Полипы прямой кишки лечение и симптомы

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном обнаружении и удалении полипов полное выздоровление больного вполне вероятно. Однако в некоторых случаях не удается предотвратить рецидив болезни. Зачастую случаются такие рецидивы через несколько лет после удаления полипов. Чтобы предупредить возвращение патологического процесса через год после операции проводят колоноскопию. Кроме того, больному желательно каждые пару лет проходить эндоскопическое обследование. Стоит отметить, что большую роль в развитии рака играет размер и количество новообразований. Поэтому крупные множественные полипы больше всего подвержены озлокачествлению. Наиболее опасным видом полипов прямой кишки считается диффузный, который чаще всего перерождается в рак.

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции. Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов. В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом). Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

• старше 70 лет,
• принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
• с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
• курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Подробнее о сверхточной диагностике и лечении полипов. Полипы кишечника или как не допустить развития болезни- рака толстой кишки.

Злокачественные опухоли толстой кишки – одно из лидирующих по  распространенности в статистике рака  в мире. Так в в России это– 3-4 место, в США и в европейских странах -1-2 место. За последние 2 десятка лет заметно растет число впервые выявленных случаев, количество больных раком кишечника неуклонно увеличивается.

От чего же это зависит? Может ли человек предотвратить этот процесс, как-то остановить его развитие? Что нужно делать?

Огромное значение имеет генетический фактор, в значительной степени этому способствует отсутствие регулярной физическаой нагрузки и  малоподвижный образ жизни, влияют пищевые привычки, ожирение и вообще избыточный вес, растет риск и с  возрастом. Бич нашего времени- консервированная пища, «фаст-фуд», преобладание сосисок, красного мяса в особенности термически чрезмерно обработанного, жарений и жиров животного происхождения, а также искусственных усилителей вкуса – значительно влияют на риск развития рака кишечника. А виде того, что у многих из нас задействованы несколько этих факторов, то и риск заболеть возрастает.

Но при  этом есть и положительный момент: рак толстой кишки является одним из немногих видов рака, которое на современном уровне развития медицины успешно лечится, наряду с этим профилактика имеет огромное значение и позволяет не допустить развитие опухоли.

В данном случае, речь идет о доброкачественных новообразованиях -полипах кишечника. Доказано: нет полипов – нет рака, образующегося из этих полипов,  ведь в 85% случаев и более злокачественный процесс начинается из полипов толстой кишки, остальные примеры возникновения рака – это неполипогенные, первичные, они называются случаями de novo. В связи с этим при своевременном удалении новообразований кишки (полипов) практически на 100 % можно предотвратить у себя от появления злокачественной опухоли толстой кишки, растущей из полипа, а при своевременно выполненных колоноскопиях (после 40 лет, с периодичностью 1 ра в 3-5 лет) можно быть уверенным на 100% в уменьшении риска неполипогенного рака толстой кишки

Полипы кишечника – как они выглядят и какие они бывают

Полипы толстой кишки могут быть разными макроскопически (по форме и размерам), разным может быть и их количество у одного пациента, от одного до десятков, гистологически, т.е. тем из каких ткани и клетки лежат в их основе, различными являются и  отделы кишечника, в которых располагаются. Здесь следует отметить, что на современном этапе развития онкологии и с увеличением разрешающей способности эндоскопов ( в ЦЭМХ обследования проводятся с использованием эндоскопов с оптическими фильтрами и высокой разрешающей способности OLYMPUS EVIS EXERA II, что позволяет изучить полип на предмет озлокачествления как под микроскопом во время проведения колоноскопии) и медицинской техники в целом известно, что чаще озлокачествляются новообразования в правых отделах кишечника, например зубчатые аденомы. Раньше гиперплазиогенные полипы старались не удалять, теперь же ясно, что один из их подвидов- зубчатые аденомы, как раз и обладают потенциальным риском и агрессивны. Сейчас ясно, что все полипы толстого кишечника  потенциально способны к озлокачествлению. Так же важен размер полипа, большие полипы перерожэдаются в злокачественные опухоли чаще. аденоматозные полипы с той или иной степенью дисплазии так же несут в себе угрозу развитиярака толстого кишечника.

ВАЖНО ПОМНИТЬ: в независимости от числа, формы и размеров полипов, все они должны быть удалены из толстой кишки, только в этом случае можно говорить о практически стопроцентном снижении риска заболевания раком толстого кишечника, растущего из полипов

Как удаляют полипы кишечника ?

