Блог

Лечение мастита

При возникновении подозрения на развивающееся воспаление в груди, следует в обязательном порядке обратиться к услугам врача маммолога, так как для лечебного курса мастита важно его вовремя выявить и незамедлительно принять меры. Затягивать с походом к специалисту недопустимо, так же как и пытаться вылечить все собственноручно, ведь у воспаления есть одно неприятное свойство — оно способно прогрессировать, поэтому через некоторое время женщина рискует столкнуться с абсцессом или нагноением, что априори является куда более серьезной и опасной проблемой.. На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить

В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость. Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить. В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость

Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

В условиях гнойного мастита, как правило, ситуацию следует доверять хирургу. Если абсцесс будет развиваться, будет назначена экстренная санация хирурга, то есть непосредственное вскрытие мастита, а также последующее дренирование очага гнойника.

Прогрессирующий мастит в любом случае ставит крест на дальнейшем вскармливании (в том числе, даже если у женщины здоровая грудь), ведь в подавляющем большинстве случаев грудное молоко инфицируется, из-за чего в нем начинают появляться токсические элементы, образующиеся после тканевого распада. В этом случае, грудное молоко может вызвать у ребенка дисбактериоз, а также функциональное расстройство пищеварения. Исходя из того, что в лечебном процессе мастита содержатся антибактериальные препараты, для ребенка будет очень опасным кормление во время лечения болезни. Таким образом, при лечебных процедурах мастита молоко нужно пастеризовать и цедить, лишь тогда оно будет пригодным для ребенка.

Обзор

Мастит — это инфекционное воспаление молочных желез, которое чаще всего развивается у женщин после родов и связано с грудным вскармливанием.

Лактационный (связанный с грудным вскармливанием) мастит составляет 95% всех воспалительных заболеваний молочной железы у женщин. Мастит не связанный с кормлением грудью встречается значительно реже и может возникать даже у мужчин и новорожденных детей.

Чаще всего лактационный мастит развивается на 2–3 неделе после родов на фоне застоя молока в молочной железе — лактостаза. Патологический лактостаз часто рассматривают как начальную стадию мастита. Застой молока способствует развитию инфекции, которая попадает в железу через микроповреждения, а также через молочные протоки соска от новорожденного во время кормления. Если молоко долго застаивается в груди, бактерии начинают активно размножаться в нем, что приводит к развитию воспаления.

Обычно мастит развивается на 3–4 день лактостаза. При своевременном устранении застоя молока, как правило, удается предотвратить мастит. 

Развитие симптомов мастита происходит быстро, в течение нескольких часов. Без лечения состояние постепенно ухудшается, симптомы усугубляются, температура становится выше.

С начальными стадиями лактационного мастита обычно удается справиться с помощью простых мер: массажа, изменения техники кормления и сцеживания, физиопроцедур. Поздние стадии болезни протекают очень тяжело, требуют приема антибиотиков, отлучения ребенка от груди и оперативного вмешательства. После хирургической операции нередко остаются грубые рубцы, которые портят внешний вид молочной железы и заставляют женщину обращаться к пластическим хирургам.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к .

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Диагностика и лечение мастопатии у пожилых женщин

При мастопатии чаще всего поражаются обе молочные железы, выявить уплотнения в них можно самостоятельно при пальпации груди. Уплотнения не всегда могут болеть, иногда они не вызывают болевых ощущений, даже при надавливании на грудь.

Самообследование молочной железы

Чтобы своевременно выявить все отклонения от нормы и вовремя обратиться к врачу, всем женщинам необходимо не реже одного раза в месяц осматривать и ощупывать грудь. Самообследование молочных желез проводится следующим образом:

В хорошо освещенном помещении нужно встать напротив зеркала, вытянув руки вдоль пояса;
Тщательно осмотреть молочные железы: они должны быть одинаковыми по размеру и форме, без выбухания, западения и покраснения;
Соски у груди осматриваются на предмет асимметрии, формы и втягивания. После осмотра, их нужно проверить на наличие выделений, немного сжав двумя пальцами;
Поднять руки над головой и повторить осмотр;
Провести пальпирование молочной железы: лечь на спину, расслабиться и поочередно прощупать грудь подушечками пальцев. Пальпирование начинать от верха ключицы до прикрепления молочных желез к грудной стенке, далее от середины грудной клетки до подмышечных впадин

Важно, чтобы не один участок не был пропущен;
Повторить пальпирование молочных желез стоя.

