Мочегонные средства (диуретики)

«Буфенокс»

Препарат выпускается в форме таблеток (1 мг) и раствора для уколов (0.025 %). Таблетки необходимо употреблять в утренние часы натощак по 1 штуке в течение пяти суток, а после по две штуки еще на протяжении трех дней.

Раствор применяется либо внутривенно, либо внутримышечно, по 0.5—1.5 мг, уколы можно делать примерно через каждые четыре-восемь часов. Продолжительность лечения составляет четыре дня. Положительное действие наступает в течение двух часов.

В профилактических целях для предотвращения гипокалиемии назначается диета, обогащенная калием. Пациентам, которые получают большие дозировки «Буфенокса», во избежание появления гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза нельзя ограничивать поступление в организм поваренной соли. Высока вероятность возникновения нарушений водно-электролитного баланса у людей с почечной недостаточностью.

При терапии нужно регулярно осуществлять контроль содержания электролитов плазмы, а также остаточного азота. При возникновении либо усилении азотемии и олигурии у людей с тяжелыми прогрессирующими поражениями почек нужно приостановить прием «Буметанида».

Кроме этого, следует соблюдать особую осторожность при приеме алкоголя, а также при длительном стоянии либо выполнении физических упражнений, при жаре и резком переходе в вертикальное положение из лежачего в связи усилением ортостатических гипотензивных действий

Правила приема

Следует учитывать специфические характеристики продукции, которую вы планируете использовать. Тиазидные диуретики обладают сильным действием, они вымывают из организма такие элементы, как хлор и натрий. Причем особенность их употребления в том, что по истечении некоторого времени уровень воздействия этих мочегонных не снижается.Таблетка начинает работать спустя 2 ч. после принятия и свой эффект сохраняет следующие 12 ч. Специалисты рекомендуют делать перерыв после недельного курса. В первые несколько суток лучше снизить дозировку. Не помешает также скорректировать диету в период употребления лекарств данной группы: нужно есть больше продуктов, в составе которых есть калий.Петлевые – это еще одна категория сильных лекарственных средств. Они активизируются после попадания в ЖКТ спустя всего час и остаются активными в течение 4 ч. Их прием лучше планировать в утреннее время, не более 1 раза в сутки.Употребляя калийсберегающие, нет необходимости следить за уровнем этого элемента в организме и дополнительно применять то, что его содержит. Обычно результативность наступает через 2 ч. после всасывания, иногда может затягиваться и проявляться только спустя двое суток.Диуретики растительного типа принимаются после еды. Во время курса лучше полностью отказаться от специй и всевозможных соусов

Важно потреблять как можно больше воды

Ингибиторы карбоангидразы – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

Показаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

• Острый приступ глаукомы;
• Повышение внутричерепного давления;
• Малый эпилептический припадок;
• Отравление барбитуратами (Фенобарбитал и др.) или салицилатами (Аспирин и др.);
• На фоне химиотерапии злокачественных опухолей;
• Профилактика горной болезни.

внутричерепного давленияПротивопоказаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

• Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
• Декоменсированный сахарный диабет;
• Тяжелая дыхательная недостаточность.

К побочным эффектам ингибиторов карбоангидразы относят следующие:

• Энцефалопатия у больных циррозом печени;
• Образование камней в почках;
• Почечная колика;
• Снижение концентрации натрия и калия в крови (гипокалиемия и гипонатриемия);
• Подавление процессов кроветворения в костном мозгу;
• Кожная сыпь;
• Сонливость;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.).

Лучшие растительные мочегонные средства

Синтетические мочегонные препараты имеют побочные реакции и обычно назначаются в комплексной терапии серьезных заболеваний.

Если основная цель их приема – устранение отеков, ограничьтесь приемом растительных диуретиков. Кроме того, такие средства идеальны в лечении цистита и мочекаменной болезни.

Эвалар «Милона» 14 – 9 фитоэкстрактов для здоровья почек

5.0

★★★★★

оценка редакции

100%

покупателей рекомендуют этот товар

Комбинация из экстрактов девясила, брусники, аира, шиповника, лопуха, солодки и других трав обеспечит выраженный мочегонный эффект, не нарушив водно-солевой обмен.