В ЦЭМХ удаление полипов происходит во время колоноскопии. Операции различаются по технике исполнения, инструментарию и эндоскопическим приемам, выполняют операции специалисты с большим опытом работы в России, с Европейской практикой и стажировками в Японии. Различают полипэктомии с помощью диатермической петли, эндоскопические резекции (мукозэктомии), которые заключаются в радикальном иссечении слизистой оболочки до мышечной основы вместе с полипом. После удаления полипов реабилитационный период проходит как правило гладко, ограничений в образе жизни и питании нет. Важным является контроль/: пациенты ГАСТРОЦЕНТРа (эндоскопического отделения ЦЭМХ) проходят контрольные колоноскопии 1 раз в 2-3 года и на протяжении уже многих лет наша команда специалистов поддерживает здоровье наших пациентовr

Общие сведения и классификация полипов прямой кишки

Будучи опухолевидными новообразованиями, полипы крепятся ножкой к стенке кишечника или любого другого полого органа ЖКТ. Их можно назвать достаточно распространённым патологическим состоянием доброкачественной природы, поражающим пациентов различных возрастных групп, включая детей. Нередко заболевание передаётся по наследству от родителей — и в подавляющем большинстве этих случаев полипы склонны к малигнизации, то есть к перерождению во злокачественные.

Чаще всего удаление полипа в прямой кишке требуется пациентам мужского пола. Заболевание поражает их в полтора раза чаще, чем женщин. Согласно медицинской статистике, около 10% пациентов в возрасте от 45-ти лет страдает от полипов. В 1% случаев они становятся злокачественными. Ранняя диагностика, выявление признаков малигнизации и лечение существенно повышают шансы на выздоровление: почти 85 процентов пациентов выживает.

Виды полипов матки

В гинекологии различают полипы в полости матки (полипы эндометрия) и полипы шейки матки. Если после родов в матке остаётся часть плаценты, она прирастает к её поверхности и образует ещё одну разновидность – плацентарный полип.

Полипы матки встречаются обычно у рожавших женщин; вероятность заболевания наиболее велика в возрасте от 40 до 50 лет. Однако в последнее время полипы матки всё чаще выявляются и в более молодом возрасте, в том числе – и до первых родов.

В зависимости от строения ткани, из которой образовался полип, выделяют:

• железистые полипы, в структуре которых железы преобладают над соединительной тканью;
• фиброзные полипы, состоящие из плотной соединительной ткани с единичными вкраплениями желез;
• железисто-фиброзные полипы, представляющие собой промежуточный вариант;
• аденоматозные полипы, отличающиеся измененной структурой железистой ткани.

Железистые полипы чаще обнаруживаются у молодых женщин, а фиброзные и аденоматозные у женщин после 40 лет (в менопаузе). Аденоматозные полипы расцениваются как предраковое заболевание.

Техника проведения операции

В качестве оперативного вмешательства в хирургии предусмотрено несколько видов операций:

• эндоскопическое удаление;
• устранение при помощи лазера;
• трансанальное иссечение;
• резекция прямой кишки.

Эндоскопическое удаление проводится при помощи эндоскопа, который вводится через анальный канал больному. На конце прибора прикреплен петлевой электрод. Он позволяет произвести захват полипа у основания, после чего осуществляется подача высокочастотного тока. За несколько секунд ножка обугливается, ткань образования удаляется. Если полип плоский и захватить его не представляется возможным, в него вводится адреналин. Процедура безболезненна, переносится хорошо большинством пациентов. Применяется для устранения фиброзных полипов. Организм восстанавливается в короткие сроки. На следующие сутки можно возвращаться к нормальному образу жизни.

Лазерный метод – один из новейших. Процесс также контролируется эндоскопом. Это позволяет хирургу видеть область воздействия и не допустить повреждения стенок кишечника. Полип иссекается лазером, а место крепления обрабатывается во избежание рецидива. Также это способствует быстрому заживлению и восстановлению после проведения процедуры.

Если полипы находятся выше 7 сантиметров от анального отверстия, применяется трансанальное иссечение. Применяется ректоскоп, дающий доступ хирургу, электронож или ультразвуковой скальпель. Операция длится от 15 минут до 1 часа в зависимости от количества образований. Таким образом удаляются ворсинчатые полипы через задний проход. Проводится под общим наркозом в условиях стационара. Длительность реабилитации небольшая.

Если у больного обнаружены злокачественные образования и имеется риск метастазирования, применяется резекция. В ходе операции полностью удаляется пораженный участок кишечника. Проводится только под общим наркозом. После следует длительный восстановительный процесс, при котором потребуется уход за больным. При особо тяжелых случаях проводится полное удаление прямой кишки и формирование колостомы.

Виды кишечных полипов

При изучении полипов кишечника под микроскопом они могут иметь разное строение, то есть бывают разных гистологических типов. Это важный момент, потому что различные гистологические типы обладают неодинаковой склонностью к озлокачествлению.

