Вывих кисти руки

Виды вывиха кисти

Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

1. Перилунарный.
2. Чрезладьевидно-перилунарный.
3. Истинный.
4. Чрезладьевидно-чресполулунный.
5. Периладьевидно-лунарный.
6. Перитрехгранно-лунарный.
7. Вывих пальцев.

Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

• Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
• Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
• Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
• Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
• Периладьевидно-лунарный.
• Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
• Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
• Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

Вправить сустав на место способен только опытный доктор. При самостоятельном вправлении можно нанести еще больший вред больному, поэтому лучше не делать этого, не имея должного опыта.

Причины вывиха локтевого сустава

Следует отметить, что некоторые категории людей сталкиваются с повышенным риском вывихов локтевого сустава. Это прежде всего:

• лица, выполняющие тяжелую физическую работу (например, грузчики);
• профессиональные спортсмены;
• профессиональные водители, которые нередко попадают в ДТП;
• дети в возрасте до трех лет (в силу неразвитости их опорно-двигательного аппарата).

Причинами вывиха локтевого сустава могут являться:

сильный удар в область локтевого сустава (обычно в результате неосторожного падения, драки, в процессе тренировки или спортивного состязания);
воздействие на кости руки, при котором возникает рычаг, смещающий суставные концы формирующих локтевой сустав костей;
сильное и резкое рывковое воздействие на верхнюю конечность;
дорожно-транспортное происшествие;
резкое поднятие тяжестей;
болезни суставов;
врожденная слабость мышц и связок.

Виды

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

• ладьевидной кости (диагностируется редко);
• полулунной кости (встречается часто);
• пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
• кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

• полные с полным расхождением костей сустава;
• неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

Лечение вывиха плеча

После определения диагноза вправление вывиха плеча осуществляется под анестезией. Чем лучше анестезия и глубже релаксация – тем лучше. Будет нанесено меньше повреждений мягким тканям во время вправления.

Когда вывих плечевого сустава вправлен, рука фиксируется в слинге (простая косынка) на несколько недель для обеспечения состояния покоя. Это первый (консервативный) способ лечения вывиха плеча, который приводит к большому количеству рецидивов – более 80%, формированию хронической нестабильности плеча и прогрессированию артроза (износ хрящевой поверхности в результате нестабильного трения в паре головка-лопатка).

Другой вариант лечения вывиха плеча – оперативный. После вправления вывиха через 2-3 дня покоя на косынке рука перестает болеть. Настало время выполнить МРТ. По результатам исследования определяется повреждение суставной губы и сопутствующая патология.

При изолированном повреждении суставной губы, как правило, я выполняю операцию Банкарта, т.е. фиксацию суставной губы с помощью специальных якорей. Допустимая площадь костного дефекта суставной поверхности лопатки не более 10% и объем костного повреждения Хилл-Сакса не более 1 см3 для данной техники операции.

При вывихе плеча с сопутствующим костным повреждением головки плеча и дефицитом костной ткани переднего отдела суставного отростка лопатки более 10% и дефектом Хилл-Сакса более 1 см3 я выполняю операцию костной пластики.  Пример операции Бристоу (Bristow) с артроскопической поддержкой и полностью артроскопическую операцию Латарже (Latаrjet) смотрите в видеороликах ниже, второй ролик озвучен.

Bristow

Latаrjet

Дополнительные материалы

В этой главе две презентации по оперативному лечению вывиха плеча

• Презентация на тему “Артроскопически ассистированная операция Bristow” (62 мб)
• Презентация на тему “Операция артроскопическая Latarjet и 3D печать при вывихе плеча. Новая реальность” (252 мб)

Клиническая картина привычного вывиха плеча

Итак, у вас уже не первый вывих, вы все делали правильно: носили гипс, косынки, слинги, закачивали руку – не помогло. Вывих случается, когда его не ждешь, и иногда во сне.

В клинической картине привычного вывиха плеча преобладает хроническая нестабильность плеча, болевой синдром, страх вывиха плеча под нагрузкой.

В видеоролике представлена картина хронической нестабильности плеча. Головка плечевой кости нестабильна в суставной впадине лопатки, постоянно находится в переднем подвывихе. После релаксации мышц головка плеча свободно вправляется в нормальное положение незначительным усилием, но после прекращения нагрузки самостоятельно вывихивается в порочное положение.
Цель операции – стабилизировать головку в центре суставной впадины лопатки.

