Лечение атрофического кольпита

Диагностика вагинита

Врач ставит диагноз, исходя из результатов гинекологического осмотра, кольпоскопии и лабораторных анализов. После опроса пациентки гинеколог осматривает влагалище и шейку матки при помощи зеркал.

Он, как правило, обнаруживает покраснение и отек слизистой влагалища за счет усиления кровотока. Слизистая чаще всего кровоточит от контакта с инструментом, а на задней части свода влагалища обнаруживается значительное скопление гнойных выделений.

Во время гинекологического осмотра врач берет материал на анализ состояния среды во влагалище, а также на бактериологические показатели, чтобы выявить возбудителя. При проведении кольпоскопии с помощью специального оптического аппарата изучается состояние шейки матки и влагалища. По результатам исследований и анализов ставится диагноз и прописывается лечение.

Лечение сенильного кольпита

Медицина успешно лечит сенильный кольпит, позволяя сохранять высокое качество жизни пациенток в постменопаузе:

• положительный результат дает замести­тель­ная гормонотерапия (ЗГТ), уве­ли­чи­ва­ю­щая количество эстрогена. Системные гормональные препараты применяют пять и более лет. Эффективны фито­эстро­ге­ны — негормональные средства расти­тель­но­го происхождения, обладающие эстрогеноподобным действием;
• во влагалище вводят эстро­ген­со­дер­жа­щие мази, параллельно назначают местные препараты, снимающие зуд и воспаление. Слизистую влагалища смазывают увлажняющими средствами – лубрикантами. Показаны спринцевания настоями ромашки, календулы, зверобоя. Положительный эффект дает витаминотерапия и применение лекарств, повышающих иммунитет;
• для борьбы с присоединившейся инфекцией назначают антибиотики, молочницу устраняют антимикотиками.

Для контроля эффективности лечения исследуются мазки на флору, регулярно проводится кольпоскопия, во время которой отслеживаются изменения слизистой.

Причины кольпита

инфекциивенерических заболеванийС точки зрения механизмов развития существуют следующие виды кольпитов:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• механические повреждения слизистой оболочки влагалища;
• нарушение питания слизистой оболочки;
• заболевания эндокринной системы;
• длительный прием антибиотиков;
• аллергические реакции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• снижение иммунитета.

Инфекции, передающиеся половым путем

дисбактериозаКольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• гонорея;
• генитальный герпес.

презервативов

Нарушение питания слизистой оболочки

тромбозГиповитаминоз А наблюдается при недостаточном потреблении следующих продуктов:

• морковь;
• шпинат;
• помидоры;
• бобовые;
• бахчевые культуры;
• фрукты.

Снижение иммунитета

Причинами ослабления иммунной системы могут быть:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• недостаток витаминов и минералов в пище;
• ВИЧ/СПИД;
• некоторые онкологические заболевания крови и кроветворной системы;
• пересадка костного мозга;
• длительное лечение антибиотиками;
• длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Особенности лечения

Комплексное лечение трихомонадного кольпита позволяет решить две задачи: устранить возбудитель заболевания и снять неприятные симптомы. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, достаточно выполнять назначения врача-гинеколога.

Общая системная терапия заключается в применении антибактериальных лекарственных препаратов. Используются антибиотики широкого спектра действия, что позволяет уничтожить основной возбудитель и эффективно воздействовать на сочетанную инфекцию, если таковая имеет место. Местное лечение заключается в использовании антисептических средств: свечей, мазей, растворов для подмывания и ванночек.

Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, а также средства для восстановления нормальной флоры слизистой влагалища — как местные, так и с системным действием (про-, пребиотики, эубиотики).

Курс лечения длится от 7 до 14 дней, после чего обязательно необходимо пройти контроль: повторно сдать анализы. Зачастую рекомендован контроль эффективности после очередной менструации.

Для выздоровления необходимо также строго соблюдать врачебные рекомендации:

• воздерживаться от половой жизни;
• лечиться с половым партнером одновременно (специфического иммунитета к трихомонадам не вырабатывается, поэтому есть риск повторного заражения);
• соблюдать лечебную молочно-растительную диету, отказаться от жирной, соленой, острой пищи, алкоголя, кофе.

Терапия хронической формы болезни включает в себя также общеукрепляющие меры, применение иммуномодулирующих препаратов. Восстановление нормальной микрофлоры является обязательным условием полного выздоровления.

Для решения деликатной проблемы вы можете обратиться к любому из опытных врачей клиники «Семейный доктор». Мы окажем всю необходимую помощь в постановке диагноза и назначении эффективного лечения. Все анализы вы можете сдать в одном месте, а записаться на консультацию к специалисту доступно в любое удобное время.