Причина гиперпластических полипов — разрастание желез в слизистой оболочке кишечника, при этом структура самой слизистой не изменена. В большинстве случаев (75%) их обнаруживают в прямой кишке у людей старше 40 лет. Риск трансформации в рак очень низкий — менее 1%.

Аденоматозные полипы встречаются реже, чем гиперпластические, их относят к предраковым заболеваниям. Их обнаруживают у 2–5% людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет обнаружен такой полип. До 60 лет озлокачествление происходит в 2–3% случаев, у людей более старшего возраста — в 6–8% случаев. Если у человека есть близкие родственники, у которых уже диагностирован колоректальный рак, его риски могут достигать 25%.

По данным экспертов из Гарвардского Университета (США), около трети аденоматозных полипов в кишечнике, если их не лечить и игнорировать, в течение 3–5 лет превратятся в злокачественные опухоли.

Воспалительные заболевания в кишечнике приводят к возникновению воспалительных полипов. Они не опасны в плане перерождения в злокачественную опухоль.

Если полип содержит раковые клетки, его называют злокачественным. Это — уже рак, и такие пациенты проходят лечение в онкологических клиниках.

Виды полипов

1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Подготовка, диагностика

Удаление полипов заднего канала проводится после комплексного обследования и подтверждения диагноза. Стандартная предоперационная подготовка включает:

• консультацию колопроктолога;
• при необходимости выполняется видеоаноскопия или колоноскопия для детального осмотра анального канала и близлежащих отделов кишечника;
• комплект анализов крови, мочи и кала;
• флюорографию или рентген грудной клетки;
• электрокардиограмму;
• консультацию терапевта.

Предоперационное обследование в нашей клинике пройти можно всего за день. Кроме того, необходимо:

• за неделю до операции перейти на бесшлаковую диету, исключить продукты, способствующие запорам и газообразованию;
• минимум за 5 дней до процедуры отказаться от алкоголя, ограничить курение;
• в день операции не курить, не пить, не есть и не жевать жвачки – вмешательство проводится натощак;
• сказать врачу, о регулярном приеме медикаментов или БАДов, возможно их нужно будет временно отменить.

Накануне вечером и утром в день операции необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или рекомендованных проктологом препаратов.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходимо вывести все остатки пищи из кишечника. Достигается это несколькими способами:

1. За двое суток до операции питание осуществляется по бесшлаковой диете.
2. За одни сутки требуется принять касторовое масло.
3. Перед сном делается клизма с двумя литрами воды.
4. Утром в день проведения процедуры ставится 3 клизмы с получасовым перерывом. Категорически запрещено употреблять пищу. Допускается 1 стакан чая или сока.
5. Очищение при помощи слабительных препаратов. Подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей организма. Самостоятельно выбирать не рекомендуется.

Подготавливаться стоит под медицинским надзором, чтобы контролировать реакцию организма. Подготовка требует внимания, нарушение рекомендаций приведет к осложнениям во время операции.

Как проводится операция

Удаление полипов анального канала выполняется в условиях амбулаторной операционной, с помощью местной или общей анестезии (в зависимости от объема вмешательства и показаний). Хирург, применяя аноскоп осматривает анальный канал и операционное поле и обрабатывает операционную зону антисептиком. Затем удаляет полипы электро, радиоволновым или ультразвуковым скальпелем.

Благодаря применению современных малотравматичных техник, предусматривающих одновременную с удалением тканей коагуляцию сосудов, нет необходимости накладывать швы. Удаленные ткани сразу направляются на гистологический анализ. Продолжительность операции 15-20 минут. Благодаря современным технологиям, избавиться от полипов заднего канала вы можете непосредственно в день обращения.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Лечение полипов прямой кишки

Консервативное лечение полипов прямой кишки не дает положительного результата, поэтому для этой цели выбирают исключительно операции. А именно, зачастую удаляют полипы прямой кишки с помощью эндоскопа или же хирургическими методами. Если полипы расположены слишком низко, их удаляют трансанально

Если вас интересует, как удаляют полип прямой кишки небольшого размера, обратите внимание, что делают это преимущественно во время эндоскопической процедуры с помощью электроэксцизии. Для этого ножку полипа захватывают петлевым электродом, после чего пережимают

Если необходимо удалить крупные полипы, то их сначала делят на части.

Врачу стоит учитывать, что нередко оперативное вмешательство может осложняться перфорацией кишечной стенки и даже кровотечением. Иногда во время диагностического исследования обнаруживаются раковые клетки. В таком случае обычно принимается решение о резекции всего пораженного раком участка кишечника. Если у больного был обнаружен диффузный полипоз, то для его устранения прибегают к тотальной резекции толстого кишечника. По завершению операции необходимо соединить конец подвздошной кишки с задним проходом.