Рекомендации после операции на десне

Как происходит удаление

Планируя удаление зуба, доктор дает пациенту подробную информацию: причины удаления, когда лучше провести процедуру, как она будет проходить. Пациенту же, в свою очередь, нужно рассказать доктору, есть ли хронические заболевания, стоматофобия (паническая боязнь лечения зубов). Если вы регулярно принимаете какие-либо медикаменты или у вас в прошлом были аллергические реакции на препараты, об этом обязательно нужно сказать своему доктору. Все это влияет на способ удаления и выбранный метод анестезии.

Во время манипуляции пациент находится в стоматологическом кресле, в полулежачем положении. Положение доктор может изменять, регулируя подголовник и откидную спинку кресла, пока не найдет позу, удобную для обоих. Перед анестезией хирург обязательно расскажет о возможных ощущениях – так вас обезопасят от неожиданностей.

Обычно для обезболивания используют укол с анестетиком. Действие такого укола настолько интенсивное, что болевая чувствительность исчезает полностью. В некоторых случаях (стоматофобия, тяжелые сопутствующие патологии сердца или нервной системы, психические расстройства) используют общий наркоз. При нем больной находится в медикаментозном сне на протяжении всей операции.

Место манипуляции очищают от остатков пищи и налета, обкладывают стерильными ватными тампонами. К удалению доктор приступит только тогда, когда убедится в эффективном обезболивании. Сам процесс удаления зуба с корнем хирург выполняет специальными инструментами. Во время удаления зуба вы можете чувствовать дискомфорт или распирание в челюсти, и это нормально. Извлечение зуба происходит плавно, без резких рывков. Сразу после удаления доктор сопоставит концы раны, накроет ее стерильным ватно-марлевым тампоном и попросит вас плотно зажать его между зубами. Если удаление было сложным, то возможно придется наложить на края раны швы.

Лечение неврита челюстного тройничного нерва

Терапия

Программа терапии неврита тройничного нерва составляется с учетом причин заболевания и его клинических признаков. При этом основными задачами лечения являются:

• достижение сенсибилизирующего эффекта;
• борьба с бактериальной и вирусной инфекцией;
• повышение иммунных сил организма;
• ликвидация отека нервного ствола;
• восстановление естественных адаптационных и компенсаторных реакций;
• нормализация проходимости нервных импульсов.

Лечебные процедуры

В комплекс процедур, направленных на блокирование воспалительного процесса и устранение всех проявлений неврита, входят:

• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ликвидация факторов, способствующих появлению интоксикации;
• удаление опухолевидных новообразований или рассечение спаек, сдавливающих нерв;
• назначение больному витаминно-минеральных комплексов;
• стимуляция нервов и мышц;
• иглоукалывание;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия).

Лицам, страдающим невритом тройничного нерва, рекомендуют регулярно посещать стоматологические клиники и проводить санацию полости рта.

К чему готовиться после удаления: что считается нормой, а когда срочно бежать к врачу

Чтобы не допустить развития опасных ситуаций после удаления зуба, нужно замечать тревожные признаки, и даже при их слабом проявлении вовремя обращаться к врачу – так вы избежите серьезных осложнений. Это может быть альвеолит, свищ, поражение нерва и другие патологии. Их невозможно купировать и вылечить в домашних условиях.

В таблице мы перечислили симптомы и объяснили, в каких случаях они должны вас насторожить, а когда ситуация остается в рамках нормы.

Симптомы необходимости обрабатывать корневые каналы

При появлении длительной боли от холодной или горячей воды, продолжающейся несколько минут, стоит заподозрить воспаление нерва в зубе. Боль может нарастать постепенно, возникать после постановки пломбы или при сильном разрушении зуба на фоне простудного заболевания, снижения иммунитета, стресса или переохлаждения. Если появилась боль во время попадания пищи на определенный зуб, при нажатии на него или постукивании ложкой, то можно предположить воспаление верхушечных тканей вокруг корня – периодонтит. Чистка каналов, медикаментозная их обработка и пломбирование необходимо для предотвращения распространения воспаления на соседние области. В тяжелых случаях развиваются такие осложнения, как периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмона, лечение последней проводится в стационаре. Если вовремя не удалить нерв или гангренозные ткани из зуба, повышается риск потерять сам зуб через какое-то время.

