Что нужно знать о послеродовой депрессии?

Таблетки, прекращающие лактацию

Бывают случаи, когда выработку грудного молока необходимо прекратить не в период лактационной инволюции, а на пике кормления. Это может быть связано как с состоянием здоровья матери, так и со здоровьем малыша.

В такой ситуации использование народных методов не является целесообразным, потому как может не дать быстрых результатов, а только привести к лактостазу, а то и к мастопатии. Поэтому таблетки, останавливающие лактацию, могут быть прекрасным решением. В настоящий момент существует огромное количество медикаментозных средств подобной направленности. Они позволяют прекратить грудное вскармливание в считанные дни.

Однако о целесообразности их приема до сих пор происходят жаркие споры в гинекологической среде.

Почему нельзя самостоятельно принимать препараты

Таблетки, прекращающие лактацию, в большинстве своем имеют в своем составе гормональную составляющую. А потому говорить об абсолютной безопасности приема данных средств не представляется возможным. Очень вероятно, что помимо прекращения выработки молока, женщина получит целый «букет» побочных действий.

А потому план лечения может расписать исключительно опытный врач, который и подберет дозировку и схему приема того или иного препарата, исключив возможные негативные последствия.

Список популярных лекарств

На данный момент существует целый ряд средств, которые прописывают гинекологи с целью остановки выработки грудного молока. Состав данных медикаментов различен, как и дозировка, допустимая к приему. Схема лечения подбирается, исходя из индивидуальной ситуации, а также этапа, на котором находится лактационный процесс.

Препараты, прекращающие лактацию: Урожестан, Бромкрептин, Каберголин, Оргаметрил, Бромкамфара, Норколут, Достинекс, Ацетомепрегнол.

Выше приведены только некоторые из средств с молокоостанавливающим действием. Их список, на самом деле, значительно длиннее. Однако приводить его в информационной статье не представляется возможным, потому как их использование допустимо только после консультации с опытным врачом, который и выберет необходимый препарат.

В зависимости от того, какой препарат был выбран, его прием может растянуться от единоразового применения до двух недель. Все зависит от тяжести ситуации, а также дозировки главного действующего вещества.

Те же препараты назначаются для лечения легких стадий мастита, а также облегчения неприятных симптомов в молочных железах. Особенно это касается уплотнений, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

О приеме лекарств

Давайте разберемся, как принимать таблетки для прекращения выработки грудного молока максимально безопасно.

• Не стоит самовольно назначать себе прием лекарств, особенно без острой необходимости.
• Консультация у специалиста является обязательной.
• Необходимо строго следовать инструкции, не превышать допустимую дозировку.
• Лучше сцеживаться, чтобы избежать застоя молока.
• После приема таблеток категорически запрещается кормить ребенка в дальнейшем.
• При ухудшении самочувствия нужно сообщить об этом лечащему врачу для корректировки дозировки.
• Гестаген считается наиболее безопасным действующим веществом подобного рода лекарств.
• Запрещается утягивать грудь, чтобы избежать лактостаза.

Витамины и лекарства, повышающие лактацию

Во время лактации потребность организма женщины в витаминах и микроэлементах возрастает. Возникающий относительный гиповитаминоз может способствовать снижению функции молочной железы. Предпочтение отдается поливитаминным комплексам, содержащим ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е), тиамин (витамин В₁), аскорбиновую кислоту, микродозы йода, глютаминовую и липоевую кислоту. Из биогенных стимуляторов используется Апилак, Лактогон.

Учитывая, что практически все лекарства попадают в грудное молоко и, соответственно, ребенку, применять медикаментозные препараты для повышения лактации следует только по назначению врача.

Антагонисты дофамина

Объединяют две группы средств – противорвотные центрального действия и нейролептики, поскольку механизм действия стимуляции лактации одинаков. Эти препараты блокируют рецепторы дофамина 2 (D2R) в центральной нервной системе, что вызывает усиление синтеза пролактина в лактотрофных клетках передней доли гипофиза. 

Активация агонистом D2R рецептора G-белка (через субъединицу Gα0) вызывает открытие K + -каналов, увеличивает внутриклеточную концентрацию этого иона и снижает проникновение Ca 2+ и его внутриклеточную концентрацию. Этот эффект также индуцируется другим путем: ингибированием фосфолипазы C (PLC) и протеинкиназы C (PKC). Снижение мобилизации Ca 2+ из эндоплазматического ретикулума (ER), низкий уровень Ca 2+ подавляет образование пузырьков и секрецию пролактина. 

