Современные методы контрацепции и планирования семьи

Жанин

Фармакологическое действие препарата основано на свойстве активных компонентов не только угнетать созревание яйцеклетки, но и загущать слизь шейки матки.

Вещество диеногест, входящее в состав медикамента, причисляют к производным норэтистерона. При этом сила взаимодействия с прогестероновыми рецепторами у него в несколько раз меньше, чем у других синтетических соединений этого ряда.

Существуют сведения, свидетельствующие о том, что ещё один компонент – этинилэстрадиол – защищает женщину от образования злокачественных новообразований слизистых оболочек яичников при высоких концентрациях. Данных об подобном свойстве при маленьких концентрациях нет.

При приеме внутрь активные компоненты таблетки более чем на 90% всасываются в желудке. За четыре часа достигается максимальный уровень в плазме крови.

Один из компонентов Жанина реагирует с кровяными белками. Вопреки тому, что химические связи соединения имеют относительно высокую прочность, сама реакция не может быть признана специфической.

Механизм действия

Негормональные контрацептивы (НГК) не так используются, как гормональные оральные таблетки. Их нужно вводить во влагалище. То есть они причисляются к спермицидам. Также к спермицидам относят:

• специальные тампоны
• кремы
• гели
• аэрозоли
• свечи

В препаратах содержится активное вещество, часто это хлорид бензалкония или ноноксинол. Но это не единственные возможные действующие вещества. Они повреждают мембрану сперматозоидов, потому спермии гибнут. Другой аспект действия: активное вещество сгущает слизь в шейке, потому спермии не могут проникнуть к яйцеклетке. Они не могут «пробраться» через слизь.

Также НГК формируют на слизистой влагалища пленку, которая защищает организм женщины от заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Эта защита активна и против грибков. Спермициды в основном для более надежной контрацепции комбинируют с другими методами:

• шеечные колпачки
• диафрагмы, вводимые во влагалище
• презервативы

Есть ли риск приема экстренных противозачаточных, если беременность успела наступить?

Зафиксированных случаев негативного влияния препаратов на плод нет. «Пожарные» средства на основе Мифепристона также не способны вызвать аборт, хотя этот препарат и используют для медикаментозного прерывания беременности. Разница в дозировке: для экстренной контрацепции она составляет 10 мг, а для аборта – 200 мг.

Если женщина знает о беременности и хочет прервать ее с помощью средств экстренной контрацепции, то это не поможет. Самостоятельно экспериментировать с дозировкой Мифепристона категорически нельзя: это чревато печальными последствиями, вплоть до летального исхода.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками

Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей. В остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

Противопоказания

Таблетки для посткоитальной контрацепции противопоказаны при:

• беременности или подозрении на нее;
• половом созревании;
• почечной недостаточности;
• болезнях желчевыводящих путей, печени;
• тяжелых хронических патологиях;
• аллергии на компоненты препарата;
• болезни Крона;
• нарушении пигментного обмена;
• непереносимости лактозы;
• анемии;
• нарушениях свертываемости крови;
• генетических заболеваниях крови;
• тяжелой экстрагенитальной болезни;
• лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Учитывая вышеизложенное, перед приемом необходимо проконсультироваться с гинекологом.

ВМС не ставится при:

• беременности;
• аномалиях развития половых органов (двурогая, седловидная матка и т.д.);
• воспалении в органах малого таза;
• заболеваниях, передаваемых половым путем;
• онкологии половых органов или молочных желез;
• болезни Вильсона или аллергии на медь.

К относительным противопоказаниям для введения ВМС относят:

• сбой менструального цикла;
• анемию;
• прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
• наличие в анамнезе внематочной беременности;
• туберкулез, заболевания сердца;
• отсутствие постоянного полового партнера.

Также средство не рекомендуется нерожавшим девушкам и не имеющим детей.

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Это ещё одна категория противозачаточных препаратов, но применяются они вагинально, в качестве местной контрацепции непосредственно перед половым актом.