+7 (495) 775 75 66

Диагностика

При признаках кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Врач проводит осмотр влагалища при помощи зеркал. Признаком воспаления является покраснение, утолщение и отек слизистых, налет из серозных и гнойных пленок. При соскабливании слизистая травмируется, начинает кровоточить. 

Пациентке с признаками вагинита назначается кольпоскопия. Эту процедуру выполняют с помощью оптического прибора, который называется кольпоскопом. Он помогает провести осмотр под многократным увеличением, что помогает увидеть очаги воспаления, которые пока еще незаметны невооруженным глазом. Благодаря кольпоскопии врач определяет характер патологических изменений влагалища и шейки матки. 
Для определения возбудителя вагинита берут мазок из влагалища, канала шейки матки. Исследование биоматериала под микроскопом позволит выявить содержание лактобактерий, посторонней микрофлоры. Чаще всего в результате обследования выявляется, что причиной воспалительного процесса стала комбинация нескольких патогенных микроорганизмов. 

Быстрым и точным методом диагностики является ПРЦ-тест. Его достоверность достигает практически 100%. Результаты тестирования можно получить в день обращения. Это намного быстрее по сравнению с традиционным бакпосевом. 

При подозрении на сопутствующую патологию пациентке назначают ультразвуковую диагностику органов малого таза. Кроме этого, при вагините проводят общеклинические анализы крови и мочи, берут кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию. 

Советы по реабилитации

Врачи советуют своим пациенткам придерживаться ряда правил в процессе лечения кольпита и сразу после его окончания:

1. Лечение следует проводить обоим половым партнерам. У мужчин различные воспаления репродуктивных органов проходят бессимптомно, но они могут заражать женщин.

2. Интимную гигиену следует проводить очень тщательно, применять антисептики.

3. Половую жизнь необходимо прекратить на весь период терапии.

4

Если вагинит диагностирован у маленькой девочки, подмывания следует проводить после каждого мочеиспускания и дефекации, важно следить, чтобы она не чесала интимные места

5. Белье лучше стирать средствами, которые не вызывают аллергии, не содержат большого количества ароматизаторов и других добавок (можно взять порошок для одежды новорожденных)

6. В меню следует включить кисломолочные продукты, овощи и фрукты, избегать острой, соленой пищи, сладостей. Нельзя в течениивсего курса лечения пить алкоголь.

Причины вагинита

Основные причины вагинита — инфекции. В некоторых случаях заболевание может быть связано с аллергическими реакциями слизистой наружных половых органов и влагалища, а также с изменением состояния слизистых при дефиците женских гормонов. 

Влагалище — не стерильная среда: интимная микрофлора может включать около 300 различных микроорганизмов в определенном соотношении. Основная флора влагалища у женщин репродуктивного возраста представлена лактобациллами — палочками Додерлейна. Это разные виды молочнокислых бактерий, которые продуцируют молочную кислоту, перекись водорода и фермент лизоцим. Они препятствуют внедрению и размножению патогенных возбудителей во влагалище. В норме лактобациллы составляют 95–98% влагалищной флоры. Остальные 2–5% микрофлоры влагалища могут представлять бифидобактерии, фузобактерии, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, грибки рода Candida, некоторые виды микоплазм, коринебактерии, бактероиды и др.¹ Наличие этих микроорганизмов в анализе допустимо. Их принято называть условно-патогенной микрофлорой (УПМ). Условно-патогенная флора становится причиной вагинита, когда создаются условия для ее избыточного роста. 

Факторы риска для развития вагинитов, вызванных УПМ

Усиленному размножению собственной УПМ влагалища способствуют:

1. Гормональные изменения в период полового созревания, беременности и лактации, при климаксе, нарушениях менструального цикла, а также сахарный диабет и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). При этих состояниях изменяется выработка и соотношение женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), которые влияют на синтез и доступность гликогена — питательной среды для лактобацилл.
2. Нервные стрессы, переохлаждения, прием некоторых лекарств (антибиотиков, стероидных гормонов, цитостатиков), лучевая терапия. Они снижают общий и местный иммунитет слизистой влагалища и провоцируют рост условно-патогенной флоры.
3. Неправильное питание и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, когда возникает дефицит поступления молочнокислых бактерий с пищей или нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике.
4. Неправильная гигиена интимной зоны. Это может быть как чрезмерное использование моющих средств и спринцевание влагалища, так и недостаток простого мытья наружных половых органов водой, злоупотребление влажными салфетками. Несвоевременная смена гигиенических прокладок и тампонов во время менструации, постоянное ношение синтетического белья, стрингов, обтягивающих брюк — сильные «атаки» на микрофлору влагалища. 
5. Аллергические реакции кожи и слизистых интимных зон на моющие и гигиенические средства, спермициды, латекс презерватива.
6. Длительное применение различных контрацептивов, в том числе оральных (ОК) и внутриматочных спиралей (ВМС).
7. Аномалии наружных половых органов, которые сопровождаются опущением влагалища, зиянием половой щели.

