Ксантома на коже: что это такое и как правильно лечить заболевание

Этапы проведения процедуры лазерного удаления ксантелазм с лица и шеи

Сеанс лазерной терапии состоит из нескольких фаз:

1. Подготовительная. Перед тем как приступить к операции, врач дезинфицирует кожные покровы с помощью антисептика. Подготовка включает в себя и обезболивание местным анестетиком.
2. Основная процедура. Тепловая лазерная обработка бляшек выполняется точечно, по слоям. Лазерный луч разрывает патологические ткани, создавая благоприятные условия для их испарения.
3. Заключительный этап. В конце процедуры врач тщательно протирает обработанный участок антисептиком и дает пациенту подробную инструкцию по дальнейшему уходу.

Удаление лазером ксантелазмы на глазах и других частях лица и тела ― относительно безопасный способ оперативного вмешательства. Вероятность возникновения осложнений мала, поскольку лазер не затрагивает здоровые ткани, а прижигает только поврежденные участки.

Симптомы ксантелазмы

При ксантелазме века наблюдаются бляшки желтого цвета с соломенным или оранжевым оттенком. Они мягкие на ощупь. Бывают в форме узелков, выступающих над кожей, или линий, отличающихся от кожного покрова только цветом. Могут быть различного размера (от 0,2 до 5 см), растут медленно. Иногда несколько небольших образований сливаются в одно в виде бугристого возвышения или линии с неровными краями. Локализуются в основном в области внутреннего уголка глаза. Сначала может внезапно возникнуть одна бляшка, постепенно появляются новые. Они могут быть не только на верхнем и нижнем веках, но и на переносице. Ксантомы аналогичны ксантелазме, в некоторых случаях они появляются на лице, особенно в области губ, на шее, локтевых сгибах.

Ксантелазмы, возникшие однажды, не уменьшаются в размерах и не исчезают. Их рост не сопровождается никакими ощущениями. При незначительном размере не влияют на деятельность органа зрения и не вызывают неудобств. Являются выраженным косметическим дефектом. Образования не перерождаются в злокачественные. Внутри бляшек обнаруживают фосфолипиды и холестерин.

Возникают преимущественно у женщин, чаще всего преклонного возраста, реже — средних лет. Иногда проявляются у детей, являются признаком наследственного ксантоматоза.

Диета

Диета при атеросклерозе сосудов

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: нет данных
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

В питании необходимо исключить/значительно ограничить:

• Насыщенные жиры (все животные жиры, сливочное масло, а также кокосовое и пальмовое масло).
• Продукты богатые холестерином (желтки яиц, печень, почки, сливочное масло, жиры высокой жирности, масло топленое, икра рыб, креветки).
• Простые углеводы (различные сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, мороженое, сгущенное молоко).

Оливковое масло, бобовые и обилие овощей (средиземноморский тип диеты) должны стать основой гипохолестериновой диеты. Питание с низким содержанием животных жиров, простых углеводов и преобладанием клетчатки может нормализовать незначительно повышенный уровень липидов. Для этого нужно преимущественно блюда из овощей в любом виде, рыбы, бобовых и злаков

При ожирении или избыточном весе важно уменьшить потребление калорийной пищи и одновременно увеличить физические нагрузки

Предраковые заболевания органов пищеварения

В желудке встречаются следующие предраковые состояния:

• Аденоматозные полипы (аденомы) — доброкачественные новообразования из железистой ткани, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль — аденокарциному. Зачастую люди с полипами желудка не испытывают симптомов. Иногда развиваются клинические проявления, напоминающие гастрит.
• Хронический атрофический гастрит — заболевание, при котором развивается атрофия слизистой оболочки органа, уменьшается количество желез. На фоне хронического атрофического гастрита могут развиваться дисплазия слизистой оболочки и кишечная метаплазия.
• Хронический гастрит типа B, вызванный бактерией Helicobacter pylori.
• Язвенная болезнь желудка.
• Ксантома желудка представляет собой жировые отложения и сильно напоминает атеросклеротические бляшки, которые образуются в кровеносных сосудах. В некоторых научных работах указывается, что данное образование связано с повышенным риском развития рака. Но это не доказано. Ксантомы желудка чаще всего возникают у пожилых людей — возможно, они не являются предраком, а просто совпадают по времени с развитием онкологического заболевания.
• Синдром Пейтца-Егерса — редкое наследственное заболевание, связанное с дефектом в гене STK11. Одно из его проявлений — образование множества полипов в пищеварительном тракте.
• Болезнь Менетрие — заболевание, при котором меняется строение слизистой оболочки желудка, в ней образуются кисты и аденомы. Причины ее развития до конца не известны. Считается, что к ней могут приводить инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, воздействие на слизистую оболочку желудка алкоголя, интоксикация свинцом, особенности питания.

