Активность сперматозоидов: от чего зависит и как улучшить

Стоимость инсеминации

Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.

Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.

В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла — за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг — отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно — за каждую процедуру инсеминации.

Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.

Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.

Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за «комплект» или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.

Спермограмма

Этот анализ спермы сегодня очень актуален, так как значительно увеличилось число бездетных пар именно по причине мужского бесплодия, которое часто бывает связано с составом спермы, подвижностью и жизнеспособностью гамет, с их дефектами и т.д.

После трехдневного воздержания мужчина эякулирует в специальную чашку, а затем  специалисты делают тест, в котором определяют:

• какова форма, внешний вид и размеры гамет
• их активность, то, насколько быстро они двигаются;
• плотность, то есть содержание гамет в сперме, выражается в миллионах на миллилитр;
• количество выделившегося эякулята, которого должно быть не более чайной ложки.

По показателям спермограммы определяют, насколько высока способность конкретного мужчины к воспроизведению потомства, сколько живут сперматозоиды, соотношение зрелых и молодых в составе эякулята.

Не забывайте, что такой анализ следует проводить в специализированных медицинских центрах при участии квалифицированных специалистов.

Сколько живут спермии внутри тела женщины

Во влагалище у женщины сперматозоиды живут в среднем 2 часа из-за кислой среды, препятствующей размножению патогенных микроорганизмов.

Тем, кто планирует беременность, важно знать, что чем больше активных спермиев будет двигаться прямолинейно и пытаться одолеть кислую среду влагалища, тем более вероятным будет наступление беременности. Половой контакт рекомендуется осуществлять каждые 2 дня

Следует также знать, что при излишне частой интимной близости количество спермиев в семенной жидкости уменьшается, в результате чего понижается и вероятность зачатия.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Сколько дней сперматозоиды, попавшие в матку, имею свою активность? Обычно это время составляет от 6 до 7 суток. В течение этого периода женщина может забеременеть. Самое благоприятное время для попадания спермиев в матку – этап овуляции. Но даже в это время лишь самые активные и живучие сперматозоиды смогут преодолеть все препятствия на своем пути в женском организме.

Чем больше активных спермиев будет двигаться прямолинейно, тем более вероятнее наступление беременности

Срок жизни яйцеклетки составляет в среднем 24 часа. До маточной трубы сперматозоиды могут добраться примерно за 35-40 минут. Но если мужчина имеет проблемы со здоровьем или не отдает должного внимания физической нагрузке, движение спермиев может быть слишком медленным. Движение сперматозоидов также может понижаться в холодную погоду или при переохлаждении организма.

К сведению. В мужском организме зрелые сперматозоиды живут до 25-30 дней. В самой семенной жидкости их активность продолжается примерно сутки. По истечении 24 часов они отмирают и освобождают место новым.

Фазы эякуляции у мужчин

Предэякуляция

Предэякулят – это предсеменная прозрачная, бесцветная и вязкая жидкость, которая секретируется из уретры (мочеиспускательного канала) в тот момент, когда мужской пенис становится возбужденным.

Эмиссионная фаза

В данной фазе происходит сокращение гладких мышц семявыносящих протоков (лат. «vas deferens или же «ductus deferens»), которые располагаются в придатках яичек, в результате чего происходит извержение семени из последних. Сперма проникает в верхнюю (ампулярную) часть семенных канальцев, которая имеет большую ширину. В начале эмиссионной фазы возникает чувство неизбежности семяизвержения. Затем сперма проходит через эякуляторный тракт, там происходит ее смешивание с жидкостью из куперовых (бульбоуретральных) желез, семенных пузырьков, а также из простаты. Возникнувшую жидкую ткань называют семенем, семенной жидкостью, или же эякулятом.

Фаза выброса эякулята

Бульбоспонгиозная мышца начинает ритмично сокращаться, и под этим воздействием семенная жидкость извергается из мочеиспускательного канала. Данные ритмичные сокращения обычно ассоциируются с оргазмом у мужчин. При наступлении оргазма, эякулят изначально маленькими порциями выбрасывается из мочеиспускательного канала. Во время развития оргазма, выбрасывание приобретает максимальную силу и объем и постепенно уменьшается в конце. Согласно с данными исследований ученых, каждый оргазм мужчины сочетается с некоторым числом (от десяти до пятнадцати) сокращений бульбоспонгиозной мышцы. Последние причиняют приятные ощущения в мужском теле. Семяизвержение приобретает необратимый и неконтролируемый характер после начального сокращения бульбоспонгиозной мышцы. Нервный контроль за прекращением эякуляции осуществляется при помощи иннервации срамного нерва. Сразу после завершения эякуляции возникает рефрактерный период, во время которого невозможны повторные семяизвержения.

