Артериальная аневризма головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение такого дефекта сосудов заключается в проведении хирургической операции и удалении аневризмы. Операция считается обязательной процедурой, если размеры выпячивания достигают 7 мм. В ходе операции дефект удаляется, целостность сосудов головного мозга восстанавливается. Существует несколько методов хирургических операций при той болезни: клипирование и эндоваскулярное удаление.

Клипирование

Клипировние – микрохирургическая операция, является самым часто используемым методом лечения неразорвавшихся аневризм.

Суть операции заключается в том, что хирург вскрывает череп, находит местоположение аневризмы и удаляет ее. Операция несет большие риски для жизни пациента. Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Вскрытие целостности черепной коробки. Место трепанации зависит от того, где находится дефект сосудов. Чаще всего трепанацию проводят в теменно-затылочной области.
2. Затем разделяют скальпелем оболочки головного мозга: твердую, паутинную, мягкую.
3. Третьим шагом является поиск аневризмы и ее удаление. Этот этап самый ответственный, нельзя допустить разрыва выпячивания. Кровоизлияние в мозговое вещество может привести к гибели пациента. Чтобы предотвратить разрыв, на основание дефекта накладывается скобка или клипса, аневризма отсекается и удаляется из черепа.
4. Завершающим этапом является выход из раны. Необходимо наложить швы, соблюдая правильную последовательность.

Эндоваскулярное удаление

Эндоваскулярные операции проводятся только в высокотехнологических центрах. Для этой манипуляции требуется особое специализированное оборудования, а также квалифицированные специалисты. Клиника МЕДСИ удовлетворяет всем требованиям для проведения операции по эндоваскулярному удалению аневризмы.

Трепанация черепа для этого варианта операции не проводится. До аневризмы хирург добирается через магистральные сосуды. Катетер вводится в сонную или бедренную артерии и продвигается до головного мозга. Операция проводится под контролем ультразвуковой допплерографии или КТ. Игла с катетером доводится до аневризмы, с помощью баллонов она выключается из общего кровотока, и хирург удаляет аневризму.

Отделить аневризму от общего кровотока можно еще одним способом. В артерию пускается особое химическое вещество, которое достигает выпячивания в головном мозгу, образуют эмболы в артерии.

У высокоспециализированной технологии есть ряд преимуществ:

• не нужно делать проникающие ранения черепа, это способствует меньшей травматизации пациента;
• послеоперационный период сокращается в два раза;
• общий наркоз пациенту не требуется;
• при расположении аневризмы у ствола мозга или в его глубине, удалить ее можно будет только с помощью эндоваскулярной операции.

Операция может иметь в себе модификации, авторские методики.

Каждая операция-это риск осложнений. При эндоваскулярном удалении аневризмы сосудов головного мозга также возможны осложнения:

• спазмирование артерий, ишемия участков головного мозга;
• разрыв выпячивания ятрогенного характера;
• образование тромба в артерии;
• гибель больного по неясной причине во время проведения операции по удалению.

Лечение

Аневризму лечат консервативно и хирургически. Терапия подбирается врачом исходя из клинического случая. Невролог оценивает состояние артерий, степень их поражения. На основании полученных данных можно сделать выводы о возможности или невозможности применения консервативных методов. При значительном выпячивании, которое сопровождается выраженными неврологическими симптомами, и высоком риске разрыва аневризмы пациенту рекомендуется провести плановую операцию. Это радикальный метод, который помогает предотвратить возможные осложнения. Срочное хирургическое лечение требуется, если разрыва не удалось избежать и у пациента случился геморрагический инсульт.

Почему рвутся сосуды?