Рак толстой кишки нередко развивается на фоне аденоматозных, зубчатых полипов. Причем, вероятность развития злокачественной опухоли напрямую зависит от количества полипов. В группе повышенного риска находятся люди с воспалительными заболеваниями кишечника: болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Некоторые другие предраковые состояния толстой кишки:

• Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором на слизистой оболочке кишечника образуется множество полипов. При этом, если их не удалить и не контролировать, риск развития рака к 70 годам достигает 80%.
• Синдром Линча — наследственное заболевание, при котором нарушена репарация ДНК, в результате развиваются злокачественные опухоли в кишечнике и других органах. По статистике, около 3% всех случаев рака толстой и прямой кишки в мире связаны с синдромом Линча.
• Синдром Пейтца-Егерса.

Примерно у 1% взрослого населения диагностируется пищевод Барретта — состояние, при котором в нижней части пищевода обнаруживается нехарактерное для этого органа строение слизистой оболочки: цилиндрический эпителий вместо многослойного плоского. Такие изменения являются предраковыми, они возникают в результате хронического раздражения кислым желудочным содержимым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Причины

Патологический процесс обычно вызван повышенным содержанием в крови липидов, то есть жиров. Также он наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением липидного обмена:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• первичный билиарный цирроз печени;
• желчно-каменная болезнь и другие виды холестаза;
• нефротический синдром при болезнях почек;
• гематологические заболевания;
• злокачественные опухоли;
• побочный эффект приема преднизолона, тамоксифена или циклоспорина.

Одна из причин появления ксантом у молодых людей – семейная гиперлипидемия, сопровождающаяся повышением в крови уровня триглицеридов и холестерина.

Сами по себе ксантомы не опасны. Однако необходимо выявить их причину. К какому врачу обратиться для этого? Прежде всего нужна консультация дерматолога и осмотр терапевта. При необходимости пациент продолжает лечение у кардиолога, эндокринолога, нефролога, гепатолога, гематолога, онколога.

Диагностика ксантелазмы

При обнаружении симптомов ксантелазмы пациенту необходимо обращаться за консультацией к дерматологу и эндокринологу. Для постановки диагноза достаточно осмотра. При этом применяется надавливание предметным стеклом, эта манипуляция позволяет четко определить наличие желтизны. Процесс надавливания при ксантелазме не вызывает болевых ощущений.

При диагностике специалисты выясняют, что стало причиной ксантелазмы в каждом конкретном случае, не является ли она выраженным проявлением различных заболеваний (если да, то каких именно)

Также важно определить, является ли новообразование именно ксантелазмой, а не водянкой, жировиком или опухолью.. Также врач назначает следующие исследования:

Также врач назначает следующие исследования:

• определение уровня содержания холестерина в сыворотке крови. В норме этот показатель не должен превышать 5,2 ммоль/л (производится забор венозной крови натощак);
• исследование сыворотки крови на определение уровня липопротеидов.

Возможные последствия процедуры

В некоторых случаях после процедуры удаления ксантелазм лазером возможны осложнения, которые носят индивидуальный характер. К ним можно отнести:

• Рецидив. Ксантелазма может появиться снова, если вовремя не привести в норму жировой баланс в организме и уровень холестерина в крови. Специалист рекомендует пациенту лечебную диету на основе растительных белков именно для того, чтобы исключить риск рецидива заболевания.
• Образование рубца. После лазерного удаления на месте воздействия может остаться рубец гипертрофического или келоидного типа. Обычно это осложнение наблюдается у пациентов с такой предрасположенностью.

К процессу лечения ксантелазм подходят комплексно, поэтому риск развития неприятных последствий очень низкий.

Современная лазерная терапия позволяет избавиться от эстетических недостатков за считанные минуты. Удаление ксантелазм любого уровня сложности проходит в комфортных условиях под строгим наблюдением врача и с применением передового медицинского оборудования. При соблюдении врачебных рекомендаций можно забыть о ксантелазмах на всех участках тела раз и навсегда.

