Реабилитация после перелома плечевой кости

Симптомы

Помимо травматического воздействия, конечность бывает сломана из-за нарушения прочности костной ткани, такое случается при туберкулезе и остеопорозе.

Распознать перелом пальца стопы можно по следующим признакам:

• боль;
• отечность и деформация поврежденной фаланги;
• кровоизлияние под кожу или ногтевую пластину;
• местное повышение температуры;
• вынужденное положение пальца;
• нарушение двигательной функции;
• постукивание по фаланге вызывает острую болезненность.

Некоторые люди не спешат обращаться за медицинской помощью, считая повреждение пальца несерьезной травмой. Между тем, отсутствие лечебных мероприятий приведет к осложнениям. Это:

• формирование ложного сустава;
• остеомиелит;
• хрящевые наросты;
• деформация пальца;
• анкилоз плюснефалангового сустава.

Интересные сведения! Повреждение большого пальца происходит чаще остальных. Причиной тому является наличие двух костных фаланг вместо трех, а также тот факт, что при ходьбе он подвергается наибольшему напряжению и выступает вперед.

Травма других пальцев стопы протекает с менее выраженными клиническими признаками. Например, если поломан мизинец, это не сразу будет заметно. Иногда человек обращается за помощью на следующий день, когда боль усиливается.

После перелома большого пальца появляется отек и посинение, которые захватывают соседние пальцы и распространяются на всю стопу.

В каких случаях необходимо обращение к ортопеду?

После оказания медицинской помощи и проведения диагностических, лечебных мероприятий при переломе лучевой кости человек направляется домой для дальнейшей реабилитации. Пострадавшему назначается покой и выполнение всех рекомендаций врача. Но даже грамотное лечение перелома не всегда является гарантией от проявления осложнений и последствий травмы.

Разрастание костной ткани может иметь низкую интенсивность, если в организм человека поступает недостаточное количество важный микроэлементов, в числе которых кальций. Когда рука фиксируется в одном положении, то она лишается подвижности, а значит, мышцы становятся вялыми. Особенно это характерно в той ситуации, когда человек до травмы вел малоактивный образ жизни.

Обратиться к ортопеду, травматологу после оказания лечебной помощи нужно в том случае, если наблюдается:

• сильная отечность пальцев;

• жгучая, острая боль под гипсом;

• резкая потеря чувствительности пальцев.

Если перелом был сложный, и кость зафиксировали спицей, то прием к ортопеду нужно повторить через 2 недели для ее удаления. При небольшом онемении пальцев и ладоней обращение к врачу не обязательно, так как это нормальная реакция организма.

Лечение

Целью лечения является восстановление анатомии и функции руки.

• Антибиотики и профилактика столбняка являются вариантами лечения при открытых переломах в соответствии со стандартными рекомендациями.
• Способ лечения будет варьироваться в зависимости от целостности кожи (открытый или закрытый перелом), количества переломов пальцев/пястных костей, степени фрагментирования костей, их смещения, ротации и т.д. 
• Врач общей практики / специалист после оценки состояния пациента должен провести щадящие тесты и визуализацию, чтобы определить, требуется ли операция.
• Если хирургическое вмешательство не требуется, физиотерапевт должен изготовить специальную шину, которая поддержит сустав в правильном положении во время заживления. 

Рекомендации для пациента

Для успешного восстановления требуется:

Соблюдать все предписания лечащего врача и реабилитолога, специалиста по ЛФК.
Не пропускать физиопроцедуры и занятия по ЛФК;
Соблюдать белковую диету, употреблять продукты, содержащие кальций — молочные продукты, сухофрукты, рыбу, орехи).
Не перегружать и не переохлаждать больную конечность.
Развивать мелкую моторику: перебирать крупу, мелкие предметы, рисовать, шить и т.д.
Принимать витамины с кальцием и витамином Д3: кальцемин, аквадетрим, терафлекс и другие.
Реабилитация — одна из главных задач в лечении переломов

Она помогает вернуть пальцам прежний функционал и объем движений.
Пациенту важно соблюдать все предписания врача. Невыполнение рекомендаций может привести к осложнениям в лечении перелома.

