Можно ли делать кесарево сечение «по собственному желанию»?

Взвесить все

КС действительно по праву заслужило звание «легкого родоразрешения». Но при этом многие забывают, что хирургические роды могут иметь последствия для здоровья обоих «участников процесса». Конечно, большинство осложнений у малыша можно легко «убрать», если уделять максимум внимания этому вопросу. Например, массаж способен скорректировать мышечный тонус, а если мама поборется за грудное вскармливание, то иммунитет крохи будет крепким. Но зачем осложнять себе жизнь, если для этого нет причин, а будущей мамой просто руководят страхи?

Кесарево по собственному желанию делать не стоит. Естественно, у женщины должно быть право выбора, но недаром эту операцию проводят по показаниям. Только врач может определить, когда целесообразно обращаться к кесарево, а когда возможно естественное родоразрешение.

Когда существует угроза для плода или матери и врач настаивает на кесаревом, отказываться от операции категорически запрещено. Доктор всегда определяет риски с учетом того, что безопасней для жизни роженицы и малыша. Бывают ситуации, когда кесарево – это единственная возможность родоразрешения. Если способ подлежит обсуждению, всегда рекомендуют хвататься за возможность естественных родов. Сиюминутное желание «прокесариться», чтобы избежать боли, нужно подавлять. Для этого достаточно поговорить с доктором о возможных рисках и вероятности осложнений после операции.

Предугадать, как пройдет КС в каждом конкретном случае на сто процентов невозможно. Всегда остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому врачи агитируют за естественные роды всегда, когда это возможно. Если будущая мама сама не может преодолеть собственные страхи, связанные с предстоящим моментом появления малыша, она всегда может обратиться к психологу. Беременность – не время для страхов. Нужно отпустить все плохие мысли, не идти на поводу у сиюминутных желаний, и четко выполнять рекомендации врача-гинеколога – начиная от коррекции режима, заканчивая способом родоразрешения.

Почему не делают кесарево по желанию

Кесарево не делают по желанию, поскольку сама операция является большим стрессом как для женщины, так и для ребенка, в особенности при отсутствии необходимости. У матери и ребенка повышается риск ранних и отдаленных осложнений.

Показания к плановому кесареву сечению

1. Предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании после 36 недель (край плаценты менее чем на 2 см от внутреннего зева).

2. Рубец на матке при наличии противопоказаний к вагинальным родам.

3. Тазовое предлежание плода после неудачной попытки наружного поворота плода в 36 недель, при наличии противопоказаний к нему или по настоянию женщины.

4. Тазовое предлежание или неправильное положение одного плода при многоплодной беременности.

5. Поперечное положение плода.

6. Моноамниотичная двойня.

7. Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности.

8. ВИЧ-инфицированные беременные:

• Женщины, принимающие антиретровирусную терапию тремя препаратами и имеюющие вирусную нагрузку более 50 копий в 1 мл;
• Женщины, принимающие монотерапию зидовудином ;
• Ко-инфицированные женщины ВИЧ и вирусным гепатитом С.
• Операция должна быть выполнена в 38 недель беременности до начала родовой деятельности и/или разрыва околоплодных оболочек.

9. Первичный генитальный герпес за 6 недель до родов.

10. Экстрагенитальная патология (после установления диагноза профильным экспертом):
кардиологическая — артериальная гипертензия ІІІ стадии, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса <40%, сдавливающий перикардит;
офтальмологическая — геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранения глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог (другая, кроме вышеперечисленных, патология органа зрения не является показанием к КС);
пульмонологическая — заболевание легких, обусловливающие угрозу пневмоторакса, легочное кровотечение менее чем за 4 недели до родоразрешения;
органов пищеварения — портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалия, диафрагмальная грыжа;
неврологическая — гипертензионно-ликворное синдром, состояние после геморрагического инсульта, артерио-венозные мальформации мозга.
Ургентное кесарево сечение.

11. Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка.

12. Рак шейки матки.

13. Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности.

14. Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей.

15. Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов — при условии возможности предоставления оперативной помощи новорожденному ребенку (при наличии решения перинатального консилиума или консультативного заключения профильного эксперта).

Кесарево сечение по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. В случае отказа женщины от показанной операции она должна собственноручно подписать информированный отказ.

Откуда взялось название операции?

Слово «кесарь» — греческая форма латинского «цезарь» (монарх, властелин). Считается, что название этой операции имеет прямое отношение к самому Гаю Юлию Цезарю. Согласно легенде, мать будущего римского императора умерла во время родовых схваток. Перепуганным акушерам ничего не оставалось делать, как взять острые ножи и вскрыть чрево беременной: они надеялись спасти хотя бы ребенка. На их счастье, операция прошла успешно, и на свет появился великий монарх. С тех пор такие операции якобы и прозвали «кесаревым сечением».

С другой стороны, название может быть связано с тем, что в годы правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы спасать ребенка: рассекать брюшную стенку и матку и извлекать плод. Первое кесарево сечение на живой женщине с благополучным исходом провели только в 1500 году. Отличился швейцарец Якоб Нюфер, который зарабатывал на жизнь, кастрируя хряков. Когда его беременной жене не смогли помочь тринадцать опытных повивальных бабок, он выпросил у городского совета разрешение на операцию и собственноручно сделал супруге кесарево сечение. Все прошло удачно — жена и ребенок были спасены. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево.

Сколько длится операция кесарево сечение?

В основном при плановом кесареве применяют эпидуральную или спинальную анестезию. Последняя довольно глубокая, препарат вводится между 2 и 3 позвонками, нервные окончания отключаются быстро. Отходит женщина от анестезии быстро, токсичное воздействие минимально. Однако при спинальном методе нередко у пациентки падает давление, а эффект является краткосрочным, поэтому операция должна пройти в сжатые сроки. В основном при спинальной анестезии кесарево проводят за 15-20 минут, поскольку продлить действие препарата не получится.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии, зависит уже больше от конкретной ситуации. Введенный препарат начинает работать примерно через полчаса, у некоторых женщин раньше. Укол ставят в спинномозговой канал на уровне поясницы, женщина остается в сознании, «отключается» нижняя часть тела. Анестетик работает около 15 минут, поэтому вся операция длится примерно 40-45 минут.

От эпидуральной анестезии пациентка отходит быстро, но по необходимости врач ставит новую дозу, если за выделенный срок не удалось закончить операцию. Минусов у такого обезболивания мало, на сердце и сосуды оно не влияет. В основном все реакции местные: абсцессы, гематомы.

Редко кесарево сечение проводят под общим наркозом: в основном его применяют для экстренных операций или при невозможности использовать местные методы. Сколько длится наркоз при кесаревом сечении, зависит от выбранного препарата. Операция же может занять от получаса до 2-х часов, на что влияет наличие осложнений или тяжелых состояний у матери. Ребенка же вынимают за 5-7 минут.

• Сколько живет яйцеклетка после овуляции?
• Во сколько дети начинают ползать девочки, мальчики?
• Во сколько месяцев ребенок начинает сидеть?

Таким образом, точно угадать, сколько длится кесарево сечение, нельзя. Ориентировочный срок – 1-1,5 часа, реже 2 часа. Хотя непосредственно достают малыша минут за 10. Но чем дольше проводится операция, тем выше риск осложнений для роженицы, поэтому врачи стараются максимально сократить этот срок.

Можно ли делать кесарево по собственному желанию

Кесарево по собственному желанию можно делать во многих странах, но в России эту операцию выполнят только по показаниям. Они бывают плановые и экстренные.

Плановые показания определяются задолго до предполагаемых родов при обследовании беременной. Зачастую еще до наступления беременности будущая мама уже предполагает возможные перспективы исходя из состояния здоровья.

Если же у пациентки развились осложнений в родах, которые угрожают жизни и здоровью ребенка, то кесарево будет произведено по экстренным показаниям для спасения мамы и малыша.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о плюсах и минусах кесарева сечения.

Правовые аспекты

Согласно закону 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», женщина имеет право на оказание медицинской помощи в необходимом объеме, а медицинские работники обязаны эту помощь предоставить в пределах своей квалификации и компетенции. Также за пациенткой закреплено право выбора врача и лечебной организации.

Однако, что касается операции кесарева, то ее проведение регулируется Письмом Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190, в котором указаны все показания для проведения этой процедуры. Письмо носит рекомендательный характер и не запрещает врачу проводить операцию по желанию женщины.

Но медицинские работники несут ответственность за жизнь и здоровье матери и ребенка и не станут прибегать к такой операции без веских причин, указанных в документе. Женщина не вправе требовать проводить кесарево только по своему желанию, а врач имеет право отказать в операции, если не выявлено показаний к ее проведению.

Элективное, то есть по своему желанию, кесарево сечение в Российском законодательстве не значится как одно из прав граждан на медицинскую помощь. В случае, если врач провел кесарево без показаний, то он будет нести уголовную и административную ответственность в случае развития осложнений у женщины или ребенка в полном объеме, поэтому медицинские работники не идут на такой риск.

Цена на оперативные роды

Если у женщины есть показания к операции, то в государственных больницах она будет проведена ей бесплатно. В частных клиниках стоимость услуги колеблется от 50 до 300 тысяч в зависимости от дополнительных опций: ведение беременности, анализы, индивидуальная палата, курсы для беременных, совместные роды с отцом, послеродовая реабилитация. Наркоз, косметические швы и медикаменты оплачиваются отдельно.

В зарубежных клиниках стоимость операции будет гораздо выше.

В стоимость лечения также следует включать период проживания в стране до и после родов, который необходим на подготовку к операции и послеоперационную реабилитацию, а также последующую подготовку юридических документов.

На каком сроке делают кесарево сечение

Кесарево сечение делают чаще всего на сроке 39 недель. Его можно провести и раньше при многоплодной беременности (на 38 неделе). Плод считается доношенным, когда по данным акушерского обследования и подсчетам женщины прошла 37 неделя. С этого срока уже можно оперировать. Иногда ждут начала естественных схваток. Поэтому для каждой беременной вопрос о том, во сколько недель нужна операция, решается индивидуально.

Если 2 кесарево

Если кесарево уже второе по счету, то для женщины есть высокие риски:

• разрыва стенки матки;
• плохого сокращения маточной полости после родов, потери крови;
• отслоения или ухудшения состояния плаценты.

Отслоение плаценты

Поэтому у подавляющему большинству беременных необходимо только оперативное родоразрешение, особенно если перерыв был до 2 лет, рубец слабый или на нем прикрепилась плацента. Чаще всего женщину госпитализируют на 37 неделе и наблюдают за предродовым периодом, выбирая оптимальный момент, чтобы не допустить осложнений. Плановое второе кесарево делают не позже 39 недели.

Если третье плановое кесарево

Третье плановое кесарево сечение еще опаснее, при нем уже полностью исключены естественные роды. Женщины ложатся в роддом за 7-10 дней до запланированной операции для оценки состояния матки, наблюдения за плацентой и состоянием плода. Операцию проводят в период 37-38 недель, но при прочных рубцах есть шанс дождаться и 39 недели. 

Когда кладут в роддом

Для оперативного родоразрешения при нормальном состоянии матери и плода женщину кладут в роддом после 37-38 недели беременности. Ей могут сделать кесарево сечение как на второй день после госпитализации, так и есть вероятность ждать начала собственной родовой деятельности.

Последний вариант оптимален, так как ребенок рождается с нормально раскрывающимися легкими, более зрелой нервной системой. Тем не менее при наличии угрозы для здоровья матери или плода такой период промедления бывает опасен.

Делают ли ПКС в выходные

ПКС могут назначить и на входные, если это удобно оперирующему хирургу и женщине. Так как операция заранее планируется, то ее дата согласовывается. Вне зависимости от дня недели в больнице всегда есть дежурная бригада на случай непредвиденных факторов. На практике крайне редко плановое хирургическое вмешательство проходит в выходной и праздничный день, даже в коммерческих клиниках.

Почему делают раньше срока

Как правило, уже с 35 недели беременности ориентировочно (в женской консультации) определяется дата госпитализации, но операцию могут провести и раньше намеченного срока при:

• готовности шейки матки к раскрытию;
• отхождении вод и пробки из шеечного канала;
• подтекании околоплодной жидкости;
• нестабильном состоянии старого шва (есть угроза разрыва);
• ухудшении работы сердца ребенка по данным УЗИ и кардиотокографии из-за кислородного голодания;
• обвитии пуповины у плода;
• нарастании признаков позднего токсикоза;
• усугубления проявлений сопутствующих болезней.

Можно ли сделать кесарево сечение без показаний, по желанию?

В некоторых странах практикуют кесарево сечение по желанию женщины. С его помощью некоторые беременные надеются избежать таких проблем, как родовая боль, увеличение размеров влагалища, разрезы промежности. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает такую тактику неоправданной. Это связано с тем, что избежав одних проблем, женщины могут приобрести другие, зачастую более серьезные, в частности, неврологические нарушения у ребенка, более длительный послеоперационный период, сложности с лактацией, невозможность в дальнейшем родить «нормальным» путем…

Показания к проведению кесарева сечения

Главной причиной проведения кесарева сечения является невозможность появления ребенка на свет естественным путем. Создать такую ситуацию может как физическое (реже — психологическое) состояние матери, так и особенности развития плода.

Показания в разных случаях делят на:

• обязательные (абсолютные);
• относительные (когда возможны разные варианты развития событий).

Когда операция обязательна?

Абсолютными показаниями к проведению оперативного родоразрешения в плановом или экстренном порядке являются:

• вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям матери из-за ее узкого таза;
• гестоз в 3 триместре;
• наличие не до конца зажившего послеоперационного рубца на матке (после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства);
• полное или частичное предлежание плаценты, которая закрывает собой цервикальный канал;
• маточное кровотечение невыясненной этиологии;
• варикоз влагалища;
• двурогая или седловидная форма матки;
• разрыв матки в предыдущих родах;
• наличие во влагалище матери папиллом или кондилом, образовавшихся под воздействием вируса папилломы человека;
• патологии сердца у женщины;
• миопия и другие глазные заболевания;
• если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или инсеминации;
• гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• неправильное положение плода в матке на момент родов (поперечное);
• неправильное положение в матке одного из близнецов;
• нахождение близнецов в одном амниотическом мешке;
• задержка развития или смерть одного из близнецов;
• многоплодная беременность (более 2-х детей);
• многократное обвитие пуповиной;
• произошедший во время естественных родов загиб головы ребенка, что препятствует его дальнейшему продвижению по родовым путям;
• деформация костей таза будущей матери из-за полученных травм;
• смерть или коматозное состояние роженицы.

Относительные показания

К относительным показаниям – ситуациям, которые возникают или обнаруживаются, когда женщина уже находится в родах, и становится понятно, что без кесарева сечения она не сможет родить, относят:

• слишком слабую родовую деятельность (когда даже капельницы с окситоцином не дают положительной динамики);
• смену ребенком положения в процессе родов с вертикального на продольное;
• вес ребенка более 6 кг;
• выпадение пуповины через родовые пути наружу;
• гестационный срок превысил 40 недель;
• возраст матери — более 40 лет;
• нарушения кровообращения у роженицы;
• сахарный диабет;
• миомы и другие образования в матке (злокачественные и доброкачественные);
• пластика гениталий в анамнезе;
• проблемы со здоровьем неврологического характера у матери;
• недостаточное расхождение тазовых костей;
• незрелость шейки матки.

Основания для проведения кесарева сечения для сохранения жизни и здоровья ребенка

Так как процесс развития ребенка в материнской утробе напрямую зависит от здоровья и состояния матери, каждое из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению, касающийся ее, распространяется и на плод. Также по результатам плановых УЗИ и КТГ могут обнаружиться тяжелые патологии, нарушения плацентарного питания и признаки кислородного голодания, которые также являются неоспоримыми показаниями для кесарева сечения.

Спасение жизни малыша — главная цель проведения операции при следующих обстоятельствах:

• тазовое предлежание;
• гипотрофия;
• пороки и аномалии развития;
• недоношенность и вес менее 2 кг;
• резус-конфликт между ребенком и будущей матерью.

Делают ли кесарево сечение по желанию

У меня в почках камни мне хотелось чтобы сделали кесарево сечение даже если на платной основе.

Уважаемая Венера! В соответствии клинического протокола «Кесарево сечение»: все показания к такого рода операции подразделяются на абсолютные и относительные. В свою очередь все показания к выполнению операции кесарева сечения подразделяются на медицинские показания со стороны матери и со стороны плода. Решение по проведению операции кесарево сечение Вам будет осуществляться с учетом медицинских показаний в интересах Вашего здоровья и здоровья плода. Для решения вопроса о методе родоразрешения Вы можете получить консультацию в Экибастузском родильном доме (далее-ЭРД) в связи, с чем Вам необходимо с обменной картой подойти в приемную главного врача ЭРД. Желательно с 15-00 до 16-30 часов во вторник или в четверг.

Что происходит во время операции?

В ходе операции кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10-15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

Кесарево сечение по желанию роженицы: возможно ли это?

Делают ли кесарево сечение по собственному желанию?

Кесарево сечение – это сложная хирургическая операция, которая прежде всего проводится строго по медицинским показаниям. Однако все чаще женщины предпочитают этот способ родоразрешения, руководствуясь лишь собственным желанием. Зачастую женщины просто хотят избежать боли, которая сопровождает естественные роды, забывая о том, что послеоперационные боли не менее интенсивны, чем родовые. К тому же, как и после любой другой операции, существует риск развития осложнений.

Другая причина, которая побуждает рожениц к кесареву сечению, — это желание самостоятельно выбрать дату рождения ребенка, так, чтобы врач был не в отпуске, а отец ребенка — не в командировке. Таким образом, возникает ситуация насильного родоразрешения, когда ни организм женщины, ни ребенок к этому не готовы. Это также может иметь ряд негативных последствий для здоровья мамы и малыша.

Некоторые мамочки считают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, избавлен от стресса прохождения через родовые пути. Однако природа не зря придумала именно такой способ рождения. Благодаря продвижению через узкие родовые пути из легких ребенка выводится лишняя жидкость, которую искусственно отсасывают в случае операции.

«За» и «против» кесарева сечения

Плюсы кесарева сечения

Естественные роды невозможны в следующих случаях:

• тотальное предлежание плаценты;
• поперечное положение плода;
• узкий таз 3 и 4 степени;
• тяжелые, угрожающие жизни патологии матери (опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз).

матки и влагалища

Минусы кесарева сечения для роженицы

длится 40 минутМинусами кесарева сечения для матери являются:

• послеоперационные осложнения;
• длительный восстановительный период;
• послеродовая депрессия;
• трудности начала грудного вскармливания после операции.

Большой процент послеоперационных осложненийэндометритаанемиейпониженным содержанием гемоглобинапереливание донорской крови в организмДлительный восстановительный периодиз-за повреждения сосудов при операциикишечниказапоровголовные болитошнотарвотаПослеродовая депрессиячастота которой растет в последнее времяТрудности начала вскармливания после операциимолозиво

Минусы кесарева сечения для ребенка

медикаменты, оказывающие расслабляющий эффект на мышцынапример, причиной банальной сосудистой дистониипневмонииаутизмомсмерть плода во время беременности и в течение первой недели после родов