Диабетическая стопа

Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.

Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:

• поражения артерий малого и сверхмалого диаметра;
• повреждения нервных волокон;
• прогрессирующего атеросклероза сосудов;
• разрушения костной ткани;
• снижение устойчивости к инфекциям;
• нарушению процессов заживления и восстановления тканей.

Симптомы диабетической стопы

На первых порах признаки диабетической стопы выглядят несерьёзными. Чувство жжения, «беганья мурашек», покалывания и онемения стоп многие больные оставляли без внимания, тем самым позволяя синдрому диабетической стопы прогрессировать, что приводит в итоге к печальным последствиям.

В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.

Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:

• ишемическая форма — преобладают нарушения кровообращения. Характерны боли, формируются язвы;
• нейропатическая форма характеризуется диабетическим повреждением периферических нервов, снижением чувствительности;
• нейроишемическая, смешанная — объединяет симптомы двух вышеперечисленных форм диабетической стопы.

Только цифры

Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.

Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.

Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.

Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.

Лечение диабетической стопы

Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии язв пациенту назначаются антибиотики, длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. Чтобы разгрузить больную ногу, используются костыли, коляски или ортопедическая обувь. Для улучшения состояния сосудов при лечении диабетической стопы нужно регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета.

Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития ксантом или ксантоматоза используются такие несложные профилактические мероприятия:

• полное исключение пагубных пристрастий;
• правильное и полноценное питание;
• контроль над массой тела;
• своевременное обнаружение и лечение патологий, которые могут вызвать нарушение липидного обмена;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз этого расстройства напрямую зависит от этиологического фактора. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким осложнениям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, пороки сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантома не доставляет, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Источник

Диагностика и лечение ксантелазмы

Диагностика ксантелазмы не требует больших усилий. Спутать новообразование с другой патологией трудно. Поэтому квалифицированному врачу-офтальмологу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить правильный диагноз. Тем не менее доктор назначит биохимический анализ крови, липидограмму, а также проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить злокачественный характер опухоли или (в случае с единичными бляшками) – закупорку потовых желез.

На сегодняшний день существует несколько способов избавления от ксантелазмы.

• Лазерное лечение. Плюс этого метода в высокой точности удаления опухоли с минимальной инвазивностью, отсутствии рубцов, кратчайших сроках реабилитации.
• Электрокоагуляция. Процесс разрушения бляшек воздействием на них высокочастотного тока. Период заживления может занять до двух недель, во время которых нужно обеспечить адекватный уход за веками с применением лекарственных средств.
• Криокоагуляция. Жидкий азот буквально замораживает жировое отложение, разрушая его структуру и останавливая рост клеток.

Однако эти высокоэффективные методы удаления ксантелазмы применимы в случаях, если размер пораженного участка не превышает 4–5 мм. Иначе потребуется хирургическое удаление опухоли.

Операция проводится под местным обезболиванием и требует наложения косметических швов, которые удаляют через 7–10 дней. При полном заживлении рубцы совершенно незаметны. В период восстановления необходимо беречь глаза от солнца и воздерживаться от посещения солярия. Ультрафиолет оказывает неблагоприятное воздействие, так что на месте швов могут остаться пигментные рубцы. По этой причине удаление ксантелазмы проводят, как правило, в осенне-зимний период, когда нет активного яркого солнца.

Иногда ксантелазма может рецидивировать. Хоть и не часто, замечает эксперт, но такое случается. При этом новые образования всегда поражают новые участки век. Проблема в том, что удаление ксантелазмы не влияет на глубинные причины ее появления. То есть на те нарушения обменных процессов в организме, которые спровоцировали возникновение и рост доброкачественной опухоли.

Симптоматика

Помимо главных клинических признаков – появления узлов, пятен и бляшек различного объема и оттенка, симптоматическая картина также может включать в себя такие проявления:

• истончение кожного покрова в местах образования ксантом или ксантелазм;
• незначительный кожный зуд;
• слабо выраженные боли в области желудка.

Такие признаки появляются как у взрослых, так и у детей.

В случае формирования подобных новообразований на фоне протекания иных патологий, к основной клинической картине всегда добавляется симптоматика базового недуга, которая выступила в качестве провокатора нарушения жирового обмена.