Ванночки с солью

Вылечить травму стопы поможет солевой раствор умеренной концентрации. Для его приготовления в литре горячей воды растворяют 1 ст. ложку соли, лучше для этих целей взять морскую.

Она оказывает противовоспалительное действие и благотворно влияет на костную ткань. Оптимальная температура воды – 37-38 градусов.

Солевую ванночку принимайте 10-15 минут, после нее обмывать ноги не нужно. Промокните их сухой салфеткой и дайте ногам отдохнуть. Для усиления воздействия в воду добавляют отвары лечебных растений, пихтовых веток.

Во время процедуры конечность должна свободно располагаться в тазике, чтобы у человека была возможность ею подвигать.

Обратите внимание! Солевые ванночки не используются при открытых ранах, сахарном диабете, гипертонической болезни и склонности к тромбообразованию

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ РУКИ, ТРАВМА КИСТИ: ЛЕЧЕНИЕ В ХАРЬКОВЕ

Перелом фаланг пальцев кисти, перелом костей запястья руки, перелом лучевой кости – по всем этим и многим другим травмам предоставляется профессиональная хирургия кисти в Харькове в Городской клинической больнице №31! Все вышеперечисленные травмы являются довольно болезненными, именно поэтому самое первое действие, которое осуществляют наши сотрудники – делают укол обезболивающего. После чего происходят действия, которые целиком и полностью зависят от степени тяжести травмы. В простых случаях хватает и обычной иммобилизации пальца (или пальцев), в более сложных – устранение сопутствующих проблем: операция, правильная установка фрагментов, заживление раны, применение необходимых препаратов и так далее.Вне зависимости от того, с какой проблемой Вы обратились к нам – краевой перелом ногтевой фаланги, или перелом проксимальной фаланги пальца руки, или перелом дистальной фаланги, или перелом костей запястья, или с какой-либо другой травмой кисти – кроме профессионального устранения имеющейся проблемы, Вы также получите и высококвалифицированную реабилитацию. Наши действия всегда направлены на достижение максимально возможного результата в самые кратчайшие сроки. Но что это значит? Это говорит о том, что если Вы ищете, так называемый, институт травмы кисти  в Харькове, и Вы, например, хотите узнать, на сколько накладывают гипс при переломе пальца, то Вы зашли именно на тот сайт, который Вам нужен! Потому что мы делаем все от нас зависящее, чтобы человек как можно скорее вернулся к обычному образу жизни, и его не беспокоил опухший палец после перелома.

Физическая терапия

Целью реабилитации является восстановления силы и полной амплитуды движений. 

• С этой целью назначаются упражнения для рук с легким сопротивлением. Здесь могут оказаться полезными резиновые ленты и мяч, особенно если есть рубцы и развивается ограничение подвижности сгибателей. 
• Восстановление мягких тканей может быть более сложной задачей (по сравнению с восстановлением кости).
• Отдых и возвышенное положение важны, так же как и шинирование (плохое шинирование может привести к скованности, формированию пролежней или даже возникновению компартмент-синдрома). 

Физиотерапевты используют ряд методов для восстановления движений руки, запястья и пальцев. Сюда относятся: 

• Устранение отеков с помощью массажа и компрессионной одежды.
• Массаж мягких тканей помогает снять мышечное напряжение и боль. 
• Разработка для пациентов домашней программы упражнений с конкретными рекомендациями по движениями и укрепляющим упражнениям.

Вот шаги, которые необходимо выполнить при стабильном переломе (можно использовать этот или другой из ниже приведенных методов стабилизации):

В качестве неоперативного метода лечения выполняется пристегивание поврежденного пальца к другому пальцу. Это может выполняться с наложением или без наложения шины.  
Шинирование при переломе должно быть таким: разгибание запястья на 20 градусов; сгибание пястно-фалангового сустава на 60-70 градусов и разгибание межфалангового сустава.
Если мы имеем дело со стабильным переломом, есть смысл начинать движения раньше. 
Как правило, активные упражнения на увеличение амплитуды движений без сопротивления могут начинаться через 2-3 недели после оперативного лечения (на интактных или смежных суставах).
Активное движение. Если перелом зафиксирован, активное увеличение амплитуды движений может начаться раньше. Большинство переломов лечится иммобилизацией, но активное движение может начаться после трех недель терапии, начиная с суставов, не затронутых во время первоначальной иммобилизации. Эта фаза обычно длится 3-6 недель.  
Активные движения предполагают скольжение сухожилий

 
Скольжение сухожилий важно для предотвращения спаек, увеличения кровообращения, уменьшения отека и компрессии в месте перелома.

