Витилиго — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Последние новости

Ученые создали генетически модифицированный белок, который лечит витилиго у мышей. Ранее проведенные исследования показали, что ключевую роль в заболевании витилиго играет HSP70i — стресс-индуцибельный белок теплового шока (активация его синтеза происходит при повышении температуры).

• HSP70i состоит из 641 аминокислоты. Исследователи из университета Лойолы в Новом Орлеане заменили одну из этих аминокислот, получив генно-модифицированную версию HSP70i. Новый модифицированный белок вытесняет своего нормального предшественника и останавливает развитие аутоиммунной реакции.
• Ученые ввели модифицированный HSP70i подопытным мышам, страдающим от витилиго и имеющим окрас «соль с перцем». Через некоторое время шерсть мышей приобрела нормальный черный цвет. Сходные эффекты были получены при проведении опытов на культуре клеток человеческой кожи.

Экспериментаторы надеются, что исследования на людях подтвердят эффективность нового метода и наконец позволят найти лекарство от витилиго. Правда, опыты проводились еще в 2013 году, и больше о них ничего не было слышно. Возможно, опыты прекратились из-за небезопасности генно-модифицированных разработок.

Классификация болезней вызывающих выпадение волос

Болезни, вызывающие выпадение волос весьма разнообразны по своей этиологии, и список их довольно велик, поэтому в данной статье есть смысл не останавливаться на конкретных патологиях, а рассказать о группах заболеваний подобного рода.

1) Гормонозависимые заболевания. К ним относятся такие болезни, связанные с выпадением волос как гипо- или гиперфункция щитовидной железы, кистозные образования на яичниках у женщин, нарушающие их нормальное функционирование (или, если у женщины яичники удалены). Потеря волос может быть также одним из симптомов при сахарном диабете.

Общее у всех этих заболеваний одно – они вызывают гормональный дисбаланс в организме человека, а это одно из самых губительных состояний для волосяных фолликулов, обладающих повышенной чувствительностью к колебаниям гормонального фона.

Лечение при наличии таких заболеваний, как правило, медикаментозное и связано либо с устранением его причины, либо (если болезнь имеет хроническую форму) с коррекцией гормонального фона определенными препаратами. Их в обязательном порядке должен назначать врач. Самолечение здесь попросту недопустимо.

2) Кожные заболевания. Среди болезней, вызывающих выпадение волос кожные и в частности грибковые заболевания занимают по распространенности не последнее место. Это могут быть различные виды, лишаев, микроспория, экземы, раздражения, кожные аллергические реакции, а также повреждения волосяных луковиц, связанные с травмами кожи головы.

Лечение в этом случае назначается либо наружное, если проблема имеет местный характер, либо комбинированное, когда применение лечебных мазей и кремов сочетается с медикаментозной терапией, принимаемой внутрь. В большинстве случаев, кожные заболевания успешно лечатся и волосы впоследствии восстанавливаются. Исключением, правда, могут стать серьезные травматические повреждения или ожоги.

3) Онкологические заболевания. Онкология это всегда тяжелое заболевание, которое требует весьма агрессивной терапии. При отсутствии должного лечения есть прямая угроза не только здоровью, но и жизни, а потому выбирать не приходится.

Применяемая здесь лучевая и химиотерапия как раз и является причиной выпадения волос, причем потеря волос может наблюдаться не только на коже головы, но и на других частях тела. Если курс лечения длительный, а препараты выбраны сильного действия, то помимо облысения, может наблюдаться выпадение бровей и ресниц.

Но есть и хорошая новость. После успешного завершения курса лечения в большинстве случаев волосы восстанавливаются, хотя этот процесс может занять от полугода и более. В некоторых случаях, конечно, отрастание волос может идти медленно и в целом проблематично, но по сравнению с жизнью и здоровьем, эта потеря не кажется такой уж страшной, тем более, что имеющиеся на вооружении у медиков трансплантационные технологии могут оказаться вполне эффективными.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации пятен, витилиго может классифицироваться на 3 основные категории – генерализованная (по всему телу), локализованная (в отдельных зонах) и универсальная (практические полная потеря пигментации). Такие типы могут делиться на своеобразные подгруппы.

Существует и классификация витилиго по характеристике возникающего пятна. По данному признаку известно разделение на трехцветное, четырехцветное, голубое и воспаленное пятно. Протекает заболевание также по нескольким направлениям. Оно может иметь прогрессирующий вид с постоянным увеличением зон депигментации, стабильный вид и нестабильный вид, при котором пятна могут возникать, исчезать и заменяться другими пятнами.

