Базалиома: причины и признаки, диагностика и лечение в анапе

Полезные материалы

Смотреть еще 10 видео
Вросший ноготь лечение в Клинике Доктора Назимовой

Смотреть еще 10 видео

Статьи

Смотреть все статьи

Смотреть еще
Журнал “Планета женщины”
Выпуск №2.
Февраль 2009 год

2009 №2

Читать далее >

Журнал “Планета женщины”
Выпуск №3.
Март 2009 год

Журнал “Планета женщины”
Выпуск №1.
Январь 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №1.
Январь 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №2.
Февраль 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №4.
Апрель 2010 год

Смотреть еще

Перейти в справочник

На нашем сайте вы можете ознакомиться с описанием определенных препарататов. Их описание носит ознакомительный характер, необходима консультация специалиста. Так же вы можете воспользоваться формой поиска определенного медицинского препарата.

Перейти в форум

ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛИОМЫ

Выбор метода лечения выбирает врач исходя из особенностей опухоли и статуса пациента. Мы предлагаем самые безопасные методы удаления — лазер, радиоволновой метод и электрокоагуляцию. Они позволяют достичь хорошего косметического дефекта в сочетании с абластикой – уничтожением опухолевых клеток в момент удаления, с одномоментным прижиганием сосудов. Наши дерматокосметологи в обязательном порядке направляют удаленный материал на цитогистологическое исследование и в случае подтверждения диагноза переводят пациента к онкологу.

• Лучевая брахиотерапия (начальные формы, короткофокусное излучение общей дозой до 75 Гр) с дистанционной гамма-терапией.
• Хирургическое удаление небольших опухолей на «удобных» местах.
• Сочетание лучевой терапии (до 50 Гр) и скальпеля при инвазии и метастазах, рецидивах.
• Малые дозы цитостатиков местно.
• Криодеструкция (амбулаторно опухоль замораживается до -20 градусов, метод применяется при небольших опухолях).
• Лазерное иссечение (при небольших неинвазивного роста опухолях).
• Радио- и электронож.

Народные средства лечения базалиомы

Народные методы способны замедляют рост опухоли кожи, но не излечивают новообразование. Нетрадиционная медицина — исключительно дополнение к консервативному или хирургическому методу удаления опухоли. Если увеличиваются размеры базалиомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Компресс из настойки камфары

Чтобы приготовить компресс, купить в аптеке 10 г камфорных кристалликов и развести 500 г спирта (50 %) или водки. Дать отстояться, пока порошок не растворится, каждый день взбалтывая емкость. Затем делают компрессы. Курс лечения – 10 дней, после чего сделать пятидневный перерыв и повторяют заново. Как правило, базалиома уменьшается в размерах.

Чистотел

Соком чистотела обрабатывают поверхность кожи. Часто такой способ лечения применяют, когда диагностирована базалиома волосистой части головы. Применяют и настой из чистотела. Для приготовления 1 ч. л. порезанных листьев заливают 200 г кипятка и дают жидкости остыть. Потом процеживают и средство готово к применению. Целебные свойства утрачиваются за сутки, поэтому готовят средство только из расчета суточной нормы употребления – треть стакана 3 раза в сутки.

Морковь

Для лечения и профилактики подойдет тертая морковь, использующаяся для компресса. Наряду с аппликациями пьют по стакану свежевыжатого сока моркови в день.

Настойка из табака

Известно, что издавна лечили базалиому настойкой из табака. Для этого табак из пачки сигарет заливают 200 г водки и оставляют в холодильнике ровно на 2 недели. Этот раствор нужно каждый день встряхивать, а после – процедить. Табачной настойкой смачивают вату и пластырем фиксируют на опухоле. Курс терапии составляет 10 дней. В итоге исчезает даже рубец.

Язвенная базалиома на фото.

Любая базалиома в конечном счете может перейти в язвенную (так называемая «грызущая язва»). Заболевание часто покрыто струпом, края язвы валикообразные, полупрозрачные, плотные на ощупь, имеют сеть расширенных сосудов. Опухоль иногда самостоятельно заживает с образованием рубцов. Пациентам кажется, что подействовали народные рецепты, либо у них была какая-нибудь «аллергия». Со временем, в том же месте, снова появится базалиома, изъязвится, и снова заживет. Но размеры поражения уже будут несколько большими. Так продолжается до бесконечности, и язвенная (см. фото) базалиома достигает значительных размеров.

На фото базалиома в виде куполообразной красной бляшки, покрытой темными и светлыми корочками, шелушится. Напоминает травмированную себорейную кератому.

На фото базалиома, превратившаяся из узловой разновидности в язвенную. В центре опухоли глубокое изьязвление, края резко приподнятые, валикообразные.

На фото базалиома кожи гигантских размеров, разрушившая большую часть лица. В России практически любой онколог видит по нескольку таких пациентов в течении жизни. Причины обычно в нищете, алкоголизме, низком финансировании медицины, в тотальном пренебрежении собственным здоровьем, а не в тяжести заболевания.

На фото базалиома язвенного вида. Поражает затылочную, позадиушную области и распространяется на висок. Все заболевание состоит из твердой ткани, частично покрытой корками. Установить диагноз поможет изучение характерных краев опухоли.

Профилактика заболевания (8 правил)

Для предотвращения заболевания необходимо соблюдать ряд рекомендаций специалистов:

• избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей;
• использовать косметику с защитными факторами SPF, которые нейтрализуют воздействие вредных ультрафиолетовых лучей;
• стараться не выходить на улицу в те периоды, когда солнце светит наиболее сильно (12-14 часов дня);
• использовать средства защиты – головные уборы, солнечные очки;
• во время загара использовать специальные кремы, особенно при походах в солярии;
• правильно питаться, следить за достаточным поступлением витамина D в организм;
• регулярно посещать дерматолога, особенно в зрелом и пожилом возрасте;
• при обнаружении подозрительных образований на коже в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти обследование.

Если у пациента уже была удалена базалиома, то необходимо особенно тщательно соблюдать перечисленные правила.

Избыточная инсоляция может вызвать рецидив заболевания, поэтому необходимо регулярно использовать защитные средства. Это снизит риск повторного развития новообразования.

Узловая базалиома на фото.

Это наиболее распространенная разновидность базалиомы, на который приходится около 60% всех первичных случаев. Имеет вид приподнятой, полупрозрачной папулы или узелка с расширением сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Такой узелок может изъязвляться, иметь пигментные вкрапления. Чаще всего узловая базалиома появляется на голове и шее, вы это заметите на фото. С течением времени границы становятся валикообразными и жемчужными, центральная же часть изъязвляется — образуется так называемая разъедающая язва. Узловой вариант базалиомы без лечения достигает больших размеров и распространяется глубоко, разрушая веки, нос или уши. В крупных поражениях, разрушение тканей и изъязвление зачастую доминирует в картине, так, что не всегда просто распознать истинную природу болезни.

На фото узловая базалиома классического вида. Жемчужная розовая опухоль с выступающими расширенными сосудами.

Фото базалиомы с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском. Можно так же рассмотреть тонкие корочки на поверхности.

Начальные проявления базально-клетоного рака на носу у внутреннего угла глаза. Жемчужный узелок овальной формы, в центре вдавление, края слегка пигментированы, валикообразные.

На фото базалиома кожи узлового вида. Гладкая, жемчужная опухоль с телеангиэктазиями, мелкими струпами на одном из краев . Плотная на ощупь, четко определима, ничем не беспокоит.

Как распространяется процесс?

Процесс распространяется несколькими вариантами:

• Путь лимфогенный. Мутированные клетки распространяются по лимфососудам вместе с лимфой. Данный вариант наблюдается при большинстве карцином.
• Путь гематогенный. Раковые клетки для распространения по организму выбирают кровеносные сосуды. Так распространяются саркомы и онкология почек.
• Путь имплантационный. Серозная оболочка является каналом распространения заболевания.
• Путь переносной. Связан с механическим распространением опухолевых фрагментов в ходе диагностических и хирургических процедур.

Малигнизация

Кого выбирает БКР?

Базальноклеточным раком кожи (БКР) чаще страдают мужчины старше 70 лет – примерно в 2 раза чаще, чем женщины той же возрастной группы. Однако единого мнения о преобладании БКР у лиц разного пола нет — большинство авторов считает, что БКР встречается с приблизительно одинаковой частотой у лиц обоего пола, в выборках некоторых авторов указывается на преобладание БКР либо у мужчин, либо у женщин.
При БКР единичный очаг поражения обнаружен в разные годы у 94 – 99 %, множественные очаги (от 2 до 7) – в среднем у 2,5 % больных на различных участках кожного покрова [6].
В развитии БКР большое значение придается генетическим факторам, наличие пигментной ксеродермы, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям — интенсивная инсоляция, контакт с канцерогенными веществами, соединениями мышьяка, предшествующая лучевая терапия, повышенная фоточувствительность, работа с источниками ионизирующего излучения, контакт с нефтепродуктами, смолами, локальная механическая травма [8].
Основное значение придается избыточной инсоляции. Наибольшую опасность представляет ультрафиолетовая радиация, особенно УФ — лучи типа — А. Особую группу риска составляют люди со светлой кожей и малым содержанием меланина (кожа I и II типа) [9].

Общие сведения

Базальноклеточный рак (синонимы базалиома, базальноклеточная карцинома) — одна из самых распространенных опухолей в популяции человека на долю которой приходится до 75% немеланомных эпителиальных новообразований кожи. Согласно определению ВОЗ — это местно деструирующая опухоль из клеток базального слоя эпидермиса/волосяных фолликулов с медленным ростом и редким метастазированием (рис. ниже).

Наиболее частой локализацией являются открытые участки кожи, подвергающиеся непосредственно воздействию солнечного света. Базально клеточный рак кожи (БКРК) чаще развивается на коже лица (82–97% случаев) преимущественно в области носа и век, височных областей, щеках и лбу, носогубных складках, верхней губе. При этом, базалиома на лице часто развивается в виде множественных опухолей. Второй по частоте локализацией является кожа шеи, туловища, волосистой части головы и ушных раковин (в 7,2% случаев). Значительно реже базалиома развивается на коже спины и конечностей (в 3,7 % случаев).

Базально клеточный рак кожи (фото)

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости БКРК в мире в среднем на 3–10% в год. Код по мкб-10 — С44. Этот вид рака является болезнью преимущественного пожилого/старческого возраста, на долю которых приходится 72—78% случаев, реже встречается в относительно раннем возрасте. Среднестатистический возраст заболевших 64,4 года. Возникает чаще у мужчин, что обусловлено большим воздействием ультрафиолетовой радиации из-за специфики их профессиональной деятельности. Несмотря на медленный рост, редкие случаи метастазирования (0,051–0,15% случаев) и летальные исходы базально-клеточный рак кожи может вызывать выраженную и обширную локальную деструкцию мягких тканей, хрящей и костной ткани, вызывая обезображивание косметически значимых зон тела. Метастазирование происходит лимфогенным/гематогенным путем, чаще в легкие, печень, плевру, пищевод, селезенку, сердце, брюшину, почки, надпочечники, твердую мозговую оболочку.

Опухоль возникает преимущественно у тех лиц, кто часто/интенсивно подвергается воздействию солнечной радиации. При этом для развития опухоли более важным фактором является не интенсивность облучения, а хронический характер ультрафиолетового воздействия. Соответственно наиболее часто встречается базалиома кожи лица и особенно базалиома кожи носа.

Фото. Базалиома носа

Несмотря на высокую частоту развития базальноклеточной карциномы частота ее выявления остается чрезвычайно низкой, составляя лишь 6–8%, что существенно задерживает ее лечение.

Причины возникновения

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы, наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

1. Посещение солярия в течение длительного времени;
2. Светлая кожа;
3. Склонность к образованию солнечных ожогов;
4. Кельтское происхождение;
5. Работа с соединениями мышьяка;
6. Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
7. Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
8. Сниженный иммунитет;
9. Альбинизм;
10. Наличие пигментной керодермы;
11. Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
12. Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
13. Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
14. Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
15. Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
16. Ожоги;
17. Рубцы на коже;
18. Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

1. Актинический кератоз;
2. Пигментная ксеродерма;
3. Кератоакантома;
4. Кожный рог;
5. Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
6. Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
7. Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

1. Верхняя губа;
2. Верхнее или нижнее веко;
3. Нос;
4. Носогубные складки;
5. Щеки;
6. Ушная раковина;
7. Шея;
8. Волосистая часть головы;
9. Лоб.

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

Клинические рекомендации

Методы профилактики рака кожи:

• Воздерживаться от загара, особенно в часы высокой солнечной активности (с 11 до 16). В это время носите легкую одежду, закрывающую тело и конечности.
• Проводить ежемесячный самоосмотр кожных покровов.

При обнаружении симптомов рака кожи незамедлительно запишитесь к врачу.

• Ю.А. Гончарова. Рак кожи // Главный врач Юга России, 2015, № 2(43), с.25-30.
• В.М. Литвиненко. Рак кожи: причины возникновения, классификация, способы лечения и профилактика // Наука, техника и образование, 2014.
• Boada A.LeadershipintheTreatmentofSkinCancer // ActasDermosifiliogr . Jul-Aug 2019;110(6):423. doi: 10.1016/j.ad.2019.03.003. Epub 2019 Apr 18.
• Watson M, Thomas CC, Massetti GM, McKenna S, Gershenwald JE, Laird S, Iskander J, Lushniak B.CDC GrandRounds: Prevention and ControlofSkinCancer // MMWR MorbMortalWklyRep . 2015 Dec 4;64(47):1312-4. doi: 10.15585/mmwr.mm6447a2

Лечение Базальноклеточного рака кожи (базалиомы):

• оперативное лечение (под местной анестезией);
• рентгенотерапия (близкофокусная, суммарная доза состав­ляет 30-60 Грей);
• криодеструкция (температура — 180-190 °С, выполняют 1-2 аппликации);
• местная химиотерапия (аппликации с метатрексатом, фторурацилом, колхамином);
• лазерная коагуляция опухоли. Плоскоклеточный рак Существует множество синонимов плоскоклеточного рака — спиноцеллюлярный рак, спиналиома, epithelioma planocellulare.

Прогноз. Базальноклеточный рак не склонен к метастазированию. Однако для него характерно частое рецидивирование — даже после адекватного лечения — в 25-80% случаев. Поэтому запущенными считаются формы размерами более 2 см в диаметре. Прогноз — благоприятный.

Классификация базалиомы

Выделяют такие типы базалиомы:

• Поверхностная: базалиома овальная или круглая с розовым оттенком.
• Язвенная: возникает из-за эрозийных поражений кожи или возникает самостоятельно; пораженное место напоминает язву с твердыми краями.
• Опухолевая: представляет собой небольшие узелки; поверхность гладкая.
• Пигментная: очаг поражения яркого оттенка.
• Склеродермоподобная: бляшки белого цвета.
• Крупноузелковая: внешне напоминает меланому.
• Узелково-язвенная: характеризуется наличием жемчужного пояса.
• Экзофитная (папилярная): внешне напоминает цветную капусту.
• Прободающая: возникает при частых травмах кожи.

Особенности фото-классификации базалиомы.

На представленных фото базалиома в каждом из основных своих вариантов. Были предприняты попытки классифицировать базально-клеточный рак на основе модели роста или вариантов дифференцировки, но такие способы не получили всеобщее признание.
Таким образом, не существует общепринятой классификации для базалиом, были описаны около 26 различных разновидностей. Наиболее часто выделяются следующие виды: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) и 8)
Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.
Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.

Диагностика базалиомы

Диагностикой и лечением базальноклеточного рака кожи занимается врач-дерматоонколог. Во время первичного приема он проводит дерматоскопию — осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента. Обнаружив подозрительные патологические изменения, доктор проведет биопсию — удалит фрагмент опухолевой ткани и отправит в лабораторию. Биопсию кожи можно выполнить разными способами:

• Бритвенная — когда опухоль сбривают тонким лезвием.
• Панч-биопсия — когда получают столбик ткани с помощью инструмента в виде полой трубки с заостренным краем.
• Инцизионная биопсия — когда удаляют часть опухоли.
• Эксцизионная биопсия — когда удаляют всю опухоль целиком.

В лаборатории проводят гистологическое исследование и цитологию базалиомы. Если в образце ткани обнаружены злокачественные клетки, диагноз не оставляет сомнений. В зависимости от цитологической картины при базалиоме кожи, выделяют несколько степеней злокачественности (степеней дифференцировки) опухоли:

• G1 — хорошо дифференцированная опухоль. Раковые клетки мало отличаются от нормальных.
• G2 — умеренная степень дифференцировки.
• G3 — низкая степень дифференцировки.
• G4 — недифференцированная опухоль. Раковые клетки полностью утрачивают черты нормальных. Такие базалиомы наиболее агрессивны.

Лечение базалиомы

Основные методы лечения заболевания – оперативное вмешательство и лучевая терапия. Однако могут быть применены химио- и фотодинамическая терапия.

Оперативное вмешательство наиболее предпочтительный метод.

При удалении классическим способом новообразование иссекают, делая отступ от ее краев. После чего рану ушивают, опухоль направляют на гистологический анализ. В случае отсутствия атипичных клеток лечение считается законченным. Проблема в том, что данный метод не всегда применим: опухоль может быть локализована, например, на веках либо в раковине уха.

Рак в инкурабельной стадии

Еще одна хирургическая методика, применяемая в борьбе с базалиомой, – кюретаж с электрокоагуляцией. После выскабливания опухоли дно раны прижигают.

Оперативное вмешательство применимо также для удаления регионарных метастазов в лимфатических узлах.

При невозможности провести оперативное вмешательство используют лучевую терапию. Проводят ее определенными курсами, что занимает по времени несколько недель. Эффективность данного метода почти 90-процентная.

Лучевая терапия в лечении базалиомы показана:

• Людям пожилого возраста;
• При неудобном расположении опухоли;
• В случаях высоких рисков рецидива после оперативного вмешательства.

Как мы уже отметили, лечение заболевания может осуществляться посредством химиотерапии. Она широко используется в лечении поверхностной патологии и предполагает использование мазей, в которых содержатся противоопухолевые препараты.

Кроме того, химиотерапия применима в случае постоянных рецидивов заболевания и отдаленных метастазов.

В основе терапии фотодинамической лежит избирательная деструкция атипичных клеток.

В процессе лечения наносят мазь либо аппликацию, чтобы затем воздействовать на новообразование светом заданных параметров. Результатом подобного воздействия становится гибель опухоли.

Прогноз выживаемости

Базальноклеточный рак прогрессирует медленно, чаще всего диагностируется на ранних стадиях, когда опухоль можно легко удалить, и в целом прогноз для большинства пациентов благоприятный. Пятилетняя выживаемость после хирургического удаления базалиом составляет 95% и выше.

Тем не менее, даже после успешного лечения пациенты, у которых была базалиома, должны соблюдать рекомендации онколога, внимательно следить за состоянием своей кожи и сразу обращаться к врачу, как только появились любые подозрительные изменения. После любого рака кожи сохраняется повышенный риск нового онкологического заболевания.

Вероятность рецидива базалиомы в течение 5 лет в среднем составляет 5%. Риск зависит от гистологических характеристик опухоли, метода лечения:

• Операция Моса — 1%.
• Криотерапия — 7,5%.
• Кюретаж с электрокоагуляцией — 7,7%.
• Лучевая терапия — 8,7%.
• Хирургическое лечение — 10,1%.

Обратите внимание: эти цифры не всегда говорят о том, что один метод эффективнее другого. Например, несмотря на то, что криотерапия стоит на втором месте в нашем списке, ее применяют для удаления небольших базалиом на ранних стадиях

Только врач-дерматоонколог может определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае.

В Международной клинике Медика24 работают опытные врачи, мы выполняем различные виды хирургических вмешательств, применяем все современные методы лечения базальноклеточного рака. У нас вы всегда можете получить эффективную медицинскую помощь.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

ТОП-3 метода диагностики заболевания

Если вы подозреваете у себя развитие базалиомы, обязательно отправляйтесь к доктору. В дальнейшем будет проведена диагностика:

• Взятие анамнеза. Перед проведением обследования специалист расспрашивает пациента о его состоянии и образе жизни, чтобы выявить возможные факторы риска. Врачу необходимо подробно рассказать, когда возникло заболевание, при каких условиях, были ли подобные случаи у близких родственников. На вопросы доктора необходимо отвечать честно, только так можно создать полную картину состояния пациента.
• Дерматоскопия. После расспроса специалист проводит осмотр кожных покровов пациента. Он подробно изучает новообразование, отмечает специфические признаки, характерные для базалиомы кожи носа. Осмотр дает возможность поставить больному предварительный диагноз, который затем будет подтвержден в лаборатории.
• Гистологическое исследование. Золотым стандартом диагностики заболевания является установление клеточного состава образца ткани, взятого из опухоли. Для получения фрагмента проводится биопсия – полностью безболезненная процедура забора материала. После этого биоптат направляется в лабораторию, где специалисты исследуют его на наличие атипичных опухолевых клеток. Их обнаружение позволяет установить заключительный диагноз.

Приступаем к лечению

Многократное рецидивирование сотавляет одну из основных проблем в терапии больных с БКР. Обычно рецидивы возникают в течение первых 0,5 — 3 – х лет после лечения. В настоящее время применяется ряд методов терапии БКР, однако, ни один метод не дает 100% гарантии от последующего рецидива. При обсуждении вопросов эффективности лечения тем или иным способом и прогноза необходимо учитывать, что при любом методе лечения вероятность рецидива составляет от 5 – 10 % [13].
Известно, что большинство БКР возникает на коже лица – анатомической локализации с очень сложным рельефом, ограничивающим возможности широкого удаления. Как правило, лечащему врачу очевидна площадь поражения, но ничего не известно о глубине инвазии. Поэтому ограничения полнослойного широкого иссечения на таких анатомических объектах, как крылья носа, ушная раковина и т.п. являются одной из предпосылок будущих рецидивов. Кроме того, базалиомные клетки могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения в видимо здоровой коже [13].
Для определения объемных параметров нами был использован метод . Ультразвуковая диагностика – абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. При ультразвуковом – исследовании опухоль выявляется в виде гипоэхонегативного образования, с четкими границами. Эта методика является наиболее информативной для определении глубины инвазии.
Таким образом, успех лечения в основном зависит от локализации опухоли, внутрикожного распространения и глубины инвазии (объемных параметров).

Рис. 8 БКР височной области до операции.	Рис. 9 БКР височной области после операции
Рис. 10 БКР кожи спины до операции.	Рис. 11 БКР кожи спины после операции.

Патогенез (что происходит?) во время Базальноклеточного рака кожи (базалиомы):

По данным некоторых авторов, базалиома относится к местнодеструирующим опухолям, так как она не является истинно злокачественной опухолью. Базалиома имеет признаки, характерные для злокачественного процесса:

• быстрый рост опухоли с инфильтрацией;
• деструкция подлежащих тканей;
• способность к рецидивированию (даже после правильно проведенного лечения). Однако базалиома — это местная злокачественная опухоль, она не метастазирует.

Предрасполагающие факторы:

• повышенная инсоляция;
• ионизирующая радиация;
• контакт с различными вредными веществами (мышьяк, углеводород);
• постоянная травматизация участка кожи.

Патологическая анатомия. Базалиома развивается из кожного эпидермиса. Построена эта опухоль из мелких клеток овальной, округлой или веретенообразной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы. Эти клетки напоминают по своему строению клетки базального слоя кожи. Такие клетки располагаются гнездами или тяжами. Базалиома растет медленно, постепенно распространяясь из глубины эпидермиса на поверхность кожи.