Упражнения для скольжения сухожилий

Упражнения для скольжение сухожилий

• Упражнение «когтистая кисть» может использоваться для улучшения скольжения сухожилия разгибателя пальцев по пястным костям. 
• Упражнение на блокирование глубокого сгибателя пальцев для улучшения скольжения его сухожилия по фалангам. 
• Положение крючковидного кулака, способствующее избирательному скольжению сухожилия глубокого сгибателя пальцев. 
• Упражнение на блокирование поверхностного сгибателя пальцев для улучшения скольжения его сухожилий по средним фалангам. 
• Положение прямого кулака, способствующая избирательному скольжению сухожилий поверхностного сгибателя пальцев. 

Пассивные движения

• Пассивные движения могут быть начаты после достаточного клинического заживления примерно через 5-6 недель терапии. 
• Сроки начала мобилизации суставов зависят от структур, вовлеченных в травму. Если структуры, сопротивляющиеся силе, не вовлечены в травму, мобилизация суставов может быть начата одновременно с активными движениями. Компрессия при переломе может привести к укорочению, угловому или ротационному смещению кости.
• Традиционные пассивные упражнения на увеличение амплитуды движений направлены на то, чтобы помочь заживлению суставных хрящей, уменьшить отек и скованность.
• Резистивное движение. Через четыре недели после травмы может быть выполнено легкое сопротивление (это справедливо для большинства ППК, которые лечатся иммобилизацией). Активные движения следует продолжать только в том случае, если заживление еще не началось.
• Резистивные упражнения также следует отложить, когда перелом фиксируется с помощью штифтов (до того момента, пока они не будут удалены). Легкие резистивные упражнения помогают в ремоделировании рубцов и улучшении движений. Существует несколько видов резистивных упражнений, таких как упражнения с отягощением. Этот вид упражнений укрепляет поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.
• Функциональные упражнения и моделирование работы должны быть включены в упражнения на сопротивление как можно скорее.

Некоторые особенности разработки переломов фаланг пальцев

Перелом фаланги пальца достаточно болезнен. На повреждённую фалангу накладывают гипсовую лангету сроком до месяца. При переломе со смещением сначала необходимо сложить и зафиксировать все обломки – спицами или костными штифтами.

Многие люди не совсем серьезно относятся к последствиям такой, казалось бы, незначительной травмы. А ведь долговременная иммобилизация и пренебрежение последующим курсом реабилитации – вот основные причины, почему не сгибается палец после перелома. Это довольно часто можно наблюдать у людей, перенесших подобный перелом.

Основным методом восстановления естественной моторики фаланги является лечебная физкультура. При этом следует задействовать не только поврежденный палец, но и всю кисть руки.

В первую очередь необходимо растереть кисти рук и сделать массаж: сцепить пальцы в замок и повращать сомкнутыми кистями. Следующее упражнение – сжимать и разжимать пальцы в кулак, поболтать в воздухе растопыренными пальцами.

После этого можно выполнить несколько упражнений на поверхности стола: положить ладони на стол и согнуть их, поднимаясь по столу вверх, слегка постучать пальцами по столу.

Среди полезных упражнений, как разработать палец после перелома фаланги, перечисляются и самые обычные вещи из повседневной жизни: рассортировать пуговицы по величине или мелкий бисер по цветам, набрать текст на клавиатуре, написать текст от руки, вышить узор или сделать аппликацию.

Впрочем, многие из этих повседневных занятий не помогают в решении проблемы, как разработать мизинец после перелома. В этом случае может помочь использование эспандера или комплекс специальных упражнений, рекомендованный врачом или инструктором.