Активация D2R также активирует субъединицу Gαi, которая ингибирует аденилатциклазу (AC), и снижает концентрацию аденинмонофосфата (cAMP), подавляя cAMP-зависимую протеинкиназу (PKA). Наконец, ингибирование обеих киназ, PKC и PKA, инактивирует экспрессию гена PRL (пролактина).

Когда антагонист связывается с рецептором, эти пути блокируются, и активируются синтез и высвобождение пролактина. Этот высокий уровень пролактина в крови увеличивает скорость синтеза молочного белка и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы.

Схематично доступным языком механизм действия антагонистов дофамина 2 выглядит так:

1. В гипофизе антагонисты связываются с рецептором (D2R) дофамина 2. 
2. Затем они индуцируют экспрессию гена пролактина. 
3. Уровень гормона в крови повышается. 
4. Увеличивается скорость синтеза белка молока, стимулируется пролиферация эпителиальных клеток грудной железы (MEC).

Окситоцин

Основные участки экспрессии этого пептидного гормона расположены в области магноцеллюлярного нейрона в супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Он используется для стимуляции выброса молока в случаях, когда дисфункция была связана с этим рефлексом.

Окситоцин

Предлагаемый механизм действия окситоцина. Этот гормон вызывает сокращение миоэпителиальных клеток через рецептор G-белка. ОТ также вызывает экзоцитоз молока в эпителиальных клетках молочной железы за счет внутриклеточных путей повышения Ca 2+. Сокращение миоэпителиальных клеток и экзоцитоз вызывают выброс молока. Продолжительное выделение молока приводит к снижению уровня обратимого блокатора синтеза молока (ингибитора лактации с обратной связью (FIL)). Это молоко и удаление FIL из молочной железы будет способствовать синтезу молока.

Окситоцин может увеличивать производство молока и показан при агалактии или гипогалактии при дисфункции рефлекса выброса молока при стрессе или преждевременных родах. Его также назначают при лечении мастита. Но используют для этих целей препарат только у животных.

В каких случаях прекращение лактации необходимо

Грудное молоко – это идеальная еда для малыша, но он не может кушать ее бесконечно. Со временем детки растут, и появляется необходимость перевода на «взрослую» пищу. В этом случае устойчивая лактация у мамы может обернуться настоящим кошмаром. Не у всех женщин молоко пропадает само собой. Чаще приходится прибегать к различным способам уменьшения лактации, чтобы избежать маститов и застоев.

Другой причиной может быть учеба или работа молодой матери, когда приходится длительное время находиться вдали от ребенка. При этом продуцирование молока может доставить массу дискомфорта женщине, мешая эффективно работать или учиться.

Еще одна веская причина прекращения лактации – это серьезная болезнь мамы, подразумевающая длительное лечение препаратами, несовместимыми с ГВ. В этом случае многие женщины предпочитают полностью отказаться от естественного вскармливания, чтобы сосредоточиться на выздоровлении, а не тратить силы на сохранение лактации.

Таблетки от лактации

Прекращение грудного вскармливания ребенка является обычным периодом, через который проходят все кормящие мамы. Но у одних женщин этот процесс проходит полностью самостоятельно, а другие долгое время страдают от постоянных приливов молока.

Кроме того, существуют ситуации, когда необходимо принудительно остановить выработку молока. В данном случае специалисты рекомендуют принимать специальное медицинское средство – таблетки от лактации. Современная фармакология предлагает большой выбор таких препаратов, однако подобрать их правильно поможет только врач.

Как правило, принудительно остановить выработку грудного молока медицинским препаратом может понадобиться в следующих случаях:

• поздний аборт (самопроизвольный или по медицинским показателям);
• рождение замершего ребенка;
• алкогольная или наркотическая зависимость матери, что грозит нарушением здоровья ребенка;
• состояние здоровья матери, требующее немеленого применения лечения, несовместимого с грудным вскармливанием ребенка;
• ВИЧ инфекция;
• герпес на сосках.

Относительно целесообразности приема таблеток данного типа решение должен принимать врач. Следует помнить, что курс приема таблеток индивидуальный, и подбирается также специалистом. Прекращать прием препарата, не проконсультировавшись с врачом, категорически нельзя, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, преждевременная эякуляция не требует особого лечения и проходит сама собой.