Острые и хронические инфекции лор-органов, мочевого пузыря, почек, кишечника, наличие остриц (энтеробиоз) тоже могут вызвать вагинит. В этих случаях происходит занос инфекции во влагалище из других очагов в организме. 

Абсолютно патогенными микроорганизмами, которые вызывают кольпит, специалисты считают таких возбудителей: 

• влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• Mycoplasma genitalium;
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• хламидия (Chlamydia trachomatis).

Наличие в анализе влагалищного мазка этих микроорганизмов требует обязательной терапии, а также привлечения к обследованию и лечению половых партнеров. Особенности свойств этих патогенов таковы, что трихомонады и микоплазмы чаще вызывают кольпиты, так как «любят» размножаться в клетках, которые выстилают слизистую оболочку влагалища. Возбудители гонореи и хламидиоза «предпочитают» размножаться в клетках канала шейки матки (цервиксе), поэтому их считают цервикальными инфекциями.

Основной путь заражения влагалищными патогенами — половой. У девочек, которые не живут половой жизнью, возможен бытовой путь инфицирования при несоблюдении правил личной гигиены — пользовании общими мочалками и полотенцами. Орогенитальный и ректальный секс тоже может приводить к заражению инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП). 

Особое место среди причин вагинитов занимают уреаплазмы (виды urealyticum и parvum) и Mycoplasma hominis. Это внутриклеточные микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем и быть представителями нормальной флоры влагалища, усиленно размножаться при определенных условиях и вызывать воспаление.

Необходимые процедуры

Показаны 10 из 159,  
Все услуги

Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный

2 360 руб.

Терапевтическая гинекология

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный

  2 230 руб.

• Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный

  2 360 руб.

• Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный

  2 230 руб.

• Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный

  2 970 руб.

• Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный

  2 620 руб.

• Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный

  3 570 руб.

• Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный

  3 210 руб.

Гинекологические манипуляции

• Разрешение лактостаза

  4 620 руб.

• Удаление кондилом 1 кат.сложности

  5 650 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону или в регистратуре.

Осложнения кольпита, вагинита

• осложнением кольпита является ВУЛЬВИТ (воспаление наружных половых органов);
• осложнением кольпита является ЦЕРВИЦИТ (воспаление шейки матки);
• осложнением кольпита является ЭНДОЦЕРВИЦИТ (воспаление канала шейки матки);
• осложнением кольпита может стать ЭНДОМЕТРИТ (воспаление слизистой оболочки полости матки);
• осложнением кольпита может стать САЛЬПИНГИТ, аднексит, сальпингоофорит, оофорит (воспаление придатков матки);
• осложнением кольпита может стать ПАРАМЕТРИТ (воспаление околоматочной клетчатки);
• осложнением кольпита может стать СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС в малом тазу;
• осложнением кольпита может стать НАРУШЕНИЕ проходимости маточных ТРУБ;
• осложнением кольпита может стать БЕСПЛОДИЕ;
• осложнением кольпита может стать ВНЕМАТОЧНАЯ беременность.

Провоцирующие факторы острого вагинита

Интимная зона покрыта проницаемой тонкой оболочкой, что обуславливает острое развитие вагинита. Главной защитой от бактерий выступает молочная кислота (pH 4,0).

Гликоген является питательным компонентом. Продлевает жизнь сперматозоидов, попавших внутрь вагины. Поддерживает существование лактобактерий на слизистой, уничтожает патогены. Выделяется кислота железами, что делает ее зависимой от гормонов, влияния внешней среды. Вагинит острый развивается на фоне дисбактериоза. Процессу сопутствует ряд состояний и факторов риска:

1. Пренебрежение гигиеной или регулярное спринцевание.
2. Длительное лечение гормонами.
3. Тиреоидит, сахарный диабет.
4. Аллергические реакции, в том числе на латекс.
5. Травмы после родов, медицинских манипуляций (абортов).
6. Изменение гормонального фона во время беременности, кормления грудью ребенка, наступления климакса.
7. Перенесенная лучевая или химиотерапия.
8. Бесконтрольное лечение антибиотиками.
9. Синтетическое тесное белье.
10. Неправильное питание.
11. Низкий иммунитет.
12. Авитаминоз.
13. Стресс, депрессия.

