Поперечное положение плода: тактика ведения, причины

Признаки нарушения положения малыша

Женщины обычно не замечают каких-либо проявлений данной проблемы. Срок беременности не играет

1. Матка начинает сильнее выпирать над лобком. Этот признак указывает на тазовое предлежание в 34 недели.
2. На тазовое предлежание плода на 30 и 31 неделе беременности может указывать хорошее прослушивание сердцебиения ребёнка в районе пупка женщины, правее и левее от него.
3. На 33 неделе тазовое предлежание проявляет себя следующим образом: если выявлено ягодичное предлежание, то прощупывается копчик малыша при осмотре влагалища; если положение ножное, то ощутимыми становятся бугорок пяточки и маленькие пальчики. Но для постановки более точного диагноза необходимо провести УЗИ на сроке до 38 недель.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Что представляет собой поперечное положение плода

Если отсутствуют какие-либо патологии со стороны организма матери или малыша, после 34 недели ребенок занимает положение головой вниз к шейке матки, то есть к выходу. Такое предлежание считается физиологически правильным и удобным для родовой деятельности.

В некоторых случаях, при воздействии провоцирующих факторов, ребенок занимает иное положение, разворачиваясь к выходу ногами, ягодицами либо располагается перпендикулярно шейке матки.

Поперечное положение малыша на 20-32, даже до 34 недель – нестабильное и еще может поменяться. Однако после 34 недели плод становится в ту позу, которая сохраняется уже до родовой деятельности. Если после этого времени по результатам ультразвукового исследования диагностируется поперечное или косое положение плода, ставят под вопрос плановое кесарево сечение на время родов.

Тазовое предлежание плода

Готовясь к своему рождению, где-то между 32-й и 37-й неделями малыш переворачивается, занимая вертикальное положение головкой вниз — так называемое головное, или затылочное, предлежание. В результате этого поворота головка малыша оказывается направленной вниз, точно ко входу в родовые пути. Голова — самая тяжелая часть тела малыша. Когда ребенок почти полностью сформировался, он переворачивается вниз головкой под действием естественного закона тяготения.

В большинстве случаев этот кувырок происходит совершенно незаметно, особенно если малыш переворачивается во время маминого сна. Но смена положения может затягиваться, если мама испытывает страх и напряжение, или какие-то обстоятельства в ее жизни причиняют ей огорчения.

Некоторые женщины по разным причинам не могут освободиться от стресса, из-за этого их матка остается напряженной и ребенок не может перевернуться. Малышу просто не хватает места, чтобы сделать поворот, поэтому он остается в исходном положении головкой вверх. Ягодицы малыша остаются у входа в шейку матки. Такое положение называют «тазовым предлежанием». Иногда малыш совершает лишь частичный переворот: его плечико, рука, одна или обе ножки остаются в нижнем сегменте матки.

В случае если не происходит никаких изменений, тазовое предлежание требует принятия важных решений. Вариантов несколько: направить все усилия на то, чтобы помочь малышу перевернуться; рожать малыша с тазовым предлежанием или сделать кесарево сечение. Поскольку далеко не многие специалисты обладают достаточными знаниями и навыками, чтобы принимать роды с тазовым предлежанием, в большинстве таких случаев женщин направляют делать кесарево сечение. Но это — не тот вариант, о котором стоит думать в самом начале. Многие женщины рожают деток в ягодичном предлежании обычным вагинальным путем с домашними акушерками.

Ребенок находится в вертикальном, однако неправильном положении: внизу расположены ягодицы, а вверху – головка. Такое предлежание плода бывает вследствие очень маленькой матки или ее неправильной формы.

Изгнание плода во время родов затруднено, и может возникнуть необходимость в общей анестезии.

Тазовое предлежание характеризуется прохождением сначала ножек и ягодиц плода по родовым путям, а затем головки, при этом могут возникать трудности из-за того, что головка является наиболее объемной частью тела плода, а также существует риск сдавления пуповины между костями таза матери и головкой ребенка.

Как проходят роды

Конечно, поперечное предлежание плода в утробе вызывает большой риск для самой женщины и ее будущего ребенка, если он не развернулся до момента родовой деятельности в физиологическое положение, самостоятельные роды исключают за счет возможности развития осложнений.

