Т4 свободный норма у женщин таблица по возрасту
Содержание:
- Пониженный уровень
- Диагностика
- Особенности щитовидного гормонального обмена
- Повышение общего тироксина
- Оценка адекватности различных вариантов заместительной терапии гипотиреоза
- Нормы гормонов щитовидной железы – что это?
- Тиреотропный гормон, тиротропин (ТТГ).
- Норма тироксина в крови
- Норма свободного тироксинового гормона
Пониженный уровень
Симптомы пониженного уровня
Если щитовидная железа не производить необходимое количество тироксина, появляются симптомы гипотиреоза:
- ощущение «комка» в горле при глотании, дыхании;
- иногда ноющие слабые боли в зоне щитовидной железы;
- частое ощущение зябкости;
- прибавка массы тела, ожирение;
- отечность слизистой ротоглотки, бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
- огрубение голоса, ухудшение слуха;
- двигательная заторможенность, дневная сонливость,
- ухудшение памяти, вялость, снижение работоспособности;
- мышечно-суставные боли, анемия;
- липкие ладони, ощущение внутренней дрожи;
- снижение кровяного давления и температуры тела (до 36.6 и ниже);
- запоры, пониженная кислотность;
- ломкость волос, расслоение ногтей
- подавление репродуктивных функций, нарушение эрекции, менструального цикла;
- отечность половых органов, одутловатость лица;
- проблемы с мочеиспусканием;
- гипотиреоидный слизистый отек (микседема) на фоне расстройства всех обменных процессов с ожирением, выпадением зубов и волос, церебральными и психическими нарушениями.
Причины понижения
К основным причинам низкого содержания в крови Т4 относят:
- гипотиреоз после операции на железе или радиойодтерапии;
- ослабление функции гипофиза вследствие нарушения работы гипоталамуса и гипофиза (пониженная продукция ТТГ, недостаточная для стимуляции синтеза Т4, сниженная выработка тиролиберина);
- ослабленная чувствительность тканевых рецепторов к тиреотропным гормонам;
- врожденное недоразвитие щитовидной железы;
- поражение аутоиммунным процессом (тиреодит Хашимото);
- доброкачественная опухоль гипофиза (тиреотропинома);
- воспалительные процессы в тканях гипофиза и гипоталамуса;
- эндемический зоб, связанный с нехваткой йода;
- дефицит или нарушение усвоения йода, необходимого для выработки тироксина;
- послеродовый тиреоидит (у 5—6 % рожениц);
- недостаточность белковой пищи (истощение, голодание);
- отравление свинцом, соединениями фтора, пестицидами, кадмием, ртутью.
- героиновая зависимость;
- длительный прием противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов, лекарств на основе серотонина, анаболических гормонов, антитиреоидные медсредства.
Кроме того, биосинтез Т4 подавляют сильные эмоциональные нагрузки, обильная травматическая кровопотеря, тяжелые физические упражнения, оперативные вмешательства, гемодиализ, любые инфекционные процессы. Однако низкий уровень тироксина – не всегда является симптомов гипотиреоза. Поэтому целесообразно дополнительно провести анализ на уровень трийодтиронина и тиреотропного гормона.
Как повысить уровень
При выраженной дисфункции железы Эндокринолог может назначить заместительный прием тиреоидных гормонов со строгой подборкой доз, начиная с минимума, и постоянным наблюдением за состоянием сердца. Дозировки рассчитываются с учетом причины гипотиреоза, тяжести проявлений, сопутствующих болезни, массы тела.
Лекарственные препараты с йодом принимать строго по указанию врача – и, как правило, только при эндемическом зобе. В других случаях они могут быть совершенно бесполезны и привести лишь к отравлению йодом.
Существенное значение имеет естественное поступление йода в организм вместе с продуктами питания, а также таких элементов, как железо, цинк и селен. В рационе обязательны: морепродукты, мясо тунца, скумбрии, сардины, говядина и курица, печень, шпинат, листовые овощи, свекла, капуста.
