Лечение перекрута яичка

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка имеет четко выраженные острые симптомы, которые проявляются резкой болью в соответствующей части мошонки, часто боль отдает в область паха и промежности, иногда это отклонение сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Возможно также общее повышение температуры тела. Первым делом симптомы при перекруте яичка напрямую зависят от продолжительности болезни и возраста мальчика. У новорождённых мальчиков перекрут яичка обнаруживают в виде заметного увеличение пораженой половины мошонки. Часто врачи отмечают побледнение кожи на мошонке, синюшность, а также гидроцеле. Мальчики в старшем возрасте часто жалуются на резкую боль внизу живота, в промежности и области паха. У больных перекрутом яичка появляется такой синдром, как частое мочеиспускание.

2 Дополнительные исследования

Для постановки диагноза врачами проводятся обследования, особенно когда по клинической картине установить факт заболевания затруднительно:

Метод	Описание
УЗИ	Гидатида выглядит как выступ, который имеет небольшие размеры от 2 до 5 мм. Чаще она расположена у верхнего полюса яичка или в борозде между ним и придатком. Информативность метода не всегда высока, поскольку образование имеет «нежную» структуру и плохо визуализируется
Диафаноскопия	Осмотр яичка проводится при его подсвечивании. Во время выполнения обследования можно увидеть образование, которое имеет темный цвет в области типичного расположения гидатиды

Расширять поиски измененного рудимента не имеет смысла, поскольку в данном случае является очевидным наличие у больного острого процесса в яичке. Пациенту необходимо быстрее провести ревизию органа, во время которой с точностью устанавливается природа патологии.

4.Лечение

Абсцессы яичка и придатка, как и собственно воспалительные процессы в этих структурах, чреваты бесплодием и импотенцией, фиброзом (рубцеванием, заменой паренхимы соединительной тканью), тяжелыми гнойно-деструктивными изменениями с прорывом экссудата в мошонку и дальнейшим развитием жизнеугрожающих состояний. Поэтому фактор времени критически важен: с описанной выше симптоматикой обратиться к урологу или андрологу следует немедленно, без попыток «переждать» или справиться «народными методами» (парить яичко, греть, охлаждать, чем бы то ни было мазать – не просто бесполезно, но и опасно!). При достоверно установленном абсцессе методом выбора является хирургическое вмешательство, которое, впрочем, даже при своевременном обращении и применении органосохраняющей оперативной методики не гарантирует благоприятного прогноза, – в некоторых случаях сохранить само яичко или его функции не удается, а при тяжелом, с абсцедированием, двустороннем воспалении ставится вопрос об удалении обоих яичек, т.е. о хирургической кастрации. Учитывая сверхценную психологическую значимость и репродуктивную незаменимость данных органов для мужчины, это должно послужить решающим и мотивирующим аргументом в пользу своевременного излечения любых очагов инфекции в организме, профилактики половых инфекций и исключения факторов риска.

Возможные осложнения после манипуляции

Одну и ту же процедуру все пациенты переносят по-разному. То же можно сказать и о вероятных осложнениях. К примеру, большинство пациентов не ощущают абсолютно никаких осложнений после блокады семенного канатика. Но отдельные пациенты могут жаловаться на внезапное онемение либо сдавливание. Данная симптоматика традиционно проходит самостоятельно в течение первых суток после манипуляции и не требует дополнительного медицинского вмешательства.

Блокада семенного канатика может вызвать и другие осложнения:

• незначительное головокружение, проходящее самостоятельно;
• общее чувство возбуждения;
• повышенное выделение пота, бледность кожных покровов;
• снижение кровяного давления;
• небольшие мышечные судороги;
• аллергические реакции.

Значительные осложнения возможны в тех случаях, когда блокаду семенного канатика выполняют некорректно либо не аккуратно, пренебрегают асептическими стандартами. Также возможно введение излишнего количества анестезирующего раствора. Как правило, о передозировке свидетельствуют состояние тревоги и общей возбужденности. Пациент ощущает судороги в различных группах мышц, дыхание становится частым. В таком случае понадобится экстренная медицинская помощь.

Симптоматика перекрута яичка

Первоначальный признак перекрута — острая и сильная боль, появляющаяся в мошонке, паховой области и внизу живота. Если речь идет о маленьком ребенке, то часто наблюдаются тошнота, рвота.