Препарат в форме таблеток принимается с 14-летнего возраста по 2 штуки вместе с пищей раз в сутки. Минимальный курс терапии – 1 месяц.

Средство нормализует работу мочевыделительной системы, устраняет мышечное напряжение, увеличивает объем жидкости в мочевом пузыре и оказывает антивоспалительный эффект.

Препарат назначается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, принимать его без опаски можно и при отеках различного происхождения.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Не имеет побочных реакций;
• Не нарушает электролитный баланс;
• Купирует воспалительные процессы мочевыделительной системы;
• Минимум противопоказаний;
• Стоимость до 350 рублей за 100 таблеток.

Недостатки:

Возможны аллергические реакции.

Милона 14 – это безопасный мочегонный комплекс, который быстро устранит отеки и избавит от симптомов воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

Solgar Herbal Water Pill – фитококтейль против отеков

5.0

★★★★★

оценка редакции

100%

покупателей рекомендуют этот товар

Растительный диуретик принимается по одной капсуле 3 раза в день для нормализации работы мочевыделительной системы и устранения отеков.

В числе противопоказаний к комплексу – беременность, лактация и индивидуальная непереносимость. В состав средства входят экстракты можжевельника, петрушки, барбариса, толокнянки и агатосмы.

Препарат оказывает выраженный мочегонный, антивоспалительный, миорелаксирующий и обезболивающий эффект, увеличивая объем мочи, устраняя отеки и симптомы цистита, пиелонефрита и уретрита. Прием Herbal Water Pill не провоцирует побочных реакций.

Достоинства:

• Безопасный состав;
• Высокая эффективность;
• Минимум противопоказаний;
• Отсутствуют побочные реакции;
• Может приниматься длительно;
• Избавляет от заболевания мочевыделительной системы и отеков.

Недостатки:

Трудно найти в свободной продаже.

Прием растительного мочегонного препарата от Solgar рекомендован в качестве лечения и профилактики урологических заболеваний, а также для вывода лишней жидкости из организма при нарушениях гормонального обмена.

Лучшие осмотические мочегонные средства

Осмотические мочегонные препараты выпускаются в форме жидких растворов для внутривенного введения. Такие медикаменты используются в стационарах в качестве средств скорой помощи.

Основными действующими компонентами в них являются маннитол, глицерин и глюкоза, которые притягивают жидкость, увеличивая содержимое мочевого пузыря и стимулируя мочеиспускание.

ОАО Красфарма «Маннит» – осмотический диуретик для детей и взрослых

5.0

★★★★★

оценка редакции

100%

покупателей рекомендуют этот товар

Раствор с маннитолом предназначен только для внутривенного введения, так как при пероральном приеме средство практически не всасывается.

Диуретик для детей и взрослых применяется при отравлениях, отеке головного мозга и острой почечной недостаточности в расчете 1,5 гр на 1 кг веса.

Ожидаемый эффект после процедуры наступает через 2-3 часа и сохраняется до 13 часов. При отсутствии диуреза дальнейшее применение Маннита нецелесообразно.

Основные симптомы передозировки – скачки внутричерепного и внутриглазного давления, нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Капельницы с Маннитом противопоказаны в периоды лактации и беременности, при геморрагическом инсульте, дегидратации и некрозе канальцев почек.

Достоинства:

• Высокая эффективность;
• Совместим с петлевыми диуретиками;
• Не имеет возрастных ограничений;
• Широкий спектр применения;
• Цена меньше 100 рублей.

Недостатки:

Используется только в стационарных условиях.

Маннит – это один из немногочисленных диуретиков, который можно использовать в педиатрии. Так, препарат часто применяется в комплексной терапии гидроцефалии у детей.

Лучшие мочегонные средства при отеках ног

Отечность ног периодически возникает у многих, но систематическое проявление такого симптома может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Также привести к этому может чрезмерное употребление жидкости, алкоголя, соленых продуктов. При помощи диуретиков налаживается работа выделительной системы, очищая ткани от лишней жидкости, солей. Прежде чем назвать лучшие предложения в этой категории, экспертами было изучено более десятка препаратов, рекомендации врачей, отзывы пациентов.