Если при самообследовании была боль при ощупывании груди, чувствовалось наличие уплотнений, появлялись выделения из сосков и любые другие изменения – срочно запишитесь на прием к врачу-маммологу. В том случае, когда такого специалиста в поликлинике нет, необходимо идти на прием к гинекологу. Врач проведет осмотр, пальпирует грудь и поставит предварительный диагноз. Кроме того, если при пальпировании врач выявит уплотнения, то он должен будет выписать вам направления на следующие виды исследований:

Маммография;

Анализы крови на уровень эстрогена, прогестерона, гормона щитовидной железы и надпочечников;

УЗИ щитовидной железы и надпочечников;

УЗИ брюшной полости (для исключения опухоли яичников);

Чтобы исключить онкопатологию, при необходимости выписывается направление на биопсию (при выявлении узлового образования).

Эти виды исследований и анализов должны проводиться для всех бесплатно, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Если врач не даст вам талон или направление на какой-либо вид исследования из этого списка, нужно настоятельно попросить выписать вам направление и спросить, чем мотивирован его отказ. Иногда врачи могут ссылаться на отсутствие талонов, тогда спросите, когда они появятся и в какое время вам лучше подойти за ними.

Симптомы мастита молочной железы

Существует несколько разновидностей мастита, которые развиваются как последовательные стадии заболевания. Симптоматика на том или ином этапе отличается.

Серозная стадия

При некачественном сцеживании молока количество микроорганизмов в протоках резко повышается, запускается процесс брожения, который затрудняет отток жидкости.

Признаки серозного мастита:

• Умеренная болезненность груди при надавливании и кормлении;
• маленький объём сцеженного молока;
• уплотнение тканей с чёткими границами.

Инфильтративная стадия

Симптомы более выражены:

• уплотнение в груди «расплывается»;
• молочная железа увеличена;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Гнойный мастит

Гнойная стадия характеризуется деструкцией тела железы, поэтому по ощущениям грудь напоминает мягкую губку, пропитанную водой:

• признаки интоксикации (температура 39-40 градусов, тошнота, слабость);
• кожные вены расширены, железа увеличена, появляется покраснение кожи;
• в каплях молока заметны гной и кровь.

При абсцедирующей, инфильтративно-абсцедирующей, флегмонозной форме воспалительный процесс охватывает всё большую площадь тканей. Боли усиливаются, ухудшаются общие показатели мочи.

Багровый цвет железы, тяжёлое состояние говорят о наступлении гангренозной формы – опасной для жизни пациентки.

Что вызывает эту болезнь и как ее избежать?

На соске порою появляются настолько маленькие трещинки, что их и не заметишь. Но через эти трещинки болезнетворные микробы проникают в железу и вызывают ее воспаление.

Как же должна поступать женщина, чтобы не заболеть грудницей? Прежде всего, соблюдать элементарные правила гигиены.

• На коже наших рук всегда есть множество микробов. Поэтому ни в коем случае нельзя немытыми руками прикасаться к груди. Перед каждым кормлением надо обязательно мыть руки с мылом.
• Ногти должны быть коротко острижены — под длинными ногтями скапливается грязь.
• Надо мыть и грудь, желательно кипяченой водой, вытирать ее специально предназначенным полотенцем, стирая его через три-четыре дня.

Осложнения гидраденита

У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.

Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.

Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.

Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.

Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.

Причины

Различают лактационный и нелактационный мастит.

Причины лактационного мастита

• Застой молока, который может быть вызван следующим:

  • неправильное прикрепление ребенка к груди во время кормления, что приведет к неполному удалению молока из молочной железы;
  • проблемы с сосанием у ребенка в связи с короткой уздечкой;
  • нечастые или пропущенные кормления;
  • кормление осуществляется только из одной молочной железы;
  • сон на животе;
  • стресс;
  • обезвоживание;
  • травма молочной железы;
  • давление на грудь плотно облегающей одеждой, неправильно подобранным бюстгальтером.

При застое молока повышается давление в протоках молочной железы и часть молока выходит в окружающие ткани. Иммунная система может расценить грудное молоко как чужеродный агент и запустить процесс воспаления.

Инфекция. Инфекционный процесс чаще всего развивается на фоне лактостаза. Бактерии проникают через трещины сосков или через молочные ходы. В норме грудное молоко содержит лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы, однако при наличии у матери хронических инфекций, таких как тонзиллит, пиелонефрит, бактерии могут проникать в ткань молочной железы за время беременности, когда иммунитет был ослаблен.

Нелактационный мастит относится к хроническому и делится на два типа

Перидуктальный мастит. Довольно редко встречающаяся патология. Характеризуется воспалением протоков, которые находятся под соском и ареолой. Точная причина его возникновения неизвестна. Чаще всего им страдают молодые женщины, хотя он может возникнуть и у мужчин. Важную роль в развитии данного вида мастита играет курение. Считается, что токсичные вещества из табачного дыма повреждают ткань протоков и вызывают воспаление. Затем на уже поврежденные протоки присоединяется инфекция, которая может привести к формированию гнойного воспаления и абсцессу.