Костно-пластическую операцию Latarjet при вывихе плеча с большой потерей костной ткани чаще всего выполняют открытым способом, т.е. через большой операционный разрез. Эта операция достаточно сложна в техническом плане, имеет высокий риск повреждения нервных стволов конечности, поэтому большинство ортопедов предпочитают открытый вариант ее исполнения. В декабре 2003 года известный французский ортопед Laurent Lafosse впервые выполнил эту операцию полностью артроскопической техникой, т.е через небольшие проколы кожи.

С 2013 года, благодаря педагогическим талантам Laurent Lafosse и его ученика Roman Brzoska, и я выполняю операцию Latarjet при вывихе плеча полностью артроскопически.

В видеоролике представлена первая перевязка пациента после операции. Небольшие проколы кожи, малая травматичность, умеренная боль, возможность движения рукой с первых суток после операции являются неоспоримым преимуществом артроскопической техники вмешательства перед стандартным открытым способом.

Первая перевязка поле артроскопической операции Латарже.

36 дней после артроскопической операции Латарже.

После Latаrjet, первая перевязка

После Latаrjet, рентгеновский контроль – положение костного блока идеальное

После Latаrjet, рентгеновский контроль – положение костного блока близко к идеальному

• Повреждение Банкарта
• Операция Латарже
• HAGL-повреждения.

Лечение

Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:

1. Первый этап — обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
2. Второй этап — вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
3. Третий этап — фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.

После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:

• обезболивающие препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.

В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Целебрекс;
• Найз.

Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:

• Нурофен плюс;
• Седальгин;
• Пенталгин.

Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.

Как только острая боль начнет спадать, рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями. Для такой цели подойдет Фастум-гель или Вольтарен. Благодаря их противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отек и снижается болевой порог.

К оперативному вмешательству во время лечения прибегают в следующих случаях:

• повреждение лучевой или локтевой артерии;
• большая площадь травмированной зоны;
• перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
• разрыв связок, мышц и сухожилий;
• осколочный перелом;
• повторная травма;
• сдавливание срединного нерва.

В таких случаях процедуру закрытого вправления невозможно провести из-за сложности повреждения. Состояние пациента ухудшиться при вывихе в кисти, если его не вправлять.

Если процесс вправления прошел успешно, то на руку накладывается гипс на срок не менее трех недель. При необходимости срок ношения гипсовой повязки может быть продлен.

Реабилитация после вывиха

ЛФК после вывиха локтевого сустава

Когда врач вправит сустав, человека после непродолжительного наблюдения отправляют домой, выдав рекомендации по восстановлению:

• не снимать гипс, если его накладывали, до указанного срока;
• принимать препараты от отечности и болезненности строго по предписаниям;
• употреблять свежие овощи и фрукты, рыбу, кисломолочные продукты;
• после снятия гипса и других ортопедических устройств назначают ЛФК;
• для борьбы с воспалением и болью, а также для улучшения кровообращения прописывают физиотерапевтические процедуры;
• также можно делать домашний массаж по 30-40 секунд 2-3 раза в день.

Гипс после вправления вывиха носят до 3 недель, если восстановление идет хорошо. В некоторых случаях требуется повторное наложение гипса еще на 2-3 недели. Окончание сроков нетрудоспособности определяет врач, но в большинстве случаев это не менее месяца после наложения гипса.

Вопрос эксперту
Что будет, если не заниматься реабилитацией? Отсутствие правильного питания, отказ от ЛФК и чрезмерные нагрузки на поврежденную руку могут привести к повторному вывиху. Если конечность не разрабатывать, она может навсегда утратить привычную подвижность и функциональность. В процессе неправильной терапии или ее отсутствия смещенные кости могут обрасти соединительной тканью, что не даст врачам вернуть их в правильное положение в будущем.

Признаки вывиха голеностопного сустава

О травмировании голеностопа можно догадаться по таким симптомам:

1. Болевой синдром разной интенсивности. Частичный надрыв связок, а также хронический вывих не доставляют сильных мук, в то время как открытый вывих с перелом голеностопа сопровождается сильнейшей болью даже в состоянии покоя. Ощупывание поврежденного участка также приносит боль, которая увеличивается по нарастающей.
2. Раздувшаяся щиколотка и стопа в первые сутки после повреждения. Чем серьезнее травма, тем больше отек.
3. Ограниченная подвижность сустава. При полном разрыве связок все усилия подвигать стопой оказываются тщетными, к тому же она находится в неестественном положении. О возможности опереться на ногу не может быть и речи. Если поверхности голеностопного сустава смещены, в момент травмы обычно слышен хруст или щелканье.
4. Горячая на ощупь кожа в месте вывиха, иногда — повышение общей температуры тела.

