Лечение спастической кривошеи

Самое важное

Кривошея в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Однако начинать его нужно как можно раньше. Поэтому следует быть предельно внимательными с ребенком, периодически посещать педиатра, который поможет обнаружить деформацию. Комплексная терапия, которая состоит из массажа, ЛФК, коррекции положения тела помогут исправить кривошею. Если консервативное лечение не дало положительных результатов на протяжении года, то назначается операция. После хирургического вмешательства существует риск осложнений, поэтому стоит периодически посещать ортопеда, который будет контролировать состояние ребенка.

Профилактика заболевания

Для бдительных родителей существует ряд профилактических мер, к которым стоит прибегать, чтобы предупредить развитие деформации у малыша. Вот некоторые из них:

1. Следите за правильным положением головки младенца. Особенно, когда он спит: большую часть времени ему следует спать на здоровом боку;
2. Малыша нужно укладывать на жёсткий матрас, нельзя использовать подушку (замените её, например, сложенной в несколько раз пелёнкой);
3. Хороший способ удерживать правильное положение ребёнка в кроватке: можно с нужной стороны расставить красочные и яркие игрушки или включить свет. Малыш будет отвлекаться на это и лежать в нужной позе;
4. Когда вы укладываете младенца спать, следите за тем, чтобы он был повёрнут лицом к закрытой спинке кроватки.

Самые распространенные патологии:

1. Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
2. Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
3. Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
4. Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
5. Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

• плохой аппетит и резкое снижение веса;
• низкая трудоспособность;
• кружится голова, начались обмороки;
• присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе неясной локализации;
• постоянно хочется соленого;
• на коже проступают пигментные пятна;
• падает тонус мышц;
• частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

• длительный прием кортикостероидов;
• беременность и роды;
• очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
• лишний вес;
• длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
• изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
• употребление кофе, энергетиков;
• поликистоз яичников;
• прием алкоголя, курение, наркотики;
• некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.

Показания для электрофореза у взрослых

Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.

Заболевания дыхательной системы       

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• острый и хронический бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• плеврит;

Заболевания ЛОР органов (ухо, горло, нос)  

• ринит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• отит;
• гайморит;
• фронтит;

Заболевания желудочно-кишечного тракта   

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• холецистит;
• панкреатит;
• колит;

Заболевания сердечно-сосудистой системы   

• гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
• гипотония;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• варикозное расширение вен;
• мерцательная аритмия;
• эндартериит;

Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин    

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• эндометриоз;
• аднексит;
• эндометрит;
• цервицит;
• вагинит;

Заболевания нервной системы      

• невриты;
• невралгии;
• радикулит;
• мигрень;
• неврозы;
• межпозвоночная грыжа;
• бессонница;
• плексит;
• травмы головного и спинного мозга;
• парезы и параличи;
• ганглионеврит;

Заболевания опорно-двигательной системы  

• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артриты и полиартриты;
• спондилез;
• вывихи и переломы;
• контрактура сустава;

Заболевания эндокринной системы       

сахарный диабет;

• ожоги;
• акне (угревая сыпь);
• себорея;
• рубцы;
• псориаз;
• трофические язвы;
• пролежни;
• дерматит;
• фолликулит;
• фурункулез;

Глазные заболевания 

• иридоциклит;
• увеит;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• атрофия зрительного нерва.

Стоматологические заболевания  

• стоматит;
• гингивит;
• пародонтит;
• пародонтоз;

Послеоперационная реабилитация        

• послеоперационные раны;
• послеоперационные рубцы.

Виды приобретенной кривошеи

По причинам и характерным признакам различают несколько видов приобретенной кривошеи:

• Установочная. Причиной патологии становится долгое нахождение новорожденного в одном положении. Например, заболевание может развиться, если малыш все время лежит в кроватке на одном боку или не меняет положения во время кормления, лежа на руках у взрослых. Заболевание не вызывает патологических изменений в мышцах и позвоночнике.
• Десмогенная. Заболевание возникает в результате воспаления лимфоузлов, причиной которого является простуда или сильное переохлаждение. Эти изменения вызывают изменение положения шеи.
• Дерматогенная. После ожогов, когда рубцы заживают, они стягивают кожу, заставляя менять положение шеи. Аналогичные последствия могут вызывать различные травмы.
• Костно-суставная, или травматическая. Причиной заболевания становится травма или перелом первого шейного позвонка, который получил название «атлант». Прикосновение к травмированному месту вызывает острую боль, как и движения шеей.
• Инфекционная. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез, остеомиелит, приводят к расплавлению или перелому шейных позвонков.
• Болезнь Гризеля. Обычно развивается у детей 6-10 лет. Возникает вследствие воспаления мягких тканей глотки или зева, которое становится причиной подвывиха первого шейного позвонка. Характерным признаком заболевания является наклон головы к плечу.