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Плоские ксантомы

Плоские ксантомы (xanthoma striatum palmare) обнаруживаются на ладонях и пальцах в виде полосок – плоских или слегка приподнимающихся над уровнем кожи. Основная причина их появления – наследственная дисбеталипопротеидемия, связанная с дефектом апо-протеина E.

Лечение – диетотерапия со сниженным содержанием углеводов и жиров в рационе. Из лекарственных средств эффективен клофибрат, угнетающий образованием липопротеидов очень низкой плотности в печени.

К отдельной патологии относят плоские ксантомы на коже без изменения показателей липидограммы (xanthoma

Planum). Они желто-красного цвета, с красным ободком. Как правило, причину их появления врачи установить не могут. В некоторых случаях эти элементы сопровождают заболевания крови – миеломную болезнь, лимфомы и лейкозы. Плоские ксантомы обнаруживаются за несколько лет до установления основного диагноза, располагаются в области шеи и верхней части туловища.

Отчего появляются ксантомы?

Причиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

• приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
• врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена. Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

• болезни печени;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
• заболевания крови и лимфы.

Лечение ксантоматоза

Эруптивный ксантоматоз

Можно ли убрать ксантому и как это сделать

Для лечения ксантоматоза используются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Ксантомы не всегда связаны с гиперлипидемией, но если она имеется, то требует обязательного лечения. При этом не только снизится риск осложнений атеросклероза, но и уменьшится размер самого патологического образования. При тяжелой гипертриглицеридемии основная цель лечения – профилактика панкреатита.

Для терапии гиперлипидемии используют специальную диету и гиполипидемические средства. Последние включают статины, фибраты, желчные кислоты, смолы, пробукол и никотиновую кислоту. После начала их приема эруптивные ксантомы начинают исчезать через неделю, бугорчатые – через несколько месяцев, сухожильные – в течение нескольких лет.

Само образование можно удалить с помощью аппликаций трихлоруксусной кислоты.

При неэффективности или нецелесообразности медикаментозной терапии лечение ксантоматоза проводят хирургическим путем, однако гиполипидемические препараты все же не отменяют для снижения риска системных осложнений гиперлипидемии.

Удаление ксантом с помощью иссечения скальпелем – очень эффективный, но и наиболее травматичный метод. Во время операции неизбежно возникает кровотечение, есть риск инфицирования. После вмешательства практически у всех пациентов остаются небольшие шрамы.

Обычно проводится удаление образования лазером, иссечение с последующей кожной пластикой, удаление с помощью криодеструкции или электрокоагуляции.

Лазерная методика является наиболее популярной для лечения ксантоматоза. Ее эффективность во многом зависит от мастерства хирурга. Опытный врач может удалить все образования за один сеанс, не повреждая дерму и минимизируя тем самым риск рубцевания. Операция проводится под местной анестезией, глаза пациента защищаются специальными очками.

Электрокоагуляция (прижигание с помощью высокой температуры) имеет такие преимущества:

• более низкая стоимость, чем при лазерном удалении;
• нет риска ожогов сетчатки.

Криотерапия редко используется для устранения ксантелазм. Это связано с трудностью защиты глаз от действия низкой температуры, а также с наибольшей вероятностью рубцевания по сравнению с другими методами. Однако плюсом такого вмешательства является крайне низкий риск инфекционных осложнений.

После хирургического вмешательства возможны рецидивы ксантоматоза и осложнения, например:

• временное покраснение кожи;
• инфекционные осложнения, нагноение;
• рубцевание;
• образование темных пятен – гиперпигментации.

При диссеминированном ксантоматозе в процесс могут вовлекаться различные внутренние органы, что и определяет тяжесть заболевания. В других случаях болезнь имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях ксантомы могут самопроизвольно исчезать. Они никогда не превращаются в рак кожи.

Осложнения ксантоматоза

Обычно ксантомы на коже не вызывают каких-либо осложнений. Проблемы со здоровьем могут возникнуть, если не обращать внимания на причины этого состояния. В этом случае увеличивается вероятность гипертонических кризов, стенокардии и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и даже летального исхода.

Как правило, большинство ксантом на веках не влияют на зрение. Однако есть небольшая вероятность, что крупное образование станет причиной птоза – опущения века. В результате постепенно ухудшается зрение на пораженном глазу.

Крупные ксантомы на коже могут изменить внешний вид пациента, вызывая косметический дефект.