Родоразрешение естественным путем разрешено при маленьком весе плода или преждевременных родах. Однако в такие моменты учитывают уровень раскрытия шейки матки. Если оно произошло недостаточно, даже при небольшом весе ребенка потребуется проведение кесарева сечения.

Уже на 36-37 неделе женщине необходимо лечь в родильное отделение и начать подготовку к оперативному вмешательству. Если при косом предлежании еще есть вероятность разворота ребенка, то при поперечном положении шансы сводятся к минимуму.

Плановую операцию проводят натощак. Перед вмешательством женщине нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Если это невозможно сделать естественным путем, ставят клизму. Далее вводят анестезию и начинают кесарево сечение.

Роды при тазовом предлежании плода

Могут быть как самостоятельные роды, так и назначено кесарево при тазовом предлежании. На это влияет ряд факторов, в частности, сколько лет беременной, какие у неё размеры таза, положение, масса и пол ребёнка, и др.

Если идёт 37 неделя беременности с тазовым предлежанием (и позже), бёдра роженицы не узкие, ребёнок не крупный, и должна родиться девочка, то это благоприятные условия для естественных родов.

Кесарево сечение при тазовом предлежании назначается, если:

— плод очень маленького или крупного размера;

— зрелый возраст женщины;

— должен родиться мальчик;

— у женщины узкий таз;

— есть рубец на матке после предыдущего кесарева сечения;

— предлежание ножное;

— срок ранее тридцать седьмой недели.

В чем опасность такого диагноза

Такой диагноз осложняет не только роды, но и течение беременности, поскольку увеличивает риск таких явлений, как:

• преждевременные роды – когда ребенок лежит поперек, давление со стороны матки наступает раньше, чем при продольном лежании, что способствует преждевременному выталкиванию его из утробы из-за неспособности ее быстро растягиваться;
• ранний разрыв околоплодных оболочек – происходит по причине отсутствия равномерного распределения околоплодных вод, создавая нагрузку на нижний полюс пузыря;
• запущенное поперечное положение – при разрыве плодного пузыря может произойти выпадение конечности малыша, что затрудняет его движение и может спровоцировать гибель.

Жгучие боли в низу живота

Жжение в низу живота обычно в первую очередь наводит на мысль об инфекциях органов мочеполовой системы. Правильность такого предположения подтверждается следующими симптомами:

• боль и жжение во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• частые походы в туалет;
• примеси крови и другие изменения в моче.

Жжение в животе может быть симптомом серьезных заболеваний, вплоть до таких, которые угрожают жизни. Лучший способ понять, почему беспокоит жгучая боль, и как с ней справиться — посетить врача и пройти обследование. В центре гастроэнтерологии Международной клиники Медика24 работают опытные специалисты разных профилей, применяется диагностическое оборудование современного образца, есть собственная клиническая лаборатория. Запишитесь на прием врача по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Кошка в постели

С давних времен кошкам приписывали необычные способности: очищать биополе, облегчать боль, успокаивать. Внимательное наблюдения за поведением этих питомцев позволяет узнать, что означает, если кошка ложится на Вашу постель. Существует несколько народных примет, которые объясняют данное поведение:

• кошка лечит человека;
• сулит Вам долгую и счастливую жизнь;
• питомец пытается пометить территорию, показав другим, что это его хозяин;
• демонстрирует любовь и привязанность;
• забирает у человека отрицательную энергию, заряжает его на положительную.

Коты любят внимание. Поэтому такое странное поведение может обуславливаться тем, что животному не хватает общения с хозяином

Так они забираются к нему в постель и стараются компенсировать этот недостаток. Постарайтесь уделить время своему питомцу.

Выбор метода родоразрешения

Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в 38-39 недель для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Метод родоразрешения определяется исходя из количества родов, возраста матери, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза и других факторов. Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако в случаях, когда оно сочетается с различными осложняющими факторами, вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения.

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются возраст первородящей более 30 лет; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; выраженное нарушение жирового обмена; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода свыше 3600 г у первородящих и свыше 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода; признаки гипоксии плода по данным кардиотокографии; нарушение кровотока при доплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки 3-й степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации 40-41 неделя; перенашивание; ножное предлежание плода; тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности и другие факторы.