Торасемид

Хорошее мочегонное средство от отеков нижних конечностей и лица умеренного действия. Главное вещество носит такое же название – торасемид. Оно помогает выводить лишнюю жидкость, натрий при высоком артериальном давлении, в случае сердечной, почечной недостаточности, оказывая салуретическое, мочегонное действие. Эффект наступает спустя час после приема, а максимальное действие наступает спустя 2 часа, сохраняясь еще около 12-18 часов. Выпускается в таблетированной форме.

Достоинства

• Усиление диуреза;
• Длительный эффект;
• Умеренное воздействие;
• Легкое усвоение органами ЖКТ;
• Профилактика задержки жидкости организмом;
• Снижение давления.

Недостатки

• Не подходит лицам с низким давлением;
• Противопоказания, риски нежелательных побочных действий.

Пациенты отмечают, что учащение мочеиспускания наблюдается не сразу и умерено, что позволяет никак не ограничивать активность человека. Если не нарушать дозировки по инструкции, побочных эффектов не возникнет, кроме незначительного снижения давления и выведения калия. А значит, он не подойдет лицам гипотоникам.

Спиронолактон

Российский диуретик отличается от других аналогов тем, что является магний-, калийсберегающим препаратом. Хорошие результаты демонстрирует в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, выводит лишнюю воду без нарушения кислотно-щелочного баланса. По типу действия относится к слабым диуретикам, а значит, выраженный эффект можно наблюдать спустя 2-5 суток после регулярного применения таблеток. Полностью абсорбируясь в органах ЖКТ, Спиронолактон выводится почками.

Достоинства

• Сохраняет уровень калия, магния в организме;
• Медленно без рисков здоровью выводит влагу;
• Снижает уровень нагрузки на сердце;
• Редко вызывает побочные симптомы;
• Допускается на 2 и 3 триместре беременности;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Терапевтический эффект спустя несколько дней;
• Большой список побочных симптомов.

Такое средство относят к гормональным препаратам слабого действия. По этой причине желательно использовать таблетки под контролем врача, особенно это касается женщин в период беременности. Среди отзывов редко можно найти людей, у которых Спиронолактон вызывал нежелательные симптомы.

Механизм действия мочегонных средств

Мочегонные средства оказывают свой эффект внутри нефрона (внутри нервной клетки) и влияют на системы, отвечающие за мочеобразование. На данные момент известны 4 основных мишени действия мочегонных средств:

Мишень № 1: транспортные белки

Воздействуют на специфические транспортные белки мембраны эпителия почечных канальцев тиазидные диуретики, петлевые диуретики, триамтерен, амилорид.

Петлевые диуретики, например, действуют на Na-K-2Cl симпортер (переносчик) в люминальной (восходящей) части канальцевого эпителия восходящей части петли Генле. Сильное мочегонное действие объясняется тем, что именно в восходящей части петли Генле реабсорбируется основная часть натрия, а следовательно, и воды.

Мишень № 2: рецепторы альдостерона

Мочегонные средства, такие как спиронолактон, блокируют рецепторы альдостерона. Тем самым не дают этому гормону полноценно действовать.

Мишень № 3: вода

Почки в норме образуют около 150 литров первичной мочи и 1,5 – 2 литра вторичной. Почему такая разница? Дело в том, что почки из первичной мочи возвращают в организм многие питательные вещества, в том числе и воду. Этот процесс называется реабсорбция – обратное всасывание. За счет этого организм не теряет много жидкости и питательных веществ. А что если жидкости уже предостаточно? Как вариант, затормозить реабсорбцию воды в канальцах почки, и выделяться ее будет гораздо больше. Такой механизм действия присущ осмотическим диуретикам.

Мишень № 4: фермент карбоангидраза

Существует подкласс мочегонных средств который ингибирует фермент карбоангидразу, называется он соответствующим образом – ингибиторы карбоангидразы.