Диагностика
На первичном приеме врач пальпирует орган. Если после внешнего осмотра у него остаются сомнения, он направит вас на анализы. В ходе обследования проверяют уровень:
- ТТГ;
- Т4;
- Т3;
- анти-TG и анти-TPO (антител к тканям щитовидной железы);
- йода.
Кроме этого, назначают УЗИ щитовидной железы в комплексе с доплерографическим исследованием кровотока. В отдельных случаях проводится компьютерная томография гортани. Если обнаружены узлы, определяют уровень кальцитонина и тиреоглобулина ТГ, а также делают тонкоигольную пункционную биопсию – забор образца тканей на цитологическое исследование клеток.
Особенности щитовидного гормонального обмена
Постарайтесь внимательно прочесть и понять содержание этого подраздела. Следующие сведения очень важны для оценки анализа крови. Эти знания послужат ключом к пониманию данных анализа.свободном
Рисунок 2. Схема обмена гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) с пояснениями.
1 уровень.2 уровень.3 уровень.4 уровень.5 уровень.связаннымисвободнымиТолько свободные гормоны оказывают биологическое действие.Связанные гормоны не активны.связанныхсвободныхобщихпоступающихсвязываемыхгормон Т4 в 4-5 раз менее активен по сравнению с гормоном Т3Т4 можно рассматривать как полуфабрикат, из которого создаётся главный гормон ― Т3
Цитаты из книги
М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская «Фундаментальная и Клиническая Тироидология». Руководство для врачей. М.: Медицина, 2007, 816 с. В следующем изложении авторы под Т3 и Т4 представляют свободные формы щитовидных гормонов. Стр. 121: «Наибольшее биологическое действие имеет Т3, который активнее Т4 в 4-5 раз. В течение длительного времени считалось, что Т4 и Т3 в равной степени принимают участие в обмене веществ. Однако было показано, что на периферии Т4 конвертируется (переходит) в Т3 и биологическое действие тиреоидных гормонов более чем на 90-92% осуществляется за счёт Т3. Применение радиоиммунологического метода для определения концентрации Т3 в сыворотке крови позволило установить, что около 80% циркулирующего в крови Т3 является производным от Т4 в следствие его периферического монодейодирования, и только 20% Т3 сыворотки непосредственно образуется в щитовидной железе». Стр. 122: «… почти 100% действия тиреоидных гормонов осуществляется Т3, а не Т4…». Стр. 134: «Основная роль тироксина в организме заключается в том, что он является своего рода источником или, правильнее, прогормоном, для Т3, который и оказывает биологическое действие в тканях организма».
дейодированиедейодиназы
Цитаты из книги
Г.М. Кроненберг, Ш. Мелмед, К.С. Полонски, П.Р. Ларсен «Заболевания щитовидной железы». Пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010, 392 с.
Авторы сообщают, что в организме из Т4св. образуется 80% активного гормона Т3св., путём отсоединения от него одного атома йода (с помощью специальных ферментов ― дейодиназ). Лишь малая часть гормона Т3 неактивна. Стр. 37: «Нужно отметить, что тканями захватываются, действуют на них, подвергаются дейодированию и инактивации только свободные тиреоидные гормоны. Связанная же их форма служит резервуаром». Стр. 40: «Наиболее значимый путь метаболизма Т4 ― его монодейодирование по наружному кольцу в 5ʾ-положении. Результатом может быть продукция активной формы тиреоидных гормонов, Т3. Эта реакция катализируется дейодиназами 1-го и 2-го типов (D1 и D2) и служит источником примерно 80% всего Т3, циркулирующего в крови человека». Авторы указывают на ведущее участие периферической вегетативной нервной системы (её симпатической части) в регуляции образования Т3св. из Т4св., путём влияния на активность дейодиназы D2 . Стр. 45: «Поскольку экспрессия кодирующего D2 гена Din2 возрастает под влиянием цАМФ, в бурой жировой ткани при холодовой стимуляции симпатических нервных волокон быстро нарастают активность D2 и продукция Т3».