Изменение прикуса и положения остальных зубов

Здесь речь пойдет о таком явлении, как зубо-альвеолярное перемещение зубов, или как говорили раньше — феномене Годона Попова. Суть этого феномена в том, что при наличии удаленного зуба/зубов, зубочелюстная система пытается закрыть образовавшийся дефект “собственными силами”, путем перемещения зубов. Таким образом, соседние зубы, рядом с удаленным, начинают наклоняться в эту зону, а антагонист (противоположный зуб) начинает выдвигаться на встречу дефекту.

Рис. 3 – Процесс перемещения зубов при удалении зуба

В результате чего, корни перемещенных зубов начинают оголяться, повышается риск образования кариеса корня, из-за отсутствия возможности полноценной гигиены в этой области, а также развивается пародонтит. Всё это часто заканчивается также потерей перемещенных зубов.

Рис. 4 – Процесс разрушения зубов

Если отсутствуют несколько зубов, это приводит к повышенной нагрузке на оставшиеся в полости рта зубы, что становится причиной проблем с пародонтом и повышенной стираемости, и, конечно же, изменениям прикуса, а значит и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Он начинает щелкать и болеть.

Рис. 5 – Изменения в ротовой полости при удалении 2-х и более зубов

В таком случае, перед восстановлением потерянных зубов, необходимо провести коррекцию прикуса. Ортодонтическое лечение занимает при этом 1,5-2 года

И опять же, хочется обратить внимание на то, что своевременное восстановление жевательной функции, после удаления, поможет избежать установки брекет-системы, а также, сохранит здоровье остальных зубов

Таким образом, если обстоятельства сложились так, что есть необходимость удаления зубов (не важно, планово или экстренно), обязательно нужно обсудить с лечащим врачом сроки и способы возмещения удаленного зуба. При плановой экстракции (удалении) зуба, врач хирург-стоматолог рассматривает возможность проведения одномоментной имплантации зуба

Проводится эта процедура в эстетически значимых зонах, и там, где костная ткань дает нам такую возможность (достаточный её объём и отсутствие инфекционной составляющей). Одномоментная имплантация, сокращает сроки восстановления удаленного зуба, так как не тратится время на восстановление костной ткани после удаления. Кость восстанавливается 3 месяца на нижней челюсти и 5 месяцев — на верхней.

В способах восстановления отсутствующего зуба, мы указываем только вариант с имплантацией. Показания к восстановлению, путем фиксации мостовидных и съёмных протезов настолько минимальны, что фактически не применяются в отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique. Мы прибегаем к данным методам лечения, только как ко временному этапу в реализации основного плана лечения, или же, если имеются общемедицинские противопоказания для применения имплантации.

Надеемся, что данная статья, максимально доступно разъяснила то, что откладывание имплантации удаленного зуба, влечет за собой необходимость выполнения дополнительных стоматологических процедур, которые можно с легкостью избежать, вовремя проведя имплантацию. Именно поэтому, для удобства наших пациентов, имеется система напоминаний, которые создают врачи, после удаления зуба. Наши администраторы обязательно сообщают о времени имплантации.

Основные рекомендации после разреза десны

Имплантация, удаление зуба, или вскрытие гнойных очагов не представляется возможным без разреза десны. Эта стрессовая ситуация для полости рта доставляет немалый дискомфорт для человека.

Рекомендации после разреза десны:

• В первые сутки нужен максимальный покой и отдых;
• На протяжение 3-х часов все напитки и пища должны быть исключены;
• В первые 3 дня жесткая и горячая пища должна быть исключена, так же, как и чрезмерная мимика;
• Любые физические нагрузки, особенно приводящие к оттоку крови к голове, нужно исключить;
• Также, исключить горячие расслабляющие ванны, посещение сауны и бани;
• В течение 7-ми дней нужно строго ограничить прием табака и алкогольных напитков;
• Строго запрещается прикладывать к ранке горячие компрессы, или прижигать спиртосодержащими растворами.

Что делать при возникших осложнениях после операции на десне:

1. Отек. Всегда возникает при имплантации или после удаления зуба мудрости. Отек небольших и средних размеров — обычная реакция организма. Если же отек проявляется сильно, то необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить начало альвеолита.
2. Температура. Поднявшаяся спустя несколько часов после разреза десны, температура может достигать 37,5 °C, что считается нормой. Однако, вышедшая за пределы 38 °C, она может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В этом случае следует обратиться к врачу для назначения курса антибиотиков.
3. Кровотечение. После хирургического вмешательства обычно образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию в лунку бактерий. Кровотечение открывается в результате повреждения сосудов, или же ломкости капилляров. Для остановки крови следует приложить плотный стерильный бинт на проблемное место. Если кровотечение не останавливается, следует вызвать врача.
4. Боль. Естественный ответ на хирургическое вмешательство. Боль может быть выражена умеренно или очень сильно. В любом случае для ее уменьшения нужно принять обезболивающую таблетку.

Стоматологическая клиника Stomatolog 11 в Москве предлагает широкий спектр услуг по ортодонтии, терапевтической стоматологии, имплантации. Также, популярна запись на прием к детскому врачу и на отбеливание зубов.

Лечение на инновационных стоматологических аппаратах и бережное отношение к каждому клиенту позволяю минимизировать риски любых осложнений после стоматологических вмешательств. С работой, выполненной командой настоящих профессионалов, Вы можете ознакомиться на фото, размещенных на нашем сайте и в социальных группах.

Выберите качественные и безопасные стоматологические услуги в нашей клинике. Обеспечьте здоровье своих зубов.

Осложнения после удаления

В отдельных случаях удаление зуба может стать причиной появления осложнений. Они могут быть связаны, как с некачественным проведением самой процедуры, так и с неграмотным уходом за полостью рта в период заживления.

К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне удаления зуба, можно отнести такие:

1. абсцесс, который появляется в результате попадания инфекции в открытые раны в лунках на месте зубов;
2. кровотечения, которые могут быть следствием травмирования десны в период заживления, а также могут возникнуть из-за наличия гипертонии или плохой свертываемости крови у пациента;
3. парестезии, характеризующиеся онемением десны или части челюсти в том месте, где был вырван зуб.

Одним из наиболее серьезных осложнений является остеомиелит. Он характеризуется наличием воспалительного процесса в кости и костном мозге. Такое заболевание может возникнуть в том случае, когда у пациента произошло инфицирование костной ткани на фоне общего снижения иммунитета. Такой недуг требует немедленного лечения.

Симптомы

Главным симптомом наличия осложнения после удаления зуба является усиление болевых ощущений после 5-го дня заживления. Если к этому периоду они не стихают, значит нужно обратиться к специалисту для выяснения причин. Это могут быть, как воспалительные процессы, так и наличие частиц зуба, которые остались незамеченными после процедуры.

Еще один симптом – сильное повышение температуры, резкие спазмы в голове, которые длятся больше 5 дней. При этом также может распухнуть десна. Если это произошло, значит отек по каким-либо причинам не может сойти. Это, в свою очередь, верный признак наличия осложнения.

Причины развития осложнений

Причин появления того или иного осложнения может быть большое количество. Кроме врачебных ошибок и неправильного ухода за полостью рта, к ним можно отнести наличие определенных соматических заболеваний у пациента, которые могут привести к развитию воспаления или частым кровотечениям.

Чтобы таких ситуаций не возникло, пациент должен предупредить врача обо всех своих недугах, даже если он уверен в том, что они никак не повлияют на исход процедуры. После этого специалист сможет подобрать определенные медикаменты, которые снизят риск осложнений и сделают процесс заживления раны более комфортным.

Лечение посттравматической сенсорной невропатии

Наиболее проблемным результатом стоматологических хирургических вмешательств, местной анестезии или эндодонтического лечения является повреждение тройничного нерва с последующим нарушением функции чаще всего нижнего альвеолярного(IAN) и/или язычного нерва(LN). Изменённые ощущения и боль в орофациальной области, связанные с повреждением веток тройничного нерва, могут мешать выговаривать звуки, кушать и пить, целоваться, бриться, наносить макияж, чистить зубы и даже работать и спать.

Лечение посттравматической сенсорной невропатии зависит прежде всего от причин и механизмов повреждения нерва и самое главное — от времени после травмы до начала лечения.

Тройничный нерв – это самый крупный периферический сенсорный нерв в организме человека, который представлен более 40%-ами сенсорной коры, поэтому принятие клиницистом единственного правильного решения о терапевтической тактике после его повреждения — всегда сложная задача.

Наиболее часто ятрогенно повреждаемые ветви тройничного нерва — нижний альвеолярный нерв (IAN) и язычный нерв (LN).

Язычный нерв расположен свободно в мягких тканях, поэтому основными причинами его повреждения являются удаление третьих моляров и локальная анестезия.

Нижний альвеолярный нерв находится в костном канале нижней челюсти и к основным причинам его повреждения относятся имплантация, апикальная инфекция, эндодонтическое лечение, периапикальная хирургия.

Рис. 1. Морфологический препарат нижней трети лица с демонстрацией отпрепарированого язычного нерва, который проходит в глубине мягких тканей и прилежит к язычной поверхности нижней челюсти в ретромолярной области.

Рис. 2. Схематическое изображение хода язычного и нижнеальвеолярного нерва.

После ятрогенного повреждения тройничного нерва пациент испытывает не только нарушение сенсорной функции, но и снижение качества жизни, психологический дискомфорт и социальные проблемы, проявление которых более устойчивые в случаях, если пациент старшего возраста, а время от дня травмы до признания повреждения врачом и принятия терапевтических решений более 48 часов

Также важно помнить, что посттравматические последствия тем тяжелее, чем проксимальнее травма по отношению к телу клетки

Пациентам почти всегда трудно принять и справиться с такими негативными последствиями оральной и челюстно-лицевой хирургии, поскольку удаление третьих моляров или имплантация часто является необязательной манипуляцией, а пациент, принимая решение в пользу такого хирургического лечения, ожидает значительных функциональных и/или эстетических улучшений.

До сих пор нет консенсуса относительно протоколов лечения таких повреждений, однако есть чёткое понимание, что на тактику и успех лечения нейросенсорного дефицита будет влиять механизм и продолжительность травмы нерва, связанные с травмой клинические признаки и симптомы, включая психологические, функциональные или связанные с болью жалобы пациентов.

Недавно проведенный Кокрановский систематический обзор лечебных тактик в случаях посттравматической невропатии, полученных в результате стоматологических вмешательств, пришел к выводу о том, что до сих пор существует необходимость в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с целью изучения эффективности хирургического, медикаментозного и психологического лечения ятрогенных повреждений нижнего альвеолярного и язычного нервов.

Приоритетом при ведении таких пациентов является честный разговор доктора о том, является ли повреждение нерва постоянным или временным. Это поможет пациенту принять ответственное решение о хирургическом лечении, однако контроль боли и реабилитация должны быть начаты как можно раньше с учётом психологических проблем, связанных с ятрогенезом травмы.

Существует ложное убеждение, что большинство повреждений тройничного нерва восстанавливаются, хотя на самом деле, например, повреждения язычного нерва, связанные с созданием лингвального хирургического доступа, восстанавливаются через 10 недель и всего в 88% случаев.

Как избежать осложнений после имплантации

Во время имплантации стоматолог вживляет в десну искусственный зубной корень, который затем становится основой для съемного или несъемного протеза. Операция всегда является сложной и многоэтапной, и для достижения успеха нужна солидарная работа врача и пациента. Даже на современном уровне развития медицины нельзя полностью гарантировать отсутствие осложнений: ноющей боли, гематом, отеков, кровотечений, развития инфекции, повышения температуры. Возможно и отторжение имплантата.

Но если соблюдать рекомендации, то избежать осложнений будет легче, а имплантат приживется быстрее.

Итак, что делать после имплантации зубов для скорейшего снятия последствий хирургического вмешательства и наилучшего заживления десны?

Боль из-за гематомы

В отдельных случаях пациент жалуется на боль и неприятные ощущения, при этом в лунке имеется плотный сгусток и отсутствуют признаки воспаления. Это может значить, что формируется гематома, которая вскоре нагноится, что потребует сложного лечения. Подтвердить диагноз могут следующие симптомы:

• напряженное состояние мягких тканей лица выше гнойного очага;
• болезненные ощущения при пальпации (прощупывание) десны;
• увеличение боли, повышение температуры;
• активно развивающийся отек десны или щеки;
• появление синюшного оттенка кожи лица в области формирования гематомы.
• Появление гематомы могут провоцировать несколько факторов.

Отёк после удаление зуба

Травмирование сосуда во время инъекционного введения анестезии

Предугадать данную проблему и избежать ее сложно, так как врачу неизвестно, где именно пролегают сосудистые структуры в мягких тканях пациента. Для предотвращения риска развития гематомы стоматолог может попросить пациента на несколько минут плотно прижать место укола.

Наличие сахарного диабета или гипертонической болезни

У пациентов с сахарным диабетом капилляры отличаются большей ломкостью, чем в норме. Повышенное давление при гипертонии сопровождается усиленным кровотечением даже при поверхностных травмах сосудов. По этой причине обе болезни могут провоцировать гематомы.

Недавний прием аспирина

Прием пациентом аспирина в недавнее время (менее чем за 7 суток до операции) сильно повышает риск развития кровотечения в ходе стоматологических манипуляций и формирования гематом близлежащих тканей. Причина кроется в свойстве аспирина снижать кровяную свертываемость.

За 7 суток до операции нельзя принимать аспирин

Что это такое

Гемостатическая губка – медицинское средство, выполненное в форме компактного блока из пористого натурального материала, внешне напоминающего губку или спонж. Применяется приспособление для купирования кровотечения и ускорения регенерации тканей при оперативном вмешательстве.

Изделие используется в качестве повязки на рану, закрывая полость, сохраняя стерильность лунки и стимулируя образование кровяного сгустка. Купирование кровотечения происходит путем впитывания излишков крови и намокания губки. Спонж увеличивается в габаритах и сдавливает стенки лунки, пережимая капилляры.

Приспособления бывают двух видов:

• Кубики габаритами 1х1х1 см.
• Блоки (10х10х1 см).

Необходимый кусочек спонжа отрезается от блока или кубика при помощи ножниц или скальпеля. Окончательная форма спонжа моделируется с учетом особенностей раны и потребностей.

Список противопоказаний

Если выделить отдельно то, что нельзя делать после удаления зуба, получится стандартный список противопоказаний:

• нельзя удалять марлевый тампон раньше чем через 15–30 минут после удаления зуба;
• беспокоить раневую поверхность, залезая в лунку языком, пальцами и так далее;
• активно артикулировать – широко раскрывать рот, щелкать челюстями и прочее;
• стараться не нарушать режим диеты (принимать пищу можно через 2 часа, пить – через 30 минут);
• не полоскать интенсивно рот в первые дни, заменив полоскания лекарственными ванночками;
• не желательно курить в первую неделю после хирургической процедуры. Если нет возможности надолго избавиться от вредной привычки, то необходимо отказаться от сигарет хотя бы в первые 2–3 часа после удаления зуба;
• алкоголь строго противопоказан в первые 7–10 дней. Особенно это касается случаев, когда врач назначает курс антибиотиков;
• в первые 2 дня не желательно перегреваться – принимать горячую ванную, посещать сауну или баню;
• так же опасно перенапрягаться физически, поэтому по возможности примерно на неделю нужно отказаться от спортивного зала и тяжелого физического труда.

Возможные осложнения

Если по истечении семи дней опухоль не только не прошла, но и увеличилась, уплотнилась, это выдает прогрессирующий воспалительный процесс.

Одновременно могут проявляться и другие симптомы: боль в области десны и щеки (ноющая, режущая, пульсирующая), покраснение щеки и десны, повышение температуры, слабость, потеря аппетита, головная боль.