Несегментарное витилиго

Несегментарное витилиго или классификация по типу А включает любые формы болезни, при которых не нарушается деятельность симпатической нервной системы. Данный тип витилиго обычно связывается специалистами с различными аутоиммунными заболеваниями.

Несегментарное витилиго, чаще всего, двустороннее и симметричное по зоне распространения. При возникновении новых участков с депигментированной кожей болезнь приобретает характер нестабильного типа. Такое витилиго склонно к регрессии или улучшению клинической картины. Стабильным считается заболевание, при котором на протяжении года не происходит никаких изменений с образовавшимися ранее пятнами.

Несегментарное витилиго, в свою очередь, может подразделяться на слизистый, очаговый, генерализованный, акрофациальный и универсальный подвиды.

Сегментарное витилиго

Сегментарный тип витилиго или подтип В подразумевает под собой такой процесс депигментации кожных покровов, который визуально распространяется вдоль направления нервов или нервных сплетений на поверхности кожи, по аналогии с заболеваемостью опоясывающим лишаем. Сегментарное витилиго обычно связывается дерматологами с заболеваниями симпатической нервной системы.

Подразделяется сегментарный тип заболевания на односегментарный, бисегментарный, многосегментарный, слизистый или очаговый подтипы. Чаще всего сегментарное витилиго проявляется одним большим белым пятном на поверхности кожи (в 90% случаев), однако может проявляться и 2-3 пораженными сегментами. При этом каждый из сегментов в данном случае располагается на одной стороне тела.

Чаще всего сегментарное витилиго свойственно молодым людям. Спустя 1 год заболевание становится стабильным, представляя собой пример мозаицизма на поверхности кожи человека. Сегмент поражения обычно распространяется по линиям Блашко, реже он может принимать дерматомическую форму вслед за расположением нервных волокон, филлоидную или листообразную конфигурацию либо размещаться в шахматном порядке. По кромке белое пятно бывает гладким или неровным. Иногда наблюдаются случаи генетического заболевания – лейкотрихии (альбинизма).

Локализованная форма

При локализованном витилиго пятнистость располагается в определенных местах по телу. Данный вид заболевания может быть представлен фокальным подтипом, когда пятна расположены всего на 1-2 участках тела, сегментарным подтипом, при котором все пятна находятся строго на одной стороне тела, и слизистым подтипом, когда отсутствие меланина сказывается исключительно на слизистых оболочках тела человека.

Генерализованная форма

Самой распространенной формой заболевания является генерализованный тип заболевания. При данном типе витилиго пятна с депигментацией локализуются на поверхности всего тела. При этом существуют и определенные подтипы генерализованной формы. В частности, при размещении белых пятен в области лица и конечностей, специалисты говорят об акрофациальном витилиго, при симметричной локализации пятен по всему телу – о вульгарном витилиго, а при сочетании всех разновидностей пятнистости – о смешанной форме.

Универсальный тип

Все вышеперечисленные виды болезни представляют практически 100% всех встречающихся в клинической практике случаев проявления рассматриваемого заболевания. Однако в очень редких случаях, витилиго может выглядеть у пациентов, как практически 100% потеря пигментации на коже. Данную форму витилиго принято квалифицировать как универсальную и считать наиболее редкой.

Виды пигментных пятен

Как мы выяснили, пятна на коже бывают разные по источнику возникновения и, следовательно, их (условно) можно разделить на несколько групп или видов:

Лентиго

Это возрастные пигментные пятна, часто называемые «старческой рябью». Они характерны для людей в возрасте. Согласно исследованиям, чаще всего они возникают на незащищенных от интенсивного солнечного воздействия участках тела: на лице и в зоне декольте. По своему внешнему виду лентиго легко спутать с обычными веснушками, однако есть отличия.

Веснушки

Привычные нам веснушки в медицине именуются красивым словом эфелиды. Пожалуй, это самые известные нам и наиболее безобидные пятна. Наиболее заметны веснушки у блондинок и светлокожих рыжеволосых красавиц. По сравнению с лентиго веснушки гораздо меньше. У детей веснушки также не редкость. Зимой часто они не заметны, но с появлением весеннего солнышка они вновь дают о себе знать и вызывают умиление взрослых. Их возникновение объясняется повышенной чувствительностью к ультрафиолету. Если присмотреться, то множество веснушек на лице и теле похожи на неравномерный загар. Избавиться от них мечтает почти каждая веснушчатая барышня. Отчасти это возможно, если правильно подобрать крем против пигментных пятен на лице.