Острый вагинит у женщин развивается из-за роста бактерий, грибков, вирусов. Переохлаждение, натирание влагалища во время секса имеют второстепенное значение. Все перечисленные условия создают хорошую среду для размножения антигенов.

Лечение бактериального вагинита

Определить, чем лечить бактериальный вагинит должен гинеколог, на основании изучения чувствительности возбудителя к действию антибиотиков. При этом врачи уверяют, что эффективностью обладает только комплексный подход к терапии. Этот комплекс должен включать следующие направления:

1. антибиотикотерапия – антибактериальные препараты могут назначаться и перорально и в виде местных фармакологических форм (влагалищные таблетки, суппозитории, тампоны);
2. физиотерапия – эффективностью обладает УВЧ и УФ облучение половых органов (вульвы). А также местная дарсонвализация;
3. общеукрепляющая терапия – заключается в усилении иммунного ответа при помощи витаминизации организма, приема гепатопротекторов и иммуномодуляторов;
4. образ жизни – правильное питание, регулярные умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек существенно снижают вероятность развития бактериального вагинита и ускоряют его лечение.

Узнать больше о профилактике и лечении вагинита у женщин, можно записавшись на прием к высококвалифицированному гинекологу клиники НЕОМЕД.

Причины заболевания

Заболевание возникает в результате размножения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. Однако «запустить» механизм появления кольпита и создать условия для проникновения болезнетворных агентов могут некоторые факторы:

• неправильная гигиена — приводит к попаданию флоры из желудочно-кишечного тракта в половые пути;
• инфекции, передаваемые половым путем — заражение трихомонадами, хламидиями, гонококками и пр.;
• гормональные изменения — кандидозный кольпит чаще всего провоцируется сменой гормонального статуса, поэтому он характерен в основном для беременных пациенток, девушек, вступающих в период полового созревания;
• возрастные факторы — женщины после менопаузы чаще страдают неспецифическими формами болезни, причиной которых становятся стрепто- и стафилококки. Это возникает в результате изменения микрофлоры влагалища, сухости, истончения слизистой оболочки и ослабления местной иммунной защиты;
• эндокринные заболевания;
• беспорядочная половая жизнь;
• травмы гениталий в результате медицинского вмешательства, слишком активной интимной жизни;
• ношение синтетического тесного белья;
• антибактериальная терапия;
• снижение иммунных сил.

Виды заболевания

Кольпит классифицируют по основному признаку — конкретному возбудителю, а также клиническим признакам и симптомам:

• трихомонадный — возникает в результате заражения трихомонадами. Основной путь заражения — интимный контакт с зараженным человеком, но заболеть можно и в результате пользования общими предметами гигиены;
• кандидозный — воспаление формируется в связи с размножением грибков, имеет характерную картину: белые, творогообразные выделения, покраснение, сильный зуд;
• атрофический — обусловлен гормональными изменениями, а именно снижением уровня женских гормонов. Он чаще встречается у пациенток в период после менопаузы. Характеризуется жжением, сухостью слизистых, появлением выделений с кровяными сгустками.

Терапия кольпита

Лечение кольпита у женщин ориентировано на элиминацию возбудителей, вызвавших заболевание, возобновление нормальной микрофлоры, активизацию иммунных реакций.  Терапию следует назначать всем пациенткам, здесь не играет роли ни возраст, ни физиологическое состояние, ни сопутствующие патологии.

Общие принципы лечения кольпитов:

• Этиотропная терапия
• Одновременное лечение полового партнера пациентки
• Восстановление нормальной вагинальной микрофлоры
• Лечение сопутствующих патологий
• Назначение адекватной диеты
• Применение физиотерапевтических методов лечения
• Использование народных методов

Терапия должна быть как общей, так и местной. Главная задача — борьба с микроорганизмами, вызвавшими инфекцию. Назначаются такие группы препаратов:

• Антибиотики (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин)
• Противопротозойные (метронидазол). Используют при трихомонадномкольпите
• Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) назначают при кандидозном вагините
• Противовирусные препараты (ацикловир, интерферон).

Свечи

Практически во всех схемах лечения кольпитов используются вагинальные свечи или таблетки. Они воздействуют на возбудителя, снимают воспаление, отек, боли, нормализуют кислотность и микрофлору влагалища. Действие препаратов зависит от активного вещества. Чаще всего применяют:

• Йодоксид
• Бетадин (повидон-йод)
• Нистатин
• Тержинан
• Макмирор
• Неотризол
• Ломексин
• Флуомизин

Препараты для восстановления вагинальной микрофлоры

Чтобы эффективно бороться с инфекцией, особенно условно-патогенной, необходимо восстановить нормальную вагинальную микрофлору. Этот вопрос рационально решать в конце курса, после отмены антибиотиков.