Главная причина – артериальная гипертензия, особенно при отсутствии лечения или при перерывах в приеме гипотензивных лекарств. Сосуды физически не могут выдержать того давления, которое оказывается кровью на их стенки. Прорывается сосуд в месте истончения или повреждения, это бывает при наличии атеросклеротической бляшки, врожденных аневризмах, травмах головы, использовании некоторых лекарств, препятствующих свертыванию крови, при опухолях и энцефалитах. Другая важная причина разрыва – артериовенозные мальформации, когда мелкие артериальные и венозные сосуды не заканчиваются капиллярами, а сплетаются в один большой клубок. Такую врожденную патологию можно обнаружить при профилактическом обследовании

Если человек о ней знает, то ведет себя более осторожно, избегает ненужных рисков

Природа максимально защитила головной мозг от повреждений, снабдив его массой протекторных и дублирующих систем. В молодом возрасте они срабатывают, а во второй половине жизни уже не всегда. Поэтому желательно, чтобы люди, находящиеся в группе риска, проходили ежегодное обследование у .

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 4 000
• Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Высок риск развития геморрагического инсульта у таких людей:

• гипертоники, им необходимо принимать медикаменты ежедневно;
• люди с избыточным весом – организм выращивает примерно 1 километр сосудов на 1 кг лишнего веса;
• люди с повышенным уровнем холестерина, а именно липопротеидов низкой плотности, которые образуют атеросклеротические бляшки на сосудистой стенке;
• люди, употребляющие в пищу недостаточное количество белка, не имеющие «строительного материала» для полноценной репарации тканей;
• находящиеся в хроническом стрессе, часто переносящие физическое или эмоциональное перенапряжение;
• злоупотребляющие алкоголем и курящие;
• страдающие сахарным диабетом или болезнями сердца;
• страдающие хроническими инфекциями, разрушающими сосудистую стенку – красной волчанкой, васкулитами;
• люди, постоянно принимающие лекарства для снижения вязкости крови;
• имеющие прямых родственников, погибших от кровоизлияния в мозг.

Выбор оптимальной тактики лечения аневризм

Четких
рекомендаций по выбору оптимальной тактики лечения разорвавшихся и
неразорвавшихся ВА нет

Согласно сведениям научной литературы, необходимо
принимать во внимание показания как к клипированию, так и к эмболизации. В
некоторых случаях равнозначны оба метода, и тогда решение принимают с учетом,
например, пожеланий пациента или опыта и квалификации хирурга

Выбор
тактики ведения конкретного пациента с ВА – динамическое наблюдение,
хирургическое вмешательство на открытом черепе или эндоскопическая процедура –
также активно дискутируется. Разорвавшуюся аневризму оперируют по экстренным
показаниям, чтобы не допустить смертельно опасного рецидива кровотечения; в
этом случае более целесообразна эмболизация, как менее инвазивный метод. Проводить
хирургическое вмешательство по поводу ВА, выявленной при случайном
обследовании, необязательно.

Повторный разрыв аневризмы мозговой артерии

Виды аневризм артерий головного мозга:

• мешковидная аневризма (может быть гигантской)
• веретенообразная аневризма (может быть гигантской)
• расслаивающаяся аневризма
• микотическая аневризма

Классификация аневризм артерий головного мозга по размерам:

• ≤6 мм — маленькая
• от 7 до 12 мм — средняя
• от 13 до 24 мм — большая
• ≥25 мм — гигантская

Опасным для жизни осложнением у пациентов с аневризмой внутримозговой артерии является её повторный разрыв. Повторный разрыв аневризмы артерий мозга у больных может произойти в первые 3 недели после первого случая её прорыва с субарахноидальным кровоизлиянием. По статистике частота повторных разрывов аневризм у пациентов колеблется от 10 до 30%.

Повторный разрыв аневризмы артерии мозга вызывает тяжёлую инвалидизацию и даже смерть больного. С целью предотвращения этого осложнения проводятся многочисленные клинические испытания различных антифибринолитических препаратов для таких пациентов, но данные об их эффективности в предупреждении повторных внутримозговых кровоизлияний противоречивы.

В зависимости от локализации повторного разрыва аневризмы артерий головного мозга клинические проявления могут носить разнообразный характер.