Независимо от выраженности симптомов вывиха голеностопного сустава, требуется оперативная транспортировка пострадавшего в травмпункт. Только специалист сможет установить, насколько серьезна степень повреждения, и вернет сустав на место.

Первая помощь

Иммобилизация при вывихе руки является обязательным условием безопасной доставки пострадавшего в пункт медицинской помощи. У ребенка вывих часто сопровождается болезненностью, причем маленький пациент бурно реагирует на боль, двигая травмированной конечностью. В этом случае первая помощь при вывихе подразумевает обезболивание. Ребенку дают «Нурофен» и пытаются успокоить.

Что делать при вывихе руки в случае отека и деформации сустава? Конечность следует охладить. Для этого используют пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Долго холод не держат во избежание переохлаждения. Если существуют сопутствующие травмы, то медлить с медицинской помощью нельзя.

Пострадавший должен быть доставлен в больницу для оказания квалифицированной помощи. Если есть возможность, то лучше вызвать врача на место происшествия. В противном случае пострадавшему делают перевязку руки, согнув ее в локте и придав анатомическое положение.

Что делать, если человек вывихнул руку в локте? Насильственно сгибать конечность нельзя. Но нужно прижать ее к телу и в таком виде доставить пострадавшего в больницу. При травмировании запястья используется шина или фиксирующая повязка. Все дальнейшие манипуляции осуществляются под руководством травматолога.

Причины боли и припухлости в щиколотке ноги

Стремительный ритм жизни, активные занятия спортом, значительные физические нагрузки, лишний вес – это факторы, подвергающие сочленение риску травматизации. В случае с голеностопом добавляется еще неудобная дамская обувь.

Если нога подвернулась, то велика опасность получить ряд неприятных последствий в виде:

• растяжений сухожилий;
• надрыва и разрыва связок;
• подвывиха кости;
• вывиха сочленения.

Если человек подвернул ногу и у него опухла щиколотка, следует выяснить, какая именно травма так сказалась на состоянии конечности.

1. Растяжение – повреждение закрытое, при этом волокна, составляющие связку, разрываются, пациент чувствует боль и дискомфорт, но  с трудом ходить может. Понадобится от двух недель, чтобы связки восстановились
2. Надрыв и разрыв связок – более серьезное и болезненное повреждение. Ходить нельзя, голеностоп опухший. Дотрагиваться, а уж тем более наступать на конечность, нельзя.  Если произошел разрыв – человек слышит хлопок, за которым следует резкий болевой синдром. Самостоятельно эти травмы не вылечить, необходимы терапевтические и хирургические меры, ношение фиксирующей повязки сроком до полутора месяцев
3. Легче всего обходится ушиб щиколотки. Она также опухает, но что нужно делать, с детства знает каждый. Необходимо дать ноге покой и приложить холодный компресс. При подозрении на более  серьезную травму – обратиться к врачам
4. Если произошел подвывих кости, то голеностоп несколько смещается и травмируется связочный аппарат. Вполне вероятно, что консервативными методами обойтись не получится, и понадобится операция
5. Вывих сустава характеризуется сильным смещением (до 40 градусов) кости и травмой капсулы сочленения. Боль нестерпимая,  опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. При значительных повреждениях капсулы прибегают к помощи хирурга
6. Перелом голеностопа может быть со смещением кости и без него, открытого и закрытого типа. Лечение займет от месяца и более

В связи с тем, что травмы данного сочленения довольно многочисленны, ответом на вопрос: вывихнула ногу, опухла щиколотка, что делать, будет – не лечиться самостоятельно и не пускать дело на самотек. Хронические травмы, даже незначительные со временем становятся причиной артритов и артрозов, а эти недуги практически неизлечимы и опасны инвалидизацией.