Роды ведутся через естественные родовые пути при хорошем состоянии будущей мамы и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии готовности родовых путей, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании.

Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно. В первом периоде родов роженице необходимо соблюдать постельный режим и лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка плода, чтобы избежать осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Роды ведутся под мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия, цель которого — сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка. При рождении ребенка до пупка его головка прижимает пуповину, и развивается недостаток кислорода, поэтому до полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания окажутся весьма негативными. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.

Роды при ножном предлежании через естественные родовые пути ведутся только у повторнородящих при хорошей родовой деятельности, готовности родовых путей, доношенной беременности, средних размерах (масса до 3500 г) и хорошем состоянии плода, согнутой головке, отказе женщины от кесарева сечения. При этом проведение акушерского пособия заключается в следующем: стерильной салфеткой покрывают наружные половые органы и ладонью, обращенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание. Противодействие рождающимся ножкам оказывают до полного открытия маточного зева. После этого обычно плод рождается без затруднений.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, требует особого внимания. Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должны присутствовать неонатолог и реаниматолог. При соблюдении этих мер предостороженности малыши, рожденные таким образом, не отличаются в развитии от других деток.

Противопоказания и показания для занятий Кегеля

Как я уже говорила, укрепление тазового дна показано абсолютно всем, вне зависимости, есть ли у вас проблемы или нет. Но особенно полезно выполнять тренировку следующим категориям людей:

• беременным женщинам,
• молодым мамам,
• людям за 50 лет,
• имеющим проблемы с недержанием кала или мочи.

Беременные женщины

Иногда в интернете можно встретить предупреждения, что вынашивание ребенка является прямым запретом для зарядки. Однако нет ни одних научных данных, которые бы подтверждали, что она спровоцирует выкидыш или какие-то другие проблемы. Наоборот, интимная гимнастика отлично подготовит женщину к родам.

Регулярная нагрузка мышц укрепит стенки влагалища. Это ваш вклад в легкие роды. Конечно, нет 100% гарантии, что рождение пройдет идеально и быстро, без разрывов и последующих травм. Ведь безопасные роды малыша складывается из многих показателей:

• вес будущей мамы,
• вес малыша,
• особенности строения половой системы женщины,
• физическая подготовка,
• профессионализм врачей и т.д.

Однако облегчить ощущения в момент родов и быстрее восстановиться упражнения Кегеля помогут. Кроме того, выполняя их, вы вносите вклад в профилактику опущения органов малого таза, а также в варикозное расширение вен в этой области.

Начинать заниматься можно как до беременности, так и во время. Даже в первом триместре. Исключением является прямой запрет врача на любые физические нагрузки органов малого таза из-за серьезных угроз, а также ваша собственная тревожность по поводу занятий.

Молодые мамы

Упражнения будут полезны после родов, особенно при опущении органов тазового дна, а также для мочевого пузыря.

Одна из пяти только что родивших женщин сталкивается с проблемой недержания мочи во время чихания, смеха или физических нагрузках.

Кроме того, вы приведете мышцы малого таза в тонус и поможете им восстановиться.

Если после беременности у вас возникли проблемы с недержанием кала, тренировка Кегеля также может вам помочь.

Противопоказанием являются незажившие швы, осложнения после родов, тяжелая степень опущения органов. Обязательна консультация гинеколога.

Женщины и мужчины за 50 лет

С возрастом у людей наблюдается снижение мышечного тонуса из-за чего могут возникать разные проблемы. У прекрасного пола, особенно при малоподвижном образе жизни, со временем могут наблюдаться процессы опущения матки, варикозное расширение вен в МТД, подтекание и другие неприятные последствия.

У мужчин также наблюдаются возрастные нарушения работы мышц тазового дна. Поэтому гимнастика будет полезна им тоже. В интернете можно найти описание и фото, как выполнять упражнения правильно. Регулярные занятия помогут забыть о этих проблемах.

Приятный бонус для всех возрастных групп и категорий граждан — тренировки помогают улучшить сексуальную жизнь. Ваши мышцы будут более подтянутыми и вы сможете лучше чувствовать партнера. Кроме того, в самый нужный момент их легко можно сократить.