Восстановительные мероприятия требуют регулярности и умеренности. Травмированные фаланги нельзя перенапрягать. Лечение следует сочетать с массажем и физиотерапией. Особенно внимательно к рекомендациям должны прислушаться люди, столкнувшиеся с проблемой, как разработать палец после перелома со смещением.

Особенности разработки пальца

По прошествии месяца гипс снимается и начинается этап восстановления. Для этого периода характерно:

• Ограничение подвижности. За время иммобилизации мускулатура атрофируется, поскольку недостаток движений негативно влияет на питание ткани.
• Болезненность. Несмотря на то, что сам перелом сросся, движение вызывает боль. Это следствие длительной неподвижности пальца.
• Изменение цвета кожных покровов, дерматологические проблемы. Все эти явления – норма для восстановительного периода, которые проходят самостоятельно или лечатся врачом соответствующего профиля.

Человеческая рука является самым совершенным на сегодняшний день манипулятором, и никакие протезы не могут заменить ее.

В восстановлении функций поможет специальный набор упражнений, которые следует выполнять регулярно.

Лечебная физкультура

Ведущая роль в восстановлении функции руки принадлежит ЛФК. Гимнастику начинают на 3 день послеоперационного периода. В первые дни разрабатывать кисть не рекомендуется, так как упражнения провоцируют усиление отека и повышают вероятность разрыва анастомоза сухожилия.

«Four fours»

В следующие 2 недели возрастает нагрузка при активном и пассивном сгибании пальцев. Шину заменяют манжетой на запястье с установленными эластичными тягами. Это удерживает пальцы в положении сгибания или разгибания. На ночь руку иммобилизируют специальной шиной, чтобы предотвратить формирование сгибательных контрактур.

В этот период пациент активно двигает запястьем, сжимает пальцы в кулак. После шестой недели добавляются упражнения с сопротивлением (при блокированных фалангах), лепка из пластилина. Нагрузка растет постепенно, что помогает разработать руку без разрыва сухожильного анастомоза.

В раннем послеоперационном периоде важно выполнять упражнения обеими руками и здоровыми смежными пальцами:

• активные и пассивные сгибания и разгибания кисти (до 8 раз);
• сжимание смежными пальцами мягкого мяча (до 8 раз);
• повороты предплечий, согнув руки в локтях (до 5 раз медленно);
• разведение рук в положении стоя с поворотом ладоней вперед – на вдохе, на выдохе руки приводят к туловищу.

После снятия лонгеты основная цель ЛФК – восстановление координации движений кистью, подвижности пальцев и способности к захвату предметов. На этом этапе упражнения подбирают в зависимости от типа поврежденного сухожилия.

ПЕРЕЛОМЫ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ У ДЕТЕЙ: СТАТИСТИКА

И хотя специалисты центра хирургии кисти при ХГКБ №31 не занимаются таким направлением, как переломы фаланг пальцев кисти у детей, однако мы считаем, что необходимо в этой статье уделить немного времени и данной теме.На самом деле, перелом фаланги пальца руки у ребенка – не столь распространенное явление, в сравнении с количеством обращений взрослых. Как показывает статистика, причиной для подобного травмирования выступают вполне обычные обстоятельства, например, игры в домашних условиях и на детских площадках. Ребенок может сильно увлечься игрой и не заметить, как нанести себе вред. И кисти рук, как правило, являются основной зоной повреждения неугомонными малышами, нежели другие части тела. При этом случаи тяжелых и множественных повреждений, таких как отрывной перелом фаланги пальца, оскольчатый перелом пальца руки и даже краевой перелом ногтевой фаланги пальца руки – это, скорее, исключение из правила, чем правило.Однако если с Вашим ребенком произошло травмирование, то не тратьте драгоценное время на поиск информации в Интернете о том, как определить сломан ли палец на руке у ребенка! Сразу же обращайтесь к специалистам, которыми будет проведена профессиональная диагностика перелома пальца. Если у Вашего ребенка подтвердится наличие травмы, то наш врач обеспечит высококачественное лечение и все точно объяснит, в том числе и ответит на вопросы, сколько заживает перелом пальца на руке, и сколько носить гипс.Совершеннолетние же пациенты могут обращаться к нам по адресу: проспект Любови Малой, 4 (станция метро «Холодная Гора»). Мы ждем не только харьковчан, но и жителей прилегающих населенных пунктов: Купянск, Змиёв, Балаклея, Слобожанское, Песочин, Солоницевка, Мерефа, Новая Водолага, Люботин, Высокий и из любых других точек Харьковского региона.