Как правило, голеностоп реагирует на повреждения резкой болью, отеканием лодыжки или всей стопы, возможны гематомы, из-за которых ступня увеличивается в несколько раз. Если стопа приобрела неестественное положение, пытаться вправить ее самим нельзя. Это может делать только квалифицированный специалист. Прикладывать тепло, греть травмированное место запрещено.

Симптоматика и проявления

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.

1. Движение кистью ограничено.
2. Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
3. Деформация области сустава.
4. Опухание пораженного участка.
5. Отек лучезапястной части кисти.
6. Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
7. Дыхание и биение сердца затруднены.
8. Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Насколько информативен рентген коленного сустава

В случае с коленом это обследование назначают при любых повреждениях и травмах, болезненности в покое и движении. Среди других показаний – припухлость, изменение цвета кожи, деформации и ограничение подвижности, симптомы, которые часто сопровождают артроз.

Самую большую диагностическую ценность рентген колена имеет при травмах – трещинах костей, переломах, вывихах и подвывихах суставов. Он диагностирует переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника, кровоизлияния в коленный сустав. Метод позволяет обследовать сустав и прилегающие области – малоберцовую, бедренную и большеберцовую кости. С его помощью можно выявить артроз, артрит и остеопороз, а затем продолжить обследование другими методами.

Для диагностики коленного сустава наряду с рентгеном часто используют МРТ

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

• дегенеративные изменения;
• сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
• травма;
• хроническая травматизация. 

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий. 

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция 

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

 

Биодеградируемые импланты                                                     Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.      

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Что будет, если не лечиться

Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.

При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.

Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть – повышается риск повторных вывихов. Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы. Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне. В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.

статья 2

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев

Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.

В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы.

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28. АЭРТАЛ (AIRTAL) инструкция по применению.

Также в разделе

	Перелом предплечья: виды и лечение Переломы костей предплечья довольно часто случаются как у детей (более 30%), так и у взрослых (около 25% всех травм скелета). Переломы костей предплечья …
	Травматический токсикоз В 1940-1944 гг. во время бомбардировки Лондона немецкой авиацией английские врачи встретились с особым шоком неясного происхождения. Его наблюдали у пострадавших с…
	Вывихи позвонков Вывихи позвонков бывают редко и встречаются преимущественно в наиболее подвижном шейном отделе позвоночного столба. Возникают они при падении на голову при…
	Костно-суставный туберкулез, туберкулезный спондилит Различают специфические и неспецифические воспалительные заболевания костей и суставов. К специфическим принадлежит туберкулез костей и суставов, а также…
	Перелом кисти Кисть, как важный функциональный орган в жизнедеятельности человека, очень часто травмируется. Переломы костей кисти составляют почти 1/3 всех переломов скелета….
	Перелом стопы Переломы костей стопы встречаются относительно часто и составляют около 25-30% всех переломов. Возникают они в большинстве случаев в результате прямой травмы и…
	Реанимация при утоплении, механических травмах, электротравмах При различных причинах преждевременной смерти важнейшими факторами танатогенеза (Танатос — бог смерти у древних греков) является гипоксия, гиперкапния,…
	Травмы: интенсивная терапия В последние годы смерти вследствие травм различного генеза прочно удерживает первое место среди лиц молодого и среднего возраста. Ниже речь пойдет, в основном,…
	Закрытая травма грудной клетки Травмы грудной клетки составляют около 10% всех травм мирного времени. В зависимости от механизма травмы, характера и интенсивности силы действующего фактора…
	Протезирование Протезирование считают основным мероприятием в медицинской реабилитации инвалидов после ампутации конечностей. От своевременного и полноценного…

Средства от синяков — какие бывают

На сегодняшний день имеется большое количество вариаций средств от синяков, которые различаются своей скоростью воздействия и удобством нанесения.

Гели

Представляют собой вязкую, мягкую консистенцию, которая на 80% состоит из воды. Действующие вещества полностью растворены в основе.

Преимущества:

• Равномерно распределяются на коже.
• Достаточно быстро впитываются.
• Остатки легко смываются с помощью воды.
• Исключен остаток жирного слоя.
• Очень быстро освобождает активные вещества.

Недостатки:

• Имеют большое количество побочных действий.
• Могут всасываться в кровь.

Крема

Представляют собой смешение воды и масел, оказывает выраженное местное действие.

Преимущества: не всасываются в кровь и способны оставаться на поверхности кожи для длительного воздействия. Имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий.