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя — существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая  активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток — комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый — таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Негормональный  препарат	Активное  вещество	Механизм  действия
Гинекотекс	Бензалконий  хлорид	Защищает  от ИППП, вирусных и грибковых инфекций, период действия до 4-х часов. Имеет ряд противопоказаний: кольпит, инфекции влагалища,  чувствительность к компонентам  препарата, раздражение слизистой.
Фарматекс	Бензалконий  хлорид	Действие таблетки длится до 3-х часов. Препарат оказывает противомикробный и антисептический эффект, защищает от ЗППП. Не попадает в грудное молоко и кровь женщины, не нарушает менструальный  цикл.
Концептрол	Ноноксинол	Защищает  от инфекций и ИППП, пагубно воздействует на сперматозоиды.
Патентекс  Овал	Ноноксинол	Разрушает оболочку сперматозоидов, обладает  антимикробным действием, не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний.
Трацептин	Бензалконий  хлорид	Обладает  схожим с другими негормональными  препаратами действием, за исключением  побочных действий. Таблетки могут вызвать зуд и жжение  во влагалище. Не рекомендован к  применению при эрозии шейки матки и  кольпитах.

Существуют и другие негормональные таблетки — их рекомендует гинеколог.

Популярные негормональные средства контрацепции

Сегодня в аптеках можно купить негормональные противозачаточные препараты разных видов и производителей. Однако уже существует список наиболее часто применяемых женщинами таких лекарств. Приведем краткое описание некоторых из них:

• Фарматекс. Одно из самых популярных средств данного типа. Он выпускается в виде вагинальных свечей, таблеток, крема и тампонов. Активность его веществ сохраняется в течение 4 часов (свечи) и 3 часов (таблетки);
• Бенатекс. Это вагинальные таблетки, активность которых сохраняется на протяжении трех часов после введения;
• Гинекотекс. Он производится в виде таблеток в форме кольца, сохраняющих контрацептивное действие в течение 4 часов;
• Эротекс. Препарат представлен вагинальными свечами, активное вещество которых действует три часа после введения;
• Пантентекс. Данное негормональное противозачаточное выпускается в форме суппозиториев. Обладает довольно высокой контрацептивной активностью.

Негормональные противозачаточные средства могут применяться женщинами в разных ситуациях с целью предохранения от нежелательной беременности. При всех их достоинствах следует помнить, что 100% гарантии контрацепции они не дают, впрочем, как и другие такие препараты.

Принцип действия гормональных контрацептивов

Гормональные контрацептивы — это средства, которые содержат синтетические аналоги женских гормонов. Их основное назначение — не допускать наступления оплодотворения, что достигается путём подмены работы яичников. Механизм следующий: в организм женщины вместе с современными препаратами поступают определённые дозы гормонов, аналоги естественного эстрогена и прогестерона, что воздействуют на процессы фолликулогенеза (образования в яичниках фолликула с яйцеклеткой). В результате созревание яйцеклетки и её выход (овуляция) не происходят, а значит и встреча со сперматозоидом (зачатие) становится невозможной.

Гормональные контрацептивы блокируют созревание фолликула и овуляцию

Эффективность гормональных препаратов высока, однако это всё равно не 100%. Есть вероятность, что яйцеклетка всё же сможет выйти из доминантного фолликула и начать своё продвижение к матке. Тут актуальными становятся прочие эффекты от приёма гормональных контрацептивов:

• под влиянием препаратов слизь в цервикальном канале шейки матки становится более вязкой, что создаёт дополнительный барьер в продвижении сперматозоидов;
• изменяется перистальтика маточных труб, поэтому снижается вероятность, что яйцеклетка попадёт в матку именно в то время, когда она будет готова к оплодотворению;
• изменяется состояние внутренней выстилки матки (эндометрия), что делает его непригодным для закрепления клетки даже в том случае, если она была оплодотворена сперматозоидом.

Гормональные контрацептивы создают препятствия для наступления беременности на всех этапах — от созревания доминантного фолликула до имплантации, что и обеспечивает их высокую эффективность. По сути, они дают яичникам отдых, замещая их гормональную работу, но блокируя фертильность. Индекс Перля для данной категории контрацептивов колеблется в рамках 0,1 – 1,5.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

• применяются минимальные дозы гормона;
• высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

• Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. 
• Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
• Наблюдается частичное подавление овуляции. 

ВМС

• Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
• Действует длительно, до пяти лет.
• Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
• Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
• Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
• Может использоваться во время кормления грудью. 
• Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
• Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
• Не требует участия партнера.
• Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования.  По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
• Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
• Снижает риск инфекции малого таза.
• Снижает риск рака эндометрия
• Может быть установлена:
• В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна. 
• Сразу после прерывания беременности.
• Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

• Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
• Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
• Эндометриоз.
• Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
• Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
• Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Средства контрацепции

Негормональные противозачаточные нового поколения

Этот препарат выпускается в таких формах:

— вагинальные тампоны

— крем

— свечи

— таблетки, которые вводят во влагалище

Фарматекс делает неактивной трихомонады, хламидии, гонококки, золотистый стафилококк, вирус герпеса 2-го типа. При ведении таблеток, они действуют максимум 3 часа, а свечи — 4 часа. Лекарство начинает действовать через десять минут после введения, потому в это время нельзя начинать половой акт.

