Остеопороз — причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Профилактика остеопороза

Огромную роль в деле профилактики остеопороза играет отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета является одним из основных и очень эффективных методов предупреждения снижения плотности костной ткани (остеопении). Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости. Самое быстрое снижение массы костей отмечено у космонавтов, в условиях невесомости и у людей «прикованных» к постели. Т.е. у тех, кто лишен возможности преодолевать вес собственного тела. Эффективным средством профилактики остеопороза являются подвижные игры и прогулки на свежем воздухе. Очень полезно подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте. Все без исключения «блага» современной цивилизации, одновременно являются пособниками остеопороза.

Интересное наблюдение: у спортсменов, чьи виды спорта связаны с неодинаковой нагрузкой на разные части тела отмечается увеличение плотности костной ткани в рабочих конечностях: толчковая нога у прыгунов, ударная рука у теннисистов и т.д. Еще одним немаловажным фактором в деле профилактики остеопороза является соблюдение гигиены питания. Рациональное и сбалансированное питание является необходимым фактором для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме. Доказано, что у женщин, с рождением каждого последующего ребенка, вероятность развития остеопороза снижается примерно на 10-15%. Это связано стем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно «обновляется».

Рекомендуемое официальной медициной употребление повышенных доз кальция, как правило, ощутимых результатов не приносит. Обусловлено это тем, что этот кальций попросту не усваивается организмом. Зато он может «с успехом» откладываться в печени, почках и мочевом пузыре, в качестве камней. Заблуждение считать, что причина развития остеопороза кроется в недостатке кальция. Кальция поступающего в организм с натуральными продуктами, при грамотно составленном рационе питания, человеку вполне достаточно. Продукты полезные при остеопорозе:

• все сорта капусты, особенно брокколи;
• все виды орехов;
• цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур;
• кисломолочные продукты (натуральные);
• все сухофрукты, особенно курага и чернослив;
• различная зелень, в особенности шпинат;
• свежие овощи и фрукты, без исключения.

Иногда женщины, узнавшие о заболевании, начинают излишне остерегаться физических нагрузок. А ведь движение – одно из обязательных условий не только профилактики, но и лечения этого недуга. Многочисленные исследования подтвердили, что малоподвижный образ жизни способствует потере костной ткани. Конечно, не стоит вдаваться в излишества и брать на себя непомерные нагрузки. В качестве профилактики можно делать утреннюю гимнастику в течение четверти часа, два-три раза в неделю посещать группу здоровья, гулять перед сном. Чтобы избежать остеопороза, особо рекомендуются упражнения для рук и ног с нагрузкой. Это – подтягивания, упражнения с гантелями.

Остеопороз у женщин включает в себя следующие меры профилактики.

Правильное рациональное питание и препараты, которые необходимо добавлять в еду. Пища должна содержать большое количество кальция и витамина D3: молочные продуты, рыба, орехи, зелень. Суточная потребность в кальции — 1000 мг, в витамин D3 — 400 МЕ

Во время беременности и лактации эти нормы повышаются.
Регулярные и сбалансированные физические нагрузки, ходьба, лечебная гимнастика.
Отказ от курения и злоупотребления кофеина, алкоголя.
Специальные препараты необходимо принимать с осторожностью, применять лекарства, вымывающие кальций из костей (например, стероидов).
Также для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

Как проводится профилактика остеопороза?

Профилактика должна включать в себя сразу несколько направлений, нацеленных на устранение перечисленных ранее факторов риска остеопороза.

Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей – для этого следует использовать в пищу молочные и другие перечисленные выше богатые кальцием продукты. Следует снизить потребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков и продуктов.. Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза

Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани. Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани. Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Физическая нагрузка – следующий фактор, позволяющих предотвратить развитие остеопороза. Профилактика с использованием физических нагрузок позволяет увеличить нагрузку на кость и стимулировать ее укрепление.

Для женщин в период менопаузы важным фактором профилактики остеопороза является использование заместительной гормональной терапии, позволяющих длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, связанные с угасанием естественной гормональной функции яичников. Такая терапия также является и эффективным фактором лечения остеопороза, если он уже возник. Конечно, что подбор лечения проводится эндокринологом.

Следует не забывать о необходимости контроля функции щитовидной железы при подозрении на развитие остеопороза. Для этого достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы
и сдать базовый набор анализов (обычно для первого осмотра достаточно сдать кровь на ТТГ, Т4 св., антитела к тиреопероксидазе). При сдаче анализов не забывайте о необходимости ежегодно контролировать уровень ионизированного кальция! Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

Солнышко в меню

Зимой и весной темпы развития остеопороза ускоряются, потому что для процесса строительства костной ткани мало одного кальция (хотя это и очень важный «стройматериал»), нужен еще витамин D, но он образуется в организме только под воздействием солнечных лучей. А весеннее солнце средней полосы еще робкое и показывается ненадолго, причем именно в те часы, которые мы проводим на работе, в помещении. Даже если удается побыть на свежем воздухе днем, солнечным лучам открыто только лицо, да и то зачастую покрытое защитным кремом – во избежание появления веснушек. А за «темные» месяцы зимы резервы кальция в организме истощились: ведь усваивался он без солнца плохо, а расходовался с прежней интенсивностью. В это время может выручить солярий, который подстегнет образование витамина D в организме. Для профилактики остеопороза достаточно двух посещений в месяц.

«Виновники» остеопороза:

• Пол и комплекцияПлотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь – от половых. В организме мужчины количество тестостерона больше, нежели в женском, поэтому у мужчин кости изначально толще и прочнее женских. Именно поэтому мужчины гораздо меньше страдают от последствий остеопороза. Комплекция человека во многом зависит от гормонального фона и уровня обмена веществ. Высокие и худые, «тонкокостные» люди в большей степени подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста.
  С наступлением климакса у женщин существенно снижается уровень половых гормонов в организме, вследствие чего остеопороз начинает довольно быстро прогрессировать. После наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2% костной массы в год. Точно так же влияет на плотность костей и «искусственный климакс», вызванный операциями по двухстороннему удалению яичников.
• Малоподвижный образ жизни. Если человека на год лишить подвижности, за это время скелет потеряет 50%(!) своей прочности. Движение — фактор, который определяет крепость костей. Именно из-за нехватки физических нагрузок в наш век можно обнаружить у все большего числа людей.
• Хронические болезни. Заболевания, который способствуют развитию остеопороза, можно перечислять долго – это и , болезни щитовидной и околощитовидной желез, хроническая почечная или печёночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике… Также высокий риск развития остеопороза возникает у больных, страдающих бронхиальной астмой и ревматоидным артритом (на фоне приема глюкокортикоидов), а также у людей, длительно принимающих противосудорожные, мочегонные препараты и антикоагулянты.
• Недостаток витамина D.
  Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно, под влиянием солнечного света, или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике и механизме образования костной ткани. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов увеличивают риск развития остеопороза.
• Бокал вина и сигарета.
  Проведенные в последние годы исследования однозначно установили тенденцию к снижению костной массы у людей, систематически употребляющих алкоголь, по сравнению с непьющими людьми, причем в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин — курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов в крови и у них раньше наступает менопауза. Всё это приводит к более быстрому разрежению костей.

Резюмируя разговор о причинах остеопороза, с некоторой долей иронии можно составить портрет «идеального» кандидата на развитие болезни: «Высокая худая женщина старше 50 лет, ведущая сидячий образ жизни, проживающая в северных районах, обильно принимающая «на грудь» и выкуривающая по две пачки сигарет в день вместо завтрака».

Лечение – общие принципы, длительность курса

Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что при назначении терапии врач в первую очередь должен облегчить общее состояние пациента. У мужчин часто присутствует сильная боль, а значит лечение нужно начинать с обезболивающих препаратов. Чем лечить простатит, определяет врач-уролог или андролог и чаще всего будут назначаться следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные и диуретики — простатит проявляется нарушением мочеиспускательного процесса;
• спазмолитики и миорелаксанты — простатит сопровождается выраженным болевым синдромом в паху;
• поддерживающие функциональность простаты и альфа-адреноблокаторы.

Лечится ли отсутствие эрекции на фоне простатита? Да, при таких жалобах врач назначает специфические лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение полового органа и очищают сосуды предстательной железы от шлаков и токсинов. Если симптомы простатита выявлены у мужчин 40 лет, то дополнительных препаратов для восстановления эрекции не понадобится – как только воспалительный процесс купируется, все половые способности восстановятся. А вот если причиной простатита у мужчин 30 лет стали венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем), то для восстановления сексуальной активности нужно будет пройти дополнительное лечение и выявленной инфекции.

Лучшее лечение – комплексное и поэтому, чтобы простатит как можно быстрее купировать, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача:

• в сутки употреблять не менее 2 литров жидкости – простатит характеризуется застоем секрета и нужно будет его быстро вывести из тканей, чтобы снизить нагрузку на орган и уменьшить его отечность;
• придерживаться постельного режима – лечение нельзя совмещать с физическими нагрузками, потому что они будут раздражать орган, простатит будет только прогрессировать, что сделает лечение долгим и малоэффективным;
• исключить из рациона острые, кислые, жирные блюда, алкоголь – это тоже раздражители, при которых простатит будет только усугубляться.

Как только признаки заболевания станут менее выраженными, нужно будет восстанавливать половую активность. Простатит гораздо быстрее вылечится, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы и не допускать даже небольшого застоя секрета в ее тканях.

Если лечение медикаментами не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, то это повод провести хирургическое вмешательство. Операция может быть двух видов:

• трансуретральная резекция – хирург удаляет ткани предстательной железы, которые поразил простатит;
• простатэктомия – простатит представляет реальную опасность для жизни мужчины, поэтому ему полностью удаляют и простату, и семенные пузырьки с прилегающими тканями.

Операции не проводятся в молодом возрасте, потому что это может привести к полному бесплодию – простатит лечится терапевтическими методами, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры в дополнение к медикаментам.  Сколько будет лечиться простатит, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно лечение длится 2 недели, но этот показатель очень усредненный.

Физическая активность для профилактики остеопороза

Пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 3 часов в неделю, чтобы предотвратить развитие остеопороза или рецидивы нетравматических переломов костей.

К физическим нагрузкам следует подходить тщательно, учитывая общее состояние пациента. 
Важно правильно выполнять упражнения, поэтому рекомендуется сначала заниматься физическими упражнениями под наблюдением специалиста. 
Желательно включить в спортивную программу силовые упражнения с отягощениями — основная цель лечебной физкультуры — укрепить мышцы и улучшить координацию, тем самым уменьшив количество непреднамеренных травм и переломов.

Пациентам пожилого возраста и с ограниченными физическими возможностями рекомендуется адаптировать жилую среду к повседневным потребностям — прикрепить поручни в ванной, использовать специальную скамейку / стул в душе или ванне, отказаться от ковров дома и наклеить нескользящие полосы на лестнице. Все эти меры снижают риск несчастных случаев и риск переломов, помогают людям быть более независимыми и повышают их уверенность в себе.

Физическая активность при остеопорозе

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина остита в каждом конкретном случае определяется рядом индивидуальных факторов, т.е. в целом широко варьирует. Достаточно типичным является бессимптомное или малосимптомное течение на начальных этапах. Со временем больные замечают некоторую отечность, болевой дискомфорт и ту или иную степень функционального снижения в пораженной зоне (например, ограничивается подвижность конечности, становится болезненным процесс жевания, и т.д.).

При неблагоприятных условиях (переохлаждение, полостная операция, истощение, гиповитаминоз и другие ослабляющие иммунитет факторы) в течении остита может произойти обострение, в том числе с такими тяжелыми осложнениями, как образование свищей, флегмона, остеомиелит.

Хроническому оститу (особенно фиброзному) присущ повышенный риск переломов, обусловленный тенденцией к размягчению и хрупкости пораженных костных тканей.

Диагностика базируется на рентгенографическом методе; в случаях недостаточной его информативности назначают радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По показаниям производятся иммунологические и бактериологические лабораторные анализы, в некоторых случаях для дифференциальной диагностики обязательна биопсия.

Причины остеопороза

• постклимактерический остеопороз у женщин (связан с низкой выработкой женских половых гормонов после наступления менопаузы; подавляющее большинство женщин после 60 лет описывают его симптомы);
• старческий остеопороз – более широкое понятие, чем климактерический. Старение человеческого организма сопровождается нарушением внутренней структуры значительного числа органов, в том числе и костной ткани. Именно общее старение человека является причиной снижения прочности костей в пожилом возрасте;
• глюкокортикоидный остеопороз развивается у пациентов, длительно получающих лечение глюкокортикоидами – гормонами коры надпочечников и их синтетическими аналогами, одним из побочных эффектов которых является нарушение функционировния костной ткани;
• вторичным называется остеопороз, причиной которого является какое-либо хроническое тяжелое заболевание; при этом остеопороз является одним из симптомов или осложнений первичного заболевания – поэтому его и называют вторичным, он как бы развивается вторым. Причиной вторичного остеопороза могут быть такие болезни, как сахарный диабет, злокачественные опухоли, хроническая болезнь почек с развитием почечной недостаточности, некоторые болезни легких, тиреотоксикоз (избыточная функция щитовидной железы), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), хронический гепатит, аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз). Также причиной его развития может быть длительный дефицит кальция и витамина D в пище – при этом нарушается поступление кальция в кровь, в связи с чем удовлетворение потребностей организма в кальции происходит за счет запасов, находящихся в костях. Итогом является остеопороз.

Предотвращение потери костной массы и переломов

Профилактика остеопороза и остеопении может быть абсолютно невозможна для некоторых людей, независимо от их желания. Есть множество неконтролируемых факторов риска, которые увеличивают риски развития этих состояний. 

Последствия остеопороза

Снижение риска развития патологии начинается со здорового образа жизни еще в юном возрасте. Если в молодости вы накопили достаточно костной массы, вы можете избежать остеопороза с возрастом. Помочь своим костям оставаться крепкими и избежать переломов в результате остеопороза, можно придерживаясь некоторых правил:

Избегайте курения.
Избегайте употребление алкоголя. Прием более двух алкогольных напитков в день нарушает процесс обновления костной и соединительной ткани.
Получайте достаточное количество добавок кальция и витамина D

Это может быть самым важным, что вы можете сделать для своих костей на любой стадии жизни.
Соблюдайте осторожность. Это правило применимо ко всем, но требует особого внимания со стороны людей преклонного возраста

Предотвращение падений помогает снизить риск переломов, вызванных остеопорозом. 

Проведите проверку безопасности вашего дома на наличие мешающих электрических шнуров, скользящих ковриков и скользких полов. Установите поручни и нескользящие подушки в душе и ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой в любое время года, в том числе дома. 

Профилактика болезни

Профилактика остеопороза начинается с детского возраста. По данным статистики, каждый четвертый школьник имеет показатели плотности костной ткани ниже нормы. Поэтому дети должны ежедневно получать продукты, содержащие кальций.

Пожилым людям рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, зелени, морепродуктов. Молоко с возрастом плохо усваивается, а животные жиры, содержащиеся в молочных продуктах, могут спровоцировать развитие атеросклероза.

Физическая активность способствует поддержанию в тонусе костной и мышечной тканей. Достаточно три раза в неделю выделять полчаса на силовые упражнения, бег трусцой, танцы, подъемы и спуски по лестнице.

Вовремя обращайтесь за помощью к специалистам, не запускайте заболевания, проходите регулярные обследования.

Учеными доказано, что при профилактическом приеме кальция и витамина D, риск появления остеопороза сводится к минимуму. Правильно подобранная доза не вызывает побочных явлений и улучшает качество костной ткани.

Профилактика остеопороза для женщин после 50-ти заключается в применении гормонозамещающей терапии. Это позволит «моделировать» нормальное, полноценное функционирование яичников, а риск заболеваний, связанных с угасанием естественных процессов в организме, сведется к минимуму. Эндокринолог поможет подобрать средства и рассчитает дозу.

Не стоит забывать о периодической проверке нормальной работы щитовидной железы, если есть предпосылки возникновения остеопороза. Достаточно делать УЗИ и сдать анализы крови (ТТГ, Т4, антитела к тиреопероксидазе). Ежегодно проверяйте содержание ионизированного Са в крови, выявленные отклонения показателей от нормы значительно облегчают назначение лечения.

Симптомы остеопороза

Остеопороз развивается медленно, в течение нескольких лет. Вполне вероятно, что вы не ощутите никаких симптомов заболевания до тех пор, пока незначительное падение или другое резкое воздействие не спровоцирует перелом.

Здоровые кости должны выдерживать нагрузку, возникающую при падении с высоты собственного роста, и если же кость при таких условиях повреждается, это значит, что перелом носит остеопоротический характер. Наиболее распространенные травмы у людей с остеопорозом:

• переломы запястья;
• переломы шейки бедра;
• переломы костей позвоночника (позвонков).

При остеопорозе простой кашель или чихание могут привести к перелому ребра или частичному разрушению одного из позвонков. У пожилых людей переломы могут иметь самые серьезные последствия. Их тяжесть зависит от локализации травмы и может стать причиной длительной нетрудоспособности. Например, перелом шейки бедра может навсегда лишить человека возможности полноценно передвигаться.

Одним из наиболее заметных признаков остеопороза является характерный наклон тела вперед (сутулость), который развивается у пожилых людей. Это происходит из-за поражения костей позвоночника, в результатом чего нарушается способность выдерживать вес собственного тела.

Какая диета необходима при остеопорозе?

Особых секретов диета при остеопорозе не имеет – надо просто обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция, необходимых для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, рыба, капуста (в том числе брокколи), различные орехи. Основным источником поступления витамина D в организм является рыба (либо рыбий жир). Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей.

Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D. В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.