Если мужчина откажется от приема наркотических средств, алкоголя и сигарет, то никакой таблетки, спасающей от ранней эрекции, не потребуется. По мере очищения организма половые функции восстановятся.

Если же медицинская помощь необходима, то лечение может быть проведено по нескольким направлениям:

• прием медикаментов. Лекарство подбирается исходя из причин, которые вызвали половую дисфункцию. При преждевременной эякуляции, обусловленной психологическими проблемами, может быть рекомендован прием антидепрессантов. При повышенной тревожности принимают средства, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, например, дапоксетин. Побочным явлением таких препаратов является способность подавлять оргазм. В результате удается удлинить время наступления оргазма. При воспалительных процессах в мочеполовой системе производится лечение основного заболевания;
• использование анестетических мазей и специальных презервативов. Существуют средства, способные снизить чувствительность полового члена на некоторое время. Компоненты, входящие в состав мази или смазки презерватива, как бы замораживают нервные окончания на обработанном участке. Действие таких средств временное, их необходимо использовать перед каждым половым актом;
• операция. Чтобы снизить чувствительность головки полового члена, производится денервация его головки. Сейчас существует два основных микрохирургических метода. В первом случае нервы пересекают и повторно сшивают, а также производят обрезание крайней плоти. Второй метод подразумевает пересекание около  60% нервных стволов без повторного сшивания;
• тренировки. Достаточно часто при преждевременной эякуляции врачи рекомендуют пациентам и их партнерам использовать различные методики по задержке семяизвержения. Считается, что при потере способности управлять лонно-копчиковой мышцей мужчина перестает контролировать наступление оргазма. Выполнение определенных упражнений позволяет добиться произвольного управления мышечным аппаратом, а значит и эякуляцией;
• применение специальных приспособлений. Продлить время полового акта помогают эрекционные кольца. Они могут быть выполнены из силикона, пластика и металла. Кольцо надевается на основание пениса, перекрывая отток крови. В результате половой член приобретает необходимую для соития твердость, а оргазм наступает позже. Сегодня можно купить приспособления, сочетающие в себе несколько функций. Например, кольцо с анальной пробкой будет дополнительно массажировать простату, а колечко с шипами позволит доставить больше наслаждения партнерше;
• физиопроцедуры. Довольно часто мужчинам с преждевременной эрекцией рекомендуют сеансы электрофореза. Суть метода заключается в том, что лекарственные препараты доставляются в ткани посредством движения заряженных частиц. Электрофорез проводится по назначению врача, он должен сочетаться с другими методами лечения.

Для нормального функционирования половой системы и здоровья в целом очень важно придерживаться принципов здорового питания, заниматься спортом, отказаться от употребления алкоголя и других вредных привычек. Мужчины, которые страдают от преждевременной эякуляции, часто имеют проблемы в отношениях и эмоциональные нарушения

Наладить сексуальную жизнь в этом случае поможет курс психотерапии

Мужчины, которые страдают от преждевременной эякуляции, часто имеют проблемы в отношениях и эмоциональные нарушения. Наладить сексуальную жизнь в этом случае поможет курс психотерапии.

Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как только решено, что прикладывания малыша к груди нужно прекращать, многие родители с ужасом представляют себе детские истерики и бессонные, полные криков ночи. Отчасти, они правы, но не стоит усугублять данный процесс и превращать его в нечто болезненное и мучительное для мамы с папой, а также для их чада.

Прежде всего, надо адекватно оценить состояние малыша, чтобы понять, действительно ли он готов к переходу на взрослую пищу. В пользу того, что отказ от маминого молока пройдет относительно безболезненно, говорит следующее:

• Ребенка легко отвлечь от груди, можно без проблем подыскать ей замену, когда он голоден.
• Мамино молоко практически никогда не служит средством утешения или успокоения. Когда малыш плачет или капризничает, его реально развлечь игрушками.
• Поев взрослой пищи, ребенок не просится к груди.
• Карапуз спокойно переносит отсутствие мамы, он может засыпать с папой, бабушкой или няней.

Косвенным признаком готовности малыша к прекращению употребления маминого молока считается его отказ от соски и прекращение сосания пальцев или разных предметов. Впрочем, нередко бывает так, что маленький непоседа пользуется пустышкой до 3 и более лет, но при этом достаточно легко забывает о маминой груди.

Кардинальное отлучение от груди

Если постепенный и плавный переход на исключительно «взрослый» питательный рацион кажется слишком долгим, можно воспользоваться старым «бабушкиным» методом. Он заключается в том, что мать и малыш разлучаются на несколько дней. Конечно, это станет стрессом для карапуза, но зато он не будет ощущать дразнящий аромат маминого молочка и перестанет его хотеть.

Женщине понадобится туго перевязать грудь или обратиться в женскую консультацию, чтобы акушер назначил ей фармакологические препараты для прекращения выработки грудного молока. Чаще всего это средства, блокирующие продуцирование гормона пролактина.

Если сеансы кормления происходили только 1 раз в сутки и не были длительными, то после прекращения прикладываний ребеночка к груди молоко может «перегореть» самостоятельно, без внешней помощи. Такой вариант завершения лактации наиболее оптимальный, поскольку он не  вредит здоровью женщины.

К сожалению, молодая мать не всегда имеет возможность оставить отпрыска на несколько дней на попечение родных или няни. В таком случае, придется сделать так, чтобы малыш сам не захотел прикасаться к груди. Например, намазать ее чем-то не вкусным или сильно и неприятно пахнущим

Попутно надо будет старательно отвлекать маленького непоседу, переключая его внимание с маминого тела на что-то другое: игрушки, предметы, либо звуки. Отличным вспомогательным средством при отлучении от груди малыша в возрасте 2 и более лет считается сказкотерапия

Постепенное отлучение от грудного вскармливания

Менее травматичным и более мягким является постепенное отлучение малыша от маминого молочка. Сначала сократите число кормлений до минимума (в идеале, оставить 1 сеанс в сутки), попутно откажитесь от успокоения или развлечения ребенка посредством прикладывания к груди.

Если сыночек или дочка плачет и капризничает, не спешите звать малыша к груди, постарайтесь угостить его теплым молочком или чаем из бутылочки, предложите пустышку, заинтересуйте чем-то из ближайшего окружения

Дети в возрасте до 6 лет имеют очень нестойкое и быстро переключающееся внимание, они легко забывают о том, почему только что хныкали

Важно помочь малышу успокоиться или отвлечься, не прибегая к кормлению

Сначала желательно отказаться от дневного угощения грудным молочком, а затем постепенно сокращать и вообще исключить ночные кормежки. Сонного карапуза успокоить сложнее, потому первое время отдых ребенка (и родителей) будет не особенно хорошим. Но вскоре малыш отвыкнет от сосания груди по ночам и станет крепко и сладко спать.

Полезные советы тем, кто собирается отлучать малыша от груди

Если вы начали прием лекарств, подавляющих лактацию, ни в коем случае не прикладывайте ребенка к груди, иначе в его организм попадет не предназначенный для малыша препарат, который вполне может навредить.

Чтобы разохотить карапуза сосать грудь, стоит ополоснуть сосок крепким отваром ромашки, зверобоя или полыни. Но не вздумайте мазать кожу горчицей или перцем – эти продукты обожгут детскую слизистую и доставят малышу немало болезненных ощущений.

Оставлять отпрыска на несколько дней можно исключительно с хорошо знакомым ему человеком, иначе у ребенка будет психологическая травма.

Действуя мягко, внимательно наблюдая за малышом, предугадывая и удовлетворяя его потребности, каждая мать сможет сделать отказ от грудного вскармливания максимально мягким и не травматичным.

Лактационные кризы

Это важно!

По статистике, большинство мам сталкиваются с «лактационными кризами», под которыми понимается временное уменьшение количества молока (без видимой причины). Поэтому вопрос о повышении лактации актуален для 80 % матерей на грудном вскармливании.

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Кризы возникают на 3–6-й неделях, 3, 4, 7, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет в среднем 3–4 дня. Чтобы пройти кризы, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди и кормить из обеих молочных желез. Также нужно обеспечить отдых и покой матери, разнообразное и полноценное питание, потребление продуктов лактогонного действия, питье напитков с содержанием лактогонных препаратов или трав за 15–20 минут для кормления*.