Следует помнить, что применение антифибринолитических препаратов может вызывать ишемический инсульт у больного, предположительно в связи со спазмом артерий головного мозга (церебральным вазоспазмом). Проведение дальнейших клинических наблюдений поможет определить связь между количеством излившейся при разрыве аневризмы крови и её локализацией в субарахноидальном пространстве с частотой повторных разрывов аневризмы и симптоматического спазма артерий головного мозга (церебрального вазоспазма). С этой целью активно используется магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга в динамике.

У пациента может развиться спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм), способный спровоцировать ишемический инсульт в связи с воздействием излившейся крови, находящейся в ликворном пространстве основания мозга (базальной цистерне), на артериальную стенку. В случае появления подобного осложнения прогноз неблагоприятный вне зависимости от того, назначались ли больному антифибринолитические препараты или нет.

На МРТ головного мозга показан разрыв аневризмы в правой лобной доле головного мозга.

Чёткие доказательства эффективности применения в профилактических целях антифибринолитической терапии отсутствуют. Но учитывая опасность последствий повторного разрыва аневризмы, специалистами используется аминокапроновая кислота. Аминокапроновая кислота назначается её в виде внутривенных вливаний (30 г в сутки) с момента поступления больного и до проведения нейрохирургом операции по клипированию разорвавшейся аневризмы, но не дольше 3 недель. Если же у больного после повторного разрыва аневризмы имеется тенденция к развитию выраженного симптоматического спазма мозговых артерий (симптоматического вазоспазма) аминокапроновую кислоту не применяют.

Причины возникновения аневризмы

Резкий скачок артериального давления приводит к разрыву аневризмы

Церебральные аневризмы могут быть врожденными и приобретенными (чаще возникают в результате черепно-мозговой травмы). Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — наследственное заболевание, при котором нарушается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, часто приводит к стойкому повышению кровяного давления. Типично образование кист не только в почках, но и в сосудах мозга, что усугубляет состояние и ослабляет артерии и вены.

Для унаследованного синдрома Марфана характерна патология соединительной ткани в организме, способствующая видоизменению сосудистой стенки. Серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, в ряде наблюдений вызывают цереброваскулярные расстройства.

С проблемой разрыва мозговых сосудов чаще сталкиваются возрастные пациенты 55-60 лет, первые симптомы появляются на пятом десятке, у детей патология встречается редко и составляют менее 2% случаев. К провоцирующим разрыв существующей аневризмы факторам относят:

• резкий подъем тяжестей;
• натуживание при дефекации;
• интенсивный сексуальный контакт;
• сильный стресс с выбросом адреналина и подъемом артериального давления;
• надсадный кашель;
• физическое перенапряжение.

Непосредственная причина разрыва — чаще резкое повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению целостности слабой сосудистой стенки. Ученые выяснили предрасполагающие состояния:

• стойкая гипертензия, ее неадекватная терапия или отказ от лечения;
• хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, прием наркотиков;
• первичные или метастатические новообразования;
• врожденные заболевания соединительной ткани, например, при синдроме Элерса-Данлоса, фиброзно-мышечной дисплазии;
• артериовенозная мальформация сосудов головного мозга;
• врожденное сужение аорты (коарктация);
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
• дефицит альфа-1-антитрипсина;
• генерализованный атеросклероз;
• гипоэстрогения, ожирение и женский пол;
• генерализованная микотическая инфекция.

Что нужно делать после завершения лечения аневризмы головного мозга?

В случае хирургического лечения (клипирования) или эндоваскулярной процедуры (эмболизации) выключения аневризмы из кровообращения, никакого дальнейшего лечения или периодических контрольных визуализирующих исследований не требуется. Однако, если принимается решение о наблюдении, периодически проводится визуализация (например, кт-ангиография), чтобы убедиться, что диаметр аневризмы не увеличивается. Решение об очередном визуализирующем исследовании принимается в каждом случае индивидуально, в начале, как правило, оно проводится каждые 6–12 месяцев. Также пациент остается на учёте в поликлинике, обычно у нейрохирурга.

