Герпес в интимной зоне

Лечение генитального герпеса

Полностью вылечиться от болезни нельзя: вирус простого герпеса сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Он живет в нервных ганглиях и проявляет себя только в случае неблагоприятного состояния иммунной системы. Лекарственные препараты могут только сократить сроки болезни или убрать симптомы, но не избавить от генитального герпеса навсегда.

Обычно для лечения герпеса применяются противовирусные препараты — ациклические нуклеозиды: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Но сейчас все чаще появляются вирусы, устойчивые к этим активным веществам. Поэтому врач может назначить комплексную терапию: дополнить лечение интерфероном или его аналогами, а также другими средствами, например, Спреем Эпиген Интим.

Это местный препарат с противовирусным и иммуностимулирующим действием. Его действующее вещество — активированная глицирризиновая кислота — прерывает размножение вируса на ранних стадиях, не допуская его проникновение в клетки. Спрей Эпиген Интим усиливает эффект ациклических нуклеозидов и стимулирует выработку собственных интерферонов. Интерферон — это молекула белка, которая вырабатывается в организме в ответ на вторжение вируса и препятствует его размножению и распространению.

Спрей Эпиген Интим помогает быстро устранить неприятные проявления герпеса — зуд и жжение в области половых органов, а также ускоряет заживление и увеличивает период ремиссии. Действующее вещество спрея накапливается в очагах поражения, где и оказывает свое действие. Во время лечения руки никак не контактируют с пораженной слизистой, поэтому риск переноса вируса на другие участки сводится к минимуму.

Препарат можно использовать на любом сроке беременности и в период кормления грудью. Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам в его составе.

При герпесвирусной инфекции спрей необходимо применять пять раз в день в течение двух недель, а затем — три раза в сутки еще около десяти дней. Для профилактики рецидивов препарат нужно использовать наружно с 18–20 дня менструального цикла до окончания менструации два раза в день утром и вечером. Но это не должно стать проблемой: у спрея есть специальная насадка, которая помогает использовать лекарство вне дома.

1.Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес – это заболевание, вызванное вирусом простого герпеса. У этого вируса есть два типа. Первый тип (ВПГ-1) как правило, вызывает оральный герпес, инфекции губ и рта. Самая распространенная форма заболевания – герпес, или как его часто называют, простуда на губах. Вирус простого герпеса 1 типа редко вызывает генитальный герпес, но это возможно, особенно среди людей, которые начинают половую жизнь в раннем возрасте. Тем не менее, в большинстве случаев генитальный герпес возникает из-за второго типа вируса герпеса ((ВПГ-2).

ВПГ-2 живет в нервах. В активном состоянии вирус перемещается на поверхности зараженной зоны (кожи или слизистых оболочек), и начинает делиться. В это время вирус может передаваться от одного человека к другому. При заражении вирусом генитального герпеса он обычно перемещается в нервные ткани (как правило, в основании позвоночника), и там какое-то время находится в «спящем» состоянии.

Около одной пятой всех людей в возрасте от 12 лет и выше заражены вирусом ВПГ-2. Но почти никто (порядка 90%) не знает об этом. Для сравнения, оральный герпес есть в среднем у 50-80% взрослого населения.

Вирусом простого герпеса чаще заражаются женщины. В среднем, это одна из четырех женщин. У мужчин показатель чуть ниже – один из пяти. Возможная причина такой разницы в том, что вирус генитального герпеса легче заражает женские половые органы, чем мужские. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. Большое количество половых партнеров тоже влияет на заболеваемость генитальным герпесом.

Диагностика ГГ

Лабораторное подтверждение герпетической инфекции крайне важно. Бессимптомное выделение ВПГ можно определить с помощью культурального метода или полимеразной цепной реакции, чувствительность которой в 4–5 раз превышает таковую при выделении ВПГ в культуре, но не всегда позволяет оценить инфекционность вируса

Специфичность культурального метода достигает 100 %, но на его чувствительность влияют степень выделения вируса, качество взятия образцов для исследования, хранение и транспортировка.

С помощью непрямых (серологических) тестов возможно определить наличие антител к вирусам в образце крови. Помочь в диагностике помогут типоспецифические методы определения антител к ВПГ-1 и ВПГ-2. Антитела к ВПГ-2 обнаруживаются через 2–12 недель после заражения. Эти методы основаны на определении антител к гликопротеину G2 для ВПГ-2-инфекции и G1 для ВПГ-1-инфекци. Чувствительность метода варьируется от 96 до 100 %, а специфичность составляет 97–98 %. Существует вероятность, что у пациентов, только что заразившихся ВПГ, серологические тесты будут отрицательными, т. к. среднее время сероконверсии составляет 22 дня, причем примерно у 20 % останутся серонегативными в течение первых 3 месяцев. Серологические тесты также могут быть отрицательными, если пациент получает противовирусную терапию.

При исследовании биоптатов кожи с помощью электронной микроскопии рядом авторов были получены данные о наличии возбудителя в виде провируса в местах традиционных клинических проявлений в период ремиссии заболевания. Изучение механизмов персистенции и репликации ГГ показало, что, возможно, полный цикл репродукции ВПГ и выход полноценных вирионов происходят именно в эпителиальных клетках, т. е. в процессе формирования везикул, когда возбудитель проявляет свое цитопатическое действие.

Диагностика генитального герпеса

Если вы впервые предположили у себя симптомы генитального герпеса, обратитесь к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин) в вашем лечебном заведении. При отсутствии таких специалистов, посетите терапевта, врача общей практики или инфекциониста, которые смогут поставить предварительный диагноз и направить вас на консультацию в специализированное лечебное заведение (например, кожно-венерологический диспансер).

Во время обследования вас могут спросить:

• испытывали ли вы подобные симптомы прежде;
• был ли у вас когда-либо простой герпес («простуда» на губах), возбудителем которого является тот же вирус;
• страдали ли вы когда-либо инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);
• о вашей сексуальной жизни.

Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.

Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.

Что происходит в кожно-венерологическом диспансере?

В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:

• Ваше имя и контактные данные. Все сведения о вас и вашей болезни, а также результаты обследования и лечения будут обрабатываться конфиденциально.
• Почему вы обратились за помощью? Постарайтесь не стесняться и скажите, что подозреваете у себя инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
• Когда у вас был последний половой контакт, используете ли вы презервативы и были ли у вас в прошлом ИППП, а также другие подробности интимной жизни.

Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.

Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.

Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.

Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).

Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.

Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку. Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

Симптомы

После заражения первые признаки могут проявиться в течение недели. При сильном иммунитете организм справляется с вирусом, заболевание протекает бессимптомно, но при снижении защитных функций — активизируется. Вирус герпеса поражает лимфатические узлы и попадает в кровь.

Причинами появления симптомов вирусной инфекции могут стать:

• Продолжительный стресс
• Инфекции дыхательных путей
• Заболевания кожи
• Гормональные изменения
• Воспалительные процессы разного происхождения
• Переохлаждение
• Тяжелые физические нагрузки
• ВИЧ

Генитальный герпес у женщин и мужчин проявляется через появление болезненных высыпаний с водянистыми пузырьками, в которых содержится инфекция. Через время пузырьки лопаются и на их месте образовываются язвочки, которые постепенно покрываются коркой. Целостность кожи восстанавливается в течение 2-3 недель. Рецидивы заболевания протекают менее остро, чем первичное проявление.

Сопутствующие симптомы:

• Воспаление лимфоузлов в паховой области
• Головная боль
• Зуд, ощущение покалывания, жжение в области половых органов
• Повышение температуры
• Болезненное мочеиспускание
• Усталость, боли в мышцах

Опасность генитального герпеса заключается в том, что вирус, проникая в организм, остается в нем навсегда и при неблагоприятных условиях распространяется в организме, поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая такие заболевания, как рак простаты, рак шейки матки, иммунодефицит и бесплодие.

Классификация

Выделяют четыре типа генитального герпеса:

• Первичный генитальный герпес. Это первичное проявление герпетической инфекции с выраженным типичным поражением слизистых. Для этого типа характерно отсутствие антител к вирусу герпеса-2.
• Первичный эпизод при уже имеющейся герпетической инфекции. Для этого типа характерны первичные проявления, но при выявляющейся серопозитивности к вирусу. Симптоматика менее выражена.
• Генитальный герпес рецидивирующий. Проявления при этом типе различны — от бессимптомного течения (но при этом вирус выделяется) и легких проявлений до болезненных изъязвлений, которые сливаются между собой. Рецидивирование чаще связано с ВПГ-2, без лечения обострение длится 5-9 дней.
• Атипичный герпес. Отмечается в 20% случаев. При этом специфические проявления инфекции скрыты сопутствующими местными заболеваниями (кандидоз, бактериальный вагиноз).

Генитальный герпес у мужчин

Часто у мужчин инфекция протекает малосимптомно или бессимптомно. Установлено, что 4 из 5 пациентов не подозревают о присутствии у них инфекции. В случае острых проявлений размножение вируса максимально в первые сутки, течение которых в очагах отмечается пик титра вирусов. Вирусные частички внедряются в нервные окончания слизистых оболочек полового члена и кожи. Поражения кожи промежности, лобка, бедер и мошонки встречается реже. При остром течении на половых органах на фоне покраснения появляются мелкие зудящие пузырьки, количество которых варьирует — это может быть 2-3 или более 10. Пузырьки расположены группой, в них содержится прозрачная жидкость, которая спустя 2-3 дня становится мутной.

Герпес в паху сопровождается сильным зудом, при поражении губок уретры возникает боль при мочеиспускании, а герпес на пенисе обращает на себя внимание выраженной болью. В дальнейшем герпес на половом члене выглядит как один или два пузыря, в который сливаются маленькие пузырьки

Пузыри лопаются, а их содержимое ссыхается, образуя на поверхности желтоватую корочку. Корочка отпадает в течение 5-6 дней и на ее месте остается красноватое или пигментированное пятно. Герпес уретры протекает с болями, жжением, ощущением жара в уретре, которые появляются при мочеиспускании и в покое. Также возникают рези в начале мочеиспускания, если присоединяется герпетический цистит, то боли появляются в конце мочеиспускания, также присутствует кровь в моче. Цистит у мужчин имеет вторичное происхождение и является осложнением уретрита или простатита герпетической природы.

Если рассматривать рецидивы заболевания, то половой герпес у мужчин обычно протекает легче и продолжительность обострения не больше недели. Частота их зависит от пола, а также от уровня антител и тяжести первого эпизода. Именно частота рецидивов герпес инфекции на гениталиях определяет тяжесть заболевания. Активация дремлющего вируса происходит при переохлаждении, перенапряжении (физическом или эмоциональном), пребывании на солнце. Исключая эти факторы, больной может регулировать течение хронического заболевания. Лечение будет рассмотрено ниже, но нужно отметить, что именно в первые часы заболевания и появления высыпаний на половом члене или в паху эффективно применение противовирусных препаратов (ациклических нуклеозидов).

Генитальный герпес у женщин

Женщины чаще инфицируются и связано это с тем, что вирус передается половым путем чаще от мужчины к женщине. Первичной герпес на гениталиях у женщин протекает с типичным поражением слизистой половых органов. Если рассматривать герпес на половых органах, то чаще всего локализуется герпес на половых губах, преддверии влагалища, во влагалище и на шейке матки. Иногда это заболевание в быту называют «простуда на половых губах». Реже поражается промежность, бедра и ягодицы, также редко бывают высыпания на лобковой части.

При атипичном течении у женщин встречаются вульвовагиниты, уретриты, эндометриты, циститы и боль во влагалище (вульводиния). Герпетический уретрит проявляется частыми позывами, болью и резью, которые появляются в начале мочеиспускания. При цистите герпетической природы появляется гематурия и боли в мочевом пузыре. Цистит может быть единственным признаком вирусного инфицирования и возникает в первые 2 месяца после начала сексуальной жизни. Вирусы простого герпеса, вызывающие вагинальный герпес, часто ассоциируются с прочими возбудителями, в том числе и бактериальными. Наличие вируса 2 типа увеличивает риск возникновения ВИЧ-инфекции в несколько раз.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости. Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу

Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи. 

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи. 

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты различаются по составу и действующим компонентам, поэтому выбирать средство для лечения генитального герпеса должен компетентный специалист.

1. Фамцикловир (Фамвир) – это очень мощные средства, которые способны справиться с теми штаммами вируса, которые не поддаются лечению ацикловиром. Но эти препараты токсичны и имеют множество побочных эффектов, поэтому принимать их следует в точном соответствии с рекомендациями врача. При лечении генитального герпеса стандартная суточная доза составляет три таблетки (по 250 мг). Препарат рекомендуют принимать на протяжении недели. Если лечение начато поздно, допускается единовременный прием 6 таблеток или эту дозу можно разбить на два приема.
2. Ацикловир от герпеса (аналоги Зовиракс, Виворакс). Противовирусные препараты, проявляющие высокую эффективность в отношении вируса простого герпеса. Действующим веществом является ацикловир. Схему применения и дозировку медикаментов определяет лечащий врач в зависимости от тяжести симптомов, общей картины заболевания и состояния пациента. При лечении генитального герпеса рекомендуется начинать прием таблеток на основе ацикловира после появления первых тревожных признаков и продолжать терапию на протяжении 5-7 дней. Обычно назначают до 5 таблеток в день (суточная доза 800-1000 мг), при иммунодефицитных состояниях врач может увеличить дозу вдвое.
3. Валацикловир (Валтрекс). Это современный препарат на основе производного ацикловира. Действующее вещество — валакцикловир , обладает самой высокой активностью по отношению к вирусу герпеса и гораздо лучше усваивается организмом. Принимать препараты следует дважды в сутки по 500 мг за один раз. Для достижения стойкого терапевтического эффекта достаточно 5 дней лечения.

Для обработки очагов поражения врач назначит противовирусные препараты в форме мази или геля. Их применение позволяет снять болезненные симптомы, устранить воспаление, отечность и зуд. При лечении генитального герпеса применяют следующие медикаменты:

1. Левомеколь. Это отличное средство для легких форм генитального заболевания. Устранит жжение, успокоит зуд в течение 40 минут. Состав: левометицин, метилурацил, макрогол, полиэтиленоксид. Способ применения: наносить на высыпания тонким слоем 3 раза в день. Имеет жирную текстуру. Для женщин применять, пропитав марлевую салфетку мазью. Разместить на половых губах или в местах высыпаний. Сверху надеть нижнее белье. Противопоказания: чувствительность к компонентам. Период беременности и кормления у женщин. Детский возраст до 1 года.
2. Герпферон (мазь). Комбинированный препарат, который включает интерферон, противовирусный компонент ацикловир и анестетик лидокаин, эффективно устраняющий болевые ощущения. Применение мази позволяет уменьшить неприятные симптомы в острой фазе полового герпеса. При легких формах инфекции препарат можно назначать в качестве монотерапии и использовать на протяжении 5-6 дней.
3. Панавир. Это средство помогает вылечить воспаление на половых органах в самом начале заболевания. Способствует выработке интерферона организмом. Состав: Экстракт паслена, вода, глицерол, нитрат лантана, этанол, гидроксид натрия, макрогол. Способ применения: использовать на губах или в интимной зоне. Тонким слоем нанести на пораженный герпесом участок. В день от 3 до 5 раз. Противопоказания: препарат легко переносится, поэтому фактически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав мази. Могут проявляться аллергические реакции.

Кроме этого, при лечении генитального герпеса хорошую эффективность проявляют мази Зовиракс и Ацикловир. Использовать их следует от 4 до 6 раз в день, обрабатывая высыпания каждые 4 часа.

Лечение генитального герпеса

Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.

К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.

Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки. Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ)

Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).

Лечение рецидивов

Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:

• Поддерживайте пораженные области в чистоте с помощью простой или соленой воды, чтобы защитить их от инфекции, ускорить заживление и предотвратить их слипание (склеивание).
• Прикладывайте к язвочкам лед, завернутый во фланелевую ткань, или охлажденные влажные пакетики чая, чтобы облегчить боль и ускорить процесс заживления. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Наносите вазелин или крем с обезболивающим эффектом на пузыри и язвочки, чтобы снизить боль при мочеиспускании.
• Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу. Это сделает процесс мочеиспускания менее болезненным. Также, возможно, вам будет легче осуществлять мочеиспускание, сидя в ванне или обливая половые органы водой.
• Избегайте тесной одежды, поскольку она раздражает поврежденные зоны.

При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.

Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.

Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.

Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера

Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.