Важное уточнение для всех: интимная гимнастика имеет эффект, если вы занимаетесь регулярно и правильно, а также если ваши нарушения связаны именно с тонусом МТД. Во всех остальных случаях, когда стадия заболевания запущенная и нужно хирургическое вмешательство, зарядка Кегеля будет бессильной

Определить степень сложности вашего случая поможет только врач. Он же может скорректировать программу восстановления

Во всех остальных случаях, когда стадия заболевания запущенная и нужно хирургическое вмешательство, зарядка Кегеля будет бессильной. Определить степень сложности вашего случая поможет только врач. Он же может скорректировать программу восстановления.

Также стоит предупредить. В интернете можно найти описание, что тренировка чуть ли не панацея от всех проблем с интимными органами, мол она помогает восстановить гормональный фон, повышает частоту оргазмов и многое другое. К сожалению, это не так. Улучшения будут и они описаны выше. Остальные свойства от лукавого. Помните, что вы работаете с мышечной тканью. Она лишь часть организма и не может влиять на восстановление всего тела и органов.

Течение родов

Роды — это сокращения матки, которые приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки. Предвестники родов («фальшивые роды») часто нуждаются дифференциальной диагностики с настоящими родами. При «фальшивых родах» пациентки обычно жалуются на нерегулярные сокращения матки, которые очень варьируют по продолжительности, интенсивности и периодичностью и не вызывают структурных изменений шейки матки (сглаживание и раскрытие шейки матки).

Диагноз родов следует определять только в том случае, когда происходят регулярные сокращения матки (схватки), которые сопровождаются структурными изменениями шейки матки. Клиницисты для определения начала родов часто используют такие признаки, как боль внизу живота, выделения слизистой пробки из канала шейки матки, тошнота и рвота, пальпаторная идентификация сокращений матки. Но все эти симптомы следует применять только в комплексе с объективным признаком начала родов — прогрессирующим сглаживанием и раскрытием шейки матки.

Индукция и стимуляция родов

Индукция родов — это вызывание начала родов у пациенток, у которых еще не развилась спонтанная родовая деятельность.

Стимуляция родов — усиление уже присутствующей родовой деятельности, возникшей спонтанно.

Для индукции родов используют простагландины, окситоцин, механическое расширение шейки матки и / или искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомию). Показания к индукции родов включают материнские, плодовые и фетоплацентарные причины. Желание матери завершить беременность не является показанием к индукции родов.

Частые показания к индукции родов:

• переношенная беременность
• преэклампсия
• преждевременный разрыв плодных оболочек
• неправдивые результаты тестов оценки состояния плода
• задержка внутриутробного развития плода

Подготовка к индукции родов

При наличии показаний к индукции родов, ситуацию следует обсудить с пациенткой и составить план действий. Если показания к индукции являются существенными, ее начинают незамедлительно. Успех индукции родов (путем влагалищного родоразрешения) часто коррелирует с благоприятным состоянием шейки матки (8 и более баллов по шкале Бишопа). Если оценка состояния шейки матки по шкале Бишопа не превышает 5 баллов, в 50% случаев индукция родов будет неэффективной. Таким пациенткам рекомендуют назначение геля или пессариев с простагландином Е2 (ПГЕ2) или мизопростолом (ПГЕ4) для ускорения «созревания» шейки матки.

Применение простагландинов противопоказано беременным, страдающим бронхиальной астмой и глаукомой; при предыдущем кесаревом сечении (более чем одному), неопределенном состоянии плода. Передозировка простагландинов может привести к гиперстимуляции матки и развития титанических маточных сокращений. Механическое расширение шейки матки может осуществляться с помощью ламинарии или катетера Фолея.

Тампон с ламинарией вводят в цервикальный канал на 6-12 ч; вследствие абсорбции воды ламинарией она расширяется, что приводит к раскрытию шеечного канала. Катетер Фолея вводится в шейку матки близко к плодному пузырю, наполняется и оказывает легкую тракцию, что обычно приводит к раскрытию шейки матки в течение 4-6 часов.

Окситоцин (питоцин) также применяется для фармакологической индукции родов путем внутривенного введения (5-10 ЕД окситоцина на 400 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора хлорида натрия).