Лечение аневризмы аорты

Врач может контролировать аневризму аорты, если симптомы не проявляются. Лекарственные средства и профилактические меры могут стать частью консервативного лечения или сопровождением к активному хирургическому лечению.

Разорванная аневризма нуждается в срочной хирургии. Без немедленного вмешательства, пациенты имеют низкие шансы на выживание.

Решение об операции на неразорвавшейся аневризме в аорте зависит от целого ряда факторов, включая:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• Личный выбор пациента
• Размера аневризмы
• Наличие хронических заболеваний
• Вероятность тромбоэмболии

Большая или быстро растущая аневризма аорты нуждается в операции.Существует два варианта операции:

• открытая хирургия для того чтобы приспосабливать трансплантат стента
• эндоваскулярная хирургия стента-трансплантата

В эндоваскулярной хирургии, хирург получает доступ к кровеносным сосудам через небольшой разрез возле бедра. Операция стент-трансплантата вводит эндоваскулярный трансплантат через этот разрез с помощью катетера. Затем трансплантат помещается в аорту для уплотнения аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия при аневризме аорты имеет следующие риски:

• кровотечение вокруг имплантата
• кровотечение до или после операции
• блокировка стента
• повреждение нерва, приводящее к боли или онемение в ноге
• почечная недостаточность
• снижение кровоснабжения ног, почек и других органов
• импотенция
• неудачная операция, которая затем нуждается в дальнейшей открытой хирургии
• смещение стента

Некоторые из этих осложнений, таких как кровотечение вокруг имплантата, приведет к дальнейшей операции.

Симптомы аневризмы аорты

Клинические проявления аневризмы зависят от большого числа факторов: величины, локализации, причины образования и других. Очень часто человек не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает о грозящей ему опасности.

Аневризма брюшной аорты

При данной локализации самые частые проявления аневризмы – дискомфорт и боль по всему животу различного характера. Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими.

Среди других симптомов:

• Длительные сильные ноющие боли в груди, спине или в надпочечной области, не связанные с положением тела. Боль может отдавать в паховую зону и нижние конечности, она почти не снимается обезболивающими препаратами.
• Пульсация в области живота, которая может быть заметна через кожу.
• Тошнота, рвота, расстройство кишечника.
• Отеки, проблемы с мочеиспусканием.
• При образовании тромба определяется синюшность пальцев на ногах, их похолодание и болезненность.
• При воспалении аневризмы повышается температура, появляется слабость, теряется аппетит.

Аневризма грудной аорты

При локализации аневризмы в грудном отделе ее признаки выражены сильнее, особенно, если она расположена в области дуги аорты.

Жалобы пациентов обычно связаны с:

• пульсирующей или сильной ноющей болью в груди,
• болью в пояснице,
• затруднением дыхания и сухим кашлем,
• болью в горле и проблемами с глотанием,
• охриплостью.

Разрыв аневризмы сопровождается резким падением давления и мучительной болью. На животе может появиться темное пятно из-за скопления в брюшной полости большого количества крови. При отсутствии экстренной помощи быстро наступает смерть.

Сравнение клипирования и эмболизация

Осложнения
клипирования

Согласно
результатам крупного одноцентрового исследования и данным мета–анализа,
показатели заболеваемости и смертности, ассоциированных с клипированием
неразорвавшихся аневризм, составляют 4,0–10,9 и 1,0–3,0, соответственно. Хотя успешно выполненное клипирование
практически исключает вероятность разрыва аневризмы, всегда остается
незначительный риск возникновения технических трудностей, неполного закрытия
просвета шейки аневризмы (5,2%), ее рецидива (1,5%) и кровотечения (0,26%), о
чем свидетельствуют длительные наблюдения. В ходе международного исследования
по неразорвавшимся ВА оценивался риск
осложнений, связанных с хирургическим клипированием неразорвавшихся аневризм.
Он составил 15,7%, что превышает результаты более ранних исследований. Однако
согласно данным другого одноцентрового исследования, значения этого показателя
составили 3–7%. Как бы то ни было, результаты международного исследования по
неразорвавшимся внутричерепным аневризмам в значительной степени изменили
подходы к тактике ведения неразорвавшихся аневризм. Большинство пациентов с
аневризмами теперь наблюдают в динамике. Рекомендации по тактике ведения
неразорвавшихся внутричерепных аневризм сформулированы экспертами Комитета по
инсультам Американской кардиологической ассоциации.