Т3св. ― важный и обязательный показатель!Только Т3св. преимущественно потребляется организмом и лучше оказывает энергообразующее действие, чем Т4св.активнапассивнареверсивнымобратнымгипотезыпрактикавидеть факты и понимать ихнежелание познавать и совершенствоватьсявсегда, как минимум, совместно определять три показателя: ТТГ, Т4св. и Т3св. ключевым
Повышение общего тироксина
Прием следующих гормональных препаратов может повышать показатели общего Т4:
- эстрогены (противозачаточные, например Джес, Ярина и пр.),
- синтетический тироксин (например, L-тироксин),
- амиоардон (антиаритмическое средство).
Важно! У беременных женщин Т4 стабильно повышен (в среднем на 20-30%, в зависимости от срока гестации), что необходимо считать нормой. При избытке общего Т4 обмен и распад липидов ускоряется, за счет чего человек быстро худеет
В то же время высвобождается слишком много энергии, которая негативно сказывается на функционировании всего организма – сердце работает на пределе своих возможностей, «скачет» артериальное давление, усиливается потоотделение. Также происходит чрезмерная стимуляция ЦНС, вследствие чего у пациента отмечаются эмоциональная нестабильность (резкие и беспричинные изменения настроения) и неврозы
При избытке общего Т4 обмен и распад липидов ускоряется, за счет чего человек быстро худеет. В то же время высвобождается слишком много энергии, которая негативно сказывается на функционировании всего организма – сердце работает на пределе своих возможностей, «скачет» артериальное давление, усиливается потоотделение. Также происходит чрезмерная стимуляция ЦНС, вследствие чего у пациента отмечаются эмоциональная нестабильность (резкие и беспричинные изменения настроения) и неврозы.
В случае продолжительного сохранения высокого уровня Т4 из костных тканей вымывается кальций, что повышает риск развития переломов и смещений, трещин, остеопороза (болезнь скелета), кариеса и других заболеваний.
Повышенный уровень тироксина может проявляться следующими симптомами:
- гипергидроз (повышенная потливость) различных участков тела;
- сильная утомляемость, слабость;
- повышенная нервозность, агрессия, раздражительность;
- нарушение сна;
- тахикардия (частый пульс), аритмия вплоть до фибрилляции предсердий;
- резкое снижение массы тела;
- тремор (дрожание) конечностей.
- сухость и покраснение глаз;
- отеки вокруг глаз.
Заболевания, характеризующиеся повышенным общим Т4:
- гипертиреоз;
- тиреотоксикоз
- диффузный зоб (увеличение щитовидной железы);
- тиреоидит (воспаление щитовидной железы) в острой и подострой формах;
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек) с нефротическим синдромом (массовые отеки);
- болезни печени в хронической форме;
- ожирение разной степени;
- нарушении функций щитовидной железы после родов;
- миеломная болезнь (опухоль в костном мозге) с повышенным иммуноглобулином G;
- хориокарцинома (трофобластическая раковая опухоль);
- герминогенные опухоли (из первичных половых клеток) секретирующие ХГЧ.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно
Оценка адекватности различных вариантов заместительной терапии гипотиреоза
В настоящее время критерием адекватности заместительной терапии гипотиреоза считается нормальный уровень ТТГ, определенный методом с высокой чувствительностью . Наряду с господствующим мнением о том, что уровень ТТГ является надежным маркером адекватности заместительной терапии, были опубликованы работы, исследующие уровень периферических тиреоидных гормонов на фоне различных вариантов заместительной терапии гипотиреоза.