Единственным недостатком кремов можно выделить более вязкую и плотную структуру, которая намного дольше впитывается, чем гели.

Мази

По консистенции мазь достаточно жирная и очень плохо впитывается. За счет этого на поверхности кожи образуется пленка, которая способствует быстрому и качественному впитыванию активных компонентов в поврежденные ткани. Главными недостатками применения мазей являются: остаток жирного слоя и множество побочных действий, связанных с хорошим всасыванием в кровь. Прежде, чем применять мазь необходимо проконсультироваться с врачом на наличие противопоказаний.

Подвывих головки лучевой кости

Пронационный подвывих головки лучевой кости у детей встречаются довольно часто, но не всегда диагностируются.

В механогенезе подвывиха важную роль играют анатомо-физиологические особенности локтевого сустава у детей – недоразвитие головки лучевой кости и ее неравномерная округлость (приближается к треугольнику), относительная слабость и эластичность кольцевой связи, а также большие размеры и эластичность капсулы сустава.

Механизм подвывиха головки лучевой кости в большинстве случаев типичный. Он возникает тогда, когда мать держит ребенка за руку и неожиданно рывком повлечет за пронировано предплечья. В тот момент головка лучевой кости защемливаетсяя в кольцевой связке. Иногда подвывих может возникнуть при падении ребенка на вытянутую руку при пронированном предплечье.

Клинические симптомы. Ребенок плачет потому, что чувствует локальная боль и держит руку в вынужденном положении. Предплечья несколько согнуто в локте и пронировано. Рентгенологического обследования, как правило, не делают, поскольку на рентгенограмме кроме пронации предплечья патологических изменений не обнаруживают.

Лечение. Как правило, хирург без обезболивания немного уводит предплечья в сторону лучевой кости и супинирует его. В этот момент головка лучевой кости освобождается от защемления. Ребенок сразу же перестает плакать, и движения предплечья становятся безболезненный.

Причины вывиха плечевого сустава

Встречаются следующие формы вывиха плечевого сустава:

• Передний вывих. Переднее смещение плечевой кости встречается наиболее часто, почти в 95 – 98% случаев среди всех вывихов плечевого сустава. При данном типе повреждения головка плечевой кости смещается вперед под клювовидный отросток лопатки, теряя при этом контакт с суставной впадиной лопатки. Развивается переднее смещение плечевой кости в результате непрямого травматизма свободной верхней конечности, находящейся в положении разгибания и внешнего вращения. Также вывих может произойти в результате прямого воздействия на плечевую кость при ударе сзади. В редких случаях смещение может возникнуть в результате мышечного сокращения при конвульсиях. Врожденное поражение соединительной ткани, которая участвует в формировании суставной сумки, может привести к повторным или привычным передним вывихам с минимальным повреждением соседних мягких тканей, нервов и сосудов.
• Задний вывих. Заднее смещение головки плечевой кости при вывихе в плечевом суставе встречается реже переднего, однако значительно чаще других форм патологии. Данный вариант вывиха возникает в результате как прямого травматизма, когда место приложения силы находится в передней области плечевого сустава, так и непрямого, когда место приложения силы находится в отдалении от сустава (в области предплечья, локтя, кисти). Задний вывих обычно возникает при ударах плеча, находящегося в положении сгибания и внутреннего вращения.
• Нижний вывих. Смещение головки плечевой кости вниз относительно суставной впадины встречается крайне редко. Данная форма вывиха развивается в результате воздействия на плечо, находящееся в положении чрезмерного отведения (рука поднята выше горизонтального уровня). В результате плечевая кость смещается под суставную впадину, фиксируя конечность в патологическом положении (рука поднята над головой). Зачастую при нижнем смещении возникает повреждение сосудов и нервов, которые проходят в области подмышечной впадины.
• Другие виды смещения. Среди других возможных вариантов смещения плечевой кости отмечают передненижний и задненижний вывих. Данные формы патологии встречаются достаточно редко и являются комбинацией других соответствующих форм смещения.

удар самого суставасудорогинеконтролируемые мышечные сокращенияэпилепсияПривычный вывих может развиться на фоне повреждения следующих структур:

• сухожилия мышц, стабилизирующих плечо;
• связки плеча;
• суставная сумка;
• суставная губа, расположенная на суставной впадине лопатки.

разрывом или растяжением