Осложнения
эмболизации

Введение
в полость аневризмы микроспиралей ассоциировано с развитием аллергических
реакций на контрастный материал, появлением гематомы в паху и псевдоаневризм,
инфицированием, то есть тех же самых осложнений, которые характерны для
катетеризационной ангиографии, однако их риск
минимален. Наиболее велика вероятность
прободения стенки артерии (0,7%), окклюзии несущей артерии (2%) и тромбоэмболии
(2,4%).

Одно
из самых опасных осложнений – интраоперационный разрыв аневризмы в процессе
подведения к ней катетера или установки микроспирали. Частота встречаемости этого осложнения составляет от
1,4 до 2,7%, а смертность достигает 30–40%. По данным другого
исследовательского центра, риск интраоперационного разрыва аневризмы ниже (1%), при этом заболеваемость
составляет 17%, а смертность – 0%. По–видимому, это объясняется все более широким внедрением
технологии эмболизации в клиническую практику. В среднем же значения
показателей интраоперационной заболеваемости и смертности в ходе проведения
эмболизации находятся в пределах 3,7–5,3% и 1,1–1,5% соответственно. В 5–14,5%
случаев осуществить эмболизацию не удается из–за чрезмерной
извитости сосудов, что затрудняет доступ к аневризме, или из–за формы самой
аневризмы.

Внедрение
современных технологических новинок, в том числе микроспиралей, которые можно
вводить в атипичные по морфологии аневризмы, баллонов и внутричерепных стентов, заметно снизило
количество случаев, когда проведение эмболизации по стандартной методике
невозможно. Следует отметить, что частичная окклюзия чаще происходит после
эмболизации, чем хирургического клипирования. Согласно результатам
трехцентрового исследования, к которому было привлечено 2868 пациентов с
прооперированными, путем эмболизации, внутричерепными аневризмами, успешная окклюзия
по данным ангиографии (закрытие аневризмы на 90–95% или визуализация только ее
шейки) наблюдается в 85–90,4% случаев.

Окклюзия
более крупных аневризм или аневризм с широкими шейками происходит менее
успешно. Аневризмы, прооперированные с использованием микроспиралей, могут
рецидировать, и в случае рецидива возникает опасность кровотечения. Со временем
микроспираль сдавливается током крови внутри аневризмы. Этот процесс получил
название компресии. В результате аневримзма вновь начинает заполняться кровью,
т.е. происходит ее реканализация. Реканализация встречается в 20,9–33,6%
случаев. Неизвестно, значима ли реканализация
клинически; также непонятно, предотвращает ли реканализацию частичная
эмболизация. Чтобы подтвердить факт реканализации аневризмы, проводят контрольную
ангиографию, поскольку в этих ситуациях
может быть показана повторная эмболизация, являющаяся достаточно безопасной
процедурой. Таким образом, риск
кровотечения из аневризмы, прооперированной с использованием микроспиралей,
выше, чем из клипированной аневризмы, но все же остается очень низким.