В начале 80-х годов ряд авторов высказывали мнение о том, что подавление уровня ТТГ на фоне терапии L-T4 обусловлено влиянием Т3, конвертированного из Т4 в тиреотрофах, поэтому уровень ТТГ не может служить достаточным критерием для оценки адекватности терапии первичного гипотиреоза, вместе с ним целесообразно определять уровень Т3 сыворотки. Кроме того, существовало мнение о том, что достижение эутиреоза в периферических тканях возможно только при повышенном уровне Т4 сыворотки, который обеспечит достаточную конверсию в Т3 . Таким образом, критериями достижения эутиреоза служили нормальный уровень Т3 сыворотки и нормальный ответ ТТГ на стимуляцию ТРГ, а определять уровень Т4 сыворотки считалось нецелесообразным.
В ряде проведенных работ было показано, что на фоне монотерапии L-T4 при нормальных условиях ТТГ и Т3 сыворотки отмечается повышение уровня Т4 . Соответственно нормальные уровни Т4 и ТТГ сыворотки сопровождаются более низкими значениями Т3, чем у здоровых лиц . Следовательно, отношение Т4 к Т3 значительно выше у больных гипотиреозом на фоне монотерапии L-T4, чем у здоровых. По мнению К. Woeber, более высокое отношение Т4 к Т3 обусловлено подавлением остаточной секреции Т3 щитовидной железой и низким уровнем конверсии Т4 в Т3 на периферии на фоне экзогенного L-T4. В проведенных ранее исследованиях уже было показано, что заместительная терапия гипотиреоза Ь-Т4 сопровождается увеличением отношения Т4 к Т3 в крови , и этот показатель возрастает с увеличением дозы L-T4.
По мнению К. Woeber, более высокий уровень Т4 и более низкий — Т3 на фоне заместительной терапии L-T4 при сравнении со здоровыми обусловлены тем, что секреция ТТГ регулируется преимущественно Т4 сыворотки. Поэтому на фоне монотерапии Ь-Т4 при нормальном уровне ТТГ уровень Т3 в крови может быть низким. По данным К. Woeber, из 35 пациентов, получавших заместительную терапию Ь-Т4, у 4 уровень Т3 был сниженным, а у 3 — на нижней границе нормы . Также по данным R. Bunevicius и соавт., у пациентов на фоне монотерапии L- Т4, уровень общего Т3 был близок к нижней границе нормы . Означают ли эти данные, что для терапии гипотиреоза целесообразно использование комбинации L-T4 и L-T3 или что гипер- тироксинемия на фоне монотерапии L-T4 обеспечивает нормальный уровень Т3 в клетках? По мнению К. Woeber, на этот вопрос можно ответить только методом непосредственного определения уровня Т3 в тканях .
Такие исследования проводили на животных. Было показано, что у крыс после тиреоидэктомии монотерапия Т4 не позволяет достичь нормального уровня тиреоидных гормонов в крови и в тканях. Для достижения нормальной концентрации Т3 в тканях требовалось назначение или более высоких доз L-T4, что сопровождалось подавлением продукции ТТГ, или комбинации Т4 и Т3, что позволяло нормализовать уровни Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке, а также Т4 и Т3 в периферических тканях. Если такая закономерность справедлива для человека, то назначение комбинации Т3 и Т4 при гипотиреозе может быть более физиологичным, чем монотерапия Т4 .
Нормы гормонов щитовидной железы – что это?
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.
анализ на ТТГ
Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.
Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.
Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.
Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.
Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы
Дефицит гормонов | Избыточная продукция |
---|---|
|
|
Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.
Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица
Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.
Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.
Показатель | Референсные значения |
---|---|
ТТГ | 0,3–4,2 мкМЕ/мл |
Т3 общий | 1,2–3,1 нмоль/л |
ТЗ свободный | 3,1–6,8 пмоль/л |
Т4 вне беременности
1 триместр гестации 2 триместр 3 триместр |
10,8–22,0 пмоль/л
12,1–19,6 пмоль/л 9,6–17,0 пмоль/л 8,4–15,6 пмоль/л |
Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.
Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица
Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.
Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.
Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений
Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.
Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.
Возраст | Референсные значения (мкМЕ/мл) |
---|---|
0–16 недель | 0,7–11 |
16 недель – 12 месяцев | 0,7–8,35 |
1–7 лет | 0,7–6 |
7–12 лет | 0,6–4,8 |
12–20 лет | 0,5–4,3 |
Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.
Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.
Возраст | Референсные значения (пмоль/л) |
---|---|
0–16 недель | 11,5–28,3 |
16 недель – 12 месяцев | 11,9–25,6 |
1–7 лет | 12,3–22,8 |
7–12 лет | 12,5–21,5 |
12–20 лет | 12,6–21,0 |
Тиреотропный гормон, тиротропин (ТТГ).
Тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза, по химическому строению является гликопротеидным гормоном.
- Тиреотропин, воздействуя на специфические рецепторы ТТГ в щитовидной железе, стимулирует выработку и активацию тироксина.
- Увеличивает потребление йода клетками железы.
- Вызывает увеличение синтеза белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, увеличение количества и размеров тиреоидных клеток.
- Повышает чувствительность рецепторов тканей к тиреоидным гормонам, тем самым как бы «подготавливая» ткани к воздействию тиреоидных гормонов.
- Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная зависимость.
Для тиреотропина характерны суточные колебания секреции. Наибольшая концентрация ТТГ в крови наблюдается в 2-4 часа ночи, не намного она понижается до 6-8 часов утра, наименьшее количество ТТГ приходится на 17-19 часов. При бодрствовании ночью нормальный ритм секреции этого гормона нарушается. Концентрация тиреотропина понижается при беременности. Также с возрастом ТТГ становится немного больше, уменьшается выброс гормона в ночное время суток.
Определение уровня ТТГ используется для :
- Диагностики субклинических стадий первичного гипо- и гипертиреоза.
- При состояниях, связанных с задержкой умственного и полового развития у детей, сердечными аритмиями, миопатией, идиопатической гипотермией, депрессией, алопецией, бесплодием, аменореей, импотенцией и снижением либидо, гиперпролактинемией.
- Для контрольного исследования при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 — 2 раза/год).
- Для контрольного исследования при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 — 2 года 1 — 3 раза/месяц).
- Мониторинга заместительной терапии при первичном гипотиреозе.
Интерпретация полученных данных.
- Нормальные показатели:
- новорожденные — 1,1-17,0 мЕд/л
- 2,5-14 мес — 0,4-7,0 мЕд/л
- 14 мес-5 лет — 0,4-6,0 мЕд/л
- 5-14 лет — 0,4-6,0 мЕд/л
- >14 лет — 0,4-4,0 мЕд/л
- Повышение уровня:
- Первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит; дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы). Субклинический гипотиреоз.
- Подострый тиреоидит (фаза выздоровления) и тиреоидит Хашимото.
- Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы).
- ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (редко).
- Тяжелые соматические и психические заболевания.
- Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.
- Рак щитовидной железы.
- Применение таких препаратов, как амиодарон, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), рентгеноконтрастные средства, нейролептики (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифен, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), фуросемид, йодсодержащие препараты (например, растворы для стерилизации кожи), соли лития.
- Холецистэктомия.
- Контакт со свинцом.
- Тяжёлый гестоз (преэклампсия).
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Гемодиализ.
- Снижение уровня:
- Первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы). Субклинический гипертиреоз. Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите. Ятрогенный или искусственный гипертиреоз (в том числе возможное самоназначение Т4). Гипертиреоз беременных.
- Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза.
- Стресс, голодание.
- Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия).
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
- Опухоль гипофиза.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Прием таких препаратов, как кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты.
Норма тироксина в крови
Напомню, что общий тироксин складывается из связанной с белками фракции и свободного Т4. В таблице 3 указаны референсные интервалы с учётом возраста и конкретной фракции тироксина.
Таблица 3. Референсные интервалы уровня тироксина в крови.
