Проктология: болезни и их симптомы

Хирургические оперативные методы лечения геморроя.

Может применятся при 2-4-й стадии. Данное вмешательство производится при помощи специального оборудования для выполнения фиксации слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. В настоящее время данное вмешательство является наиболее эффективным и безопасным методом лечения. Число хороших результатов достигает 91,8%. Преимущества незначительно выраженный болевой синдром, малые сроки госпитализации.

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукозопексией.

Может применятся при 2-4-й стадии. Низкая интенсивность послеоперационного болевого синдрома, сокращение сроков пребывания в стационаре и послеоперационной реабилитации. При второй и третьей стадиях число хороших результатов достигает 81%.

Степлерная геморроидопексия (операция Лонго).

Применяется при 3-4 й стадии, а также при сочетании геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. Данное хирургическое вмешательство выполняется при выраженном внутреннем компоненте геморроя. Преимущества данной методики заключается в отсутствие ран в анальном канале, что позволяет снизить выраженность болевого синдрома и сократить период реабилитации.
Открытая геморроидэктомия выполняется с применением различных электрохирургических инструментов.

Применяется при 3-4 стадии. Методика выполняется при наличии сопутствующих заболеваний анального канала (анальная трещина, свищи прямой кишки). Число хороших результатов достигает 99%.
Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала).

Применяется при 3-4 стадии. Методика выполняется при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Число хороших результатов достигает 98%.
Современные методы геморроидэктомии, применяемые в ГНЦ колопроктологии.

• Геморроидэктомия при помощи высокочастотной электрокоагуляции
• Геморроидэктомия гармоническим скальпелем на основе ультразвуковой технологии
• Геморроидэктомия биполярным коагулятором

Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, с применение современных методов лечения позволяют достичь хороших результатов у 100% пациентов.

Дополнительная диагностика

После завершения обследования на первом приеме и получении результата анализов, проктолог ставит диагноз и составляет схему лечения или назначает дополнительное обследование. В том случае, когда необходимо провести уточненные исследования толстого кишечника для постановки точного диагноза, назначается ректороманоскопия. Применение прибора ректороманоскопа дает возможность исследовать отделы прямой и сигмовидной кишки на глубину до 30 см от заднепроходного отверстия.

Проктолог оценивает состояние слизистой по внешнему виду ее рельефа, складчатости, сосудистому рисунку. В случае обнаружения новообразования, врач берет фрагмент ткани для гистологического исследования. В ходе диагностический процедуры специалист может выполнить ряд лечебных действий: удалить полип, прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело.

В клинике «Мед Сити» применяют ректоскоп с четырехкратным увеличением, что позволяет врачу увидеть все структуры анального канала в деталях. Сведения о результатах обследования записывают на электронный носитель и сохраняют в информационной базе учреждения. Это сокращает время диагностики при повторном приеме проктолога, позволяет быстро и правильно оценить картину заболевания.

Кто мы?

• Клинику возглавляет профессор, доктор медицинских наук — Царьков Петр Владимирович.
• Коллектив Клиники состоит из 20 врачей хирургов колопрокторологов, 5 из которых имеют ученую степень, 5 консультантов из смежных областей также с ученой степенью.
• Анестезиологическую помощь пациенты получают в собственном реанимационно-анестезиологическом отделении Клиники, где работают более 15 сотрудников, врачи и медицинские сестры высшей квалификации.
• Оперативное лечение пациентов проводится в современном операционном блоке, оснащенном двумя операционными с возможностью проведения лапароскопических и роботизированных операций.
• В состав Клиники входят два отделения на 60 мест: онкологическая и общая проктология, которые возглавляются опытными врачами колопроктологами, кандидатами медицинских наук.
• Клиника плотно сотрудничает с отделением диагностической и лечебной эндоскопии, отделением лучевой диагностики, Клиникой уронефрологии Сеченовского Университета, Клиникой акушерства и гинекологии Сеченовского Университета.

История профессии

Мировая проктология имеет две ветви родословной: одна – родом из древнего Ирана, где Авиценна первым описал методы лечения болезней прямой кишки: лекарственные и оперативные; вторая – из Китая, где более 5000 лет назад китайские врачи создали первую классификацию геморроя. Спустя столетия француз Ф. Боззини создал первый в мире эндоскоп для прямой кишки (1795 год), который усовершенствовал и ввел в практику А. Десормо, положив начало новому этапу развития проктологии (1853 год).