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря — хирургический метод индукции родов, выполняется осторожно, браншами пулевых щипцов. Удаление некоторого количества амниотической жидкости уменьшает объем матки, способствует увеличению внутриматочного давления и усиливает родовую деятельность

При выполнении амниотомии следует избегать поднятия головки плода и резкого излитие околоплодных вод во избежание выпадения пупочного канатика.

Как может располагаться плод перед родами?

Перед родами ребенок принимает определенное положение, которое может быть правильным или неправильным (рекомендуем прочитать: как ведет себя ребенок в последние дни перед родами?). При неправильном положении продольная ось, проходящая через голову и ягодицы плода, не совпадает с осью матки. Такие аномалии встречаются в 0,5-0,7% случаев.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как опускается живот перед родами: симптомы с фото до и после

Продольное положение

Правильным считается положение плода, при котором его голова направлена к тазу матери, затылок повернут к животу, а тело располагается в утробе вертикально, как показано на фото. При родах голова равномерно давит на шейку матки, благодаря чему родовой процесс облегчается. Продольным такое положение называется из-за совпадения продольной оси младенца, условно проводимой через затылок и копчик, с центром матки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото плода на 26 неделе беременности

Однако существует и другой вид продольного положения – тазовое. Оно является осложнением беременности, поскольку младенец расположен в животике ножками вниз. Роды в этом случае проходят тяжело, одним из последствий может быть гибель младенца

Чаще всего женщине делают кесарево сечение, но акушер может одобрить и естественные роды – он принимает во внимание ширину таза, возраст пациентки, массу плода, наличие осложнений во время беременности

Поперечное положение плода

Горизонтальное положение плода называется поперечным. Ребенок лежит поперек живота – условные оси малыша и матки соединяются под прямым углом, голова и попа ребенка визуализируются на УЗИ выше гребней подвздошных костей таза женщины. Точно определить положение плода может гинеколог, прощупав живот или выполнив УЗИ-исследование, которое покажет, где находится младенец.

Согласно статистике, такое расположение плода чаще встречается у уже рожавших женщин. Причинами могут быть патологическое строение матки, узкий таз или аномальное крепление плаценты. Часто возникают преждевременные роды.

Если патология не диагностирована заранее, это может привести к осложнениям в процессе родоразрешения:

• раннему излитию околоплодных вод,
• разрыву матки,
• выпадению конечностей младенца,
• родовым травмам,
• гибели малыша или роженицы.

Если патология была выявлена вовремя, за 2-3 недели до родов будущую мать кладут в стационар. Ей назначается плановое кесарево сечение, чтобы избежать осложнений.

Косое положение плода

Косое положение является чем-то средним между поперечным и продольным – малыш размещен в животе по диагонали. Явление характерно для уже рожавших женщин и диагностируется в 1% случаев. До 32 недели положение еще может измениться, а вот после этого срока возможности самостоятельного переворота ребенка практически нет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: развитие ребенка на 24 неделе беременности

Причинами неправильного расположения плода являются многоводие или маловодие, ослабление мышц брюшины, узкий таз, большой вес малыша или опухоль в матке. Будущей маме назначается гимнастика, помогающая скорректировать положение ребенка, также врачи могут попытаться сделать акушерский поворот. Еще одни способ изменить ситуацию – уложить беременную во время родов на бок, чтобы малыш поменял позицию. Если при всех проведенных мероприятиях ребенок продолжает оставаться в неправильном положении, выполняется кесарево сечение.

Описание и причины лицевого предлежания плода

Расположение крупной части плода (головки или ягодичек) относительно входа в малый таз матери носит название «предлежание». Оно бывает тазовым и головным. При лицевом типе последнего, который встречается довольно часто, головка ребенка сильно запрокинута.

Для определения того, как расположен малыш в маточной полости, врач анализирует, где находятся его основные части лица

При этом особое внимание уделяется подбородку. В зависимости от его расположения существует передне-, задне- и поперечноподбородочное лицевое предлежание. Кроме того, оно бывает первичным, развивающимся задолго до момента начала родовой деятельности из-за опухоли щитовидной железы у плода (бывает очень редко), и вторичным, возникающим в процессе рождения ребенка

Кроме того, оно бывает первичным, развивающимся задолго до момента начала родовой деятельности из-за опухоли щитовидной железы у плода (бывает очень редко), и вторичным, возникающим в процессе рождения ребенка.

