Артроз акромиально ключичного сочленения

Клиническое значение

• Акромиально-ключичный вывих («AC-разделение»)
• Дегенерация ключицы
• Остеолиз
• Грудино-ключичные вывихи

Вертикальная линия, проведенная от середины ключицы, называемая срединно-ключичной линией , используется в качестве ориентира при описании сердечного сокращения во время медицинского обследования. Это также полезно для оценки увеличенной печени и для определения желчного пузыря, который находится между срединно-ключичной линией и транспилорической плоскостью .

Перелом ключицы

Переломы ключицы (в просторечии — перелом ключицы) возникают в результате травмы или травмы. Самый распространенный вид переломов возникает, когда человек горизонтально падает на плечо или с вытянутой рукой. Прямое попадание в ключицу также вызовет перелом. В большинстве случаев прямое попадание происходит с боковой стороны к медиальной стороне кости. Наиболее частым местом перелома является место соединения двух искривлений кости, которое является самым слабым местом. Это приводит к тому, что грудинно-ключично-сосцевидная мышца приподнимает медиальную часть кверху, что может привести к перфорации вышележащей кожи.

Возможные травмы

Когда удалось определить, что такое ключица, ее особенности и строение, а также то, как она образуется в процессе развития человека, нужно выяснить, каким аномалиям она подвержена.

Одной из наиболее распространенных травм ключицы и шеи считается вывих. Он может быть спровоцирован неудачным падением. В результате вывиха конечность деформируется, удлиняется и выпирает из тела, образуя на коже отечность.

Еще одной серьезной травмой ключицы является перелом. Причинами такого состояния может быть родовая травма, которая в основном случается во время прохождения малышом родовых путей, сосредоточенный удар тяжелым предметом или падение. Преимущественно у людей диагностируется перелом правой или левой ключицы, а в чрезвычайно серьезных случаях – с обеих сторон. О переломе свидетельствуют следующие симптомы:

• появление гематомы;
• возникновение острой болезненности;
• выявление деформации кости со свойственной припухлостью;
• нарушение двигательной активности верхней конечности.

Диагностировать перелом не составит труда, так как обломки выпирают под кожей и свободно прощупываются. Переломы ключицы плеча – весьма болезненная травма. Она основательно ограничивает подвижность скелета, приносит множество неудобств пострадавшему. Кроме этого, к переломам принадлежат незначительные трещины. Но, как показывает практика, заживают они значительно быстрее, особенно в детском возрасте.

Анатомия ключицы

Ключица представляет собою не очень большую дуговидную трубчатую кость. Она одной стороной объединяется с грудиной, а другим — с акромиальным окончанием лопатки. Основные травмы этой области — это перелом либо вывих ключицы. Так как она содержит 2 конца, в таком случае выделяют вывих акромиального конца ключицы также вывих грудинного конца ключицы. Чаще наблюдаются травмы акромиального окончания. Разберем все без исключения симптомы и причины травмы, а также все вероятные способы решения проблемы.

Вывих ключицы – достаточно распространенная травма. В процентном соотношении количество случаев вывиха ключицы составляет 5% от общего числа повреждений подобного рода. При этом следует строго различать вывих акромиального (внешнего) и стернального (внутреннего) конца.

Для общего понимания о ключице предлагаем Вашему вниманию посмотреть видео в котором подробно рассказано о составе плечевого сустава.

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

Симптомы внешнего вывиха конца ключицы

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются:

• болевые ощущения в области соединения ключицы с лопаткой.
• боли при попытках пошевелить рукой или плечом.

Важно!

Стоит отметить, что последний аспект часто приводит к тому, что, по незнанию, пациенты часто путают вывих ключицы с вывихом плечевого сустава. Однако отличить одну травму от другой достаточно просто, зная следующие симптомы:

• При вывихе ключицы отмечается отечность и деформация, вызванная выпячиванием внешнего конца кости (он выступает вверх и чуть назад). В случае вывиха плечевого сустава отек возникает редко.
• Вывих плечевого сустава сопровождается ощущением того, что плечо находится не на месте, и любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резким приступом боли. Если же произошел вывих ключицы, боль имеет умеренно-ограничивающий характер.

Заказать пластины при переломе для ключицы

Узнавать, сколько стоит пластина на ключицу нужного типа, формы и класса, следует только у проверенных поставщиков медицинских инструментов для хирургического лечения. В компании «Титанмед» представлен большой выбор таких имплантов – наши специалисты знают все о продукции и при необходимости ответят на любые вопросы.