В просвещенной Англии XIX века появился первый госпиталь для лечения прямокишечных свищей, и только в ХХ столетии английский проктолог Габриэль предложил оперировать анальные трещины и абсцессы. Это стало началом развития современной колопроктологии как части хирургии.

Российская проктология гораздо моложе своих западных сестер. Она ведет свою историю с 1948 года, когда знаменитый советский ученый А. Н. Рыжих разработал основы патогенеза и инновационные методы лечения парапроктита и заслужил право называться родоначальником отечественной колопроктологии. С 1951 года во всех клиниках страны применяется операция дозированной сфинктеротомии, автором которой стал А. Н. Рыжих. Тогда же в практику вошли диагностические ректороманоскопия и колоноскопия.

В XXI столетии колопроктология использует для диагностики видеокапсульную эндоскопию и двухбалонную энтероскопию – новейшие модификации аноскопии; осваивает лазерные методики коррекции. Совершенствуются схемы лекарственной терапии, ведется разработка инновационных биоматериалов.

А. Н. Рыжих — основоположник колопроктологии в России.

Как правильно выбрать врача-проктолога?

Врач-проктолог — это узкоспециализированный хирург, занимающийся лечением заболеваний прямой кишки. В настоящее время врачи данной специальности есть как в государственных, так и в частных клиниках. К какому врачу обратиться? Этот вопрос задает себе каждый пациент, который испытывает проктологические проблемы. И как это часто бывает, однозначного ответа здесь не может быть, тем более, что нередко доктора совмещают работу в государственном секторе медицины с приемом в частной клинике. При поиске специалиста для консультации в какой-либо медицинской сфере, как правило пациенты прибегают к помощи родных и близких, которые ранее сталкивались с данной проблемой. Однако заболевания прямой кишки являются интимными проблемами, поэтому в большинстве случаев пациентам хочется избежать огласки, в связи с чем поиск подходящего специалиста может стать проблемой.

Если Вы сделали выбор в пользу того или иного медицинского центра, имеющего в своем штате проктолога, на первом приеме у специалиста вам следует оценить не только профессиональные, но и личностные качества врача: умение расспросить о деликатной проблеме, получив при этом максимальное количество клинической информации, способность объяснить Вам суть и характер Вашего заболевания доступным языком. Если вам непонятно, доктор должен объяснить необходимость и срочность дальнейших обследований для установления точного диагноза (пусть Вас не удивляет, но далеко не всегда есть возможность поставить точный диагноз при первичном осмотре, часто для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования).

Дополнительные методы исследования используются в том числе с целью исключения онкопатологии. Ведь не многие знают, что такие банальные симптомы, как незначительные выделения крови во время стула могут быть проявлениями не только распространенной проблемы, как геморрой или трещина прямой кишки, но и свидетельствовать о наличии доброкачественных или злокачественных опухолей толстой кишки, промедление с диагностикой и лечением которых может приводить к большим проблемам.

Нужно еще раз заострить внимание на важном моменте: от правильности (точности) установленного диагноза напрямую будет зависеть тактика дальнейшего лечения и ее результаты

Ни в коем случае не забывайте, что бывают ситуации, когда лечение в амбулаторных условиях нецелесообразно или же грозит серьезными осложнениями. В таком случае требуется экстренная госпитализация в отделение стационара, где имеется возможность круглосуточного наблюдения и лечения. Поэтому, если доктор предлагает Вам экстренную госпитализацию, подумайте о последствиях, прежде, чем отказываться.

Доктор должен Вам рассказать, как он планирует проводить лечение: возможно, будет достаточно только консервативной терапии и ей же всё ограничится, либо после курса консервативного лечения потребуется малоинвазивное хирургическое лечение, а возможно потребуется вмешательство большего объема, которое потребует госпитализации в стационар.

Лечение заболеваний прямой кишки возможно с применением различных методов, поэтому квалифицированный врач-проктолог должен владеть всеми современными методиками – от безоперационных способов до минимально травматичных (малоинвазивных) операций.

Подводя итог: если специалист, на котором Вы остановили свой выбор, отвечает вышеприведенным требованиям, можете смело приступать ко следующему этапу решения Вашей проблемы – записываться на прием, чтобы уже по результатам первичного осмотра определиться, следует ли проходить лечение у выбранного специалиста в данной клинике.

Какие заболевание лечит проктолог?

Один из самых распространенных недугов, который заставляет пациентов обратиться за помощью в клинику, — геморрой. Этому заболеванию в равной степени подвержены мужчины и женщины. Его возникновение напрямую связано с образом жизни. Малая подвижность, сидячая работа, злоупотребление острой пищей — эти и другие факторы способствуют возникновению геморроя. 