У женщин старше 45 лет перидуктальный мастит принимает форму протоковой эктазии. В результате возрастных гормональных изменений нормальная ткань протоков замещается соединительной, становится толще, а в протоках появляется зеленоватая жидкость.

Идиопатический гранулематозный мастит. Редкое заболевание, чаще всего встречается у рожавших женщин. Причина его возникновения неизвестна. Характеризуется развитием неинфекционного воспаления в ткани молочной железы.

Профилактика мастита

Профилaктикa мaститa включaет следующие мероприятия:

• соблюдение сaнитaрно-гигиенических требовaний содержaния животных;
• исключение воздействия стрессовых фaкторов нa животных;
• соблюдение требовaний гигиены доения (проведение преддойной подготовки вымени и гигиенa доильного оборудовaния; обрaботкa вымени после доения);
• медикaментозный одномоментный зaпуск коров зa 60 дней до отёлa;
• содержaние клинически больных животных отдельно от основной группы;
• профилaктикa гинекологических зaболевaний и болезней копыт;
• выявление животных с субклиническим мaститом;
• выбрaковкa неизлечимых животных, контроль зa эксплуaтaцией двух- и трёх-сосковых животных;
• формировaние стaдa коров устойчивых к мaститу.

Обрaботкa вымени до и после доения игрaет немaловaжную роль в профилaктике мaститa. Перед доением необходимо очистить и продезинфицировaть соски вымени, тaк кaк большaя чaсть бaктерий попaдaет в молоко с зaгрязнённых сосков коровы. С этой целью можно использовaть 0,5 % рaствор Дермисaнa, который удaляет грязь, не сушит и не рaзрушaет кожные покровы вымени. Можно использовaть aнтисептики «Кеноцидин», «Кеностaрт» и другие.

После доения риск зaболевaния мaститов особенно велик, тaк кaк сосковый кaнaл открыт в течение 30 — 60 мин. Поэтому рекомендуется ежедневная дезинфицирующая обработка сосков после доения.

Правила настроя и дезинфекции

Итак, больной решился все-таки провести инъекцию самостоятельно. Как поставить внутримышечный укол в ягодицу, если человек испытывает непреодолимый страх перед самой процедурой?

Справиться с этим можно с помощью простой тренировки на мягкой игрушке. Не стоит бояться попадания иглой в кость или крупный кровеносный сосуд. Дело в том, что ягодичная мышца очень большая и толстая, поэтому промах совершить практически нереально.

Но это еще не все. Невозможно понять, как сделать укол в ягодицу самому себе, не ознакомившись с правилами дезинфекции.

• Сперва нужно тщательно помыть руки с мылом (не менее 30 секунд).
• Далее на столе необходимо разложить все инструменты, которые понадобятся для проведения процедуры (вата, шприц, ампула с лекарством, спирт и лезвие для вскрытия ампулы).
• Желательно использовать стерильные перчатки, хотя при достаточной обработке рук этот пункт можно и упустить.

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

• наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
• ходьба с подтягиванием коленей вверх;
• махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
• сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
• обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
• скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Как проверить уровень холестерина?

Анализ крови на холестерин можно сдать в медицинской лаборатории. Лучше планировать его заранее, так как для него требуется подготовка.

Подготовка:

• анализ крови сдается натощак, поэтому последний прием пищи не менее чем за 12 часов до процедуры;
• исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения за 2 – 3 дня до сдачи анализа;
• сообщите врачу о приеме лекарств, некоторые медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина: антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. 

Для домашнего использования в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина. Но их точность несопоставима с результатами лабораторных исследований. На действие этих тестов могут повлиять факторы внешней среды – повышенная температура и влажность. 

Результаты анализов

Общий холестерин

Общий холестерин – это сумма «хорошего» и «плохого» холестерина. 

Возраст	Норма у мужчин, ммоль/л	Норма у женщин, ммоль/л
До 30 дней	1,4 – 3,9	1,6 – 4,01
1 – 5 месяцев	2,09 – 3,8	1,6 – 3,65
6 – 12 месяцев	1,9 – 4,63	1,97 – 5,59
1 – 3 года	2,2 – 4,71	2,79 – 4,99
4 – 6 лет	2,84 – 5,61	2,74 – 4,99
7 – 9 лет	2,8 – 5,46	2,6 – 5,43
10 – 12 лет	2,7 – 5,77	2,72 – 5,64
13 – 15 лет	2,35 – 5,28	2,79 – 5,3
16 – 17 лет	2,12 – 4,97	2,38 – 6,05
≥ 18 лет	2–5,18 < 5,18 — нормальный уровень; 5,18–6,19 — умеренно повышенный; > 6,22 — высокий уровень	2–5,18 < 5,18 — нормальный уровень; 5,18–6,19 — умеренно повышенный; > 6,22 — высокий уровень

Холестерин низкой плотности (ЛПНП)

Уровень ЛПНП	Результат
Ниже 1,8 ммоль / л	Хороший
Ниже 2,5 ммоль / л	Оптимальный
2,6-3,3 ммоль / л	Почти оптимальный
3,4-4,1 ммоль / л	Плохой
4,1 и более ммоль / л	Очень плохой

Холестерин высокой плотности (ЛПВП)

Уровень ЛПВП	Результат
Ниже 1 ммоль / л	Плохой
1 – 1,4 ммоль / л для мужчин 1 – 1,6 ммоль / л для женщин	Средний
более 1,4 ммоль / л для мужчин более 1,6 ммоль / л для женщин	Хороший

Если количество «хорошего» холестерина снижено, а «плохого» увеличено на фоне высокого общего холестерина, то риск сердечно-сосудистых заболеваний еще более выражен.

Триглицериды (ЛПОНП)

Уровень ЛПОН	Результат
Ниже 1,7 ммоль / л	Хороший
1,7 – 2,2 ммоль / л	Пограничный
2,3 – 5,6 ммоль / л	Плохой
Более 5,6 ммоль / л	Очень плохой

Вопросы пациентов

Можно ли делать при мастите массаж груди?

Вера

Слышала от опытных знакомых, что от мастита можно избавиться, применяя массаж молочных желез. Правда ли это? Существуют ли противопоказания к массажу при мастите? Буду очень благодарна за помощь.

Ответ

Добрый день, Вера! Эффективность массажа при маститах проявляется только в начальной стадии в целях обеспечения оттока лимфы и крови, что способствует снижению отечности и застою молока у кормящих матерей. Однако такая процедура абсолютно противопоказана при маститах гнойного, фибринозного характере, а также при инфильтративных формах заболевания

При этом важно соблюдать условия массирования железы. Подробные рекомендации лучше получить у лечащего маммолога в МЖЦ, учитывающего общее состояние пациентки и ее физиологические особенности, а также динамику развития патологии

Как лечить мастит во время беременности?

Яна Мищенко

Мне скоро рожать, а тут некстати появился мастит. Подскажите, пожалуйста, как от него избавиться, не принеся вреда малышу?

Ответ

Добрый день, Яна! В начальной фазе мастита можно употреблять в больших количествах настои из противовоспалительных трав – мелиссы, солодки или липы. Микроциркуляцию лимфы и крови в молочной железе улучшит контрастный душ, а снять воспаление поможет ультразвуковая терапия. Из препаратов местного применения эффективны линимент синтомицина и мазь на основе календулы. При интенсивном прогрессировании мастита придется провести медикаментозную терапию, включающую противовоспалительные препараты и легкие антибиотики пенициллинового ряда. Однако, самостоятельный подбор и прием таблеток опасен, пройдите консультацию в Медицинском женском центре!

Симптомы мастита

• высокая чувствительность молочной железы;
• боль и жжение в груди;
• высокая чувствительность;
• набухание груди, увеличение молочной железы
• жар в груди и повышение температуры тела;
• покраснения на груди;
• общая слабость и усталость;
• покраснение кожи груди (грудь красного или розового цвета);
• гнойные выделения из груди;
• желтоватые выделения из соска;

• лактационный мастит;
• нелактационный мастит;
• мастит новорожденных;

В соответствии с областью локализации:

• субареолярный;
• интрамаммарный;
• ретромаммарный.

Формы мастита исходя из особенностей воспалительного процесса:

• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный;
• абсцедирующий;
• гангренозный;
• флегмонозный.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение наиболее частой локализации абсцессов в молочной железе: 1 — абсцесс подкожной клетчатки молочной железы; 2 — субареолярный абсцесс; 3 — интрамаммарный; 4 — ретромаммарный.

Воспалительный процесс может ограничиться воспалением млечных протоков, к-рое сопровождается выделением молока с примесью гноя, или воспалением желез околососкового кружка. При переходе процесса на ткань железы и его прогрессировании могут последовательно наблюдаться фазы серозного и гнойного воспаления, нередко с выраженными деструктивными изменениями. Заканчивается процесс репаративной фазой. В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующем сливаются, образуя абсцессы. Последние вследствие резкого истончения междольковых перегородок, обусловленного воспалительным процессом и увеличением секреторного аппарата во время лактации, могут сливаться, прорываться в подкожную клетчатку или в ретромаммарное пространство. Наиболее частая локализация гнойников при М. показана на рисунке 1. В редких случаях при гнойном М. вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и тромбирования их наступает некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма М. После вскрытия и опорожнения гнойника при гангренозной форме М. и удаления секвестров ткани молочной железы начинается процесс пролиферации. Образуется грануляционная ткань, а затем наступает рубцевание.

В основе хронического гнойного Мастита лежит образование мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей. При плазмоклеточном М. выявляются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток вокруг млечных протоков.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.