающем полным закрытием зрачка;
• в случае развития вторичной глаукомы;
• при гнойном расплавлении тканей глазного яблока и его оболочек, в таком случае может быть показано удаление глаза.

Иридоциклит у собак

Собаки также страдают от иридоциклита, как и люди. Причинами заболевания у собак могут быть следующие:

• влияние инфекционных паразитов;
• воспаления, происходящие в роговице глаза;
• аутоиммунные и аллергические процессы.

Признаки иридоциклита у собак

Определить развитие иридоциклита у собаки можно по следующим существующим симптомам:

• отек радужной оболочки глаза;
• светобоязнь – если свет будет попадать на радужную оболочку глаза, то питомец начнет испытывать дискомфорт;
• рисунок зрения становится размытым;
• инфильтраты совместно с кровоизлиянием в радужной оболочке и передней камере глаза;
• стекловидное тело теряет свою прозрачность;
• начинают образовываться задние спайки.

Диагностика и лечение

С целью поставить наиболее точный диагноз, ветеринар проводит осмотр пациента посредством офтальмоскопии. После постановки точного диагноза специалист делает следующее:

• Расширяет у собаки зрачки. Это делается для того, чтобы уменьшить болевые ощущения. Для расширения рачков применяются растворы атропина, глюкокортикоидов, адреналина;
• Лечит инфекцию. Чтобы излечить животное от этого недуга прописываются витамины и антигистаминные средства. Возможно применение антибиотиков.

Возможные осложнения у собак

Если лечение выстроено правильно, то вероятность столкнуться с осложнениями близка к 0. Но все равно, болезнями, причиной которых мог стать иридоциклит, являются:

• катаракта;
• абсцессы стекловидного тела;
• атрофия глаза.

Для профилактики требуется вовремя избавиться от очагов инфекции в организме собаки и постоянно наблюдать за ее состоянием.

Сестринский уход при обнаружении болезни, особенности блокады крылонебной ямки

В случае воспаления необходимо максимально расширить зрачок. Это делается по следующим причинам:

• Образуется экссудат и парализуется аккомодация, зрачок перестаёт двигаться, что обеспечивает покой поражённому органу.
• Это избавляет от формирования задних спаек и предоставляет возможность разрыва уже возникших синехий.
• Не даёт отросткам цилиарного тела склеиваться, а также препятствует продвижению выделяющейся жидкости в заднюю часть органа.

Чтобы расширить зрачок закапывают 1% атропина сульфата 3—6 раз в сутки. Если уже присутствуют спайки, то прибавляют раствор адреналина. Для усиления действия можно заложить за веко вату, орошённую мидриатиками.

Для предотвращения болей применяют анальгетики, блокаду крылонёбной ямки (БКНЯ).

А также обязательно необходимо доставить пациента на осмотр к офтальмологу.

Одним из элементов защиты от операционного стресса является БКНЯ. Использование местной анестезии и блокады совместно — эффективное обезболивающее. Эта процедура гарантирует денервацию нервных структур, имеющих отношение к глазу, орбите, пароорбитальной клетчатке. Применяемая методология показала свою безопасность и эффективность.

Блокада крылонёбной ямки иногда единственный способ лечения, избавляющий пациента от боли.

Классификация

По форме течения иридоциклита различают:

1. Острую форму.
2. Подострое течение.
3. Хронический иридоциклит.
4. Рецидивирующий иридоциклит.

Формы иридоциклита по характеру воспаления:

• экссудативный;
• серозный иридоциклит;
• фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
• геморрагический.

По причине происхождения иридоциклит бывает:

1. Инфекционный.
2. Аллергический.
3. Вирусный (герпетический).
4. Метаболический.
5. Как осложнение общих системных заболеваний организма.
6. Посттравматический иридоциклит или травматический.
7. Идиопатический.
8. Иридоциклит неясного происхождения.

Детский офтальмолог

Первый осмотр окулиста в жизни малыша происходит по достижению им двух месяцев. В течение первых лет жизни ребёнка плановые посещения офтальмолога являются обязательным правилом для родителей, ведь именно в этот период происходит формирование зрительной системы ребёнка, кроме того, в детском возрасте проще выявить и излечить врождённые патологии зрения. До 12-14 лет происходит формирование органов зрения, поэтому профилактические осмотры в этот период должны осуществляться раз в пол года.