Одним
из перспективных решений проблемы реканализации аневризмы после эмболизации
является применение биологически активных микроспиралей, импрегнированных
соединениями, взаимодействующими с эндотелием сосудов и формирующими
коллагеновую массу, которая закрывает вход в аневризму

Лечение патологии

Лечение аневризмы сосудов головного мозга – исключительно хирургическое. Вмешательство назначается всем пациентам. Операция может быть:

• Экстренной, когда выявились острые признаки нарушения мозгового кровообращения.
• Плановой или отсроченной, когда установлен низкий риск мозговых осложнений.
• Превентивной, или предотвращающей, когда задача врачей – предотвратить возможное кровоизлияние.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга состоит из таких этапов:

1. Трепанация и вскрытие черепа.
2. Надрез твердой мозговой оболочки, получение доступа к сосудам мозга.
3. Удаление мертвых тканей.
4. Клипирование кровоточащих и слабых сосудов – на артерию накладывается скоба или зажим.
5. Операционная рана закрывается.

Аневризма сосудов головного мозга не лечится без операции потому, что есть риск разрыва артерии и смерти больного.

Аневризма сосудов головного мозга после операции наблюдается в отделении нейрореанимации. Врачи проводят мониторинг жизненно важных показателей здоровья и предотвращают осложнения.

Лечение народными средствами аневризмы – прямой путь к летальному исходу. Больные не могут контролировать свое состояние, оценивать тяжесть аневризмы и проводить мониторинг неврологического статуса. Артерия в области аневризмы может в любой момент разорваться и привести к смерти.

Кровоснабжение головного мозга

За транспорт кислорода и питательных веществ к тканям мозга отвечают 4 крупных артерии: две внутренние сонные и две позвоночные. Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение ствола мозга. В основании мозга они сливаются в базилярную артерию.

Каждая внутренняя сонная артерия делится на переднюю и заднюю. Эти сосуды питают лобные, височные, теменные, затылочные доли.

В основании головного мозга ветви внутренние сонные, базилярная артерия и соединяющее их ветви образуют замкнутый Виллизиев круг. Он назван в честь английского доктора Томаса Уиллиса. Это анатомическое образование обеспечивает перераспределение крови и сохранение питания отделов головного мозга при закупорке сосудов. Отток крови из полости черепа осуществляется через яремные вены.

Заболевания головного мозга возникают при поражении крупных и мелких сосудов. В зависимости от причины симптомы возникают остро и требуют неотложной медицинской помощи или развиваются постепенно, медленно приводя к ухудшению качества жизни человека.

К основным причинам поражения артерий относят атеросклероз и гипертоническую болезнь. В первом случае на внутренней поверхности сосудистой стенки образуются бляшки, сужающие просвет артерий. Они имеют тонкую покрышку, внутри содержатся липиды. При разрыве таких бляшек тромбоциты крови прилипают к поврежденной поверхности, приводя к закупорке просвета (тромбозу). Провоцирующим фактором нередко становится спазм сосудов.

Артериальная гипертония тоже повреждает стенки сосудов: они становятся уплотненными, возникают участки расширения (аневризмы). Наличие таких уязвимых мест может стать причиной разрыва или закупорки артерий.

Состояние, при котором поражаются мелкие церебральные артерии, страдает кровоснабжение мозга, носит название дисциркуляторной энцефалопатии. Нервные клетки не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ и отмирают. Развитая сеть артерий не может решить эту проблему. Процесс не ограничивается какой-то одной областью головного мозга, очаги обнаруживают в различных отделах.

Типы инсультов

В зависимости от того, в какую часть головного мозга произошло кровоизлияние, выделяют 4 типа инсульта:

1. Внутримозговой или паренхиматозный, когда излившаяся кровь пропитывает участок мозга. В свою очередь, они также имеют свое деление на:
   • полушарные, когда страдают участок полушарий;
   • субкортикальные, расположенные под корковым (серым) веществом головного мозга;
   • кровоизлияние в мозжечок, где находятся центры равновесия;
   • кровоизлияние в ствол мозга, где расположены дыхательный центр и зона, которая отвечает за работу сердца и поддержание в сосудах давления, необходимого для обеспечения жизнедеятельности.
2. Субарахноидальный (кровоизлияние в пространство между мозговыми оболочками).
3. Вентрикулярный (кровоизлияние в желудочек мозга).
4. Смешанный: вентрикулярно-паренхиматозный, субарахноидально-паренхиматозный, паренхиматозно-вентрикулярно-субарахноидальный и так далее.