Оплодотворение

Жизнеспособность сперматозоидов выше, чем аналогичный показатель женской яйцеклетки, и во многом только благодаря этому качеству половых клеток мужчина и женщина имеют шансы зачать ребенка не один день в месяц, а в течение 4–5 суток. живет чуть более суток, после этого она не может быть оплодотворена. Но «предусмотрительные» спермии могут и подождать выхода яйцеклетки из фолликула, уже находясь в фаллопиевой трубе. Само по себе зачатие происходит только в период овуляции, но живучесть мужских клеток может обеспечить ей оплодотворение практически сразу после овуляции.

Если незащищенный половой акт проведен в день овуляции или в течение суток с момента выхода яйцеклетки, зачатие может произойти только после того, как мужские половые клетки доберутся до цели. С момента попадания во влагалище сперматозоиды начинают продвигаться по половым путям, преодолевают шейку матки, полость и попадают в фаллопиевы трубы. Им на этот путь требуется около получаса. Потом еще около часа уйдет на то, чтобы «пробить» плотные оболочки яйцеклетки. Это удастся сделать только одному из десятков миллионов сперматозоидов.

Порой причиной супружеского бесплодия становится именно малая продолжительность жизни мужских половых клеток, которая не дает им не только «подкараулить» яйцеклетку за несколько дней до овуляции, но и не позволяет достичь ее при эякуляции непосредственно в день овуляции.

При бесплодии на протяжении года мужчине и женщине рекомендуется пройти обследование. Спермограмма с большой точностью покажет, насколько жизнеспособны мужские половые клетки. При необходимости будет назначена дополнительная диагностика и лечение.

Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)

Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??

Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет

У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:

• нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
• исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
• нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.

ИИСД применяются:

при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.

При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами — это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.

Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка — официально и фактически — становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.

Советы мужчинам

Сохранить и продлить жизнь сперматозоидам можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• избегайте перегревания и переохлаждения яичек, для этого не стоит злоупотреблять частым посещением сауны, горячими ваннами;
• отдавайте предпочтение белью из натуральных хлопковых тканей и не носите слишком узкие плавки и брюки;
• избегайте стрессовых ситуаций, потому как именно стресс является одной из главных причин снижения качества спермы;
• займитесь спортом, йогой, чтобы иметь возможность укрепить стрессоустойчивость;
• попрощайтесь с вредными привычками – качество спермы у курящего человека значительно ниже, чем у того, кто не имеет такой привычки;
• пересмотрите свое питание, включив в него фрукты, овощи, цельное зерно, белковую пищу;
• для улучшения качества спермы можно включать в свой рацион витамины и пищевые добавки.

Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:1. Время разжижения

Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.4. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.5. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.6. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.7. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.8. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.9. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.10. Морфология клеток

Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.11

Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.12. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

Как долго может храниться сперма

При сдаче семени для хранения сперматозоиды жизнеспособны значительно больший период времени. Это зависит от способа хранения спермы после эякуляции:

1. Криоконсервация. Этот способ предполагает строгое соблюдение правил хранения материала среди которых обязательное подержание критически низких температур. Заморозка проводится под воздействием жидкого азота при температуре -196°С. Процесс термического воздействия происходит на только быстро, что сперматозоиды не успевают утратить основные функции. Сроки хранения биоматериала не имеют конкретных рамок, но большинство специалистов рекомендуют воспользоваться семенной жидкостью в течение 3 лет.
2. Сохранение спермы без заморозки. Особенностями условий хранения является температура +4°С. В глюкозном растворе при положительной температуре сперма может сохраняться не более 2-х недель. Так как эякулят не сталкивается с очень низкими температурами, его качество и оплодотворяющие возможности гораздо выше, чем после криозаморозки.

1 Процесс оплодотворения

Сперматозоиды обладают прямолинейным движением, отсутствием морфологических патологий и способностью к дальнейшему продвижению в матке. Часть из них после семяизвержения сразу же выливается из влагалища, и в цервикальный канал попадает уже около 15%.

На следующем этапе они должны преодолеть путь к яйцеклетке, направленный против течения жидкости в маточных трубах и влагалище. В этот период погибает около 80% оставшихся гамет. До яйцеклетки им необходимо преодолеть расстояние более 17 см, скорость их продвижения при этом не превышает 4 мм в минуту. Поэтому процесс может затянуться на 2-3 суток. Но не все сперматозоиды живут так долго, поэтому их жизнеспособность напрямую определяет фертильность мужчины.