Еще один частый повод, с которым приходят на лечение к проктологу, — анальные трещины. Они могут возникать в результате травмы слизистой оболочки кишки или воспалительного процесса. Характерной особенностью анальной трещины является ее болезненность при дефекации или гигиенических процедурах. 

Кишечный дискомфорт также является причиной, чтобы прийти на консультацию к проктологу. Если у пациента не менялся образ жизни, питания или другие факторы, способные оказывать влияние на организм, и при этом появляется боль, вздутие, урчание в животе, запор или понос, необходимо обратиться к специалисту. 

Хронические запоры и хронические поносы. Если эти симптомы присутствуют длительное время, это тоже повод посетить проктолога. Он поможет не только справиться с этим состоянием, но и исключить наличие полипов толстой кишки (доброкачественные опухоли), которые никак себя не проявляют, но могут привести к онкологии. При хронических запорах и поносах полипы появляются намного чаще, чем у других людей, не страдающих подобными расстройствами.    

Частые расстройства кишечника могут стать причиной возникновения парапроктита. Острый парапроктит – это гнойно-воспалительное заболевание клетчатки вокруг прямой кишки. Оно может возникать на фоне снижения местного или системного иммунитета, микротравматизации анального канала плотными частичками кала и т.д. Инфекция из просвета прямой кишки проникает в клетчатку, вследствие чего там формируется гнойник (абсцесс). Гнойник может вскрыться самостоятельно либо же его оперирует проктолог под общей анестезией.

После оперативного лечения парапроктита может возникать три варианта. Первый, позитивный, когда пациент полностью выздоравливает. Однако чаще встречаются два другие – рецидив заболевания или формирование параректального свища.

Вылечить свищ можно исключительно хирургическим методом. Иногда это является сложной задачей даже для опытного проктолога. Свищи проходят через сфинктер заднего прохода и в зависимости от их расположения могут быть условно разделены на «высокие» и «низкие». Чем выше свищ, тем сложнее его вылечить, возрастают риски травматизации сфинктера. Осложнением при лечении сложных свищей может являться недостаточность сфинктера (недержание газов и кала). 

Чтобы минимизировать риски, связанные с лечением свищей, проктологи клиники Мед Сити используют большое количество методик, в том числе лазерных, которые позволяют успешно прооперировать свищ, не травмировав сфинктер пациента.  

Хирургия проктологии — оперативное вмешательство для исследования и лечения заболеваний прямой и толстой кишки

Сегодня эти заболевания встречаются довольно часто. Наиболее часто поводом обратиться к проктологу или хирургу – кишечное кровотечение, боли при дефекации или выпадение узлов. Наиболее же грозным заболеванием толстой кишки является опухоль.

Какие заболевания лечат оперативными методами в проктлогии

Ряд хирургических заболеваний проктологической сферы условно объединен в раздел так называемой «малой проктологии». К этим заболеваниям относятся: геморрой, анальные трещины, кисты копчика, эпителиальные копчиковые ходы, параректальные свищи и острые воспалительные заболевания околопрямокишечной клетчатки (парапроктиты).

• Геморрой – это хроническое заболевание, вызванное увеличением участков ткани, располагающихся в подслизистом слое прямой кишки и по структуре схожих с кавернозными телами – тканью, богатой прямыми артериовенозными анастомозами. Нарушение венозного оттока и переполнение сосудов прямой кишки артериальной кровью приводит к увеличению этих участков и формированию геморроидальных узлов. При ущемлении выпавших геморроидальных узлов часто возникают тромбофлебиты, при которых отмечаются сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, общее недомогание, повышение температуры тела.
• Сильные боли в области заднего прохода и выделения крови могут быть вызваны и анальной трещиной – заболеванием, связанным с повторными разрывами слизистой анального канала, образующимися чаще всего вследствие запоров.
• Повышение температуры, слабость, боли в области заднего прохода, нередко сопровождаемые нарушением мочеиспускания, вызываются таким заболеванием, как воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).
• К врожденным заболеваниям околопрямокишечной и крестцово-копчиковой областей относятся эпителиальные свищи и кисты копчика – образования, возникающие у человека в период эмбрионального развития. Как правило, о наличии такой патологии узнают только тогда, когда в области этих образований возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся сильными болями, повышением температуры, выраженными местными изменениями.