Карбоангидраза в эпителии проксимальных канальцев нефрона катализирует дегидратацию угольной кислоты, что является ключевым звеном в реабсорбции бикарбонатов. При действии ингибиторов карбоангидразы бикарбонат натрия не реабсорбируется, а выделяется с мочой (моча становится щелочной). Вслед за натрием из организма с мочой выводится калий и вода. Мочегонное действие веществ этой группы слабое, так как почти весь выделившийся в мочу в проксимальных канальцах натрий задерживается в дистальных частях нефрона. Поэтому в качестве диуретиков ингибиторы карбоангидразы в настоящее время самостоятельно не применяются.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков

Побочные эффекты встречаются редко в связи с тем, что калийсберегающие диуретики применяются в низких дозах. Однако калийсберегающие диуретики могут поднять уровень калия выше допустимого (выше 5,3 ммоль/л), такое состояние называется гиперкалиемия. Гиперкалиемия может привести к фатальным аритмиям. Так же возможны следующие, встречаемые реже, побочные эффекты:

Блокаторы натриевых каналов

К блокаторам натриевых каналов относятся амилорид и триамтерен. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Судороги.
• Сухость во рту.
• Головокружение или обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа (из-за слишком низкого кровяного давления).
• Кожная сыпь.
• Сонливость.
• Головная боль.
• Мышечные спазмы.
• Диарея или запор.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия).
• Амилорид в комбинации с тиазидными диуретиками может вызвать гипонатриемию.

Антагонисты альдостерона

К антагонистам альдостерона относятся спиронолактон и эплеренон. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Сексуальные проблемы.
• Увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин).
• Нерегулярные менструации.
• Спутанное сознание.
• Головокружение.
• Кожная сыпь.
• Чрезмерный рост волос.
• Проблемы с печенью.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия).

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков

Побочные эффекты встречаются редко в связи с тем, что калийсберегающие диуретики применяются в низких дозах. Однако калийсберегающие диуретики могут поднять уровень калия выше допустимого (выше 5,3 ммоль/л), такое состояние называется гиперкалиемия. Гиперкалиемия может привести к фатальным аритмиям. Так же возможны следующие, встречаемые реже, побочные эффекты:

Блокаторы натриевых каналов

К блокаторам натриевых каналов относятся амилорид и триамтерен. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Судороги.
• Сухость во рту.
• Головокружение или обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа (из-за слишком низкого кровяного давления).
• Кожная сыпь.
• Сонливость.
• Головная боль.
• Мышечные спазмы.
• Диарея или запор.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия).
• Амилорид в комбинации с тиазидными диуретиками может вызвать гипонатриемию.

Антагонисты альдостерона

К антагонистам альдостерона относятся спиронолактон и эплеренон. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Сексуальные проблемы.
• Увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин).
• Нерегулярные менструации.
• Спутанное сознание.
• Головокружение.
• Кожная сыпь.
• Чрезмерный рост волос.
• Проблемы с печенью.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия).

Классификация

Структурировать данную категорию в одно целое невозможно, так как все товары характеризуются различным химическим составом. Выделяют 4 основных типа продукции, у каждого из которых свое фармакологическое действие. В соответствии с этим и в зависимости от конкретного заболевания пациента врач назначает нужное лекарство. Нельзя однозначно сказать, какое мочегонное средство лучше — для каждого человека оно будет индивидуальным.

Калийсберегающие

Они повышают вывод ионов хлоридов и натрия, при этом процесс выхода калия из организма уменьшается. Диуретики этой группы достаточно слабые и по своей эффективности существенно уступают препаратам прочих разновидностей. Чаще применяются вместе с другими медикаментами, обеспечивающими нежелательный выход таких элементов, как магний и кальций.Рекомендованы и для лечения гипертонии. Курс приема формируется из малых доз лекарства.

Осмотические

Используются для лечения острых случаев сепсиса, нарушений образования мочи, во время приступов глаукомы, при отеках мозга. Также назначаются с целью ускорения процесса выведения токсичных веществ в результате отравлений или передозировки диуретиками. Относятся к категории сильнодействующих, поэтому назначаются одноразово.

Петлевые

Приводят к усиленному выделению калия вместе с мочой. Рекомендуется применять препараты данной категории перорально (путем проглатывания) перед приемом пищи. Но может рассматриваться и вариант внутримышечных инъекций, что ускоряет достижение желаемого эффекта.Обладают сильным действием, поэтому такой тип запрещено принимать с противовоспалительными нестероидными таблетками.

Тиазидные

Используются довольно активно. Легко всасываются в ЖКТ и отлично переносятся пациентами. По сравнению с описанными выше, характеризуются меньшей мощностью, но действуют дольше, поэтому показаны больным с хроническими патологиями.