Плановый осмотр ребёнка у окулиста позволяет обнаружить ранние стадии развития таких недугов как глаукома, косоглазие, снижение зрения, нарушения в работе глазных мышц. В процессе такого осмотра используются специальные капли, безвредные для детей.

У недоношенных младенцев высок риск развития ретинопатии – на фоне этой болезни ребёнок может полностью потерять зрение. Поэтому для детей, родившихся до 34-36 недели, первое посещение окулиста происходит в возрасте 1-1,5 месяца. Следующие осмотры происходят каждые 2 недели до тех пор, пока малышу не исполнится 3-5 месяцев, если офтальмолог не примет решения о необходимости постоянных посещений врача и дальше.

Такой тип проверки как исследование глазного дна, и изучение реакций глаза на движение, даёт врачу информацию, которая в дальнейшем может пригодиться другому специалисту – детскому неврологу.

Перед поступлением ребёнка в детский сад или школу, осмотр окулиста является обязательной плановой процедурой общего медицинского осмотра.

Что касается показаний к срочным внеплановым осмотрам, среди них, в первую очередь, попадание в глаза посторонних предметов, соринок, мусора, пыли

Другие симптомы, на которые должны обращать внимание родители:

• неполное закрытие одного или двух глаз;
• появление ячменя;
• явное косоглазие;
• исчезание рефлекса движения взгляда за предметами, находящимися на расстоянии примерно 20 см от лица ребёнка;
• болезненность, светобоязнь, зуд и жжение в глазах;
• непроизвольное слезотечение;
• постоянное прищуривание глаз;
• травмы глаз или головы;
• отёчность, зуд и покраснение век;
• появление “мушек”, “молний” или радужных кругов перед глазами.

Такие проявления являются показаниями к неотложному посещению доктора-офтальмолога.

Именно в детском возрасте проще всего исправить многие нарушения: заболевания аккомодации (пресбиопию, спазм аккомодации, дальнозоркость, близорукость, астигматизм, аккомодативную астенопию).

Достаточно опасной является ситуация, когда один глаз у малыша видит нормально, а второй – плохо. В таком случае вся нагрузка ложится на здоровый глаз, за счёт чего на нём может развиваться косоглазие и другие патологии.

В случае, если у ребёнка диагностирован астигматизм или дальнозоркость, несвоевременное назначение ему коррекционных очков в дальнейшем может стать причиной появления непоправимых проблем со зрением.

Важно также понимать, что полноценную диагностику и консультирование зрительных органов может осуществлять только доктор-окулист (офтальмолог), в медицинском кабинете со всем необходимым оборудованием. Рекламные уловки магазинов оптики, которые зазывают клиентов бесплатными диагностическими и лечебными мероприятиями в рамках подбора оптики, не могут считаться полноценной консультацией доктора

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ирит и иридоциклит:

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ирита и иридоциклита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение и профилактика

Иридоциклит относится к достаточно редким для современной офтальмологии заболеваниям, требующим стационарного лечения. Однако купирование воспалительной симптоматики, предотвращение спаечных образований, рассасывающие меры (при экссудативных формах) должны проводиться под постоянным специализированным контролем и наблюдением.

При установленной бактериальной или вирусной этиологии иридоциклита назначаются, соответственно, антибиотические или иммуностимулирующие препараты; при туберкулезе – специфическая для этой системной инфекции терапия. В качестве противовоспалительных средств используется широкий спектр нестероидных и гормонсодержащих препаратов; в качестве рассасывающих – современные препараты «ферментной» группы.

Для предотвращения образования задних синехий (спаек, сращений) необходимы препараты, блокирующие постоянное сужение зрачка и обеспечивающие его стабильно-расширенное состояние, т.е. капли-мидриатики. Перечисленные средства производятся и применяются в самых разных фармакологических формах; в каждом случае форма оптимальна в плане максимально быстрой и прицельной доставки терапевтической концентрации активного вещества к очагу поражения. Это могут быть глазные капли, мази, гели, таблетированные препараты, инъекции (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные).