Родимые пятна (невусы)

Бывают как врожденными так и приобретенными. Их цвет может быть любым: от светлого до иссиня-фиолетового. Их края хорошо заметны и располагаются они на уровне кожи. Если в какой-то момент в клетках кожи отмечается переизбыток пигмента, то они набухают (как бы возвышаясь над кожей) и превращаются в родинки. Пигментные родинки присущи подавляющему большинству людей старше 12 лет. Обычно, пигментные пятна и родинки не требуют лечения и хирургического вмешательства, за исключением случаев их расположения в области подошв и ладоней. Для снижения светочувствительности и предотвращения возникновения болевых ощущений рекомендуется использовать специальные защитные крема, например, универсальный крем пантенол ЭВО. Пантенол стимулирует регенерацию кожи и оказывает небольшое противовоспалительное действие. Это важнейшее звено в поддержании нормального функционирования кожных покровов. Содержащийся в кремах в концентрации не менее 5% пантенол обеспечивает восстановление поврежденных тканей, способствуют ускорению обмена веществ в клетках эпидермиса, а также помогает коллагеновым волокнам оставаться в нужных объемах

Это важно при нарушениях пигментации кожи.

Мелазмы

Это крупные пятна, они гораздо больше невусов по размеру. В основном с появлением мелазмов сталкиваются молодые женщины. Их появление связывают с нарушением гормонального фона в период лактации и беременности.

Витилиго

Природа этого заболевания до сегодняшнего момента изучена не достаточно хорошо. Это крайне редко встречающаяся патология кожи. У людей, страдающих витилиго, пигмент меланин на отдельных участках кожных покровов отсутствует. Пигментные пятна витилиго имеют белый либо розовый цвет. Вопрос, как убрать пигментные пятна на лице витилиго остается открытым и по сей день

Важно отметить, что такие пятна требуется очень тщательно укрывать от солнца.

«Когда я перестала замечать свои пятна, окружающие тоже как будто перестали их замечать»

Мария Внукова

— Витилиго проявилось у меня в восемь лет. Я тогда очень сильно переживала из-за развода родителей — на этом фоне и возникли пятна. Когда поставили диагноз, никто из родных не знал, что делать: это и сейчас малоизученная болезнь, а тогда тем более. В Украине и странах постсоветского пространства никакого лечения не было.

В подростковом возрасте пробовала лечиться сама, используя народные средства — их я находила в интернете. У меня были очень сильные комплексы по поводу внешности, я думала, что не смогу рассказать о витилиго кому-то постороннему. В школе у меня была единственная подруга, которая знала об этой проблеме, а если кто-то из непосвященных замечал мои пятна, мне хотелось просто провалиться сквозь землю.

В какой-то момент я начала работать над собой. Я поняла, что хочу быть счастливой. Не просто быть «как все», обычной, а именно счастливой. Я начала слушать лекции по психологии, углубляться в эту тему. Меня поддерживали мои друзья, знающие о проблеме, они говорили мне, что витилиго — это красиво. Потом я открыла для себя, что как мы к себе относимся, так к нам относятся и другие. Когда я перестала замечать пятна, все окружающие тоже как будто перестали их замечать. Для меня это было немного шоком: оказывается, всем все равно, у всех свои проблемы. Я поняла, что нужно жить полноценной жизнью — так, как хочется тебе.

Мария Внукова

Когда во взрослом возрасте я стала носить открытые вещи и перестала стесняться себя, не было ни одного случая, чтобы кто-то подошел и что-то спросил о моих пятнах. Новые знакомые могут поинтересоваться, что это, — тогда я в шутку отвечаю, что у меня ген пантеры, поэтому я в пятнах. Если продолжают расспрашивать, то, конечно, объясняю, что это витилиго.

С детства я мечтала быть моделью, но думала, что пятна станут преградой. Когда мне было 22 года, я решила записаться в модельную школу. Я просто поняла, что если я не сделаю это сейчас, то в 40 лет я точно пожалею. Так как была зима, поначалу мне удавалось скрывать пятна — я еще немного переживала из-за них. Все поменяла одна съемка: в Москве родители девочки с витилиго организовали фотосессию для нее и пригласили меня тоже поучаствовать. Это была моя первая открытая съемка с витилиго. И с того момента мне стало еще легче, еще свободнее.

Я все равно долго думала перед тем, как выложить фотографии с той съемки в Instagram. А когда я решилась, мир перевернулся — но в хорошем смысле слова. Я ожидала негатива от подписчиков, но было столько комментариев — и все хорошие, — что я была просто в шоке. Это было стимулом продолжать дальше любить себя и учиться жить.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

1. Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
2. Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
3. Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
4. Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
5. Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго. 

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.

Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:

• повышенная потливость;
• ожирение;
• болезни кожи – опрелости, экзема;
• эндокринные болезни, особенно ;
• нарушение правил личной гигиены;
• чрезмерное использование дезодорантов;
• тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
• иммунодефицитные состояния;
• грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
• ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
• наличие в организме очага бактериальной инфекции;
• выраженные стрессовые состояния;
• наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.

Каковы шансы на возвращение пышной шевелюры?

Помимо вышеперечисленных, к болезням, вызывающим выпадение волос, можно причислить внутренние и инфекционные заболевания, пережитой шок, затяжные депрессии, дефицит витаминов и питательных веществ (в особенности при монодиетах) и др.

Тактику лечения не только самих болезней, связанных с выпадением волос, но и непосредственно их потери может подобрать только квалифицированный врач. Это может быть назначение определенных препаратов (в том числе и гормональных), которые стимулируют рост волос, и физиотерапевтические процедуры, проводимые с аналогичной целью (лазерная терапия в этом отношении сегодня находится на пике популярности).

Но, безусловно, самым действенным, и самым востребованным способом вернуть волосы, если лекарства оказываются бессильны, и последствия болезни нанесли волосам непоправимый вред, является трансплантация волос. И лучшая тактика здесь – технология HFE. Ее привлекательность для пациентов вполне объяснима.

Если на голове осталось достаточное количество здоровых волос (это определяет при осмотре специалист), то с помощью данной методики выполняется пересадка на «лысую» зону. Производится она вручную с помощью микроинструментов. Таким образом, кожа практически не травмируется. Чаще всего для этой процедуры (которая, правда, может занять несколько часов), даже не требуется анестезия, а после пациент сразу же отправляется домой.

Трихологи советуют первые несколько дней не мыть голову, чтобы пересаженные трансплантаты прижились и пошли в рост. Для более стабильного восстановления рекомендуется применять в дальнейшем лечебные шампуни и средства, поддерживающие рост волос.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

3.Диагностика и лечение болезни

Поскольку признаки заболевания очевидны, в т.ч. и самому пациенту, диагностика не вызывает сложности. В остальном, самочувствие больного никак не меняется. Проблема здесь видится, прежде всего, как косметическая: пятна возникают, напомним, преимущественно на открытых участках тела. Лечения от витилиго не существует. Возможности медицинской помощи ограничены снижением темпа депигментации кожи и расширения пятен. Необходим комплексный подход к решению этой проблемы, особенно если первые признаки заболевания возникли в результате конкретных, заведомо известных провокаций. В одних случаях назначают приём витаминов или микроэлементов, в других необходимы препараты для поддержания нервной системы; применяется также фотохимиотерапия, лекарственные препараты фотосенсибилизирующего действия, стимулирующие выработку меланина, облучение ультрафиолетом.

Само по себе заболевание порой ведёт к психоэмоциональному напряжению из-за невротической фиксации больного на видимых проявлениях болезни. Иногда больному даже требуется психологическая помощь или обучение приёмам аутотренинга, чтобы предотвратить «зацикливание» заболевания в лавинообразную цепную реакцию, где витилиго провоцирует само себя на дальнейшее развитие. Иногда человек настолько угнетен изменениями в своей внешности, что настаивает на пересадке участков пигментированной кожи на видимые обесцвеченные места; также практикуется метод татуирования, при котором светлые пятна тонируются подходящим по цвету пигментом.

Депигментация кожи — заболевание, известное с давних времён, и у различных народов в ходу многочисленные способы восстановления цвета кожи. К примеру, в ряде африканских стран практикуется обезвоживание и строгая диета, приводящие порой к опасному истощению. Известны случаи, когда такое «лечение» оказывалось эффективным. Возможно, это следствие действия чисто психологических, аутосуггестивных механизмов регуляции, однако более вероятным представляется то, что в условиях жесткого ограничения в пище и воде погибают паразиты, живущие в организме и являющиеся причиной депигментации кожи; однако, заболевание может быть вызвано и совершенно иными причинами. В других культурах выработаны менее радикальные «народные» способы замедления депигментации и восстановления цвета кожи: мази, инсоляция, отвары и настои трав для приёма внутрь и наружного применения.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Лекарства

Фото: preg.ir

В лечении витилиго могут использоваться глюкокортикостероиды системного или местного действия. Предпочтение отдается кремам или мазям, которые наносятся непосредственно на область поражения, так как формы местного воздействия не вызывают побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании таблетированных или инъекционных форм

При использовании глюкокортикостероидов системного действия важно помнить перечень нежелательных эффектов, возникающих на фоне их приема, чтобы вовремя прекратить прием и обратиться к врачу. К ним относятся:

• повышение артериального давления;
• появление мышечной боли;
• склонность к повышенной ломкости костей, возникающая вследствие развития остеопороза;
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислым, связанная с повышением кислотности желудочного сока;
• увеличение массы тела;
• склонность к гипергликемии, что в особенности опасно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Также в лечении могут использоваться витаминные или витаминно-минеральные комплексы, назначаемые для укрепления защитных свойств организма. В настоящее время существует множество разнообразных препаратов подобного рода, но, чтобы правильно выбрать, нужно знать некоторые особенности витаминно-минеральных комплексов

Важно знать, что некоторые витамины нельзя пить по отдельности, потому что для их лучшего усвоения требуется комбинация с другими витаминами. Так, например, витамин А назначается в комплексе с витаминами С и Е

В свою очередь, витамины Д и В6 не нуждаются в комбинированном применении и могут использоваться самостоятельно. Также не стоит забывать, что витамины для детей, мужчин, женщин и беременных женщин отличаются по своему составу

Кроме того, следует обращать особое внимание на дополнительные ингредиенты, входящие в состав препаратов, в том числе на наличие искусственных красителей и ароматизаторов

Это в особенности важно для людей, склонных к аллергии, поэтому нельзя пренебрегать внимательным изучением состава таких, на первый взгляд, безопасных препаратов, как витаминно-минеральные комплексы

Виды нарушения пигментации, отличительные признаки

Обычно под нарушением распределения пигмента понимают появление темных и светлых участков на коже. Это явные, но не единственные проявления проблемы. Врачи выделяют следующие разновидности заболеваний:

• хлоазма — это неравномерная пигментация, которая отличается от нормальной появлением на коже темных пятен с четкими границами. Обычно они располагаются в области лба, щек, иногда на подбородке. Использование крема от пигментации на лице в данном случае не решает проблему, особенно если не устранен фактор, провоцирующий повышенную выработку меланина: ультрафиолетовое облучение. Вторым важным фактором, влияющим на появление хлоазмы, является повышенная чувствительность меланоцитов к женским гомонам эстрогенам.
• лентиго – это плоские окрашенные образования на коже или слизистых, которые появляются под действием ультрафиолетового облучения. Пятна могут возникать на любом участке кожи, не локализуются только на лице. Этот вариант гиперпигментации может отмечаться и у ребенка (юношеское лентиго), по некоторым данным, это состояние генетически обусловлено.
• эфелиды, известные большинству из нас как обычные веснушки. Значительная часть обсуждений и отзывов на тематических сайтах связана именно с этим видом пигментации и вариантами их удаления. С точки зрения врачей это наследственная гиперпигментация, которая в наибольшей степени характерна для людей I и II фототипов – людей с молочно-светлой или просто светлой кожей, светлыми или рыжими волосами. Веснушки обычно становятся заметнее с наступлением теплого сезона, зимой бледнеют.
• меланодермия (меланоз кожи) – этот вариант гиперпигментации обусловлен изменением уровня гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме и характерен для женщин. Появление темных пятен на щеках, подбородке и над верхней губой провоцируется повышенной дозой солнечной радиации.
• гиперпигментация по типу постакне, возникающая на месте интенсивных кожных воспалений и высыпаний. После того как пациенты справляются с акне, у них нередко возникает вопрос, как избавиться от пигментации на лице. Также поствоспалительный избыток меланина формируется после травмирующих косметологических процедур, в том числе пилингов и шлифовок, чисток лица и пластических операций, после дерматитов и дерматозов и т.д.
• генерализованная или распространенная гиперпигментация. Здесь речь идет уже не только о пигментных пятнах на лице. Например, при болезни Адиссона (снижение выработки кортизола и альдостерона) бронзовый оттенок приобретает вся кожа. Пигментация на руках может быть проявлением хронического дефицита витамина В12 и белка в питании, соломенно-жёлтый оттенок приобретает кожа при нарушениях работы печени и желчевыводящих путей.

Отдельно надо сказать о такой причине проблемы, как возраст. Мы выделяем ее особо, потому что именно с этим вариантом может столкнуться каждый из нас. Дело в том, что с годами количество меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент) становится все меньше – сокращение достигает примерно 8% в год. Казалось бы, вместе с этим должна уходить проблема темных пятен на коже. Но нет – на незащищенных участках концентрация меланоцитов в два раза выше, чем на тех участках кожи, которые защищены от ультрафиолетового облучения. По этой причине пигментация с возрастом не только не уходит, но и становится более выраженной.