Факторы, приводящие к формированию данного типа предлежания:

1. Аномалии внутриутробного развития. Нарушения выявляются у каждого седьмого новорожденного, который имел в утробе матери аномальное расположение. Среди пороков наиболее часто встречающимися являются такие неврологические отклонения, как анэнцефалия и грыжа спинномозгового канала. Несколько реже диагностируются злокачественные новообразования в шейном отделе.
2. Рождение раньше положенного срока.
3. Незначительное несоответствие параметров головки ребенка и таза роженицы. Существует вероятность того, что у плода с переднеголовным предлежанием при относительной несоразмерности этих показателей голова полностью разогнется, и он примет лицевое предлежание.
4. Гипертонус мышц, разгибающих шею. Среди медиков существует мнение, что такое явление может спровоцировать формирование лицевого предлежания. С помощью данной теории объясняется происхождение первичного лицевого предлежания, возникшего до момента начала родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия, которые проводятся с целью определения позы ребенка в полости матки, носят комплексный характер. Выявить неправильное положение матки можно с наступлением 30-32-й недели беременности. Для этого проводится ряд необходимых процедур:

• визуальный наружный осмотр;
• визуальный внутренний осмотр;
• пальпация;
• УЗИ.

В ходе наружного визуального осмотра можно определить, в какой именно позе находится ребенок. В статье размещены фото косого предлежания плода, поэтому можно наглядно представить картину. В нормальных условиях детородный орган имеет овально-удлиненную форму. Неправильное положение плода будет заметно уже визуально: живот в этом случае будет казаться косо-растянутым (косое предлежание) либо поперечно-растянутым (поперечное предлежание). Из-за неправильной позиции ребенка матка становится шарообразной, а не овальной, как должно быть. К тому же, дно матки в этом случае находится недостаточно высоко.

Внутренний визуальный осмотр актуален, когда воды уже отошли и маточный зев раскрыт на несколько сантиметров. В этом случае проводить влагалищное исследование следует с высокой степенью аккуратности, поскольку есть риск выпадения ручки или ножки, что нежелательно.

При выполнении пальпации тоже можно определить, в какой позе находится малыш. Если живот в верхней части мягковатый и малоподвижный, а внизу плотная, округлая и подвижная часть, это свидетельствует о продольном положении ребенка. Если же сверху и снизу прощупывается пустота маточного дна, в боковых сторонах чувствуется головка и ягодицы, поза малыша не самая подходящая. В случае косого предлежания головка располагается в подвздошной зоне.

Ультразвуковое исследование способно определить положение ребенка в полости детородного органа со 100 % точностью. Полученный снимок — это своего рода фото косого тазового предлежания плода, только без ярких красок.

Сломалась кровать утром

Сломанная кровать утром предвещает утрату спокойствия и много хлопот. Часто тревоги возникают из-за учебы или работы.

Отломанная от кровати ножка может говорить о том, что аура домочадцев нарушена. Это приведет к небольшим волнениям и материальным проблемам.

Но не всегда примета сломанной кровати сулит неприятности. Если это происходит безо всякой помощи, то возможно кровать просто не выдержала негатив, который скопился в спальне

Обратите внимание на взаимоотношения со своим партнером и попытайтесь убрать ссоры из Вашей жизни

Ни в коем случае нельзя держать в доме поврежденную кровать. Это может стать причиной больших непредвиденных расходов. Срочно замените сломанную вещь или отремонтируйте ее.

Причины

Данная патология имеет мультифакторную природу и может быть следствием чрезмерной ПЛ-подвижности в условиях многоводья и слабого тонуса мышц брюшной стенки.

ПППЛ-отклонения нередко проявляются при крупноплодии или многоплодии, аномалиях или повышенном тонусе матки, а также входить в комплекс симптоматики самопроизвольного прерывания беременности.

Провоцирующими факторами развития этого осложнения могут быть маточная миома, узкий таз и предлежание плаценты, препятствующие прохождению ПЛ-головки.

К возникновению этого недуга могут иметь непосредственное отношение пороки ПЛ-развития или гидроцефалия.