Гестационный сахарный диабет при беременности

Суточные нормы

Необходимость в минерале различна в каждом возрасте и зависит от состояния здоровья, образа жизни. В среднем, взрослому мужчине нужно до 10 мг железа в сутки, но если человек занимается спортом, регулярно сдает донорскую кровь или перенес операцию, железа требуется больше.

Девушки с момента полового созревания нуждаются в большем объеме железа. Менструации требуют регулярного восполнения его запасов, поэтому суточная норма должна составлять 18-20 мг.

Таблица — суточные нормы употребления железа

Для беременных рекомендации иные, но единых в медицине нет. До сих пор целесообразность увеличения дозировки железа в рационе будущих мам обсуждается врачами разных стран. Всемирная организация здоровья рекомендует в первые шесть месяцев увеличивать ежесуточное потребление микроорганизма до 60 мг. В Канаде норма составляет 16 мг, в США — 20 мг, а Великобритании дополнительное обогащение рациона беременной железом допускается лишь при симптомах железодефицитной анемии.

Нет единства в этом вопросе и в России. Согласно СанПиН 2.3.2-09 целесообразно довести содержание железа в рационе будущей мамы до 33 мг в сутки, а методические рекомендации по акушерству и гинекологии предусматривают объем всего в 15 мг.

Ника Тютюнникова, фитнес-тренер, нутрициолог: «Неоднозначность рекомендаций обусловлена тем, что высокое потребление железа не менее опасно, чем низкое

В отношении этого минерала важно соблюдать осторожность, его должно быть столько, сколько нужно. Превышение дозировки вызывает тяжелейшие отравления, поражение сердца, ЖКТ, воспаление почек. Иногда становится причиной онкологии»

Иногда становится причиной онкологии».

«Переесть» железо невозможно. Обменные процессы построены так, что организм не возьмет из пищи больше, чем нужно. В желудочно-кишечном тракте микроэлемент поглощается клетками слизистой оболочки кишечника. Здесь его захватывает транспортный белок трансферрин и доставляет в «железосодержащее депо» костного мозга и печени. При заполненности депо, трансферрин курсирует «без груза». Клетки слизистой кишечника обновляются каждые 3-4 дня, и избыток минерала удаляется из организма с эпителием.

Железосодержащие препараты усваиваются по-другому. В них содержится «ударная» дозировка, которую организм не в состоянии принять целиком. Если острой потребности в минерале нет, вероятна интоксикация. При дефиците минерал активно усваивается в первые дни, потом интенсивность поглощения снижается. Накопление происходит медленно. Нормой считается увеличение содержания на 2% за две недели. Прием препаратов железа возможен только по назначению врача после проведения анализа крови!

Зачем нужно железо?

Питание при железодефицитной анемии должно быть не только сбалансированным по основным питательным веществам, но и разнообразным по витаминному и минеральному составу. Большое значение имеет достаточное потребление железа, так как этот элемент является основным медиатором процессов кроветворения и обеспечивает кислородный обмен в органах и тканях.

Около 70 % железа в организме человека содержится в гемоглобине – сложном белке, который связывается с молекулами кислорода и переносит их к клеткам.

Железо, содержащееся в гемоглобине и имеющее животное происхождение, называется гемовым. Оно хорошо усваивается организмом (от 18 % до 26 %) и обеспечивает профилактику малокровия, поэтому в списке продуктов с высоким содержанием железа лидирующую позицию занимает мясо и мясные субпродукты.

Железо, которое поступает в организм человека из продуктов растительного происхождения, называется негемовым (не связанным с гемоглобином). Такое железо содержится в ферритине – положительном белке острой фазы, синтез которого повышается в ответ на воспалительные процессы, – и не участвует в транспорте кислорода.

Продукты, которые помогут увеличить гемоглобин в крови

Для выработки и всасывания гемоглобина организму необходимы аминокислоты, витамины группы В и железо. При составлении рациона необходимо учитывать количество микроэлемента в пище. В зависимости от содержания железа продукты подразделяются на категории:

• высокое количество – 10-20 мг/г;
• среднее – 4-10 мг/г;
• пониженное – менее 4 мг/кг.

Всасываемость микроэлемента зависит от кислотности желудка, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сочетания продуктов. Вегетарианцы находятся в группе риска по железодефицитной анемии – из мяса и мясных субпродуктов организм усваивает до 20% железа, из фруктов и овощей – до 5%. Таблица включает перечень продуктов, повышающих гемоглобин в крови у пожилых людей, детей и взрослых.

При анемии в меню включают продукты, которые содержат гемовое (растительная пища) и негемовое (мясо и рыба) железо. Питание при низком гемоглобине должно быть сбалансированным, включать супы, каши, салаты, овощные гарниры. Советы диетологов, которые помогут правильного готовить и сочетать продукты для лучшего усвоения железа:

1. Заменить сахар на мед (гречишный, падевый). Продукт содержит широкий спектр природных минералов, которые способствуют усваиванию гемоглобина.
2. Чтобы улучшить пищевую ценность продукта, крупу рекомендуется не варить, а пропаривать в кипятке. Другой вариант приготовления – измельчить в блендере и залить кефиром.
3. Для поднятия гемоглобина нужно есть сезонные фрукты и овощи – в них содержится максимальное количество железа.
4. Исключить из рациона мучные и хлебобулочные изделия, фастфуд. Уменьшить количество продуктов, содержащих кальций (молоко).

При составлении меню необходимо включить максимальное количество продуктов, содержащих железо и уменьшить или исключить блюда, которые ухудшают всасывание микроэлемента. Оптимальная основа ежедневного рациона – мясные блюда, салаты из шпината, болгарского перца, брокколи, цветной капусты. Подход к изменению питания должен быть системным и регулярным – правильно питаться необходимо и после нормализации уровня железа.

Важно!

При железодефицитной анемии рекомендуется исключить вредные привычки – курение и алкоголь относятся к факторам, снижающим всасывание железа из продуктов.

Причины повышенного гемоглобина

Изменение уровня гемоглобина может быть спровоцировано как физиологическими, так и патологическими факторами. Физиологическое повышение (возникающее при определенных обстоятельствах у здорового человека) не требует лечения, поскольку состояние носит временный характер и нормализуется в ближайшее время.

Физиологическое повышение гемоглобина наблюдается в жаркую погоду и при недостаточном потреблении жидкости. При таких обстоятельствах кровь густеет и повышается концентрация эритроцитов (соответственно, гемоглобина). Обезвоживание – опасное состояние, но его быстро можно устранить, попив воды.

Проживание в условиях высокогорья – еще одна причина физиологического повышения гемоглобина. Связано это с тем, что в горах меньше кислорода, из-за чего в крови циркулирует больше красных кровяных телец. Это адаптационный механизм, позволяющий людям приспособиться к жизни в горах.

Высокий гемоглобин также наблюдается у курильщиков (из-за высокого содержания карбоксигемоглобина) и спортсменов.

К патологическим причинам повышенного гемоглобина относятся:

• Обезвоживание, вызванное длительной рвотой или диареей (поносом). Такому пациенту срочно требуется лечение по восстановлению водно-солевого баланса.
• Сахарный диабет.
• Эритроцитоз – повышенная продукция эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Гиповитаминоз витаминов группы В.
• Болезни дыхательной системы.
• Заболевания кроветворной системы.

Повышенный гемоглобин может сопровождаться следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• головная боль, головокружения;
• сонливость (реже бессонница);
• высокое артериальное давление;
• ухудшение аппетита;
• боли и колики в животе;
• кожный зуд.

Высокий гемоглобин и риск тромбообразования

При повышенном гемоглобине кровь становится вязкой и густой. Существует повышенный риск образования кровяных сгустков. Поэтому лица с повышенным гемоглобином должны обязательно обратиться к врачу. Для снижения рисков тромбообразования пациенту назначают антитромботические препараты, разжижающие кровь.

Причины пониженного гемоглобина

Чаще всего пониженный гемоглобин говорит о погрешностях в питании. Люди, увлекающиеся диетами, недополучают необходимые витамины и минералы (в частности железо), что и приводит к снижению концентрации пигмента. Нередко низкий гемоглобин отмечают у вегетарианцев. Мясо – основной источник железа, аминокислот и ряда витаминов. Исключение из рациона мяса чревато развитием железодефицитной анемии и другими патологическими состояниями.

Рисунок 2. Симптомы анемии. Изображение: IgdeevaAlena / Depositphotos

К другим причинам пониженного гемоглобина относятся:

• Глисты. Из-за кишечных паразитов человек недополучает львиную долю питательных веществ, витаминов и микроэлементов, в частности железа.
• Заболевания органов пищеварения. При некоторых патологиях тонкого кишечника нарушается всасывание веществ.
• Кровотечения. Это могут быть внутренние (скрытые) кровотечения. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

При пониженном гемоглобине возможны следующие симптомы:

• одышка;
• шум в ушах;
• бледная кожа;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость и слабость;
• трещины в уголках губ;
• судороги мышц ног;
• появление черных пятен на ногтях;
• нарушение сна;
• пониженное артериальное давление;
• ломкость ногтей и волос;
• головокружение, мигрени;
• ломкость и выпадение волос;
•  ухудшение состояния зубов (кариес, желтые зубы);
• ярко-красный окрас языка.

ТОП-10 продуктов для повышения гемоглобина

Очень часто, несбалансированный рацион приводит к снижению уровня
гемоглобина. Поэтому, самый простой способ, который подходит и для
профилактики, и для решения проблемы, это употребление продуктов с повышенным
содержанием железа. Давайте узнаем о них подробнее.

Белковые продукты животного происхождения содержат много железа, которое усваивается нашим организмом как минимум на 20 процентов. Это в четыре раза больше, чем из растительного белка! Поэтому обязательно включайте в свой рацион нежирную говядину, телятину, печень и говяжий язык.

Чтобы не набрать лишний вес, лучше всего
есть эти продукты в отварном или запечённом виде.

Второе место занимают морепродукты и морская
рыба.

В жирной рыбе содержится не только полезное железо, но и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Они уменьшают воспаление и помогают организму быстрее восстановится.
Морепродукты малокалорийны и это плюс для тех, кто следит за фигурой. На 100 грамм приходится примерно 30 мл железа.
Добавлю сюда и морскую капусту, 100 грамм ламинарии содержат 16 мг микроэлемента. Кроме этого, в ней большое количество других полезных веществ.
Семена кунжута придают пикантный вкус мясным блюдам, салатам и выпечке. А ещё, это прекрасный источник железа. Конечно, лучше всего их кушать в сыром виде, но даже слегка подсушенные, они будут приносить пользу. В 100 граммах продукта содержится 16 мг микроэлемента.
Следующими в списке идут отруби, на 100 грамм приходится 15 мг железа. Также, они содержат витамины группы В, которые помогают вырабатывать гемоглобин

Но кушать отруби нужно осторожно, 20-30 грамм в день будет вполне достаточно. Если съесть чуть больше, могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Вкусно и полезно смешивать отруби с кефиром или йогуртом, на стакан достаточно одной столовой ложки.

• Чечевица содержит много белка и железа, в 100
  граммах – 11.8 мг. Ещё в её состав входят: витамины А, Е, РР, витамины группы В,
  а также токоферол, тиамин и рибофлавин.
• Гречка доступный источник микроэлемента, в 100 содержится
  8,3 мг. Из нее можно придумать большое количество интересных блюд: гречневые
  котлеты, суп, гарнир с грибами и т.д.
• Фундук, арахис, миндаль и кедровые орехи
  помогают поддерживать уровень гемоглобина, но на самом деле их польза для здоровья
  гораздо больше. Если вы будете каждый день съедать небольшую горсть орешек, это
  положительно скажется на памяти, красоте кожи и иммунитете.
• Любите пощелкать жареные семечки подсолнечника? Я
  очень! Но, чтобы получить больше железа, кушать их нужно в сыром или чуть
  подсушенном виде. В 100 граммах находится 6,1 мг полезного вещества. Удобно,
  что сейчас практически в любом супермаркете можно найти уже очищенные семена.
• Желток куриного яйца, тоже содержит железо 100 г
  – 6,7 мг, но в день можно съедать не более двух яиц. Отличный вариант –
  готовить по утрам лёгкий омлет с зеленью, и вкусно, и полезно!
• Если вы любите мучное, советую отдавать
  предпочтение выпечке из ржаной, гречневой и цельнозерновой муки. Каждая из них
  содержит железо и приносит пользу пищеварению. Плюс в том, что такие продукты
  не испортят фигуру и вы сможете оставаться в хорошей форме!

Что не стоит делать при низком уровне крови?

Несомненно, продукты с железом нужно включать в свой рацион,
особенно, если у вас низкий уровень гемоглобина. Однако в некоторых случаях
этого бывает недостаточно. Поэтому врачи назначают принимать препараты железа перорально
или вводить инъекции. Оба варианта имеют свои недостатки.

• Многие женщины жалуются на то, что средства с
  железом вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, запоры и понос. Переносятся
  они также тяжело, как симптомы низкого гемоглобина.
• Инъекции проводятся только в больнице, в
  некоторых случаях они могут провоцировать аллергическую реакцию. Этот способ
  противопоказан женщинам в первый триместр беременности.

У таких препаратов высокая токсичность. Поэтому, в обоих
случаях нужно чётко следовать инструкции и не превышать дозировку, иначе вы
рискуете получить противоположный результат!

Как поднять гемоглобин, если причина низкого гемоглобина – нехватка витамина В12?

не менее 6 месяцевжелудка Содержание витамина В12 в продуктах питания

пищевойпримерно раз в годдля детей до 8 летв уколах400 мгвосстановление уровня гемоглобинаиммунитетпреднизолонпаразитомпо мере роста червя

Чтобы гемоглобин поднять это очень важно знать

• Витамин С помогает организму усваивать гемоглобин, поэтому употребление железосодержащий продуктов и препаратов необходимо дополнять продуктами богатыми витамином С.
• А вот кальций (Ca) напротив не дружит с железом, являясь его антоганистом и ухудшает его усвоение организмом, поэтому не следует одновременно употреблять продукты повышающие гемоглобин и продукты богатые кальцием.
• Если вы хотите поднять гемоглобин, то не следует употреблять сразу после еды чай и (или) кофе. Найдите для этих напитков другое время. Если вы большой любитель этих напитков, то на время лечения сократите их употребление до нормального уровня.
• Почаще бывайте на свежем воздухе.

И напоследок хотелось бы развеять некоторые мифы связанные с гранатом и гранатовым соком. Многие считают его чуть ли не лучшим продуктом для поднятия гемоглобина. Смотрим видео.

Другие рекомендации по питанию

Ради эффективного лечения одним мясом питаться просто невозможно

Вот почему важно знать, какие еще продукты повышают у взрослых гемоглобин

Что способствует ферросорбции?

Железо, содержащееся в мясных продуктах, усваивается гораздо лучше. Особенно это касается тех, в которых есть кобальт, медь и цинк. Это печень, морепродукты, а еще и какао.

Помимо прочего железо, которое есть в растительной пище, тоже будет удачно всасываться, если употреблять ее вместе с мясом. Однако усвоение гемового железа в этом случае будет несколько затруднительным. Еще всасыванию микроэлемента помогает фруктоза, а также лимонная и аскорбиновая кислота.

Немаловажным будет скорректировать питание при пониженном гемоглобине. К примеру:

1. Гречневую кашу едят с тушеными овощами.
2. А приправу для мяса делают на основе лимонного сока.

Также есть иные растительные продукты с большим содержанием железа для повышения гемоглобина. Из овощей можно выделить:

• свеклу;
• болгарский перец;
• томаты;
• спаржу;
• цветную капусту;
• брокколи.

Некоторые продукты, содержащие железо в достаточном количестве

Из круп выбирают:

• гречневую;
• овсяную;
• ячневую.

Из фруктов больше всего подходят:

• хурма;
• яблоки;
• гранат;
• киви.

Не все фрукты одинаково полезны. Чересчур красивые внешне продукты обычно подвергаются специальной обработке, благодаря которой они хранятся дольше обычного. Они вредны.

А вот что касается орехов и семечек (тыквенных, подсолнечных), то здесь одинаково полезны будут любые виды.

Что ингибирует всасывание микроэлемента?

Магний, а также кальций – заметное препятствие для всасывания железа. Продукты, поднимающие гемоглобин, надо кушать спустя два часа после пищи, богатой железом. Также это делать стоит за два часа перед тем, как следует принимать лекарственные средства для лечения заболевания. Магний содержится в злаках и орехах. Кальцием богаты молочные, а также кисломолочные продукты. Намного серьезнее обстоят дела с кофеином, а также танином. Что делать в этом случае:

1. Стоит исключить из своего рациона кофе, чай (зеленый тоже входит в эту же категорию), а также красное вино.
2. Лучше всего заменить черный чай на травяной, в котором отсутствуют дубильные вещества, являющиеся ингибиторами всасывания железа.

Еще железо плохо всасывается из-за фосфатов. Эти вещества есть в яйцах, бобовых и злаках (кукуруза, соя и пшеница). Надо знать, что кушать при низком гемоглобине блюда из этих продуктов вместе с мясными нельзя. Это делается по отдельности.

Щавелевая кислота тоже не лучший помощник, так что продукты, в которых она есть (шпинат, черника, щавель) надо употреблять с осторожностью

Низкий гемоглобин — что делать

Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.

В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.

Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.

Как проявляется анемия?

Чаще всего будущую маму ничего не беспокоит. Однако могут наблюдаться:

• слабость;
• одышка;
• обмороки;
• головокружения;
• бледность кожи.

Иногда бывает слабость мышц, подавленность, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и повышенная утомляемость.

При тяжелых анемиях, могут появиться жалобы на ломкость волос (тусклые, секущиеся)  и ногтей (белые пятна на них), желтизну ладоней, сухость и шелушение  кожи и даже трещины в уголках рта. Организм при анемии предрасположен к инфекционным заболеваниям. У беременных отмечаются плаксивость, раздражительность и сонливость.

Железодефицит также может проявляться извращением вкуса. Например,  желанием есть мел, глину, песок или сырое мясо. А также извращенным обонянием (желание нюхать жидкость с резким запахом).

Железосодержащие продукты при анемии

Включать в рацион продукты с большим содержанием железа необходимо всем, независимо от возраста, если по результатам общего анализа крови выявлено снижение гемоглобина ниже установленной минимальной нормы (для взрослых она составляет от 115 до 140 г/л). Обязательна коррекция питания больным различными формами анемии, так как все виды малокровия характеризуются дефицитом железа в сыворотке крови. Чтобы знать, в каких продуктах содержится железо, следует ознакомиться со списком продуктов, приведенным ниже.

Мясо и субпродукты

Одним из самых ценных продуктов, богатых гемовым железом, при анемии является мясная печень и печень птицы. Содержание этого элемента в 100 печени может доходить до 25-30 мг. Многие считают, что максимальное количество железа содержится в говяжьей печени, но это не так. Больше всего железа содержится в печенке домашней птицы – уток и гусей, – но употреблять ее регулярно нельзя из-за большого количества жира. Утиная и гусиная печень противопоказана при ожирении, атеросклерозе, жировой дистрофии печени и других патологиях, сопровождающихся нарушением липидного обмена. В печени теленка, свиньи и курицы может содержаться от 8 до 14 мг железа, в говяжьей печенке – до 5,5 мг.

Из мяса «рекордсменом» по содержанию железа является говядина.

• В рацион также регулярно следует включать и другие виды мяса и птицы, например:
• телятину;
• баранину;
• крольчатину;
• перепелов;
• цесарок;
• свинину;
• индейку.

Минимальное количество железа содержится в свинине и индейке, поэтому основной объем животных белков в рационе должны составлять другие виды мяса.

Яйца

Яичный желток содержит около 1 мг железа, а также другие вещества, необходимые для нормальной работы организма, например, лютеин, холин, витамины. Яичный белок на 90 % состоит из альбумина (сывороточного белка, являющегося элементом плазмы циркулирующей в сосудах крови), поэтому яйца необходимы людям старше 50 лет, страдающим белковой недостаточностью.

Нормой потребления яиц для взрослого человека является 1 яйцо 3-4 раза в неделю. Более частое потребление может спровоцировать образование холестериновых бляшек и закупорку артерий, поэтому включать этот продукт в меню следует несколько раз в неделю.

Печень трески

Содержание железа в печени трески нельзя назвать большим (около 2 мг на 100 г), но регулярное употребление этого продукта позволяет частично компенсировать дефицит этого микроэлемента, избавиться от синдрома хронической усталости, восстановить эмоциональное здоровье. Употреблять печень трески нельзя людям с избыточной массой тела, так как продукт содержит большое количество калорий (более 600 ккал) и около 65 г жира.

Симптомы анемии

Признаки патологии зависят от ее вида и степени тяжести. Легкая форма часто протекает бессимптомно. Возможны общая слабость, повышенная утомляемость, ослабление внимания. В тяжелых случаях (при понижении гемоглобина ниже 50 г/л) может развиться ацидоз (закисление крови), сердечная недостаточность.

К общим признакам, сопровождающим все виды анемии, принадлежат:

• головная боль, головокружение;
• летание «мушек» перед глазами;
• шум или звон в ушах;
• усиленное сердцебиение, одышка;
• сухость, шелушение и бледность кожи;
• понижение мышечного тонуса;
• резкая смена настроения, раздражительность;
• общая слабость, сонливость;
• понижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Для железодефицитной формы характерны наличие трещин и заед в углах рта, поперечная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, сечение и выпадение волос, искажение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю), понижение артериального давления, обмороки.

При В12-дефицитной анемии человек ощущает покалывание и онемение в пальцах, чувство ползания мурашек, скованность и отечность конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, а язык – малиновый, походка становится шаткой.

При апластическом малокровии в грудной области возникают колющие боли, физические усилия сопровождаются одышкой. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии) в виде красной сыпи, кровоточат десны, менструации становятся длительными и обильными.

При фолиеводефицитной форме затрудняется пережевывание и глотание пищи, атрофируются слизистые оболочки ЖКТ, развивается непереносимость кислой пищи.

При постгеморрагической анемии кружится голова, понижаются давление и температура тела, учащается (но становится слабым) пульс, появляется холодный пот. Если кровотечение обильное, то возможны судороги, коматозное состояние и даже остановка сердца.

Для гемолитического малокровия характерны желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала, повышенная температура тела, увеличение размеров печени или селезенки.

При гипопластической форме усиливается кровоточивость десен, в ротовой полости образуются язвы, на коже появляются синяки, развивается тахикардия, постоянно хочется спать.