В каталоге компании вы можете выбрать и купить пластину для ключицы из высококачественного очищенного титана для остеосинтеза при любых типах переломов. Все изделия выполнены на современном оборудовании с применением передовых технологий и учетом новейших разработок мировой индустрии травматологии.

Узнать цену пластины для ключицы можно, перейдя на страницу нужного изделия. Здесь же вы можете разместить заказ, запросить каталог аналогов для сравнения или профессиональную консультацию. Получите необходимую информацию в одно касание (специально для вашего удобства на странице есть кнопка «Задать вопрос»).

Возможные травмы ключицы

Возможные механические повреждения ключицы:

1. Вывих: бывает двух типов – акромиальный или грудинный (в зависимости от того, какой конец кости был повреждён). Главными симптомами данной травмы являются: отёчность и болевые ощущения в области ключицы, невозможность движения рукой, выпирание одного из концов кости,
2. Перелом: в большинстве случаев перелом ключицы происходит в середине тела кости (в месте под названием «диафиз»). Симптоматика: удлинение той руки, которая непосредственно связана со сломанной ключицей, трудности при попытках поднятия верхней конечности, гематомы в месте повреждения, отёчность и сильные боли в области перелома,
3. Ушиб: различают прямой и косвенный. Прямой ушиб возникает при непосредственном механическом воздействии на кость, а косвенный может быть вызван повреждением грудной клетки, руки или же плеча. Единственным признаком ушиба ключицы является появление гематом. В случае возникновения тяжёлого повреждения такого типа, теряется чувствительность руки и снижение её двигательной способности.

Возможные болезни

Немеханические патологии, поражающие ключицу:

• Остеолиз: данное патологическое состояние встречается крайне редко и заключается оно в рассасывании костной ткани. Данный процесс связан с выработкой человеческим организмом таких антител, которые пагубно на него воздействуют. Никаких особенных признаков у данного заболевания нет. Оно проявляется лишь в плохой способности кости срастаться при переломах и трещинах.
• Артроз: данное заболевание чаще всего появляется после 40 лет у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками на руки. В течение длительного времени артроз может никак себя не проявлять, но позднее у человека наблюдается повышение утомляемости, ограничение в движении верхних конечностей, болевые ощущения в области плеча и иногда слышится хруст костей в этом месте.
• Хондрома: это одна из разновидностей доброкачественных новообразований ключицы. Единственными симптомами появления хондромы у человека является боль при движении кости. Чаще всего это заболевание появляется в подростковом возрасте, так как именно в этот период скелет человека активно развивается, а повышенный рост хрящевой ткани и может преобразоваться в эту опухоль.
• Невринома: это ещё один из вариантов доброкачественной опухоли, поражающей ключицу. В отличие от хондромы, данное образование растёт не вовнутрь кости, а наружу, вследствие чего его можно легко нащупать при пальпации. При надавливании на эту припухлость в локоть или плечо поступают болевые импульсы. Кроме того, при наличии данной патологии болевые ощущения могут возникать и при резком повороте головы.
• Остеомиелит: это воспаление костной ткани, возникающее при воздействии на организм человека инфекционных агентов. Остеомиелит бывает двух видов: гематогенный и травматический. При гематогенном остеомиелите болезнетворные бактерии проникают к ключице через систему кровообращения, а при травматическом – развитие воспалительного процесса является следствием нагноения, которое может возникнуть при переломе ключицы.

Ключица – бесспорно необходимая человеку кость, которая обеспечивает движение верхних конечностей, без которых жизнь человека не может быть полноценной. Поэтому любые патологии, которые связаны с данной костью, могут нанести непоправимый вред жизни и здоровью человека.

Патологические симптомы при болях в ключице

Узнать точно причину боли в ключице можно после обследования

Если кость заболела после нагрузок, но другие признаки отсутствуют, это, скорее всего, не патологическая причина, симптом пройдет самостоятельно в течение нескольких часов. Если же боль появляется регулярно и сопровождается дополнительными ощущениями, пора посетить врача:

• наблюдается покалывание или жжение в области ключицы;
• кожа в зоне болей онемела;
• появилось покраснение или припухлость;
• ключица изменила положение, стала выпирать или, наоборот, кажется вдавленной.

Если в процесс вовлекаются глубокие элементы организма – нервы, – боль в ключице может быть переходящей в шею, спину, под лопатки и даже в уши. При патологических процессах в костных структурах в 99% случаев выявляется сразу несколько симптомов.

Диагноз вывиха акромиального конца ключицы

Диагноз вывиха акромиального конца ключицы иногда очень прост и все очевидно при осмотре, а иногда приходится решать целую головоломку. Наиболее оптимальным и распространенным способом диагностики является рентгенография. Стоит сказать, что, как не бывает одинаковых людей, так и не бывает одинаковых ключиц. Чаще всего причиной ложного диагноза индивидуальные особенности акромиально-ключичного сустава.

Поэтому целесообразно выполнять рентгенограмму не одного плеча, а двух сразу – что позволит оценить нормальное строение противоположной ключицы.

В сомнительных случаях иногда выполняют функциональную рентгенографию – в руку берут груз, который оттягивает ее вниз и вывих становится более очевидным.

Лечение с соединением на пластину

Титановые пластины при переломах ключицы в основном используют:

При диафизарном переломе. Он бывает косым и простым. Предполагает распространение перелома. Лечится консервативно или хирургически. При оперативной терапии используется либо пластинчатая, либо интрамедуллярная фиксация

Последний вариант предпочтителен для восстановления молодых активных людей, когда важно максимально быстро вернуть полную активность и подвижность верхней части тела и конечностей.
При травмах со смещением. Предпочтение отдается S-образной пластине для ключицы (крючкообразной формы).
При повреждениях костных тканей и суставов

Здесь тоже применяется крючковидная пластина на ключицу, особенно когда имеет место внутрисуставное повреждение с образованием большого количества костных отломков. Главная особенность такой пластины состоит в том, что после полного срастания костных тканей ее необходимо удалить.

Анатомия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Ключица — это S-образная кость, имеющая тело и два конца:

• грудинный конец обращен к ручке грудины;
• акромиальный конец соединяется с акромином.

Грудинный конец, так же как и участок тела, прилегающий к нему, искривят неровностью вперед, иная часть искривлена неровностью назад. Средний участок кости, который размещен меж ее концами, немного сдавлен по направлению сверху вниз. Его нижняя поверхность имеет питательное отверстие. У грудинного конца находится вдавление реберно-ключичной связки. Плечевой конец снабжен конусовидным бугорком и трапециевидной линией. По направлению к акромиальному концу нижней поверхности кости есть борозда подключичной мускулы.

Верхняя поверхность гладкая. Наиболее толстым является грудинный конец. На внутренней поверхности он несет грудинную суставную поверхность. Шире грудинного является акромиальный конец (Конец — завершённость.Конец — предел, граница, край какого-либо объекта или события, а также его часть, примыкающая к этому пределу.Конец (район) — устаревшая единица территориального деления

), но, он не таковой толстый. Снаружи на нижней его части есть акромиальная суставная поверхность, которая сочленяется с акромином лопатки.

К примеру, соединение ключицы и лопатки происходит с помощью плечевого конца кости и плечевого отростка лопатки, которые вместе составляют акромиально-ключичный сустав. Его суставные поверхности скошенные, тонкие и имеют эллиптическую форму. Этот сустав окружает уплотненная фиброзная капсула, которая подкреплена крепкими связками. Грудинно-ключичный сустав окружает широкая фиброзная капсула три массивных связки. В этом суставе могут осуществляться движения по трем перпендикулярным меж собой осям. Его область не покрыта мускулами. Для активных движений в нем в работу врубаются мускулы, которые крепятся к ключице. Грудинный конец ключицы имеет два вида мускул:

• грудино-ключично-сосцевидная мускула;
• грудино-ключичная часть грудной мускулы.

Акромиальный конец также движется за счет 2-ух мускул:

• дельтовидная мускулы;
• трапециевидная мускула.

Задне-нижняя поверхность кости снабжена подключичной мускулом (или мускулы (от лат. musculus — «мышца») — органы, состоящие из мышечной ткани; способны сокращаться под влиянием нервных импульсов

). Ежели суставы кости и мускулы, которые к ней прилегают, не будут двигаться, нереально будет осуществлять активные движения рук.

Симптомы нарушения венозного оттока

Головная боль

Самый распространенный симптом – боль из-за повышенного внутричерепного давления. Кровь не уходит из головы вовремя, а ее новые порции продолжают поступать – давление повышается, организм сигнализирует об этом головной болью.

Случай из практики доктора Шишонина

Человеку поставили диагноз мигрень, выписали лекарства. Пациент дисциплинированно пил таблетки, но ощутимого улучшения не было. Приступы мигрени не стали реже и часто проявлялись так же сильно, как и до начала приема препаратов. Приступ было очень сложно снять анальгетиками, приходилось принимать максимально допустимые дозы, и даже они не всегда действовали. При этом боль через какое-то время проходила сама.

Доктор Шишонин порекомендовал сходить на УЗИ по полису ОМС и попросить посмотреть яремные вены. УЗИ показало, что они расширены. Причина мигрени стала ясна – повышенное внутричерепное давление.

После консервативного не медикаментозного лечения улучшение наступило в течение двух месяцев.

Крайняя степень мигрени

Очень болезненный симптом возникает вследствие потери эластичности яремных вен. До какого-то момента они выдерживают повышенную нагрузку, а потом уже не справляются. Появляются отеки в стволе головного мозга. Для жизни и здоровья человека они пока не опасны, но служат причиной сильных болевых ощущений в троичном нерве.

Это крайняя степень мигрени, ее практически невозможно терпеть и сложно снять анальгетиками. Человек становится нетрудоспособным, какая бы сильная воля у него ни была. Кроме того, возникает тошнота, пациент физически не может пить жидкость и принимать пищу. Мигрень может длиться сутки и проходит сама по себе, когда давление поднимается до такой степени, что сброс крови все же происходит. Если такие состояния повторяются часто, это становится потенциально опасным.

Птоз века

Случай из практики доктора Шишонина

У человека резко образовался птоз и нарушилась подвижность века. В больнице провели полное обследование – микроинсульт не подтвердился, опухоль не обнаружили.

На УЗИ посмотрели предметно вены на шее, выявили грубый венозный застой. Консервативное лечение без таблеток дало результат через полгода

Если бы человек раньше обратил внимание на головные боли, которые у него часто появлялись, то решить проблему можно было бы быстрее

Затрудненное дыхание

Сам по себе этот симптом неоднозначен, причин может быть много. Но если ему сопутствуют регулярные боли в затылке или висках, то причина, скорее всего, в венозном застое.

Нехватка воздуха вследствие нарушения венозного оттока может возникать как неожиданно и беспричинно (не при физических нагрузках, не в душной комнате), так и что называется на ровном месте – на прогулке, в хорошо проветренной комнате. Если такие ситуации повторяются, причем в разных условиях, нужно в первую очередь проверять и лечить шею.

Что еще нужно знать о симптомах

Признаков нарушения кровообращения много. Любые неприятные ощущения в области головы, шеи, грудной клетки, верхней части спины могут свидетельствовать об этой проблеме. Нужно пройти обследование, и в любом случае будет полезно делать простые упражнения. В отличие от таблеток, у аккуратно выполняемой гимнастики и деликатного самомассажа нет побочных эффектов, то есть в любом случае состояние не ухудшится.

Главный принцип врача – Primum non nocere («Прежде всего – не навреди»). Поэтому доктор Шишонин рекомендует максимально использовать природные способности к восстановлению, свойственные нашему организму.

Виды заболеваний

Ключица находится у человека в таком месте, которое подвержено частому риску травмирования. Нарушения вызваны как механическими, так и внутренними причинами. Основаниями для появления боли могут быть: перелом, артрит, костные инфекции и другие состояния.

Осложнения, связанные с пороками развития, наследственностью:

• Врождённый ложный сустав ключицы. Типичными вариантами деформации являются укорочение, утолщение, появление ложного сустава в дистальном отделе средней трети костной структуры.
• Синдром Холта. Это синдром наследственных множественных пороков развития ребёнка, в том числе, лопаточной части, ключиц, костей черепа.
• Ключично-черепной дизостоз. Наследственное заболевание, вызванное мутацией гена. В этом случае наблюдаются дефекты развития черепа, частичное или полное отсутствие ключиц.
• Врожденные деформации ключиц. Редко встречающиеся явления включают в себя ребёрно-ключичное сочленение, разделённую ключицу, перфорированную. Последняя аномалия подразумевает костную структуру, имеющую отверстия в своем теле. Врожденные аномальные структуры подвергаются в последующем костной пластике, если они нарушают функциональную деятельность ключицы.