Наиболее эффективные препараты:

• Ацилак
• Вагилак
• Бификол
• Бифидумабактерин
• Лактобактерин

Физиотерапия

Достаточно давно физиотерапия доказала свою эффективность в терапии кольпитов. При острой форме патологии назначают УФ-облучение вульвы, УВЧ (электротерапия) органов и тканей промежности. При хроническом кольпите хорошие результаты показывает вагинальный ультрафонофорез, лазерное облучение наружных половых органов, СМВ-терапия влагалища.

Чтобы проконтролировать результаты лечения кольпита у женщин репродуктивного возраста делают мазки на 4-5 день месячного цикла, у девочек и пациенток в менопаузе – после заверешения курса терапии. Для предупреждения рецидивов патологии, лечение нужно повторить спустя 4-5 месяцев.

Если пациентка своевременно обратилась к врачу, ей был правильно поставлен диагноз и назначены эффективные препараты, полное излечение наступает через 5-7 дней после начала лечения. Во время курса следует воздержаться от секса. Обязательно нужно обследовать партнера и при необходимости провести адекватную терапию.

Диета при лечении кольпита

Диету нужно соблюдать, чтобы улучшить общее состояние организма, укрепить иммунную систему, ускорить восстановление поврежденных тканей, нормализовать вес и обмен веществ. При комплексном лечении кольпитов специальную диету назначают не всегда. Большинство врачей ограничивается общими рекомендациями по правильному питанию.

Меню должно включать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Например, форель, рыбий жир, треску, мясо лосося, тунца, масло из семян льна. При кольпите часто выявляется недостаток витаминов. Для их восполнения рекомендуют такие продукты:

• Витаминов группы В много в бобовых, в разных сортах орехов, грибах, печени, чесноке, зеленом шпинате.
• Витамины А и Е содержатся в морской капусте, ягодах калины, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
• Витамин С входит в состав всех ягод и фруктов —  клубники, смородины, апельсинов, облепихи, шиповника, земляники, киви, лимона.

Причины кольпита

В разном возрасте спровоцировать развитие вагинита могут разные факторы:

• В детском возрасте кольпит возникает в результате попадания условно-патогенной микрофлоры во влагалище из пищеварительной системы. Возбудителями могут стать стафилококки, острицы, стрептококки и т.д.;
• В репродуктивном возрасте обычно развивается специфический кольпит, имеющий инфекционный характер. Преобладает трихомонадная форма болезни. Реже встречается кандидозный вагинит, который, преимущественно, становится причиной гормонального сбоя в период вынашивания;
• После менопаузы обычно возникает неспецифический кольпит, вызванный стрептококками и стафилококками. Также может быть диагностирована атрофическая, кандидозная и трихомонадная форма кольпита. Они, как правило, возникают под воздействием дополнительных факторов риска.

В любом возрасте причиной возникновения кольпита становятся собственная патогенная микрофлора либо влияние инфекционных микроорганизмов, которые относятся к группе бактерий, вирусов и грибков.

Если развитие вагинита происходит в результате жизнедеятельности патогенных бактерий, существуют различные факторы, которые помогают им проникнуть во влагалище и активно размножаться. К таким факторам относятся:

• Неправильная, недостаточная интимная гигиена;
• Отказ от использования контрацептивных средств;
• Отсутствие регулярного партнера;
• Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз);
• Повреждения половых органов термического, химического, механического характера (продолжительное применение внутриматочного контрацептива, разрывы во время родовой деятельности, грубые половые акты, ношение неудобной, тесной одежды);
• Детские заболевания (корь, скарлатина). Возбудители данных патологий гемолитическим путем попадают в половые органы и начинают активную жизнедеятельность;
• Использование некачественного нижнего белья, которое сделано из синтетических низкосортных материалов;
• Гормональные изменения (менструации, беременность, грудное вскармливание, период менопаузы);
• Продолжительный прием антибактериальных, нестероидных противовоспалительных или гормоносодержащих препаратов;
• Гипоэстрогения (дефицит эстрогена в организме);
• Лучевая, химиотерапия при лечении онкологических патологий;
• Жесткие диеты, недостаток витаминов и питательных микроэлементов;
• Аллергические реакции;
• Снижение иммунитета;
• Частые аборты;
• Патологии пищеварительной системы.