Выживаемость зависит не только от места разрыва сосуда, но и от того, какое количество крови излилось. Малыми кровоизлияниями считаются такие, при которых излилось от 1 до 20 мл, средними – от 20 до 50 мл, большими – более 50 мл. Чем больше количество излившейся крови, тем тяжелее последствия. Инсульт практически всегда сопровождается нарушением сердечной деятельности, дыхания и глотания, глазодвигательными нарушениями, изменением величины зрачков.

Профилактика появления и разрыва аневризм сосудов головного мозга

Для предотвращения появления и разрыва аневризмы нужно придерживаться простых рекомендаций:

• если вы страдаете гипертонической болезнью, то необходим постоянный контроль артериального давления и приём адекватной антигипертензивной терапии, подобранной для вас либо терапевтом, либо кардиологом;
• для снижения риска возникновения аневризмы, а также  развития субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния следует отказаться от табакокурения и злоупотребления алкоголем;
• уже доказано, что употребление большого количества овощей может снизить риск формирования аневризмы и кровоизлияния;
• избегайте стрессов, конфликтных ситуаций. При необходимости не стесняйтесь обратиться к психологу для разрешения внутренних и межличностных проблем. Также избавиться от стресса помогут такие народные средства, как настойка валерианы, пустырника, пиона, чаи из мяты и мелисссы;
• придерживайтесь нормального распорядка дня – сон не менее 7 – 8 часов в сутки;
• необходима умеренная физическая нагрузка (бассейн, пилатес, танцы, йога);
• чаще бывайте на природе;
• устраивайте себе «разгрузочные» дни;
• исключите из рациона продукты с избыточным содержанием углеводов, холестерина;
• не отказывайтесь от ежегодных профосмотров в поликлиниках;
• избегайте травм головы.

Необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а также проходить периодическое плановое лечение и обследование.

Кристина Корниенко, Врач-невролог 37 статей на сайте

Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ».
На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии.

Реабилитация после оперативного лечения аневризмы

Реабилитационный период проходит под контролем специалистов. Профессионалы делают все необходимое для профилактики появления послеоперационных осложнений. В реанимационном отделении пациент находится несколько суток под постоянным контролем специалистов. После больного переводят в общую палату, где некоторое время необходимо соблюдать строгий постельный режим. Возвращение к привычному образу жизни происходит постепенно.

При ухудшении самочувствия больного после хирургического вмешательства возможно назначение транскраниальной допплерографии. Реабилитация направлена в первую очередь на профилактику ангиоспазма и повышения артериального давления. Также специалисты следят за общим состоянием сердечно-сосудистой системы, при необходимости назначают осмодиуретики для устранения отека мозговой ткани. Дополнительно проводится противовоспалительная терапия.

Реабилитация после оперативного лечения аневризмы обязательно включает проведение программы для восстановления нарушенных функций организма и дальнейшей социализации пациента. Срок восстановительного периода продолжается не менее 6 месяцев. С помощью качественной реабилитации можно в том числе устранить неблагоприятные последствия хирургического лечения.

Реабилитационные мероприятия включают проведение физиотерапии, массажа, реализацию индивидуально подобранной восстановительной программы. После проведения клипирования эндоскопическим способом к привычной жизни пациент может вернуться уже через несколько недель.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга, которую также называют внутричерепной аневризмой, это образование, которое возникает на мозговом кровеносном сосуде. Постепенно увеличиваясь, оно наполняется кровью. Часто происходит давление выпуклого участка аневризмы на ткани мозга, на нерв. Но все же наиболее опасным состоянием для человека является разрыв аневризмы головного мозга, из-за которого происходит кровоизлияние в ткани мозга.