Мочегонные средства: калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики достоверно уменьшают выделение с мочой ионов калия при слабом натрийуретическом действии. Одним из серьезных побочных эффектов при их использовании является риск гиперкалиемии, что может привести к развитию смертельно опасных аритмий. Все калийсберегающие диуретики противопоказаны при наличии гиперкалиемии или при повышенном риске ее развития, например, у больных с сопутствующим заболеванием почек, сахарным диабетом, у пациентов пожилого возраста.

С целью профилактики гиперкалиемии калийсберегающие диуретики обычно назначают в комбинации с более активными петлевыми или тиазидными диуретиками. При этом значительно усиливается выделение натрия, а выведение калия задерживается. Так, триамтерен и амилорид выпускаются в комбинации с гидрохлоротиазидом и используются в лечении артериальной гипертензии и отеков сердечно-сосудистого, печеночного и почечного происхождения.

Спиронолактон, который является конкурентным антагонистом гормона надпочечеников альдостерона, повышает выделение натрия и уменьшает — калия и мочевины. Диуретический эффект выражен слабо и развивается медленно — через 2–5 суток. Может оказывать гипотензивное действие, которое непостоянно. Спиронолактон используют для коррекции калиевого баланса, нарушенного при использовании других мочегонных средств (тиазиды, ацетазоламид). При длительном использовании спиронолактона совместно с препаратами калия может развиться гиперкалиемия. Препарат имеет стероидное строение, поэтому при длительном его применении возможны гормональные расстройства: гинекомастия у мужчин, маскулинизация и нарушение менструального цикла у женщин. Выпускается в форме таблеток 25 мг, 50 мг, 100 мг. Суточная доза для взрослых составляет 25–200 мг в один или несколько приемов.

Антагонист альдостерона эплеренон применяют в комплексном лечении сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда, а также в терапии артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток 25 мг и 50 мг. При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Мочегонные продукты и беременность

В поисках эффективной продукции против отечности женщины, вынашивающие ребенка, выбирают различные травы как альтернативу лекарствам. В продаже действительно встречаются сборы или чаи, которые позиционируются как полностью безвредные средства для повышения тонуса и очищения организма.Во время беременности объем крови матери увеличивается до 60 %. Это необходимо, чтобы печень могла функционировать в нормальном режиме, а также для баланса питания плода.Диуретики снижают этот показатель, а почки начинают выделять вещество под названием ренин. Оно сужает капилляры, чтобы кровяной поток, которого оказывается мало, мог поступать к самым важным органам. С учетом активной выработки этого компонента растет давление. Принятие дополнительных диуретических медикаментов лишь усугубит ситуацию, что вполне может привести к развитию гипертонии.Однако подобные препараты женщинам допустимо использовать при наличии сильнейшего предменструального синдрома, который обычно сопровождается сильным вздутием живота, головными болями и тяжестью во всем теле.

Типы диуретиков для спортсменов

Петлевые мочегонные средства обладают интенсивным действием. Их фармакокинетика отличается быстрым всасыванием в кишечнике. Максимальный эффект достигается через полчаса и характеризуется увеличением диуреза и быстрой потерей массы тела. Группа тиазидных диуретиков всасываются несколько дольше, эффект мягче, чем у петлевых лекарств. Эта фармакологическая группа предпочтительнее для использования среди спортсменов в связи с меньшим спектром побочных явлений.

• В бодибилдинге использование Фуросемида обеспечивает быструю экскрецию жидкости из подкожной жировой клетчатки, что приводит к внешним изменениям — тело становится более рельефным. Рекомендуется применять лекарство в форме таблеток, чтобы избежать развития осложнений. Эффект достигается через 30 минут после перорального приема препарата, продолжительность действия варьирует от 90 минут до трех часов. Более продолжительным действием обладает Буметанид. Как правило, его используют при неэффективности Фуросемида.
• Растительное средство Канефрон, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток подходит для курсового применения, так как вызывает мягкий мочегонный эффект.

В последнее время популярность набирают специальные добавки для спортсменов, содержащие диуретическое средство, витамины и электролиты. К ним относятся:

• Hydrazide от MuscleTech;
• Xpel от MHP;
• Showtime от SciVation.