Исходом перенесенных воспалений околопрямокишечной клетчатки (парапроктитов) часто бывают параректальные свищи – внутренние, открывающиеся в просвет прямой кишки, или полные наружные – открывающиеся на кожу промежности. Признаком образования такого свища является выделение небольшого количества гноя из отверстия свища, не резко выраженные боли в области заднего прохода во время дефекации, изменения кожи промежности.

Всеми вышеперечисленными заболеваниями далеко не исчерпывается перечень патологий, связанных с аноректальной областью и непосредственно с прямой кишкой. Своевременное обращение к врачу, позволяющее вовремя поставить диагноз, назначить лечение, а при необходимости провести адекватное оперативное вмешательство, сведет вероятность развития осложнений к минимуму. В то же время попытки самостоятельно вылечить эти заболевания, без участия специалиста, как правило, заканчиваются развитием тяжелейших осложнений, нередко приводящих к инвалидности.

На базе клиники «Семейная» работает Научно-практический центр хирурги, где для лечения проктологических заболеваний применяются малоинвазивные методики. Эндоскопические операции проводятся без вскрытия брюшной полости с помощью тоного зонда и полностью контролируется на мониторе, послеопрационный период при таких операциях сокращается до минимума.

Методы диагностики

Чтобы выявить то или иное заболевание, врач назначает комплексное обследование, в которое, помимо сбора анамнеза и выяснения жалоб, включаются различные методы. Среди них можно отметить:

• Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, с которого начинается обследование пациента не только при подозрении на геморрой, но и на другие заболевания прямой кишки и органов малого таза.
• Аноскопия. Данный метод позволяет визуально оценить состояние прямой кишки, для этого применяется специальный прибор аноскоп. Процедура занимает мало времени и является безболезненной. 
• Рентген. Прямая кишка и другие отделы кишечника плохо визуализируются на рентгеновском снимке, поэтому для увеличения информативности обследования применяют контрастные препараты, которые вводятся непосредственно перед процедурой.
• КТ-колонография (компьютерная томография кишечника, виртуальная колоноскопия).  Метод позволяет изучить состояние кишечника, когда эндоскопическое исследование противопоказано. Позволяет выявить опухоли, полипы, дивертикулы и др.
• Эндоскопическое исследование. Ректоскопия может выполняться в качестве самостоятельного метода обследования либо быть частью комплексной диагностики – сигмоскопии, колоноскопии и др. Во время процедуры применяется специальное оборудование, которое передает видеосигнал на монитор.
• Лабораторные анализы. Кроме общих анализов крови, мочи и кала врач может назначать более специфичные тесты, например, анализ на скрытую кровь, анализ крови на онкомаркеры и др.
• Биопсия. Назначается в тех случаях, когда в кишечнике выявляется новообразование, которое требует гистологической оценки. Биопсия подразумевает забор образца ткани, его подготовку, окрашивание и изучение под микроскопом.

Лечение

Точный план обследования всегда подбирается индивидуально. Правильно составленный список диагностических процедур позволяет получить максимально объективную и точную информацию о состоянии здоровья пациента, особенностях течения заболевания, а также помогает выявить развившиеся осложнения. На заключительном этапе врач-проктолог назначает лечение, которое может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным. Чтобы оценить эффективность подобранной схемы и убедиться, что пациент выздоровел, проводится контрольное обследование.

Во время диагностики и лечения специалист дает все необходимые рекомендации, которых нужно строго придерживаться. Любое, даже на первый взгляд незначительное отклонение, может исказить полученную информацию, повлиять на диагноз, ухудшить прогноз и даже привести к развитию осложнений. При появлении любых изменений необходимо в первую очередь обратиться к проктологу, а не заниматься самолечением.

Особенности инструментального осмотра

Инструментальный проктологический осмотр проводится следующими методами:

• аноскопия — исследование прямой кишки ректальным зеркалом на глубине до 13 см;
• ректоманоскопия — обследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки путем введения ректоманоскопа на глубину до 20 см;
• исследование пуговчатым зондом, использование проб с красителем и так далее.

Аноскопическое исследование проводится при наличии кровотечения, выделений гноя, подозрении на злокачественные новообразования, для выявления узлов, свищей, выраженных опухолей, парапроктитов, трещин. В качественно оснащенных клиниках процедуру выполняют под видеоконтролем. Ректоскопия достовернее показывает характер и причину патологий, в процессе процедуры можно взять пробы на биопсию, точно выявить онкологические опухоли. Стандартный прием у проктолога длится полчаса-час, при этом используются одноразовые перчатки и инструменты. При качественно проведенном первичном исследовании врач сразу назначает первичное лечение.