Если размер аневризмы небольшой, то к кровоизлиянию она привести не может. Подобная патология возникает практически в любой области мозга. Однако чаще всего она появляется в месте, где от артерии отходят ветви, то есть между основанием черепа и нижней поверхностью головного мозга.

Часто аневризма проявляется как следствие наличия врожденной патологи стенок сосудов. Иногда аневризма головного мозга возникает у лиц, имеющих определенные нарушения генетического характера. Это болезни соединительной ткани, нарушения кровообращения, поликистоз почек.

Кроме того, причиной появления аневризмы в сосудах головного мозга может стать ранее полученная травма головы, постоянное высокое кровяное давление, опухоли, инфекционные болезни, атеросклероз и ряд других недугов сосудистой системы. К возникновению аневризмы ведет  злостное курение и наркомания.

На сегодняшний день специалисты выделяют три типа аневризм головного мозга. Мешотчатая аневризма  – это кругловатый мешочек, наполненный кровью, крепящийся к месту, где ответвляются кровеносные сосуды. Данный тип аневризмы, называемый также «ягодной» аневризмой ввиду ее строения, распространен наиболее широко. Это патология характерна для взрослых людей.

При боковой аневризме возникает своеобразная опухоль стенки кровеносного сосуда. Образование веретенообразной аневризмы происходит как следствие расширения стенки сосуда на определенном участке.

Также существует классификация аневризм согласно их размеру. Если размер аневризмы меньше 11 миллиметров в диаметре, то это небольшая аневризма, средней принято называть аневризму с диаметром 11-25 миллиметров, гигантской — больше 25 мм.

Это заболевание может настигнуть человека в любом возрасте. Немного чаще такую патологию фиксируют у женщин.

Важно учесть, что разрыв аневризмы и, соответственно, кровоизлияние может произойти при каждом из видов аневризм головного мозга. Спровоцировать разрыв аневризмы головного мозга могут разные факторы: повышенное давление, алкоголизм, употребление кокаина и др

Вследствие кровоизлияния в мозг у человека может произойти геморрагический инсульт, серьезные повреждения нервной системы и смертельный исход. Возможен также повторный разрыв аневризмы либо последующее развитие новых аневризм в сосудах мозга. Наиболее часто вследствие разрыва аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое, в свою очередь, ведет к гидроцефалии. При таком состоянии ликвор накапливается в желудочках мозга, которые позже давят на мозговые ткани.

В качестве осложнения кровотечения также может произойти вазоспазм, то есть сужение кровеносных сосудов. В данном случае приток крови к некоторым областям головного мозга ухудшается, что ведет к повреждению тканей либо к инсульту.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

• мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
• веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
• смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Факторы риска сосудистых заболеваний мозга

Оценивая вероятность поражения сосудов, неврологи и кардиологи говорят о том, что часть людей более предрасположена к этой группе заболеваний. Среди факторов риска перечисляют такие состояния, заболевания и особенности образа жизни, как:

• низкая физическая активность;

• гипертоническая болезнь;

• заболевания сердца;

• сахарный диабет любого типа;

• гиперхолестеринемия;

• курение;

• регулярные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;

• частое употребление алкоголя.

Кроме того, в группу риска входят люди с отягощенным семейным анамнезом — гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт у ближайших родственников.

Послеоперационный период

После операции у пациента могут появиться последствия удаления аневризмы головного мозга:

• шум в ушах;
• потеря зрения или выпадение полей зрения;
• дискоординация;
• головокружение и частые головные боли;
• беспокойство, недомогание, повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость.

Самой частой проблемой в послеоперационном периоде считается тромбообразование. После наложения клипсы или шва на сосуд, могут оседать атеросклеротические бляшки, которые закроют просвет сосуда и приведут к ишемии мозга.

Также в ранний период после операции могут разойтись швы, что грозит кровоизлиянием в мозговое вещество или субарахноидальное пространство.