Помимо перечисленных видов патологии, к кривошее приводят опухоли позвоночника. Существует и такое понятие, как «истерическая кривошея». Причиной нарушения функций шейных мышц становится неестественный разворот шеи. Патология появляется как следствие истерического психоза.

Почему возникает кривошея?

Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:

• мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
• остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
• нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.

Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.

Причины возникновения

По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.

Причины кривошеи у грудничков:

• Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
• Врожденное сращение и, изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
• Травмы шейных позвонков.
• Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
• Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и т. д.
• Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
• Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
• Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и т. д.
• Заболевания органов зрения, например, косоглазие, астигматизм.
• Патологии внутреннего уха.
• Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головки в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.

Справка. Легче всего поддается лечению позиционная кривошея, вызванная неправильным уходом родителей.

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошеяцервикальная дистонияСпастическая кривошея в цифрах и фактах

• Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
• Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
• Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

Лечение спастической кривошеи

Признаки развития кривошеи у новорожденного

Основные признаки кривошеи у новорожденного обнаруживаются в первые часы после его появления на свет. К основным симптомам врожденной мышечной кривошеи относят фиксированный наклон и поворот головы. При этом наклоняется голова в сторону пораженной мышцы, а поворачивается — в противоположную.

При легкой степени кривошеи у младенцев признаки включают незначительное ограничение движений головы и возможность придания ей правильного положения. Тяжелая деформация отличается прочной установкой шеи в болезненном состоянии.

К вторичным признакам кривошеи у новорожденного можно отнести:

• деформацию черепа,
• оттопыривание уха на стороне поражения,
• асимметрию лица.

Такие симптомы могут не проявляться сразу, а возникать по мере развития болезни.

Диагностика и лечение кривошеи остеопатией

У детей до года кривошея устраняется легко и без последствий, потому что костно-мышечная система грудничков еще не полностью сформирована и хорошо поддается лечению.

Остеопат определяет наличие и степень патологии методом пальпации. Действует врач мягко и аккуратно, исследуя шейно-позвоночный отдел своими чувствительными руками. Все манипуляции при диагностике и коррекции у остеопата для ребенка абсолютно безболезненны.

На основании исследования проводится лечение кривошеи и сопутствующих патологий, например, нарушений осанки у детей старшего возраста.

Лечебные воздействия направлены на устранение первопричины патологии и заключаются в следующем:

• снятие мышечного напряжения с помощью фасциальных техник, то есть воздействия на соединительнотканную оболочку;
• устранение напряжения в твердой мозговой оболочке, восстановление кровоснабжения головного мозга и правильной пульсации костей черепа с помощью краниальных техник;
• коррекция позвоночника для профилактики сколиоза проводится с помощью таких же мягких, но эффективных артикуляционных техник.

Задержка физического развития у ребенка младшего возраста с невылеченной кривошеей часто выражается в недоразвитии грудной клетки со стороны патологии. Изменение положения трахеи может привести к проблемам с дыханием, но даже в таких случаях остеопатическое лечение дает положительные устойчивые результаты.

Постоянный наклон головы в одну сторону (чаще в правую) — весомый повод показать ребенка остеопату.

Симптомы и методы диагностики кривошеи у новорожденных

В редких случаях кривошею могут выявить сразу же после появления малыша на свет. Требуется некоторое время прежде, чем станет возможным заметить некоторые нарушения и забить тревогу.

Симптоматика заболевания

Одним из основных симптомов, который чаще всего становится заметным именно родителям, является наклон головы ребенка в одну сторону, при том, что подбородок направлен в противоположную.

На чисто визуальном уровне может быть заметно увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лицевая асимметрия у малыша.

При попытке повернуть головку малыша в сторону, можно встретить сопротивление с его стороны (ребёнок начнет плакать), поскольку такие манипуляции вызывают у него болезненные ощущения.

Если у ребёнка развилась нейрогенная кривошея, то вы можете увидеть повышенный мышечный тонус с одной стороны, и, соответственно, более низкий с другой.

Если имеется случай остеогенного вида кривошеи, то у ребёнка можно заметить деформацию формы шеи (она выглядит как бы укороченной, с изгибом в сторону).

Диагностика заболевания

При подозрении на кривошею ребенка необходимо сразу же показать врачуКогда первые признаки наличия заболевания уже были выявлены бдительными родителями, тогда следует обращаться к специалисту, который поможет установить точный диагноз и назначить лечебный курс

Для начала ребёнка стоит показать травматологу, детскому офтальмологу, невропатологу и ЛОРу.

Вероятнее всего вам назначат рентгендиагностику позвоночника, УЗИ, реже проводят МРТ и КТ.

Если имеется подозрение на миогенный или нейрогенный тип кривошеи, то особому исследованию подвергнуться шейные мышцы ребёнка.