Гинекотекс

Гинекотекс представляет собой влагалищные таблетки в форме кольца. В упаковке 12 штук. Он убивает такую флору:

— трихомонады

— грибы

— гонококки

— клебсиеллы

— кишечная палочка

— протей

— вирус герпеса

— стафилококки

— стрептококки

На молочнокислые бактерии влияния препарат не оказывает. Применение: введите таблетку глубоко во влагалище минимум за пять мин до коитуса. Действие активных веществ сохраняется на протяжении до 4 часов.

Бенатекс

Выпускается в форме таблеток, которые нужно вводить во влагалище до полового акта. Убивает такую флору:

— грибы

— трихомонады

— хламидии

— стафилококки

— стрептококки

Применение: введите таблетку как можно глубже минимум за 10 минут до полового акта. Препарат действует 3 часа. Если после этого вы хотите продолжать половой акт, введите новую таблетку.

Эротекс

Оказывает не только противозаточное, но и противомикробное действие. Вводить нужно за 10 мин до коитуса, активность сохраняется три часа, и не больше.

Контратекс

Препарат представляет собой вагинальные суппозитории в количестве 10 штук на упаковку. Действующее вещество предупреждает заражение трихомонадами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, протеем, клебсиеллами, гонококками.

Применение: введите во влагалище за 10 минут до коитуса. Эффективен на протяжении 4 часов.

Патентекс Овал и Ноноксенол

Выпускается форме влагалищных суппозиториев. Индекс Перля для данного препарата 0,3 – 1,6. Патентекс Овал защищает от ряда ЗППП, что вы можете уточнить в инструкции. Свечу, как и большинство других негормональных противозачаточных таблеток, вводят за 10 минут до начала полового акта.

Трацептин

Лечебный эффект КОК

Все противозачаточные дают разный набор эффектов. Самые важные:

Снижается риск возникновения внематочной беременности;
Улучшение состояния кожи и волос.
Нормализация менструального цикла. Облегчение болей при месячных

Уменьшение объема выделений, что важно для женщин с анемией.
Возможность планирования критических дней.
Защита от раннего климакса и старения.
Антиандрогенный эффект — уменьшение роста волос над губой, на подбородке и т.д.
Снижение риска развития воспалений половых органов в 2 раза за счет увеличения вязкости слизи в канале шейки.
Снижает риск развития рака матки и яичников более чем в 2 раза.

Профилактика развития миомы матки, кисты яичников, доброкачественных опухолей молочных желез. Эффект длится весь период приема и распространяется на 15 лет после отмены препаратов.

Внимание! Гормональные препараты предотвращают рак яичников и матки, но если опухоль уже была, они наоборот ускоряют ее рост. они могут ускорять рост той опухоли, которая имела место до начала их применения, поэтому обследоваться у гинеколога обязательно!

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Побочные эффекты при приеме КОК не редкость. В основном это временные неприятные состояния,  не угрожающие здоровью. Если таблетки подобраны правильно, через 1-2 месяца все проходит и прием контрацептивов никак не ощущается.

Возможны:

• кровянистые выделения в середине цикла, болезненность молочных желез;
• головные боли, головокружение;
• тошнота, метеоризм,
• небольшое увеличение массы тела, отеки конечностей
• временное снижение или усиление либидо.

Среди серьёзных побочных эффектов (у 1% пациенток) боли в ногах, мигрень, затрудненное дыхание, желтуха, аллергическая сыпь, скачки давления. При таких симптомах нужно обратиться к гинекологу и сменить препарат. Особенно внимательно нужно подбирать лекарства курящим женщинам старше 35-40 лет — именно у них чаще всего возникают осложнения.

Независимо от выбранного метода контрацепции, женщине необходимо оценивать своё самочувствие: периодически измерять АД, сдавать мочу и мазки, проходить осмотр молочных желез, посещать гинеколога.

Ещё один побочный эффект может проявиться после приема КОК — длительный прием гормональных контрацептивов  изменяет микрофлору влагалища, приводя к дисбиозу и молочнице. Даже если это случилось — ничего страшного — оба эти состояния успешно лечатся.

Противопоказания к приёму оральных контрацептивов

Прием КОК категорически запрещен при следующих заболеваниях:

• Грудное вскармливание, период в 6 недель после родов, беременность.
• Мигрень, рассеянный склероз.
• Гипербилирубинемия.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма.
• Патологии и опухоли печени, почек, например, почечный диализ.
• Гипертоническая болезнь.
• Избыточный вес, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Рак половых органов.
• Курение от 15 сигарет в сутки.
• Ожирение III–IV степени.
• Существуют и другие противопоказания — о них расскажет на приеме гинеколог.

Таблетка 5 дней спустя: что нужно знать, прежде чем принимать

Перед приемом важно знать, что «таблетка через 5 дней»:

• Одобрена для предотвращения беременности в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта и ни в коем случае не предназначена для прерывания беременности (не имеет абортивного эффекта);
• Лекарство нельзя использовать как обычное противозачаточное средство, а только и исключительно в случае непредвиденной опасности;
• Противозачаточное действие ограничивается единственным рискованным половым актом, который был до приема. Препарат неэффективен, если во время того же цикла происходит другой половой акт;
• Противозачаточное не гарантирует защиту от заболеваний, передающихся половым путем, таких как, например, ВИЧ-инфекция, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гоноре , гепатит В и сифилис;
• Не оказывает отрицательного воздействия на последующую фертильность.

Хотя он эффективен на 97%, он не предотвращает беременность при любых обстоятельствах. Поэтому если после его приема наблюдается задержка более 5 дней, необходимо исключить зачатие.

Фемостон

Это довольно надежный гормональный препарат, который применяется не только для стабилизации гормонального фона в организме женщины, но и в качестве противозачаточного средства.

Специалисты рекомендуют Фемостон при появлении симптомов раннего климакса или после хирургического удаления яичников.

Препарат выпускают в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

Основу Фемостона составляют два активных компонента: эстрадиол и дидрогестерон. Они оказывают терапевтическое действие на ткани половых путей женщины и молочные железы.

Средство необходимо употреблять по одной таблетке независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды.

Средства на основе Мифепристона

Действие	Описание
Нейтрализация действия прогестерона	В организме не происходят изменения, необходимые для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.
Активизация сократительной деятельности матки	Это не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенкам органа и способствует более быстрому выводу из него.
Торможение овуляции	Значительная задержка выхода яйцеклетки из фолликула.

Такие препараты оказывают более сильный удар по организму женщины, практически всегда вызывая множество побочных эффектов. Также они имеют более обширный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Как выбрать противозачаточное

К рассмотрению лучших контрацептивов для женщин подходят серьезно. Каждый препарат обговаривается с гинекологом, он предусматривает реакции, которые становятся причиной бесплодия, лишнего веса, проблем с щитовидной железой, изменением структуры волос и других переходов.

Самостоятельный поиск требуется, чтобы собрать информацию для предстоящего приема и консультации, принимать решение в пользу определенного вещества запрещено. Об оральных контрацептивах предстоит узнать ниже, сейчас стоит разобрать основные критерии подбора:

1. Степень — вещества чаще комбинированные, содержат небольшую дозу гормонов, которые обеспечивают минимальный удар по женскому организму. Относят трехфазные оральные драже. Этот вид больше подходит для не рожавших дам, обеспечивая защиту на всех этапах менструального периода.
2. Беременность — если необходимы для поддержания цикла, то уклон делается на применении безопасных мини-пили. Минимальное содержание эстрогена подходит в период кормления грудью. Есть ряд противопоказаний, поэтому заранее необходима консультация с врачом.
3. Искать КОК не стоит до прохождения всех анализов — женщины могут оказаться не готовыми к их применению из-за проблем с малым тазом (что встречается достаточно часто у молодых девушек).
4. Ценообразование — оптимальное средство не всегда дорогое. Ассортимент обширный, единственное — строгое соблюдение баланса состава. Чем больше проблем со здоровьем, тем сложнее будет формула гормонов, используемых для предотвращения нежелательной беременности, это нужно принять.
5. Возраст и образ жизни — включая вредные привычки, активность, питание.

Если заранее дама прошла УЗИ, сдала все необходимые исследования организма (включая маммолога и ПАП) и готова обсудить прием оральных контрацептивов, тогда ниже составленный рейтинг рассматривают перед походом к терапевту.

Как выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно:

1. Изучить отзывы, находящиеся в сети. Главное помнить, что все очень индивидуально.
2. Выбрать бюджет — среди недорогих КОК есть хорошие пилюли. Конечная стоимость  может отличаться в регионах и между посредниками, дешевле всего брать курс на несколько месяцев.
3. Изучить виды гормонов, которые используются в составе — гестагенные, комбинированные.