Hydrazide от MuscleTech

Комбинирование спортивного питания с диуретиками в короткие сроки придает атлету рельефность тела.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

В клинической практике, по действующему веществу, разделяют следующие калийсберегающие диуретики:

Блокаторы натриевых каналов

• Амилорид
• Триамтерен

Антагонисты альдостерона

• Спиронолакто
• Эплеренон

Список препаратов в Европе

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

• Dyrenium – дженерик триамтрен;
• Aldactone – дженерик спиронолактон;
• Midamor – дженерик амилорид;
• Inspra – дженерик Eplerenone.

В комбинации с тиазидными диуретиками:

• Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
• Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
• Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
• Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
• Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

Список препаратов в России

Действующее вещество спиронолактон:

• Верошпирон;
• Спирикс;
• Альдактон;
• Спироноксан;
• Унилан;
• Спиронол.

Так же применяются препараты амилорида, триамтрена и эплеренона.

Механизм действия

В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.

Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.

Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.

Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.

Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.

Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.

В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.

Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.

Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.

Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь). 

Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

В клинической практике, по действующему веществу, разделяют следующие калийсберегающие диуретики:

Блокаторы натриевых каналов

• Амилорид
• Триамтерен

Антагонисты альдостерона

• Спиронолакто
• Эплеренон

Список препаратов в Европе

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

• Dyrenium – дженерик триамтрен;
• Aldactone – дженерик спиронолактон;
• Midamor – дженерик амилорид;
• Inspra – дженерик Eplerenone.

В комбинации с тиазидными диуретиками:

• Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
• Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
• Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
• Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
• Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

Список препаратов в России

Действующее вещество спиронолактон:

• Верошпирон;
• Спирикс;
• Альдактон;
• Спироноксан;
• Унилан;
• Спиронол.

Так же применяются препараты амилорида, триамтрена и эплеренона.

Мочегонное средство какой фирмы лучше выбрать

Первый критерий, по которому можно подобрать безопасное мочегонное средство с нужным терапевтическим эффектом – производитель с безупречной репутаций, успешной деятельностью и хорошим ассортиментом продукции. Помочь выявить достойных номинантов помогли рекомендации медицинских специалистов, реальные отзывы. В обзор попали следующие компании:

• Канонфарма продакшн (Торасемид) – современная российская фармацевтическая компания, основанная в 1998 году. За недолгий срок работы уже создана производственная база по последним инновациям и мировым стандартам.
• Оболенское Фармацевтическое предприятие (Спиронолактон) – российская фармацевтическая компания, основанная в 1994 году. Поспособствовала возникновению и развитию база Госцентра Прикладной Микробиологии. Ассортимент современных препаратов полностью соответствует стандартам ISO, GMP.
• Софарма (Фуросемид) – частный производитель из Болгарии, который свыше 80 лет занимается улучшением качества жизни человека. В 1933 году объединились аптекари, создавшие свою лабораторию, с тех пор технологии регулярно обновляются, создавая натуральные действенные лекарства.
• Хиноин Рт. (Гипотиазид) – завод фармацевтических, химических продуктов, а также дочерняя компания «Санофи-Синтелабо из Венгрии. Располагает двумя заводами, на одном изготавливают средства в форме таблеток, капсул, в другом – растворы для уколов или во флаконах.
• Гедеон Рихтер-Рус (Верошпирон) – международная корпорация, выпускающая лекарственные средства более чем в 100 странах. Но главный офис зарегистрирован в Венгрии. Свыше 115 лет марка обеспечивает клиникам, их пациентам качественное результативное лечение.
• Фармапол-Волга (Аспаркам) – российская фармацевтическая компания, занимающаяся выпуском готовых лекарственных средств и субстанций, товаров медицинского назначения с 1998 года.
• Хемофа́рм (Индапамид) – международная фармацевтическая компания, которая была основана в Сербии в 1960 году. А с 2006 года она приватизирована известной немецкой компанией Stada Ag.
• ОЗОН (Гидрохлоротиазид) – одна из ведущих компаний России по производству лекарственных средств для разных областей медицины. Среди отечественных фармкомпаний она выделяется огромным конкурентоспособным генериковым портфелем.
• Ratiopharm (Амилорид) – немецкая компания, прославившаяся выпуском эффективных, но недорогих генериков мировых бестселлеров в сфере фармацевтики. Дата основания 1974 год. Ассортимент продукции распространяется не только внутри Германии, но и в 35 стран мира.
• ООО Гротекс (Эуфиллин) – известная российская фармацевтическая компания, которая занимается выпуском стерильных жидких лекарственных средств. Вся продукция соответствует стандартам GMP.
• Гербаполь (Фитолизин) – вроцлавское предприятие лечебных трав, предлагающее природные способы лечения разных болезней. Это крупнейший польский производитель натуральных средств, ведущий деятельность уже свыше 60 лет.
• Бионорика СЕ (Канефрон) – мировой производитель препаратов исключительно растительного состава, занимающийся таким делом свыше 80 лет. Продукция зарегистрирована более чем в 40 странах.