Возраст | Референсные значения свободного Т4 | Референсные значения общего Т4 |
До четырёх месяцев | 11,5 – 28,3 пмоль/л | 69,6 – 219 нмоль/л |
До первого года | 11,9 – 25,6 пмоль/л | 73,0 – 206 нмоль/л |
До семи лет | 12,3 – 22,8 пмоль/л | 76,6 – 189 нмоль/л |
До двенадцати лет | 12,5 – 21,5 пмоль/л | 77,1 – 178 нмоль/л |
До двадцати лет | 12,6 – 21,0 пмоль/л | 76,1 – 170 нмоль/л |
Старше двадцати | 10,8 – 22,0 пмоль/л | 66 – 181 нмоль/л |
Обратите внимание на единицы измерения: они разные. Свободный тироксин измеряется в пикомолях на литр, а общий – в наномолях на литр (пмоль/л ˂ нмоль/л)
При беременности имеются свои границы нормы для свободного тироксина:
- до тринадцатой недели – 12,1 – 19,6 пмоль/л;
- тринадцатая – двадцать восьмая недели – 9,6 – 17 пмоль/л;
- двадцать восьмая – сорок вторая недели – 8,4 – 15,6 пмоль/л.
Референсные значения у каждой лаборатории могут различаться, поэтому стоит ориентироваться на данные того учреждения, где проводилось исследование.
Большую диагностическую значимость имеет определение свободного тироксина в крови, несмотря на его небольшие концентрации.
Чтобы более точно отразить функциональное состояние щитовидной железы, дополнительно вместе с общим и свободным тироксином могут быть определены:
- Т3 свободный (трийодтиронин);
- общий трийодтиронин;
- кальцитонин;
- тиреотропный гормон;
- антитела к рецептору тиреотропного гормона;
- антитела к тиреопероксидазе;
- тиреоглобулин;
- антитела к тиреоглобулину.
Норма свободного тироксинового гормона
Чтобы делать какие-либо выводы по анализам пациента, нужно знать нормы свободного гормона Т4. Он не зависит от пола, но меняется по мере взросления. Также количество свободного тироксина меняется во время беременности в меньшую сторону.
Нормальное содержание тироксина специфично для каждой лаборатории, потому что оборудование и реактивы отличаются. Медицинское снабжение нового уровня подразумевает установленные нормы в пределах 9-20 пмоль/л у взрослого здорового человека.
У женщин
Норма свободного Т4 не зависит от пола, а вот общего тироксина больше у женщин. Свободный Т4 у женщин варьируется от 9.0 до 22.0 пмоль/л.
Во время беременности количество гормона может увеличиваться в первом триместре, но к третьему постепенно снижается до 7.6-18.6 пмоль/л.
Во время беременности в организме женщины повышается активность половых гормонов — эстрогена и прогестерона, которые, в свою очередь, способны влиять на гормоны щитовидной железы. При этом секреция транспортных белков, которые участвуют в транспорте тиреоидных гормонов, тоже увеличивается.
Концентрация тетрайодтиронина во время беременности играет огромную роль:
- Именно от него зависит формирование нервной системы ребенка в первом триместре.
- Поэтому если женщина не проходила обследование на этапе планирование беременности, но количество тироксина недостаточно, повышается риск врожденных патологий плода.
Общий уровень тироксина измерять во время беременности бессмысленно, потому что он может быть высоким из-за большого количества белка. Этот показатель всегда будет выше нормы, если женщина носит малыша.
Незначительное повышение свободного Т4 допустимо, если показатель не превышает верхнюю границу нормы.
У мужчин
У нормального здорового взрослого мужчины показатель Т4 является стабильным и равен 9.0-20.0. После 40-45 лет концентрация гормона снижается.
У детей
В детском возрасте количество тироксина способно варьироваться. Данные приведены ниже.
- Новорожденные дети (до 15 дней) — от 13.47 до 41.32 пмоль/л;
- 15-30 дней — от 8.71 до 32.53 пмоль/л;
- От 1 до 12 месяцев — от 11.42 до 21.89 пмоль/л;
- От 1 года до 18 лет — от 11.43 до 17.59 пмоль/л.
О гормонах щитовидной железы в норме и при патологии рассказывается на видео: