Артроз плечевого сустава — лечение

Осложнения

При отсутствии своевременного или правильного лечения артроза могут развиться различные осложнения и последствия, большая часть из которых наносит существенный вред здоровью и нарушает нормальное повседневное существование. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к врачу лечебно-диагностического центра МедАрт, где проводят современную диагностику, позволяющую диагностировать патологию даже на ранних этапах. Основными осложнениями этого заболевания являются:

1. Хронический болевой синдром, который усиливается при физической нагрузке разной интенсивности (от занятия спортом до простой ходьбы).
2. Деформация сустава, в результате которой меняется походка (при поражении нижних копченостей).
3. Нарушение функции конечности — тугоподвижность, сменяющаяся полной или частичной неподвижностью.
4. Потеря трудоспособности и инвалидизация.

Как лечить остеопороз суставов

Лечение остеопороза длительное, может растянуться на несколько месяцев. Оно проводится комплексно – корректируется диета, назначаются специальные препараты и физиотерапия. Основные задачи, которые должен решить врач, – это скорректировать кальциевый обмен, устранить боль, повысить плотность костей, не допустить осложнений.

Диета

Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, бросить курить или значительно сократить число выкуриваемых сигарет (минимум вдвое). Обязательно нужно употреблять богатую кальцием пищу. Рекомендуемые суточные дозы кальция:

• дети до 18 лет – 1200 мг;
• женщины фертильного возраста – 800 мг;
• мужчины – 800 мг;
• женщины в период климакса – 1500 мг.

Кроме кальция, нужны фосфор (800-1000 мг в сутки), магний (от 400 до 800 мг), медь (3 мг), витамин D (400 международных единиц), витамины группы В, А, С, К, фолиевая кислота.

Питаться нужно дробно, 4 раза в день и небольшими или средними порциями

Важно есть в одно и то же время

Важно! Для лучшего усвоения кальция из пищи нужны умеренные физические нагрузки. Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ

Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем

Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ. Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем.

Таблица рекомендуемых и запрещенных продуктов

Упражнения

ЛФК дает очень хороший эффект. Укрепляется мышечный корсет, стимулируется кровообращение в суставах. Подбирать перечень упражнений должен врач строго индивидуально. Однако то, что полезно для всех, без исключения, – это плавание в бассейне.

Медикаментозная терапия

Основные лекарства, которые применяются в рамках терапии:

• Нестероидные противовоспалительные – для снятия боли. Это могут быть «Ибупрофен», «Кетонал», «Найз».
• Препараты кальция – «Кальций D₃ Никомед», «Миокальцикс» и др.
• Витамин D в виде добавок – «Ультра-D» и др.
• Замедлители разрушения костей – бисфосфонаты (золедроновая кислота), кальцитонин, эстрогены (для женщин при их дефиците).
• Препараты, стимулирующие образование костной ткани – анаболики, андрогены, гормоны роста.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает общий массаж, парафинотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапию, лечение грязями, электрофорез с «Новокаином» (для снятия локальной боли).

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

• Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
• Мануальная терапия.
• Остеопатия.
• Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
• Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
• Гирудотерапия.
• Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Симптомы артроза

Данный недуг обычно сначала поражает коленные суставы, далее распространяется на тазобедренные и плечевые. Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, диагностируется, как и поражение других, по результатам рентгенографии. На снимке можно увидеть сокращение суставной щели, наличие поражения костной ткани. Однако не всегда результаты рентгенографического исследования отвечают клинической картине. При явных болях на снимке могут не быть выражены изменения, или наоборот – при отсутствии болевых ощущений снимок демонстрирует явное разрушение суставной ткани. Поэтому при необходимости назначают другие исследования: УЗИ, артроскопию, МРТ.

Выделяют четыре основных симптома артроза:

Боли. В большинстве случаев болевые ощущения выражены при движении, обычно их интенсивность довольно слабая. По этой причине пациенты в первое время не обращают на это внимания и заболевание прогрессирует. Со временем болезненность становится более ярко выраженной, человек испытывает ее даже при небольших нагрузках. В конечном итоге при отсутствии адекватного лечения боль проявляется и в состоянии покоя.
Хруст. Когда сустав истирается, при трении поверхностей слышен сухой характерный хруст. При дальнейшем развитии заболевания он усиливается. Нужно отметить, что если звук звонкий и хруст не сопровождается болью, об артрозе речь не идет.
Сокращение амплитуды движений. Мышечные спазмы, сокращение суставной щели, образование остеофитов приводят к скованности движений.
Видоизменение суставов. Заболевание вызывает деформацию костей, опухание, вызванное скоплением большого объема жидкости. Вследствие постоянного раздражения суставных тканей развивается синовит

Стоит обратить внимание, что нет смысла откачивать жидкость, не убирая причину ее чрезмерного выделения.

При артрите боли они не зависят от движений человека, в большинстве случаев проявляются ночью. Их нельзя путать с артрозными. Артритные болевой синдром более сильный.

Лечение артроза шейного отдела позвоночника

Как правило, к ревматологу обращаются с острой формой заболевания, поэтому первоочередные задачи терапии – таковы:

• устранить болевой синдром;
• купировать воспаление;
• устранить защемление нервных окончаний спинномозгового ствола.

Кроме того, для нормального функционирования позвонков необходимо восстановить разрушенные хрящевые волокна дисков, а для этого – усилить кровообращение в поврежденных тканях.

Терапевтические методы

1. Медикаментозный.

Для купирования боли и воспаления применяют НПВС, для регенерации хрящевой ткани – хондропротекторы. Нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей можно с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для снятия спазмов в мышцах используют миорелаксанты.

2. Физиотерапевтический.

Физиотерапевтическое лечение носит вспомогательный характер и направлено на ускорение метаболизма в тканях. Чаще всего при таком диагнозе назначают мануальную терапию, магнито- и иглорефлексотерапию, фонофорез, ИК-излучение.

Без ЛФК или йоги лечение артроза шеи не будет полноценным

Если лекарства не помогают и существует вероятность синдрома позвоночной артерии, при ункоартрозе шейных позвонков назначают операцию. Она заключается в удалении и замене поврежденного сустава эндопротезом.

Чтобы не навредить шее при артрозе и помочь ей, практикуйте, например, такую утреннюю гимнастику:

https://youtube.com/watch?v=SMv3uLcWrEE

Как понять, что у вас артроз большого пальца

По симптоматике эта разновидность артроза также напоминает артроз плеча или голеностопа. Но охватывает мелкие суставы в области сочленения большого пальца.

• Человек испытывает боль и дискомфорт.
• Амплитуда движения пальца сокращается.
• Сустав чаще похрустывает.
• Визуально видна его деформация (на поздних стадиях).

Проблема в том, что на ранней стадии человек зачастую не обращает внимания на симптомы и списывает болезненность на усталость. Иногда боль действительно проходит, но порой тугоподвижность остается, а дискомфорт беспокоит все чаще. Большинство пациентов обращаются за помощью, когда боль стала невыносимой и простейшие бытовые дела требуют титанических усилий.

Чем раньше обнаружен ризартроз, тем выше шансы сохранить полную работоспособность кисти

Артроз нижних конечностей

• Артроз тазобедренного сустава — наиболее опасный и тяжело протекающий вид. Вследствие анатомических особенностей строения этого сустава именно здесь возникает быстрое развитие дегенеративно-дистрофических расстройств с поражением мышечно-связочного аппарата. При присоединении воспаления развивается эффект полной или частичной неподвижности. Нередко эта патология возникает из-за наличия врожденных дисплазий, вывихов и остеохондропатий. Проявляется она в виде болезненности (сначала она появляется ближе к вечеру и ночи, но позже приобретает постоянный характер, иррадиирует в пах и ягодичную область) и вынужденном положении нижних конечностей.
• Голеностопный — встречается достаточно часто, так как голеностоп ежедневно вынужден выдерживать большую нагрузку. Вследствие этого он часто травмируется, приводя к дегенерации. Голеностопный артроз нередко протекает без яркой симптоматики, но по мере прогрессирования появляется болезненность при физической активности. Затем боль становится постоянном, присоединяется скованность движений и полная неподвижность (редко, при отсутствии своевременного и адекватного лечения).
• Артроз коленного сустава — самая распространённая разновидность. Именно на колено приходится наибольшая нагрузка, поэтому оно чаще остальных подвержено травматизмами. Бывает нескольких типов: пателлефемооальный и тибиофеморальный. Первый возникает после травмирования надколенно-бедренного сочленения. На начальных этапах он протекает бессимптомно, так как сочленение имеет большое количество хрящей, отвечающих за амортизацию. Их наличие предотвращает костное травмирование. Позже больной начинает замечать боль в колене после физической активности, которая постепенно приобретает постоянный характер (часто усиливается при смене погоды). Нередко к патологии присоединяется синовит, характеризующийся сильной, практически нестерпимой болезненностью. Тибиофеморальный тип диагностируется крайне редко и имеет более благоприятный прогноз. Отличается болевыми ощущениями, иррадиирующими в нижнюю часть тела (как правило, в стопы).
• Пятка — дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в области подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сочленений после травмирования или перенесённой болезни. Он также длительно клинически не проявляется, но со временем начинается болезненность ноющего характера.

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов

• Коррекция неправильной осанки

• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины

• Мышечный баланс вращательной манжеты

• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья

• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Частые вопросы по заболеванию

Артрит и артроз – в чем разница?

Разница в том, что артрит – это воспалительный процесс в суставе, а артроз – дегенеративно-дистрофический (обменный) с постепенным «усыханием» и растрескиванием хряща, компенсаторным разрастанием костной ткани. Хронические артриты постепенно переходят в артрозо-артриты и артрозы.

Можно ли при артрозе греть суставы в бане/ванной?

Можно и это принесет пользу. Но артроз часто осложняется воспалением (артритом), при котором согревающие водные процедуры противопоказаны. Поэтому перед тем, как начать лечение артроза с помощью водных процедур, лучше посетить врача.

Берут ли в армию с артрозом?

Смотря насколько он выражен. Если нарушена функция сустава, то нет.

Возможно ли развитие артроза после коронавирусной инфекции? Если нет, то почему?

Вряд ли сейчас кто-то ответит на этот вопрос, просто нет данных. Развитие артроза – медленный процесс.

К какому врачу обращаться при артрозе?

К терапевту. Он проведет осмотр, предварительное обследование и в зависимости от вида артроза направит пациента к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Бывает артроз у детей?

Бывает, после травм и заболеваний суставов.

Артроз – это не приговор. Его невозможно полностью вылечить, но можно и нужно лечить – это избавит больных от страданий. С лечением артрозов успешно справляются специалисты московского медицинского центра «Парамита».

Литература:

1. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справочник практического врача, 2007.- Т. 5.- № 5.- С. 13-17.
2. Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Новости медицины и фармации. — 2004. — Т. 144, № 4. — С. 10-11.
3. Raisz L.G. Prostaglandins and ione: physiology and pathophysiology. Osteoarthritis Cartilage, 1999.- V. 79.- P. 83—94.
4. Peyron J.C., Altman R.D. Osteoarthritis: diagnosis and medical surgical management. — 2nd ed. — Philadelfia, Pa: WBSauders Company, 1992. — P. 15-37.

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Стоимость блокады позвоночника при грыже

Цена процедуры не может быть дешевой. Если вас убеждают в обратном, значит блокаду позвоночники будет делать неопытный врач, в работе используются некачественные препараты.

Стоимость блокады зависит от:

• квалификации и опыта врача;
• вида инъекции;
• метода укола
• места блокады
• цены и качества используемых лекарств.

За годы работы клиника Парамита в Москве собрала немало хороших отзывов, поскольку предлагает качественные услуги за оптимальную цену. У нас работают специалисты высшей категории, которые используют в работе лучшие препараты, оказывают своевременную и качественную помощь, имеют опыт проведения процедуры. Схема проведения блокад в каждом случае составляется индивидуально, с учетом истории болезни пациента.

Причины возникновения

Болезнь развивается постепенно, а спровоцировать её начало может:

• длительное недостаточное кровоснабжение сустава в результате сосудистых нарушений (сосудистые заболевания при сахарном диабете, атеросклероз, варикоз);
• травма плеча, в результате которой плечевой сустав деформировался и воспалился;
• регулярные высокие нагрузки на сустав — имеют место в профессиональной деятельности грузчиков и строителей;
• врожденный или приобретенный дефект сустава (в том числе врожденные патологии, связанные с недостатком коллагена).

Факторами риска развития деформирующего артроз плечевого сустава являются:

• острые и хронические заболевания суставов (артрит, синовит);
• гиподинамия и лишний вес;
• остеопороз;
• хронические эндокринные или аутоиммунные заболевания (подагра, красная волчанка);
• неблагоприятная наследственность — риск развития артроза выше у тех людей, чьи родители страдали данным недугом;
• пожилой возраст (возрастная деформация сустава развивается примерно у 80% 70-летних людей). 

Упражнения при артрозе плечевого сустава

Приведем несколько популярных комплексов:

• Сесть за стол, поставить ноги на ширине плеч, руки положить прямо, ладонями вниз. Совершать круговые движения руками (по одному разу). На вдохе локоть больной руки отвести в сторону и вверх, на выдохе — опустить вниз. Из этого же положения полезно сжимать кулаки, сгибать руки в локтях, сцеплять пальцы в замок, затем расслаблять.
• Встать возле стены так, чтобы поверхности касались пальцы ног. Грудью опереться о стену, руками потянуться вверх, потом вниз. Затем от стены можно отжиматься.
• Сесть, поставить ноги на ширине плеч, в руки взять планку. Ее роль может выполнять пластмассовая труба небольшого объема или деревянная палка, например. Поднимать ее вверх поочередно одной рукой. Потом взять планку за середину и делать ее махи в стороны.
• Стоя, взять в руки бинт, одной рукой тянуть в одну сторону, другой — в другую.

Обратите внимание!

Упражнения запрещены при серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой, высоком АД и гипертермии.

Степени артроза плечевого сустава

Степени артроза плечевого сустава по Kellgren-Lawrence:

• незначительное сужение суставной щели, возможно появление небольших остеофитов;
• незначительное сужение суставной щели, достоверное определение небольших остеофитов;
• значительное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, возможная деформация костей;
• значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, большие остеофиты, достоверное определение деформации костей.

Степени артроза плечевого сустава по Косинской:

• незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям суставных поверхностей (чаще по краю суставной впадины лопатки);
• сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, множественные остеофиты, разрастание суставной губы;
• крайне выраженное сужение суставной щели, вплоть до полного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.

Клиническая классификация деформирующего артроза:1 стадия.например, при попытке дотянуться рукой до противоположной лопатки2 стадия.3 стадия.

Виды артроза

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный. Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз). Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

• Гонартроз – артроз коленного сустава
• Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
• Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков
• Вертебральный артроз – поражение позвоночника
• Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости.

Клинические формы плечевого артрита

В течении разных клинических форм артритов есть свои особенности.

Острый гнойный плечевой артрит

Начинается и протекает остро, с выраженной лихорадкой, нарушением общего состояния, сильными воспалительными болями, отеком, покраснением околосуставных тканей. Состояние может быть тяжелым, осложняется распространением гноя на окружающие ткани и сепсисом. При гнойном артрите больному необходима экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Протекать посттравматический артрит плечевого сустава может остро и хронически. Если повреждение было закрытым, воспалительный процесс имеет асептический характер и со временем может проходить самопроизвольно. Но в некоторых случаях в сустав попадает инфекция и развивается гнойный воспалительный процесс, который может принимать хроническое течение. Требуется своевременное назначение активного лечения, а затем восстановительной терапии.

Инфекционный

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением плечевого сустава. Так, при туберкулезе плечевой артрит начинается незаметно. Появляются умеренные болевые ощущения в одном из суставов, усиливающиеся при движении. Постепенно на стороне поражения развивается атрофия мышц, и одна рука выглядит тоньше другой. Нарушается суставная функция, могут развиваться свищи с выходом на поверхность кожи воспалительного экссудата. Течение длительное, поддается только специфической противотуберкулезной терапии.

Ревматоидный

При плечевом артрите ревматоидного происхождения редко происходит единичное поражение плечевого сочленения. Обычно аутоиммунный воспалительный процесс сначала развивается в мелких суставчиках, а затем уже происходит симметричное развитие плечевого артрита. Воспалительный процесс имеет волнообразный или непрерывно рецидивирующий характер, сопровождается болями, припухлостью при обострении и постепенным снижением функции плеча за счет склероза суставной капсулы и разрушения суставного хряща.

Ревматроидный артрит плечевого сустава может привести к разрушению суставного хряща

Реактивный

Развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций. Реактивный артрит начинается через неделю после перенесенной инфекции. Плечевые суставы поражаются редко (в 6% случаев). Появляется припухлость и болезненность, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно за 1 – 1,5 месяца. Но иногда течение начинает принимать хроническую форму с волнообразным течением и развитием суставной тугоподвижности. При болезни Рейтера воспаление в плече сочетается с уретритом и поражением глаз.

Идиопатический

Развивается в основном у детей и подростков. Диагноз идиопатического воспаления ставится только поле исключения всех остальных суставных заболеваний. Точно причины данной патологии не установлены, но имеет значение наследственная предрасположенность ребенка. Девочки болеют чаще. Протекает заболевание волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, часто является причиной ранней инвалидности ребенка.

Псориатический

Поражение плеча при псориазе возникает редко и носит асимметричный характер. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся характерных поражений мелких концевых суставов пальцев, ногтей и кожных высыпаний. Появляется некоторая припухлость и болезненность плеча. Нарушение движений вначале появляется за счет болевого синдрома. Особенностью плечевого артрита при псориазе является то, что он с трудом поддается лечению.

Подагрический

Плечевой артрит при подагре развивается редко. Гораздо чаще поражаются мелкие суставчики нижних конечностей. Но иногда на этом фоне начинается подагрическое воспаление в плече. Приступ связан с отложением в суставных и околосуставных тканях солей мочевой кислоты. Начинается он внезапно, часто ночью, сопровождается покраснением, отечностью тканей и сильными болями. Продолжается приступ но нескольких часов до нескольких дней, затем самопроизвольно проходит без каких-либо последствий. При повторяющихся приступах в плече развиваются дистрофические нарушения, формируется артроз с нарушением функции.

Деформирующий артрозоартрит

Заболевание может быть исходом большинства плечевых артритов, протекающих хронически с обострениями и ремиссиями. Постепенно происходит разрастание костной ткани с деформацией сустава и нарушением его функции. Проявляется ноющими болями и ограничением движений. Во время обострений боли усиливаются, в месте поражения появляется небольшая припухлость.

Заключение

Артроз суставов — это достаточно серьезное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Однако с ним можно бороться, полноценно жить и выполнять повседневную работу. Современная медицина предусматривает множество лечебных методик, направленные на улучшение состояние больных и восстановление их двигательных функций

Однако важно запомнить, что качество жизни при артрозе зависит от времени обращения и выполнения врачебных рекомендаций. Раннее получение врачебной консультации позволяет выявить первые дегенеративные изменения и своевременно их устранить

Поэтому не нужно заниматься самолечение или откладывать поход к доктору. При обнаружении первых симптомов суставных нарушений необходимо немедленно посетить врача и пройти тщательную диагностику.