Виды креплений при переломах

Пластинные фиксаторы могут быть шунтирующими или компрессирующими.

Шунтирующая пластина (нейтрализующая) производит большую нагрузку на кость. Такое устройство может стать причиной возникновения остеопороза или недостаточной результативности остеосинтеза в месте травмы.

Компрессирующая пластина при переломах костей распределяет нагрузку между костью и фиксатором.

Установка шунтирующей пластины при переломе производится в случае травм с большим количеством отломков, переломах суставов, в случае смещения осколков. Все остальные травмы подвергаются лечению компрессирующими устройствами.

Эти изделия подразделяются по типам отверстий для винтов. Они могут быть:

• овальные;
• прорезанные под углом;
• круглые.

Плотное прилегание фиксирующего устройства к кости может вызвать повреждение надкостницы, ухудшение питания кости и более долгое ее сращивание. Чтобы этого избежать, промышленность выпускает специальные изделия LC-DCP. Они соприкасаются с надкостницей меньшей площадью, уменьшая площадь повреждения.

Если потребуется лечение, надо будет купить пластину при переломе, можно выбирать, опираясь на описанные категории.

Наиболее эффективен остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов. Они снабжены резьбой внутри отверстий, для жесткой фиксации винтов. Благодаря такой конструкции, фиксирующее устройство может устанавливаться эпипериостально. Такая установка позволяет снять давление на надкостницу. Соединение с угловой винтовой стабильностью бывает 2 видов в зависимости от площади контакта с поверхностью: PC-Fix (точечный), LC (ограниченный).

Фиксаторы бывают двух видов по ширине:

• узкие, с одним рядом отверстий;
• широкие, с двумя рядами.

Это основные категории пластин для остеосинтеза.

1.Что такое остеомиелит и его причины

​Остеомиелит – это инфекция кости. Редкое, но серьезное заболевание. Кости могут поражаться по-разному. Например, инфекция в одной части тела может распространиться в кость. Или в открытый перелом кости непосредственно может попасть инфекция.

Причины остеомиелита

В большинстве случаев причиной остеомиелита становится бактерия, называемая золотистый стафилококк. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск развития остеомиелита.

Остеомиелит встречается редко, примерно у одного из 5000 людей. И это заболевание может быть как у детей, так и у взрослых. Некоторые факторы, ослабляющие иммунную систему, могут увеличить риск развития остеомиелита. К ним относятся:

• Диабет (он связан с большинством случаев остеомиелита);
• Серповидно-клеточная анемия;
• ВИЧ или СПИД;
• Ревматоидный артрит;
• Внутривенное употребление наркотиков;
• Алкоголизм;
• Длительное применение стероидов.

Хирургические операции на костях, в том числе, замена коленных и тазобедренных суставов, тоже увеличивают риск попадания инфекции в кость.

Массаж пальцев после перелома

При переломе пальцев массажировать больную конечность можно уже после первой недели ношения гипсовой повязки. Делают это нежными, поглаживающими движениями выше и ниже места травмы. Поглаживания и легкие постукивания ускорят кровообращение в обездвиженной конечности, что ускорит заживление раны. После перелома пальцев руки рекомендуется даже постукивать и похлопывать ладонью по самому гипсу. Делать массажные движения больной может самостоятельно, используют только подушечки пальцев. Делать это нужно ежедневно, по 5 — 7 минут.

После того, как повязка снята, нужно аккуратно разминать выздоровевший палец. Начинают массажные поглаживания над местом перелома и постепенно расширяют область воздействия. Физическое давление должно быть щадящее. Желательно перед массажем сделать теплые ванночки. Даже простая вода способна расслабить мышцы и снять напряжение связок.

Прогноз и общие рекомендации

При вовремя проведённой и правильно сделанной репозиции костей при соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении всех мероприятий по реабилитации после травмы прогноз благоприятный. Конечности полностью восстанавливают свою функцию, после завершения реабилитационного периода. Пальцы в суставах могут двигаться в полном объёме.

Для успешного восстановления функции больному рекомендуется следующее:

• выполнение всех рекомендаций травматолога и реабилитолога;
• не отказываться от предложенных методов реабилитации;
• придерживаться рационального питания с включением продуктов богатых кальцием (сыр, творог, курага, морская рыба, орехи);
• не нагружать излишне повреждённую руку, защищать её от холода;
• заниматься бытовыми делами или хобби полезными для развития мелкой моторики (рисование, вязание, вышивка, перебирание фасоли и гороха);
• рекомендовано принимать поливитаминные комплексы с повышенным содержанием кальция (Витрум Остеомаг, Кальцемин и другие).

Реабилитация является одной из основных составляющих лечения переломов. Без неё невозможно полноценно восстановить функции пальцев. Поэтому пациент не должен пренебрегать назначениями врача. В противном случае сформируется ограничение подвижности в суставах и другие осложнения.

Когда и как разрабатывать суставы пальцев рук

Такая необходимость может возникнуть после операций на головном мозге вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы либо после длительного ношения гипсовой повязки. При помощи специальных упражнений и физиотерапии, благодаря терпению, настойчивости и регулярным занятиям, велика вероятность восстановления полноценной работы рук.

Положительный эффект на суставы пальцев рук, деформированных из-за проблем с обменом веществ и ослаблением иммунитета, помимо медикаментозного лечения и диеты, окажет лечебная физкультура. Чтобы выздороветь быстрее, нужно разрабатывать суставы, но только после консультации травматолога, поскольку самолечение может навредить. Делать это рекомендуется, когда уже сошли отеки, а боли стихли, но ни в коем случае не во время обострения.

Основные сведения о переломах пальцев

Перелом пальца может быть как на ноге, так и на руке

И неважно, какой палец травмируется, будь то мизинец на ноге или указательный на руке. Перелом может произойти в любое время и в любом месте. Ему не подвластен возраст, и он может возникнуть даже тогда, когда человек неловко встал с кресла или кровати

Фаланги отлично работают каждый день, они помогают человеку во всем. Но плохо то, что их нельзя защитить

Ему не подвластен возраст, и он может возникнуть даже тогда, когда человек неловко встал с кресла или кровати. Фаланги отлично работают каждый день, они помогают человеку во всем. Но плохо то, что их нельзя защитить.

Если обычный человек может страдать от этого, что уж говорить о спортсменах, которые занимаются разными видами спорта. У них нагрузка на пальцы ног или рук увеличена в несколько раз.

Перелом в основном происходит, когда палец о что-то ударяется или на него что-то падает. И профилактики этого нет, разве что, как в детстве говорили родители, пить много молока и есть творог, которые укрепляют кости. Но если произошла автомобильная катастрофа или на работе человек получил травму, то здесь эти родительские методы уж никак не помогут.

Пальцы представляют собой трубчатые кости. Главная их функция – это осязать (прикасаться) и проводить другие различные действия.

Перелом может быть двух типов:

От вида перелома будет зависеть лечение больного и оказание первой медицинской помощи. Самым опасным считается перелом со смещением. После него палец может восстанавливаться очень долго, и бывает так, что требуется хирургическое вмешательство, чтобы побыстрее устранить смещение.

Заключение

Перелом кисти руки и фаланги пальца – это достаточно распространенная  травма. Однако несмотря на всю ее серьезность многие пациенты относятся к ней без должного внимания. А ведь эта травма, как и все прочие, требует оказания своевременной медицинской помощи и длительного периода реабилитации. Причем реабилитация предусматривает как прием медикаментов и использование специально разработанных методик аппаратного лечения (в случае, если, скажем после перелома пальца руки осталась опухоль), так и простейшие упражнения на восстановление подвижности. Только сочетая все указанные способы лечения и строго следуя рекомендациям врачей, пациент может полностью вернуть кисти руки подвижность и работоспособность.