Поддержку высококвалифицированных врачей по приемлемой цене вы найдете в семейной клинике «Здоровье», крупнейшем поликлиническом медучреждении Москвы и МО. Мы проводим диагностику на передовом оборудовании, выполняем все лабораторные исследования и работаем по удобному для пациентов графику.

По статистике у 90% людей живущих в крупных мегаполисах в процессе жизни хотя бы раз возникают заболевания или состояния, требующие консультации проктолога.

И только своевременное обращение к высококвалифицированному специалисту позволит быстро и безболезненно справиться с имеющимися проблемами.

Деликатная проблема

Большинство пациентов оттягивают визит к колопроктологу или просто не обращаются к врачу, т.к. считают свою проблему слишком интимной. Что ж, это неоспоримо.

Необходимо понимать, что любой врач, независимо от специальности, находится на работе и спокойно относится к пациентам, которые его посещают. И как врача кардиолога не шокируют пациенты с повышенным давлением и шумами в сердце, так и, уж поверьте, врача-колопроктолога, вы тоже мало чем сможете удивить. Единственное, что действительно всегда не перестает поражать в наших согражданах, — это упорство и терпение, с которыми они переживают в одиночку имеющиеся у них проблемы, порой решаемые в течение всего лишь одной консультации.

Практически каждый человек, столкнувшийся хоть раз с каким-либо проктологическим заболеванием (будь то острый и хронический геморрой, анальные трещины, парапроктит, свищи прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы толстой кишки), уверен, что осмотр у врача будет очень болезненным и неприятным. Отнюдь.

Любой уважающий себя и своего пациента врач, идет в ногу со временем и современными технологиями, которые позволяют нивелировать большинство неприятных ощущений во время осмотра. Не исключено, что чувство дискомфорта при пальцевом или инструментальном исследовании может присутствовать, но болевых ощущений быть не должно.

Очень многие свято верят, что возникшая проблема не столь серьезна, и она обязательно разрешится самостоятельно, нужно только подождать. Естественно, что симптомы никуда не исчезают, а порой наоборот, усиливаются. К сожалению, лишь небольшой процент людей все же решает обратиться к проктологу. Остальные занимаются сначала поиском информации в интернете и всевозможных народных справочниках не понятно кем и для кого изданных, а затем, найдя по схожим симптомам вроде бы свой случай, приступают к самолечению.

Кто ставит диагноз?

Особенность и сложность медицины состоит в том, что это неточная наука. Как правило, несколько заболеваний имеют настолько схожую симптоматику, что только высококвалифицированный специалист в беседе с пациентом, задавая ему наводящие и исключающие вопросы, может правильно выбрать необходимый метод диагностики или лечения в каждом конкретном случае. И именно поэтому так бессмысленно покупать всевозможные популяризованные справочники по самолечению. Посудите сами, чтобы стать высококлассным специалистом в какой-либо из областей медицины необходимо потратить не менее 11 лет. Если вы все еще наивно верите в то, что маленькая брошюра или страница в интернете, прочитанные за несколько минут, способны помочь вам в решении ваших проблем со здоровьем, то должен вас разочаровать – этого никогда не случится.

Также мне хотелось бы вам напомнить одну из прописных истин, что болезни лучше предупреждать, а не лечить. Профилактические осмотры и беседы с наблюдающим вас врачом являются единственным действенным методом в борьбе с большинством встречающихся заболеваний. Что ж, если вы испытываете дискомфорт или боли во время и после акта дефикации, у вас в стуле есть кровь или слизь, у вас периодический или постоянный твердый или жидкий стул, раздражение и зуд перианальной кожи – все это серьезные поводы для того, чтобы сходить к врачу.

Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологических заболеваний в клинике «Семейная».

Когда идти к проктологу

Кода же следует посетить проктолога? Проктологический осмотр необходим при частых запорах и диареях, болезненности в прямом кишечнике, зуде с жжением. Проктологическое исследование необходимо тем пациентам, которые ощущают неприятное чувство во время длительном сидении, ходьбе, следах крови на нижнем белье и гигиенической бумаге.

https://youtube.com/watch?v=-7CyPVedLsU%3F

Больному нужна консультатция узкопрофильного специалиста в случаях отечности, воспаления, увеличения шишек с выпадением в просвет, чувством присутствия инородности. На прием следует идти и при сложных, беспокоящихся опорожнениях, особенно если трудные дефекации приследуют на постоянной основе.