Классификация и механизм действия мочегонных средств

Классификация мочегонных средств основана на особенностях действия препаратов.

Диуретики, способствующие выведению жидкости на фоне нарушения обратного всасывания ионов:

Петлевые

Петлевые диуретики обладают наиболее выраженным действием. Точкой приложения препаратов является толстый сегмент восходящей части петли Генле. Они снижают обратное всасывание натрия, калия и хлора путем блокирования транспортных систем. Наряду с перечисленными электролитами средства выводят кальций и магний в незначительных концентрациях, однако курсовая терапия может привести к гипомагниемии. Длительный прием приводит к улучшению почечного кровообращения, поэтому они используются при недостаточной функции клубочкового аппарата.

Среди лекарств этой группы: Фуросемид, Лазикс, Бумекс, Этакриновая кислота, Торасемид.

Тиазидные

Тиазидные производные воздействуют на обменные процессы ионов в начальной части извитых канальцев нефрона. Препараты блокируют специфические белки, которые обеспечивают обратное всасывание натрия и хлора. Такой эффект приводит к увеличению экскреции воды и электролитов из организма. Также тиазидные диуретики умеренно блокируют карбоангидразу, что усиливает мочегонное действие.

Препараты этой группы: Наклекс, Дихлортиазид.

Калийсберегающие

Калийсберегающие препараты воздействуют на конечный отдел дистальных канальцев, а также собирательные трубочки. Несмотря на слабый эффект, диуретики данной фармакологической группы нашли широкое применение в медицине благодаря особому механизму действия. Препараты увеличивают выведение натрия, но при этом сохраняют калий и магний, что позволяет избежать дефицита электролитов в крови, а следовательно, нарушений работы сердца.

К этому списку относятся Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен.

Могут быть антагонистами альдостерона или не являться таковыми. К первым относится Спиронолактон, Верошпирон. Это значит, что его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона (гормона минералокортикостероида, вырабатывающегося корой надпочечников). Это вещество способствует реабсорбции натрия. Препараты данной группы конкурентно ингибируют гормон, вытесняя его из связи с рецепторными белками. Антагонисты альдостерона снижают обратное всасывание ионов натрия, тем самым, повышая выведение жидкости из организма.

Осмотические

Действуют в просвете канальцев нефрона. Медикаменты создают высокое гидростатическое давление, в результате чего вода не всасывается обратно в кровоток и выводится из организма. Кроме того, препараты способствуют дегидратации тканей, в том числе защищенных гистогематическим барьером. Такая особенность используется для устранения отека легких и головного мозга.

Среди лекарств этой группы стоит выделить Маннит.

Ингибиторы карбоангидразы

Приводят к нарушению обратного всасывания гидрокарбоната, в результате чего увеличивается выделение ионов натрия и воды.

К этой группе относятся Диакарб, Фонурит.

Ртутные

Увеличивают диурез за счет инактивации транспортных систем натрия. Снижение реабсорбции иона ведет к повышенному выделению с почками воды. Существует теория, что препараты данной фармакологической группы также оказывают влияние на нервные структуры почек. Лекарство прописывают в случае неэффективности других средств, так как ртутные мочегонные лекарства обладают высокой токсичностью.

Среди таких лекарственных средств можно перечислить Новурит, Меркузал.

Назначение тех или иных диуретиков зависит от основного заболевания. В некоторых случаях используют комбинацию нескольких средств для достижения более выраженного эффекта.