Широко используется и обычно оказывается эффективной физиотерапия, – в частности, электрофорез, которым обеспечивается именно транспортировка лекарственных соединений. Иногда по показаниям назначается аутогемотерапия (переливание собственной крови), известная своим противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом. В тех случаях, когда иридоциклит сопровождается повышением ВГД, к терапевтической схеме добавляют гипотензивные препараты (как местные, в форме глазных капель, так и общие – диуретики, т.е. мочегонные).

Следует вновь и вновь акцентировать критически важное значение фактора времени. При первых субъективных симптомах воспалительного процесса в глазу (это касается не только иридоциклита с описанной выше симптоматикой) следует немедленно обратиться к офтальмологу – вместо того, чтобы заниматься причудливым и небезопасным самолечением или предаваться надеждам на то, что «оно само пройдет»

Часты случаи, когда иридоциклит, который при своевременном вмешательстве мог быть радикально излечен раз и навсегда, в запущенной форме хронифицируется, рецидивирует и, что самое опасное, приводит к тяжелейшим осложнениям, среди которых – вторичная глаукома, атрофия и отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва, катаракта, дистрофические изменения в роговичной ткани; такого рода последствия либо требуют сложного офтальмохирургического вмешательства, либо результируют полной необратимой слепотой.

Лучшей профилактикой иридоциклитов служит поддержание достаточно высокого иммунного статуса (что предполагает, в первую очередь, здоровый образ жизни и оптимальное чередование нагрузок и отдыха), своевременная санация острых и хронических инфекционных очагов в организме (прежде всего, в полости рта, носоглотке, придаточных пазухах), а также регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, в отношении которых давно доказана и подтверждена высокая эффективность в выявлении целого ряда опасных заболеваниях на самой ранней, легко купируемой стадии.

Причины

Голубые белки глаз не являются самостоятельным недугом, но иногда выступают симптомом заболевания. Что же это означает, когда склера глаза приобретает сине-голубой, серо-голубой или голубой оттенок? Иногда это наблюдается у новорожденных, что часто вызвано генными расстройствами. Такое своеобразие также может передаваться по наследству. Его еще именуют «склерой прозрачной». Но не всегда это говорит о наличии у ребенка серьезных недугов.

Этот симптом при врожденной патологии обнаруживается тотчас после рождения малыша. Если тяжелых патологий нет, к полугоду жизни ребенка этот синдром, как правило, отступает.

Если же он является признаком какого-либо недуга, то он не исчезает к этому возрасту. При этом параметры глаз обычно остаются неизменными. Голубому белку глаз часто сопутствуют иные аномалии органов зрения, в том числе помутнение роговицы, глаукома, гипоплазия радужки, катаракта, передний эмбриотоксон, цветослепота и так далее.

Базовой причиной данного синдрома является просвечивание оболочки сосудистой через тонкую склеру, которая становится прозрачной.

Течение болезни

Течение иридоциклитов различно. Острые случаи для своего завершения требуют обычно не менее 5-6 недель. Иридоциклиты ревматического, подагрического, гонорейного происхождения протекают остро, но очень склонны к рецидивам, которые иногда мучают больных очень часто, повторяясь по нескольку раз в год.

Иногда иридоциклиты, особенно туберкулезные, с самого начала принимают очень медленное вялое течение

Явления раздражения при этом иногда совершенно отсутствуют, и только расстройство зрения привлекает внимание больных к глазу. Болезнь протекает месяцами, иногда годами, давая то некоторое обострение, то затихание

В большинстве случаев, особенно при хронических и рецидивирующих иридоциклитах, болезнь поражает оба глаза.

Зачем идти к окулисту, если со зрением все в порядке

Посещать окулиста детям и взрослым нужно раз в 6-12 месяцев, даже если жалоб на зрение не возникает.

Особенно важно регулярно следить за состоянием оптической системы людям:

• работающим за компьютером, водителям;
• возраст которых превышает 40 лет;
• страдающим сахарным диабетом, гиповитаминозом, высоким артериальным давлением, хроническими заболеваниями глаз;
• чьи родственники имеют проблемы со зрением;
• перенесшим любые травмы глаз.

Обязательна консультация врача женщинам во время беременности на 10-14 неделе и на 34-36 неделе. В этот период оценивается не только острота зрения, но и определяется состояние сетчатки (дистрофические изменения сетчатки у беременных являются прямым показанием к кесареву сечению).