Для этих целей проведут электромиографию или электронейрографию.

Итоговый диагноз устанавливается после получения результатов всех анализов, а также после изучения истории протекания беременности, а также родов у матери.

Повышенные и пониженные показатели

Многие люди, когда видят результаты исследований с низким или высоким уровнем гидрокортизона, начинают паниковать и искать у себя опасные для жизни заболевания. Однако далеко не всегда результаты лабораторных исследований указывают именно на них. Даже кортизол у мужчин и женщин в норме будет сильно варьироваться, не говоря про другие факторы. Есть масса обыденных причин, которые могут спровоцировать усиленный синтез

На низкий показатель нужно обратить особое внимание

Понижение: причины и клинические проявления

Если повышенный синтез может быть связан с совершенно нормальными физиологическими изменениями, то низкие показатели говорят о наличии в организме значительной патологии. Клинические признаки отличаются в каждом случае и могут служить возможностью для установки верного диагноза врачом, поэтому при обращении стоит указывать все симптомы изменения гормона кортизола в крови, которые кажутся незначительными.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

воротника ШанцаПравила выбора и ношения воротника Шанца

• Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
• Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
• Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
• Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
• Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Что необходимо знать родителям

В медицинской практике, аномальное изменение формы головы с последующим нарушением правильного очертания и возможным разрушением кости, называют деформацией черепа.

Патология может быть врожденной или приобретенной. Нередко, деформация черепа формируется у ребенка еще в утробе матери и выявляется во время беременности с помощью ультразвукового исследования плода.

Заметить деформацию головы у новорожденного могут родители, либо педиатр во время планового осмотра

При этом, важно провести специальные диагностические мероприятия, а не определять степень деформации «на глазок».  Это поможет установить причины развития патологии и правильно подобрать эффективное лечение

Деформация головы у детей, для большинства родителей — очень серьезный повод для беспокойства. Однако во многих случаях эти переживания напрасны, так как деформации исчезают в первый месяц жизни, без применения каких-либо специальных методов лечения.

Если же деформация сохраняется через 2 – 3 недели после родов или только начинает формироваться, а также в целях профилактики — применяют репозиционную терапию.  Ее суть заключается в том, чтобы минимизировать контакт деформированного участка головы с поверхностью, благодаря правильной смене положения тела ребенка.

Всегда кладите ребёнка спать на спину! Это снижает риск возникновения Синдрома внезапной смерти младенца.

После того, как ребёнок уснул поверните головку ребёнка так, чтобы она не лежала на деформированном участке, не меняя при этом положение тела.

Укладывайте ребёнка головой разные концы кроватки поочередно

Также, рекомендуем менять положение самой кровати в комнате.
Во время бодрствования необходимо менять положение игрушек, источника света так, чтобы объекты, на которые ребенок обращает внимание, заставляли его поворачивать голову.. Не кладите малыша засыпать на подушке или ином мягком возвышении

Не кладите малыша засыпать на подушке или ином мягком возвышении.

• Чаще выкладывайте младенца на животик, но при этом, ни на секунду не отходите от него потому, что он может задохнуться, зарывшись носом в одеяло или подушку.
• При кормлении грудью, мама должна следить за тем, чтобы голова ребёнка не лежала на уплощённом участке.

Как правило, при лечении позиционированием деформация полностью не исправляется, но улучшить форму головы тщательно соблюдая рекомендации, вполне возможно.

К концу 3-го месяца жизни толщина костей увеличивается и репозиционная терапию теряет свою эффективность. Если в возрасте 3-х месяцев деформация сохраняется, необходимо применение дополнительных методов лечения.

Биомеханические основы ортопедического лечения – это контролируемый рост черепа в форме, заданной шлемом. Шлем имеет пространство для роста головы в областях уплощения и препятствует росту в областях выступания. Используя потенциал увеличения черепа за счёт роста мозга, мы добиваемся нужной формы головы.

Наилучший возраст для начала ортопедического лечения – 4 — 6 месяцев. Чем раньше начать, тем быстрее и успешнее будет лечение. Например, если начать лечение в возрасте 4 месяцев, за последующие 4 месяца ребёнок наберёт в окружности головы 25 мм, и этого будет достаточно, чтобы заполнить пустые пространства в шлеме. Напротив, если начать лечение в возрасте 16 месяцев, в окружности головы за 8 месяцев прибавится всего 10 мм, на чём потенциал лечения может остановиться. Поэтому мы рекомендуем начинать лечение в возрасте от 4 до 6 месяцев, но не позже, чем в 12 — 14 месяцев.

Неконтролируемое развитие деформации черепа, может привести к возникновению серьезных осложнений и быть крайне опасным для здоровья ребенка. 

Кривошея

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее. Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект

Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.