К каким осложнениям может привести воспаление:

• Альвеолит или «сухая лунка» –  после удаления зуба в образовавшейся лунке формируется сгусток крови. Он служит защитой и преградой на пути бактерий и предохраняет ранку от инфицирования. Если он каким-то образом удалился, мягкие ткани остаются без защиты, в них проникают болезнетворные бактерии и начинается нагноение. В запущенных случаях воспаление распространяется на другие зоны челюсти, отекает не только щека, но и скулы и даже область глаз.
• Если помимо опухоли пациент испытывает сильную боль в челюсти, это может свидетельствовать о развитии остеомиелита – воспаления костной ткани. Отек на щеке растет, переходя на скулы и другие части лица, боль распространяется на обе челюсти, пациент испытывает болевые ощущения при открывании рта. Если вовремя не обратиться к специалисту, заболевание может привести к заражению крови.
• Абсцесс десны – гнойное воспаление внутри десневых тканей. Опасно распространением воспаления на другие ткани, расшатыванием и выпадением зубов.
• Периостит челюсти (флюс) – челюстное воспаление, характеризуется повышением температуры и сильной болью в области челюсти и височной части. При отсутствии лечения флюс может переходить на подглазничную область. В хронической форме может перейти в остеомиелит.
• Неврит – повреждение лицевого нерва, сопровождается сильной болью и отечностью. Отличительным симптомом является отечность гортани, неба, языка, щеки.

Каждое из перечисленных осложнений может вызвать серьезные последствия, поэтому так важно вовремя провести диагностику и лечение

Возникновение боли после удаления нерва и обработки каналов корня

Одно из самых распространенных заблуждений пациентов заключается в том, что зуб без нерва болеть не может. В принципе в этом есть истина. Но не все так просто. Нервные волокна выходят из зуба через верхушечное отверстие в корне объединяются в общие стволы, более толстые и мощные. Такой ствол может отвечать за чувствительность целой половины челюсти или лица. Этим объясняется иррадиация (прохождение) боли во ходу всего нерва, если воспаление затрагивает всего один зуб. Импульс по нервным волокнам передается на соседние области – ухо, висок, глаз, веко, лоб и т. д. При удалении нерва (депульпировании зуба) его просто-напросто отрывают от основного ствола, нанося неизбежную травму тканям. Чистка каналов проходит под обезболиванием и пациент не чувствует момент выхода инструмента насквозь зуба. Без должного контроля за этой процедурой в области верхушки корня зуба может сформироваться гематома (местное кровоизлияние), которая будет давать болезненные ощущения при нажатии на зуб или сжимании челюстей. Ощущение легкой болезненности в депульпированном зубе допустимо в течение 1–2 суток. Как правило, при качественной очистке содержимого полости зуба не наблюдается болезненной реакции от температурных раздражителей (холодной или горячей воды), нет сильной пульсирующей или ноющей боли. Если доктор удалил нерв из зуба, обработал каналы и оставил в них турунду с антисептиком, зуб болеть не должен. Если через какое-то время после лечения пациент отмечает сильную боль, которая усиливается вечером или ночью, необходимо повторно прочистить и промыть корневые каналы. Сделать это нужно как можно быстрее, не стоит терпеть боль или купировать ее с помощью лекарств. Кратковременную помощь может оказать обезболивающие средства: Пенталгин, Кетанов, Темпалгин и другие.

Возникновение пульсирующей боли от горячей воды после пломбирование каналов

Лечение каналов зуба предусматривает не только их обработку, очищение и высушивание, но и заполнение специальными пломбировочными материалами. Как правило, пасты для этих целей используются с противовоспалительными добавками или без них. Пломбирование каналов необходимо для того, чтобы исключить возможность создания условий для размножения бактерий. При плотном заполнении полости зуба гуттаперчевыми штифтами и пастой таких условий нет. Если часть инфицированных тканей попала во время обработки каналов за верхушку корня, воспаление распространяется уже в кости. Боль в зубе появляется практически сразу после лечения каналов или в течение первых дней и имеет определенный характер: пульсирующая, дергающая, стреляющая, усиливающаяся от горячего. Для того чтобы исключить такое осложнение, необходимо проводить аккуратную обработку каналов зуба с соблюдением правильной техники. При возникновении такой боли необходимо перелечивание каналов, кратковременный эффект дает прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным действием: Найз, Ибупрофен. В некоторых случаях положительное действие оказывает полоскание рта теплым содовым раствором (1 чайная ложка соли и соды на стакан воды).