Симптомы со стороны яичка — это более бледная, чем обычно, кожа мошонки или синюшная кожа мошонки, повышенная ее чувствительность. Яичко, которое перекрутилось, больше другого, нормального, и висит выше. При ощупывании определяется его плотность и болезненность.

Все местные симптомы могут проявляться очень слабо, их затмевают общие признаки (боль, повышение температуры, тошнота).

При данной патологии не исключено развитие острой задержки мочи.

Безболезненным перекрут яичка бывает у новорожденных детей. Определяют его наличие по увеличению размеров половины мошонки.

Если своевременно не начато оказание медицинской помощи, то примерно через сутки при перекруте боль слабеет. Зато местные признаки перекрута (отек, покраснение) бурно нарастают. Температура тела еще больше увеличивается, усиливаются явления интоксикации. Редко (чаще у новорожденных) может возникать коллапс.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от отношения к оболочке яичка (так называемой влагалищной оболочке):

1. Вневлагалищная форма перекрута, когда яичко поворачивается выше места, где прикрепляется его влагалищная оболочка, поворот происходит вместе с ней. Бывает обычно у грудных детей или у плода, оканчивается врожденным некрозом. Это требует оперативного удаления яичка.
2. Внутривлагалищная форма, когда яичко переворачивается внутри влагалищной оболочки, а та часть семенного канатика, что лежит над влагалищем, не изменена. Обычно бывает у мальчиков 10–15 лет из-за стремительного роста половых желез.
3. Перекрут яичка на оболочке его придатка, последний остается нормальным, а сжаты только сосуды, кровоснабжающие яичко. Наступает при значительном разделении придатка и яичка.

Любая форма чревата прекращением или резким снижением поступления крови к яичку и его придатку. Наступают изменения в тканях мужской железы, связанные с кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Степень изменений определяется степенью перекрута и длительностью этого состояния. Большую роль играет и длина семенного канатика (степень разрушений будет больше при коротком канатике). Если медицинская помощь не оказана, то через 6–9 часов развиваются необратимые нарушения — некроз яичка.

Осложнениями патологии являются некроз яичка, гангрена яичка, абсцесс мошонки, ее гангрена, хроническое воспаление придатка.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка имеет четко выраженные острые симптомы, которые проявляются резкой болью в соответствующей части мошонки, часто боль отдает в область паха и промежности, иногда это отклонение сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Возможно также общее повышение температуры тела. Первым делом симптомы при перекруте яичка напрямую зависят от продолжительности болезни и возраста мальчика. У новорождённых мальчиков перекрут яичка обнаруживают в виде заметного увеличение пораженой половины мошонки. Часто врачи отмечают побледнение кожи на мошонке, синюшность, а также гидроцеле. Мальчики в старшем возрасте часто жалуются на резкую боль внизу живота, в промежности и области паха. У больных перекрутом яичка появляется такой синдром, как частое мочеиспускание.

Какими препаратами лечить перекрут яичка?

Медикаментозные препараты при перекруте яичка используются во время операционного вмешательства и в послеоперационный период. Это анестетики, восстанавливающие кровообращение и сенсибилизирующие медикаменты, а также антибиотики и противовоспалительные средства.

Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка используется раствора новокаина (прокаина) с гепарином натрия в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5%.

Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида длительностью в 20-30 минут.

В реабилитационный период больному назначается ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина.

Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера ацетилсалициловая кислота в течение последующих 6-7 дней назначается по 0,3-1,5 грамма в сутки зависимо от возраста пациента.

Какими препаратами лечить перекрут яичка?

Медикаментозные препараты при перекруте яичка используются во время операционного вмешательства и в послеоперационный период. Это анестетики, восстанавливающие кровообращение и сенсибилизирующие медикаменты, а также антибиотики и противовоспалительные средства.

Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка используется раствора новокаина (прокаина) с гепарином натрия в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5%.

Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида длительностью в 20-30 минут.

В реабилитационный период больному назначается ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина.

Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера ацетилсалициловая кислота в течение последующих 6-7 дней назначается по 0,3-1,5 грамма в сутки зависимо от возраста пациента.

Анамнез заболевания

За три дня до обращения во время полового акта почувствовал тупую боль в проекции правой половины мошонки. Боль постепенно стала более интенсивной, правая половина мошонки начала увеличиваться в размерах. Самостоятельно принимал анальгетики, за медицинской помощью не обращался «в связи с загруженностью на работе». Температуру тела не измерял.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,5°C. Правая половина мошонки умеренно увеличена в размерах, кожа мошонки гиперемирована (покраснение).

При пальпации левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко и придаток умеренно увеличены, умеренно болезненные, более плотные по сравнению с левым яичком. Пациент отмечает, что болезненность правого яичка в день обращения меньше по сравнению с предыдущими двумя днями.

При УЗИ левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко и придаток увеличены в размерах, эхоструктура неоднородная за счет множественных гипоэхогенных включений, расположенных диффузно. Жидкостных включений не обнаружено. При допплерографии кровоток в правом яичке и придатке не определяется.

В анализе крови повышение уровня лейкоцитов до 12,6х10⁹ мл.

Диагноз: перекрут правого яичка.

Учитывая длительность заболевания (более 3-х суток) и результаты обследования, заподозрен некроз правого яичка с придатком.

В экстренном порядке выполнена ревизия органов мошонки, при которой правое яичко и придаток имели темно-багровый цвет, мягко-эластическую консистенцию, с кровоизлияниями. На расстоянии около 3 см от хвоста придатка яичка определяется место перекрута, выше которого семенной канатик без патологических изменений.

Рис.1: Некротически измененные яичко и придаток, с кровоизлияниями. Стрелкой указано место перекрута, выше которого семенной канатик без патологических изменений.

Учитывая некротические изменения, произошедшие в яичке, с целью предупреждения гнойно-некротических изменений выполнено удаление правого яичка с придатком выше уровня перекрута – орхэпидидимэктомия справа. Материал отправлен на гистологическое исследование.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная противовоспалительная терапия. Швы сняты на 7-е сутки после операции.

Морфологическое заключение: некроз собирательных трубочек, выраженное венозное полнокровие сосудов и кровоизлияние. Пациенту через 3 месяца после операции выполнена имплантация протеза яичка в правую половину мошонки.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Киста Мюллера

Киста Мюллера в нашей практике встречается довольно часто.

Расположена субсерозная киста Мюллера на наружной поверхности маточных труб. Как правило, имеет 3-8 мм в диаметре.

Киста Мюллера жалоб не вызывает. Выявляется как «случайная» находка при УЗИ и лапароскопическом исследовании.

«Случайной находкой» принято называть данные, полученные в ходе методически правильно выполненного исследования врачом-диагностом. При этом на возможное наличие «случайно» полученных данных не было указаний в виде жалоб либо результатов иных исследований.

Наступлению, вынашиванию беременности и процессу родов субсерозная киста Мюллера не препятствует.

Лечение кисты Мюллера не требуется.

Профилактики формирования кисты Мюллера не существует.

Ограничений и особенностей питания, физической нагрузки, половой близости при кисте Мюллера нет.

Киста парофорона

Киста парофорона образуется из придатка яичника. Жалоб не вызывает. Является «случайной» ультразвуковой находкой. Наступлению, вынашиванию беременности и процессу родов киста парофорона не препятствует. Лечение не требуется.

Профилактики образования кисты парофорона не существует. Ограничений и особенностей питания, физической нагрузки, половой близости при кисте парофорона нет.

Клинический случай

Кристина А. 23 лет обратилась в Курортную клинику женского здоровья с жалобами на дискомфорт и  ощущение тяжести в правой паховой области, возникающие при быстрой или долгой ходьбе, беге, резком подъеме со стула. Ощущение тяжести спонтанно (самопроизвольно) купировалось (исчезало) в покое и положении на левом боку. Впервые дискомфорт и ощущение тяжести появились в 21 год после отдыха на море.
Обращалась к врачам по месту жительства. Ультразвуковое исследование в женской консультации выявило образование правого яичника 2,9 см в диаметре, расцененное как ретенционная киста. (Ретенционными кистами яичника являются фолликулярная киста и киста желтого тела, спонтанно (самопроизвольно) «рассасывающиеся» в течение 1-3 месяцев).
Несмотря на многократно проводимое противовоспалительное лечение и прием оральных контрацептивов с лечебной целью, значительного улучшения состояния не отмечалось и размеры «ретенционного» образования не изменились.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в Курортной клинике женского здоровья возле правого яичника выявлено округлое, безболезненное, легко смещаемое, тонкостенное образование с однородным содержимым 2,9 см в диаметре. Установлен диагноз «Гидатида правой маточной трубы». После клинико-лабораторного обследования и курса предоперационной подготовки дано направление на лапароскопическое лечение.
Гистологическое заключение: гидатида. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана на 3 сутки. Дискомфорт и боли более не возникали.

Курортная клиника женского здоровья располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой и имеет большой опыт диагностики и лечения дизонтогенетических кист: субсерозной кисты Мюллера, гидатиды Морганьи и кисты парофорона.

Наличие в нашей Клинике аппаратов экспертного класса с режимами 3D/4D и эластографии позволяет реализовать современные диагностические методики и решать диагностические задачи любой степени сложности.

Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живую» картинку, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного. Возможность записи данных ультразвукового исследования на диск и/или флэш-карту (USB-накопитель) позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни.

Возможности диагностических аппаратов Курортной клиники женского здоровья представлены на сайте в статьях УЗИ малого таза, Эхогистеросальпингография (Эхо ГСГ).

Что такое Перекрут яичка —

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое  вызывается поворотом складки между тестикулом и его придатком (мезорхиума). А это, в свою очередь, является причиной ущемления или некроза тканей яичка.

Частота выявления перекрута яичка в урологических клиниках — 1 на 500 больных. 20% случаев заболевания выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет до наступления полового созревания диагностируется в 50% больных. Как видно, главную роль в этиопатогинезе острых заболеваний яичек детей играют факторы механические, например, перекрут яичка.

Классификация перекрута яичка

Выделяют две формы заболевания:

1. Вневлагалищный перекрут яичка – выше прикрепления париетально листка влагалищного отростка брюшины. Он диагностируется в возрасте до 1 года.

2. Внутривлагалищный перекрут яичка. Заболеванием чаще страдают дети, нежели взрослые.

Лечение перекрута гидатид яичка

Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка

Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.

Оперативное лечение перекрута гидатид яичка

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.

Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:

• хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии;
• вторичный неспецифический эпидидимит, зпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию бесплодия;
• нарушение функции здорового яичка и его атрофия.

Техника операции при перекруте гидатид яичка

Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой. Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении. Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают. В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза. Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.

Орхиэктомия – хирургическое лечение перекрута яичка

Все пациенты должны быть проинформированы о потенциальной необходимости орхиэктомии. Орхиэктомия выполняется, если пораженное яичко выглядит некротизированным или нежизнеспособным. Частота необходимости орхиэктомии широко варьируется в литературе, обычно от 39% до 71% в большинстве исследований. 

Лечение перекрыта яичек – операц

Факторы риска орхиэктомии – пожилой возраст и длительное время до окончательного лечения. Вероятность потери яичек может приближаться к 100% в случаях, когда диагноз не установлен, что подчеркивает необходимость высокого индекса подозрения на перекрут у мужчин с болью в мошонке.

Общее описание

Под перекрутом яичка понимают перекручивание семенного канатика, приводящее к его ущемлению и нарушению кровоснабжения яичка.

Перекрут семенного канатика проявляется клинически внезапной сильной болью в области мошонки, тошнотой, рвотой, коллапсом. К местным симптомам заболевания можно отнести покраснение или побледнение кожи мошонки, одностороннюю припухлость.

В первые часы после перекручивания яичка возможно консервативное лечение, суть которого заключается в ручном наружном раскручивании яичка. Во всех остальных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство. Если патологический процесс зашел слишком далеко и развился некроз яичка, то проводится его хирургическое удаление.

Перекрут яичка

Причины перекрута яичка

Первой причиной появления перекрута яичка являются всевозможные травмы и различные ушибы мошонки, резкие спортивные упражнения и движения, частые напряжения брюшной полости, которые провоцируют сокращение мышцы, что поднимает тестикул.

Механизм развития данной аномалии состоит в следующем:

При перекручивании яичка происходит поворот вокруг оси. Если поворот яичка с семенным канатиком превышает 180°, в яичке нарушается кровообращение, кожа мошонки отекает, образуются кровоизлияния, а также происходит тромбоз вен в семенном канатике.

Перекрут яичка в большинстве случаев встречается односторонний, двухсторонний перекрут — это большая редкость, по механизму развития перекрута различают: вневлагалищный и внутривлагалищный.

Вневлагалищный перекрут яичкаразваривается вместе с его оболочкой.

Внутривлагалищный перекрут яичка развивается в полости влагалищной оболочки. Этот перекрут наблюдается у мальчиков в возрасте больше 3 лет, а особенно в 16 лет. Перекручивание яичка в данном случае развивается следующим образом: в процессе сокращения мышцы, которая поднимает яичко, вместе с окружающими его оболочками поднимается кверху само яичко и делает вращательные движения. Семенной канатик у детей после 3 летнего возраста уже хорошо развит, что не позволяет яичку совершать полный оборот, поэтому вращение вокруг оси в определенный момент будет прекращено. В верхнем отделе мошонки яичко, поднятое вверх, фиксируется и удерживается с помощью выпуклых его частей в горизонтальном положении. В дальнейшем мышцы поднимающие яичко будут сокращаться и перекрут продолжится.

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Как выполняют орхиэктомию?

При паховом доступе делают разрез в паху длиной 5–10 см. Хирург выделяет семенной канатик, выводит яичко из мошонки и освобождает его от окружающих тканей. Когда яичко выделено, семенной канатик перевязывают и пересекают. При раке это нужно сделать как можно ближе к наружному паховому кольцу, чтобы удалить как можно большую часть семенного канатика. Выполняют пластику тканей, чтобы предотвратить в будущем формирование паховой грыжи, после чего на разрез накладывают швы.

При орхиэктомии через мошонку разрез выполняют по мошоночному шву. Яичко выводят в рану, освобождают от окружающих тканей. Затем пережимают, перевязывают и пересекают семенной канатик. Его оставшийся конец погружают в мошонку и накладывают швы.

При необходимости все те же манипуляции повторяют со вторым яичком.

1 Что такое гидатиды яичек

Процесс закладки органов мочеполовой системы у женщин и мужчин до определенного периода протекает по одинаковым законам. У обоих полов на первых этапах развития имеется так называемый Мюллеров проток, который дает начало формированию матке, фаллопиевым трубам и влагалищу. Данный проток у мужчин редуцируется и на их месте формируются рудименты, которые получили название гидатид Морганьи.

Такие структуры представлены расширением левого или и его придатка, которые имеют кистовидную форму, собственные дольки и канальцы, связывающие гидатиды с яичками. Сообщаться с мужскими половыми железами они также могут за счет ножки, на которой располагаются.

1.1 Сведения о заболевании

Основными причинами развития патологии могут быть:

• травмы мошонки;
• физические нагрузки;
• рыхлая ткань образования и отсутствие эластических волокон.

Последствием неправильного расположения рудиментарного образования является нарушение в нем кровоснабжения и развитие воспаления.

1.2 Симптомы

Причиной обращения пациента к врачу являются определенные признаки заболевания. При поражении гидатид они следующие:

• Внезапное, резкое возникновение боли, которая локализуется в области яичка, паха. Иногда она может появляться внизу живота и распространяться в поясницу.
• У верхней части яичка или его придатка можно прощупать болезненное шаровидной формы уплотнение, которое представлено скоплением крови или лимфы. Этот инфильтрат способен просвечиваться через кожу, напоминает темно-синий узелок. Данный симптом получил название «синей точки». Место его образования соответствует локализации перекрученной гидатиды.
• По мере прогрессирования патологического процесса появляется отек и покраснение мошонки на стороне поражения. Поэтому она становится асимметричной.
• Патология может сопровождаться температурой, тошнотой и рвотой. Это один из самых быстро возникающих симптомов.

Обсуждение

Перекрут яичка — состояние, требующее экстренного обращения в урологический стационар. При перекруте яичка происходит нарушение питания яичка и придатка в связи с прекращением артериального кровотока, исходом чего является некроз яичка, как в вышеуказанном случае. Если бы пациент обратился сразу после появления симптомов заболевания, то, вероятно, яичко можно было бы спасти – в первые часы после перекрута при восстановлении нормального кровотока в большинстве случаев удается избежать удаления яичка.

Симптомы перекрута яичка описаны выше. Уменьшение болевого синдрома у данного пациента на 3-е сутки, вероятнее всего, свидетельствовало о гибели тканей яичка и потере ими чувствительности.

Операция при перекруте яичка: восстановление исходного положения яичка или удаление его выше места перекрута.

Возможные осложнения: Перекрут яичка может стать причиной снижения качества спермы и мужского бесплодия.

Лечение других заболеваний на букву — п

Лечение панкреатита

Лечение панкреонекроза

Лечение папилломы трахеи

Лечение параметрита

Лечение паранеоплазий

Лечение паранефрита

Лечение педикулеза

Лечение пельвиоперитонита

Лечение перелома надколенника

Лечение периартрита плечевого сустава

Лечение перикардита

Лечение печеночной комы

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение пиелонефрита

Лечение пиодермий

Лечение пионефроза

Лечение плеврита

Лечение пневмокониозов

Лечение пневмонии

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмоторакса

Лечение подагрической почки

Лечение подагры

Лечение подкожной гранулемы лица

Лечение поликистоза почек

Лечение полиневропатий

Лечение полиомиелита

Лечение полипов желчного пузыря

Лечение поноса

Лечение портальной гипертензии

Лечение порфирий

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение приапизма

Лечение проказы

Лечение простатита

Лечение простуды

Лечение протеинурии

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение психосоматических заболеваний

Лечение псориаза

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Возможные последствия

Практикующие врачи без проблем выполняют блокаду семенного канатика. Также нет необходимости использовать дополнительные контрольные мероприятия (например, контроль с применением аппарата УЗИ либо томографа). После введения болеутоляющего препарата у пациента мгновенно снижаются болевые ощущения. В остальных ситуациях привычный уклад жизни и быт человека не претерпевают изменений.

Изредка после выполнения процедуры блокады семенного канатика пациент может пожаловаться на неприятные явления:

• потливость, пониженное кровяное давление;
• небольшую гематому в результате кровоизлияния (в случаях, когда игла повреждает сосуды гроздевидного сплетения);
• воспалительные реакции (в случае недостаточной обработки кожи в месте инъекции).

Все указанные явления в большинстве случаев проходят самостоятельно, без участия лечащего врача. В случае возникновения воспалительных явлений в области инъекции целесообразна будет медицинская помощь: доктором будут назначены препараты для местного применения либо системного приема.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с пациентом, проводит осмотр, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, о том, принимает ли пациент постоянно какие-либо медикаментозные средства, страдает ли вредными привычками. Некоторые препараты могут быть на время отменены, например, антикоагулянты (снижающие свертываемость крови), нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется за несколько недель до хирургического вмешательства прекратить прием алкоголя, отказаться от курения. Это поможет лучше перенести операцию, снизить риск некоторых осложнений.

Нужно пройти предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, оценку свертываемости крови, определение группы AB0 и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Если орхиэктомию планируется провести под общей анестезией, то за 10–12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Также предварительно с пациентом беседует врач-анестезиолог, узнаёт о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, оценивает риски, связанные с проведением наркоза.

Симптомы перекрута гидатиды

В начале заболевания пациент чувствует сильные боли в левой или правой половине мошонки, она сильно отекает и краснеет. Затем отёк спадает, а на его месте становится заметна гидатида (второе название — аппендикс яичка). Это небольшое образование (примерно с фасолину) ярко-багряного, ближе к черному или синему цвета. Прикосновение к этому месту вызывает острую боль.

У взрослых это иногда единственные симптомы, у детей и подростков организм реагирует сильнее — может подняться высокая температура, начаться рвота.

Заболевание легко диагностировать даже на ранних стадиях методом диафаноскопии — доктор просвечивает мошонку специальным фонариком. Дальнейшая диагностика может идти в двух направлениях:

1. Проводится УЗИ мошонки, благодаря чему уролог точно определяет размер образования и его положение, а также устанавливает место предполагаемого надреза для выполнения операции.
2. Уролог вскрывает мошонку и сразу же обследует и удаляет патологию.