Рацион кормящих матерей

В период кормления грудью у мамы возрастает потребность в питательных веществах. Поэтому необходимо обеспечивать полноценный рацион: количество белков должно увеличиться до 120 г в сутки, жиров — 100–120 г, углеводов — 450–500 г. Калорийность рациона повышается до 3200–3500 ккал. Кормящей матери следует принимать пищу 5–6 раз в день, желательно незадолго до кормления ребенка, чтобы увеличить количество молока****.

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

Народные средства для увеличения лактации

Существует множество народных рецептов по увеличению лактации. Но всегда стоит помнить: то, что помогло одной маме, может не помочь или даже навредить другой. Ниже мы приводим несколько рецептов, которые могут вызвать повышение лактации. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь все травы содержат эфирные масла со стимулирующей функцией и биологически активные компоненты с гормоноподобным действием.

Настой плодов фенхеля, семян укропа и аниса

Смешайте 1 к 1 семена аниса, плоды фенхеля и семена укропа. 1 чайную ложку получившейся смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться 10–15 минут. Принимайте 3 чашки в сутки.

Настой из тмина, хмеля, листьев крапивы глухой, семян укропа

Смешать 20 г хмеля, по 25 г семян укропа и тмина и сушеных листьев крапивы. Взять из смеси 30–40 г, развести 1 л горячей воды и настоять 10 минут. Принимать по 50 мл до или во время еды.

Настой из семян аниса

2 чайных ложки семян аниса залить стаканом горячей воды и настаивать в течение часа. Принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.

Соблюдение основных принципов грудного вскармливания и позитивный настрой могут помочь маме как повысить лактацию, так и справиться с кризами, поддержать грудное вскармливание длительный период. Рекомендуем всем мамам воспользоваться консультацией специалиста по грудному вскармливанию.

Кушалиева Ксения, врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию

https://vk.com/video_ext.php

Ссылки на источники

* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf.

** Факторы, влияющие на лактацию. М. В. Гмошинская, НИИ питания РАМН, https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-laktatsiyu.

*** Статья. JPeds. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков, Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD http://gvinfo.ru/node/156.

**** Книга о вкусной и здоровой пище/Под общ. редакцией д-ра технических наук, проф. И. М Скурихина, М.: Агропромиздат, 1992.

***** Ребенок и уход за ним. Б. Спок — М.: РУССЛИТ. 1991.

(37
оценок; рейтинг статьи 4.6)

Уменьшение количества кормлений

Подобная техника подавления лактации считается самой безопасной для ребенка и логичной для кормящей матери. Смысл способа очевиден – кормя грудью, женщина тем самым стимулирует выделение молока. Если же число вскармливаний уменьшить, то снизится и объём грудного секрета.

Этот метод прекратить лактацию предпочтительнее потому, что многократно снижает вероятность стресса у младенца из-за отлучения от маминой груди.

Полезные рекомендации:

1. Вначале следует убрать одно кормление (например, ночью), а после привыкания малыша, через несколько дней, ещё один приём пищи. К концу отвыкания остаётся лишь вечернее кормление. Потом убирается и оно. Молоко нужно заменить подходящим по возрасту прикормом.
2. Кормя грудью в определённое время либо в конкретном месте, мамы создают устойчивую привычку у ребенка. Эксперты по ГВ советует изменить условия, при которых происходит вскармливание. Например, прекратите кормить младенца в спальне либо попросите дать прикорм родственников.
3. При избытке молока придётся иногда сцеживать грудь, однако подобную процедуру слишком часто выполнять не следует. При постоянном сцеживании выделение молочного секрета лишь усиливается.
4. При застойных явлениях в груди либо повышенной температуре необходимо полностью сцеживать молоко. Если жар не спадает в течение всего дня, кормящей женщине в обязательном порядке нужно показаться доктору.
5. Помните о зависимости: чем чаще мать кормила младенца грудным молоком, тем больше времени потребуется для уменьшения лактации.

Однако если вы задумываетесь, как быстро прекратить лактацию, эта техника вам не подойдёт. Последовательное снижение числа вскармливаний занимает несколько недель. Если требуется снизить выработку молока намного быстрее, нужно применять медицинские средства.

Естественный метод лучше всего подойдёт для ребёнка от годика. Годовалые дети обычно уже приучены к прикармливанию и взрослой пище, поэтому относятся к отлучению достаточно спокойно. Ещё один плюс – не нужно будет вводить в детское меню молочные смеси.