К механическим повреждениям ключицы относятся:

1. Перелом. Если человек тяжело падаете на одно плечо с вытянутой рукой, то рискует получить перелом ключичной кости.
2. Вывих. Симптомы вывиха могут быть лёгкими или тяжелыми. В несложных вывихах происходит небольшое повреждение связок. Умеренные случаи могут включать полностью порванные связки со значительным вывихом.

Внутренние причины, влияющие на болезненные изменения ключицы:

1. Остеоартроз. Износ акромиально-ключичного сустава заключается в стирании суставного хряща. Заболевание может быть результатом старой травмы или повышенной многолетней нагрузки на сустав.
2. Синдром грудного выхода. Пространство между ключицей и первым ребром заполнено кровеносными сосудами, нервами и мышцами. Чувствительность и кровоснабжение в этой области иногда нарушается в процессе сдавливания нервов и кровеносных сосудов. Ослабленные мышцы плеча позволяют ключице скользить вниз, создавая давление на нервы и кровеносные сосуды в грудном отделе. Боль в этой области может возникнуть без повреждения кости.
3. Остеомиелит. В медицинской практике чаще встречается послеоперационный остеомиелит, который иногда развивается после операции остеосинтеза с применением металлоконструкций у пациентов при переломе трубчатых костей. В некоторых случаях развитие заболевания связано с гнойно-некротическим процессом, развивающемся в трубчатой кости.
4. Рак. Злокачественная опухоль или саркома Юнга, поражает трубчатые кости, к которым относится и ключица.

К боли в ключице может привести неудобное положение во время сна. Привычка спать на одном боку способствует давлению на сустав, что приводит к длительному дискомфорту.

Функции

Ключица выполняет несколько функций:

• Она служит твёрдой опорой, на которой подвешиваются лопатка и свободная конечность. Этот механизм не подпускает верхнюю конечность (руку) к грудной клетке, так что рука имеет максимальный диапазон движения.
• Защищает шейно-подмышечный канал (проход между шеей и рукой), через который проходят несколько важных структур.
• Передаёт физические импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Несмотря на то, что она классифицирована как длинная кость, ключица не имеет медуллярной (костный мозг) полости как другие длинные кости. Она произошла от губчатой кости с оболочкой компактной кости. Это кожная кость происходит от элементов, первоначально прикрепленных к черепу.

Одной из функцией ключицы является защита шейно-мышечного канала

На S-образную кость в человеческом организме накладываются следующие функции:

• защита шейно-мышечного канала – он находится в области между шеей и рукой, содержит сосуды и нервы, которые нуждаются в дополнительной защите со стороны скелета;
• входит в состав механизма, отвечающего за маневренность движений рукой – реализует функцию опоры для крепления лопатки;
• способствует передаче импульсов к осевому скелету со стороны верхних конечностей.

Если функциональность ключицы ограничивается, человек не может совершать нормальные движения руками. Появляются болезненные ощущения, подвижность может быть снижена почти до 90%.

Особенное строение ключицы человека обеспечивает выполнение множества важных функций в составе костной системы организма. Все кости, входящие в скелет, обеспечивают механическую и биологическую работу всех систем.

Ключица – губчатая длинная парная кость изогнутого строения, похожа на букву S. Данная кость состоит из основного тела и двух концов (внутренний и внешний). Располагается между грудиной и лопатками, связываясь с нами своими концами. Формируется  и начинает окостеневают ключица еще в эмбрионе, к 25 годам ключица полностью укрепляется и имеет длин 12-16 см. Данная кость не имеет костного мозга. Основные функции кости:

• защита сосудистой и лимфатической системы;
• транспортировка импульсов по всему скелету;
• двигательная функция – обеспечение движений рук.

Уникальное строение ключицы человека видоизменялось с процессом эволюции, у современных людей данная кость намного длиннее, чем у первобытных предков.

Это привело к освобождению верхней конечности от участия в перемещении тела и включению ее в различные виды физической активности: удержанию и точным манипуляциям с предметами и орудиями труда, выполнению чисто человеческих действий.

Примерами, иллюстрирующими их, являются умение писать, играть на музыкальных инструментах, рисовать, шить, вязать и т. д.

В данной статье мы остановимся на особенностях строения пояса верхних конечностей, в который входит лопатка и ключица. Где находится, какие функции он выполняет, какова его роль в опорно-двигательной системе человека?