Как происходит оплодотворение

Успешное оплодотворение яйцеклетки – основная функция сперматозоида, этот процесс достаточно сложный. Ооцит оплодотворяется лишь одним сперматозоидом. За возможность достичь цели первыми борьбу ведут миллионы сперматозоидов. Движение начинается сразу после попадания спермы в тело женщины. Спустя всего 2-3 часа большинство клеток гибнет, и виной тому – неблагоприятная форма влагалищной среды.

Выжившие продолжают двигаться, попадая поочередно в отдел шейки матки, а затем в матку. По пути к яйцеклетке гаметам приходится преодолевать препятствия в виде защитной слизи, которую будут разрушать ферментные соединения, содержащиеся в их головной части. Сама яйцеклетка также покрыта специальной мукополисахаридной оболочкой, которая будет разрушена в месте проникновения самого сильного спермия.

При использовании ферментов акросомы создается отверстие в оболочке, размером, достаточным для внедрения головки, при этом тело и хвост отпадают. Самый важный элемент сперматозоида человека несет половинную генетическую информацию. Слияние мужских и женских клеток завершается образованием диплоидной зиготы, содержащей 46 хромосом.

Во время эякуляции выбрасывается несколько миллионов сперматозоидов.

В конечном итоге функции яйцеклетки и сперматозоида сводятся к единой цели – успешному и здоровому оплодотворению. Поэтому наиболее значимой характеристикой для спермия является его активность. Благодаря строению и функциям сперматозоидов и яйцеклетки оплодотворение становится высоко вероятным. Наличие специфических рецепторов на внешней оболочке дает возможность распознать химические вещества, которые выделяет яйцеклетка. Функция и строение сперматозоида создают все необходимые условия для целенаправленного движения. После выброса семенной жидкости здоровые клетки, которые не погибли во влагалищной среде, продолжают движение к яйцеклетке. Это перемещение называют положительный хемотаксис.

Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.

Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.

Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.

Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод — ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

• азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
• акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
• антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
• астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А<25% или А+В<50%);
• гемоспермия — эякулят содержит эритроциты;
• лейкоцитоспермия — увеличенное количество лейкоцитов (больше 1 млн/мл);
• некрозооспермия — нет живых сперматозоидов;
• нормозооспермия — есть некоторые отклонения от нормы, но на оплодотворение они не влияют;
• нормоспермия — все показатели спермы в норме;
• олигозооспермия — свидетельствует о малом количестве сперматозоидов (концентрация меньше 20 млн/мл);
• олигоспермия — недостаточный объем спермы (меньше 2 мл);
• тератозооспермия — повышенное количество аномальных спермиев (более 50%).

При какой температуре и других условиях погибают сперматозоиды?

Для спермиев губительна температура выше 38 градусов, при близкой к нулю они замирают. На подвижности и жизнеспособности вне организма мужчины негативно сказывается кислота, яркий свет. Кроме того, существуют факторы, повреждающие или убивающие их еще до полового акта:

• радиационное облучение;
• употребление с пищей вредных веществ — пестицидов, некоторых консервантов;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, сигаретами;
• безжировая диета;
• гормональные сбои;
• болезни — мочеполовых органов или системные, венерические, варикоцеле.

Изредка в организме женщины вырабатываются антитела, атакующие сперматозоиды и делающие зачатие невозможным. Чаще такая проблема бывает связана с материалом одного конкретного мужчины.

Азооспермия. Лечение бесплодия

Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.

Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.

При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе — токсические влияния, орхит.

Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.

Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.

Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.

Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).

При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.

При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ — возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.

При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.

При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.

При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.

• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной азооспермии
• Восстановление семявыносящего протока после ятрогенного повреждения
• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной аспермии
• Азооспермия — клинический пример

Установите Flash Player для просмотра видео.

4 Как увеличить продолжительность жизни спермиев

Для повышения жизнеспособности сперматозоидов в различных средах в первую очередь необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ

Важно правильно питаться, вести активный образ жизни, заниматься спортом

Другие полезные рекомендации:

Не стоит носить слишком тугое белье

Это относится к брюкам, джинсам и узким плавкам.
Важно употреблять витаминные комплексы. Наличие в пище витамина C и селена в достаточном количестве помогает организму вырабатывать половые клетки лучшего качества.

Существуют также специальные биологически активные добавки, которые многим мужчинам рекомендуется употреблять при попытках зачать ребенка. Такие БАДы способствуют улучшению не только продолжительности жизни, но и других важных параметров .