Принцип действия:

Перед принятием решения в пользу КОК, рекомендуется обратить внимание на негативные стороны:

1. Появление головной мигрени, тошноты, усталости.
2. Может измениться менструальный цикл, выделения становятся обильнее.
3. Изменения в теле — набор или потеря веса, повышение жирности кожи, изменение структуры волос и ногтей.
4. Снижение либидо, депрессия, резкое изменение настроения.
5. Толерантность к глюкозе — отсутствие может привести к ухудшению здоровья.
6. Привыкание и тяжелый отказ.

Это далеко не все побочные действия, с которыми рискует столкнуться каждая. Поэтому выбор КОК доверяют специалисту. Из рейтинга можно самостоятельно выбрать препараты, которые показывают терапевту для анализа.

Из преимуществ употребления:

1. Улучшение качества здоровья.
2. Предохранение — только от нежелательной беременности, но не спасут от ЗППП.
3. Вещества нового поколения подходят для всех возрастов, рожавших и нерожавших.
4. Уменьшают симптомы ПМС.
5. Лечат акне.
6. Снижают риск раковых заболеваний.

Достичь результата помогут только те КОК, подходящие под набор гормонов. Любое отклонение и непереносимость может негативно сказаться на здоровье.

Немного статистики:

1. Оральные меры контрацепции выбирает 45% всех дам.
2. Новое поколение безопаснее аналогов 20 летней давности, производители снижают уровень содержания гормонов для предотвращения негативных явлений.
3. Ни один другой вариант не дает гарантий, как ОК.
4. Согласно исследованиям, дамы принимающие пилюли реже страдают от заболеваний молочных желез и яичников.

Безвкусный метод решения проблемы положительно сказывается на увеличении либидо. По некоторым данным, ОК принимают люди с большими временными разрывами в половых отношениях. Средняя возрастная группа — 20-55 лет. Какие противозачаточные таблетки лучше для молодых девушек предстоит разобрать ниже.

Какие противозачаточные таблетки подходят 40-летней женщине?

Противозачаточные таблетки для 40-летней женщины – отличный способ контрацепции, особенно если женщина уже использовала этот метод раньше и хорошо его переносила. Лучшими и наиболее эффективными противозачаточными таблетками после 40 лет являются двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, или однокомпонентные препараты, содержащие только прогестерон. 

Таблетки различаются в зависимости от количества и пропорции синтетических гормонов, поэтому только гинеколог после тщательного собеседования и анализов сможет подобрать подходящий препарат для пациентки в соответствующем возрасте.

Однако предполагается, что таблетки, содержащие около 30 мкг эстрогена, рекомендуются женщинам в возрасте от 20 до 30 или до 40 лет. Более высокие дозы следует применять женщинам с повышенным гормональным обменом или с большой массой тела. Чем ближе к менопаузе, тем ниже должен быть уровень эстрогена в таблетке. 

На рынке также появились таблетки, содержащие натуральный валерат эстрадиола, который хорошо работает у женщин в пременопаузе. Этот компонент подходит женщинам старше 40-45 лет. лет, обеспечить регулярные циклы, избавить их от побочных эффектов климакса. А когда фертильность у таких пациентов снизилась, можно перейти на заместительную гормональную терапию естественным путем.

Естественные способы предохранения

Один из них основывается на подсчете дней овуляции. В среднем продолжительность менструального цикла составляет от 28 до 30 дней. В первой его половине происходит вызревание фолликула. А овуляция происходит во второй половине цикла. Способность к оплодотворению у созревшей яйцеклетки сохраняется на протяжении 2-3 дней. При этом сперматозоиды могут занимать выжидательную позицию в течение 4 дней

Поэтому особую осторожность необходимо соблюдать только около недели в середине цикла

Календарь овуляции

В некоторых случаях определить дни овуляции позволяет измерение базальной температуры, которая в наиболее опасные дни повышается. Однако надежность подсчетов и измерения температуры в прямой кишке не могут гарантировать полноценной защиты.

Некоторые пары практикуют прерванный половой акт. Однако и в этом случае не исключается наступление беременности, так как небольшое количество спермы может содержаться в смазке, выделяемой половым членом партнера. При этом вероятность беременности увеличивается в зависимости от того, сколько половых актов было произведено.

Список литературы

1. Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: “Беларусская навука”, 1998. – 342 с.
2. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
3. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
4. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. – М.: Медицина, 1995.
5. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилеп-