Пневмония

Внебольничная пневмония

В принципе внебольничная пневмония это банальное воспаление лёгких, которое диагностируется при обращении пациента с признаками воспаления нижних дыхательных путей и подтверждается при рентгенологическом исследовании специфическими изменениями лёгочной ткани, их называют «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными», очаги всегда свежие — недавно возникшие и воспалительного характера. Обычно переболевшие такой пневмонией говорят, что перенесли очаговую пневмонию или острое воспаление лёгких.

Хотя по правилам такую пневмонию не называют острой, потому что другой и не бывает, она всегда только остро развившаяся. Внебольничная пневмония бывает тяжёлой, но её считают особой формой, поскольку это воспаление лёгких протекает вместе с сепсисом и выраженной дыхательной недостаточностью, нарушениями функций лёгких. Вот такая тяжёлая пневмония — главный поставщик смертельных случаев, поэтому она лечится не просто в больнице, а чаще всего в отделении реанимации, поскольку требует активной респираторной поддержки, то есть управляемого аппаратами дыхания.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

• Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмония

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

• рвоты;
• инородного тела, например, арахисового ореха;
• вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

• грудные младенцы и дети раннего возраста;
• пожилые люди;
• курильщики;
• больные с иными заболеваниями;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

• прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
• болезни сердца;
• болезни почек и печени;
• ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

Источники

1. Учебно-методическое пособие «Физиотерапия и ЛФК при пневмонии». Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет.Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии. 
2. González-López, A., Albaiceta, G.M. Repair after acute lung injury: molecular mechanisms and therapeutic opportunities. Crit Care 16, 209 (2012). 
3. Beers, Michael F, and Edward E Morrisey. “The three R’s of lung health and disease: repair, remodeling, and regeneration.” The Journal of clinical investigation vol. 121,6 (2011): 2065-73. doi:10.1172/JCI45961.
4. Pulmonary Rehabilitation. Lung Foundation Australia. 

Воспаление легких и пневмония — чем отличаются

Пневмония и воспаление легких— одно и то же заболевание. “Пневмония”— термин, который относится к специальной лексике, а воспаление легких — к общеупотребимым. К сожалению эти слова с каждым годом звучат все чаще. Ежегодно на воспаление легких приходится около 7% смертей во всем мире. По статистике в России заболевание стоит на 4 месте среди причин ненасильственной смертности людей (после рака, травм и заболеваний сердца).

Острая пневмония встречается у 14 человек взрослых из 1000, а в возрастной группе (старше 50 лет)— у 17-20 человек. Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, смертность от пневмонии по-прежнему остается высокой — до 9% от числа всех заболевших.

Диагностика пневмонии

Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

• дышите ли вы чаще, чем обычно;
• страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
• как долго у вас наблюдается кашель;
• отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
• усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции — бактерию или вирус.

Острая пневмония

Острая пневмония (ОП) — различный по этиологии и патогенезу острый воспалительный процесс, локализующийся в респираторных отделах парен­химы и в интерстициальной соединительной ткани легких.

Этиология:

1. бактериальные;
2. вирусные и Ку-риккетсиозные;
3. обус­ловленные химическими и физическими раздражениями;
4. смешанные.

Клинико-морфологические признаки:

1. паренхиматозная:

   а) крупозная,

   б) очаговая;

2. интерстициальная;
3. смешанная.

Течение:

1. остротекущая;
2. затяжная.

Острая пневмония (первичная) — это самостоятельный острый воспалительный процесс преимущественно инфекционной этиологии. Вторичные пневмонии возникают как осложнение других болезней (болезни сердечно-сосудистой системы с на­рушением кровообращения в малом круге, хронические заболевания почек, системы крови, обмена веществ, инфекционные заболевания и пр.) или разви­ваются на фоне хронических заболеваний органов дыхания (опухоль, бронхоэктазы и пр.).

По степени тяжести ОП разделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые

Какие нагрузки разрешены при пневмонии

Забудьте о классическом фитнесе! Чем бы ни было вызвано ваше заболевание (осложнением гриппа или коронавирусом), тренироваться до полного восстановления нельзя. «Спортивные нагрузки при пневмонии категорически противопоказаны, а вот лечебная физкультура рекомендована: она ускоряет процесс выздоровления», — говорит Андреас Штромбергер, руководитель отделения реабилитации «Центра врожденной патологии», специалист по мануальной терапии и физиотерапии в GMS Clinic.

Активные спортивные тренировки могут усугубить течение заболевания. Но совсем отказываться от движения не стоит: по мере улучшения состояния (слабость постепенно уходит, дышать становится легче) и после консультации с врачом можно начинать делать упражнения дыхательной и восстановительной гимнастики. «Когда начинать занятия — зависит от тяжести заболевания: чем оно тяжелее и продолжительнее, тем больше требуется времени для восстановления, — отмечает Андреас Штромбергер. — Наберитесь терпения».

Правильно подобранные упражнения помогут ускорить выздоровление. «Сократить сроки восстановления поможет комплексное применение средств и методов ЛФК, влияющих на главные механизмы развития заболевания», — добавляет Есения Калюжина, реабилитолог клиники спортивной медицины «СпортМедика».

Что дают такие упражнения? «Они тренируют физиологические паттерны выдоха и вдоха, укрепляют дыхательную мускулатуру, улучшают функцию здоровой легочной ткани и противодействуют возникновению спаек», — напоминает Есения Калюжина.

Плюс к тому, такая легкая нагрузка повышает общий тонус организма, что тоже важно в период восстановления после воспаления легких.⠀

Симптомы

Симптомы пневмонии зависят от типа возбудителя, степени поражения лёгкого, возраста больного и состояния его иммунитета.

Первые типичные признаки воспаления лёгких — это классический сухой кашель, затем одышка, озноб и резкий подъем температуры (скачки температуры), тахикардия, боль в груди при попытке дышать глубоко. Кашель становится влажным с большим количеством мокроты разного цвета. Появляются признаки интоксикации организма — сильные головные боли, головокружение, проблемы со стулом. При обширной пневмонии возникает посинение губ и конечностей.

В самом начале заболевания возможно течение пневмонии без температуры и одышки, если очаги воспаления очень небольшие, при этом наблюдается только общая слабость и повышенная утомляемость.

Диагностика

Начальные проявления пневмонии похожи на другие воспаления дыхательных путей, она часто маскируется под грипп или простуду. Отличить одно заболевание от другого и назначить правильное лечение пневмонии может только врач.

Прежде чем поставить диагноз врач проводит сбор анамнеза, осмотр больного, прослушивание и простукивание лёгких. Проводит лабораторные анализы крови, мочи, мокроты — для определения возбудителя заболевания и его восприимчивость к антибиотикам. Назначает инструментальные исследования, среди которых рентгенография и бронхоскопия — самые информативные методики.

Кто в группе риска?

Риск заболеть воспалением легких или столкнуться с его тяжелыми осложнениями выше для следующих групп:

• Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 65 лет.
• Люди, страдающие от хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, других болезней органов дыхания.
• Курильщики.
• Люди со сниженным иммунитетом (зараженные ВИЧ или проходящие химиотерапию);
• Люди, имеющие тяжелые хронические болезни (включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет), а также те, кто долго соблюдает постельный режим.

После переохлаждения, при переутомлении или стрессе, тяжелом течении респираторных заболеваний вероятность развития пневмонии увеличивается.

Симптомы Хронической пневмонии:

По соображениям, излагавшимся выше, «минскую» и «тби­лисскую» трехстадийпые классификации хронической пневмонии в настоящее время следует считать неприемлемыми.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологиче­ских изменений хроническую пневмонию можно разделить на: а)   и нтерстицпальную   (с  преобладанием  интерстициального склероза) и б) кар инфицирующую (с преобладание ем кариификации альвеол). Обе эти формы отличаются доволь­но четкими клинико-рентгенологическими характеристиками (см. ниже). В зависимости от распространенности следует разли­чать: а) очаговую (чаще карнифицирующую), б) сегмен­тарную, в) долевую хроническую пневмонию. В диагнозе следует также указывать локализацию изменений (по долям и сегментам) и, кроме того, фазу процесса (обострение, ре­миссия),

Прежде всего возникает вопрос о границе между затянув шейся острой пневмонией и пневмонией хронической. В прош лом в качестве критерия использовались сроки, прошедшие с начала заболевания. Так, по представлениям авторов «тбилис ской» классификации (1972), таким сроком считались 8 нед. В. П. Сильвестров (1974) удлинил этот срок до 3 мес, а другие отечественные и зарубежные авторы — до года и даже более. Длительные наблюдения за больными, перенесшими затяжную пневмонию, выполненные В. А. Картавовой в нашем институте, показали, что остаточные рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении многих месяцев, а затем бесследно исчезнуть. Таким образом, критерием для диагноза хронической пневмонии может служить не столько срок с начала заболевания, сколько длительное динамическое наблюдение за больным. Только отсутствие, несмотря на длительное и интенсивное лечение, положительной рентгенологической ди намики, а главное — повторные вспышки воспали тельного процесса в том же участке легкого поз воляют говорить о переходе пневмонии в хроническую форму.

В фазу ремиссии жалобы больных хронической пневмонией могут быть чрезвычайно скудными или же отсутствовать вовсе. Типичным является малопродуктивный кашель преиму щественно по утрам при удовлетворительном общем состоянии и хорошем самочувствии. Физикальные данные также скудны. Иногда в зоне поражения удается определить притупление перкуторного тона и необильные хрипы. Для крупно-очаговой карнифицирующеи пневмонии характерно отсутствие жалоб. Рентгенологически отмечаются уменьшение объе-м а соответствующего отдела легкого и усиление легоч ного рисунка за счет интерстициальных изменений. При карнифицирующеи форме могут наблюдаться интенсивные, достаточно четко очерченные тени, дающие повод для дифференциальной диагностики с периферической опухолью. Не редко отмечаются высокое стояние соответствующего купола диафрагмы, облитерация синусов и другие превральные измене ния. При бронхографии выявляются сближение бронхиальных ветвей в области поражения, неравномерность их заполнения и неровность контуров (деформирующий бронхит).

Бронхоскопически обнаруживается катаральный (в пе риод обострения иногда гнойный) эндобронхит, наиболее выраженный в соответствующей доле или сегменте.

При спирографическом исследовании находят, как правило, рестриктивные изменения вентиляции, а у больных с одно временно существующим хроническим бронхитом — также и яв ления обструкции.

В фазу обострения самочувствие больных ухудшается, появ ляются слабость, потливость, температура тела повыша ется до субфебрильных или фебрильных цифр. Усиливается или появляется кашель, количество мокроты увеличивается, она может становиться гнойной. Иногда воз никают боли в груди на стороне поражения. Физикаль-ные находки могут напоминать острую пневмо нию (притупление, мелкопузырчатые и крепитирующие хри пы), арентгенологически в зоне пневмосклероза появляется свежая инфильтрация легочной ткани. В крови от мечаются умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, а также биохимические критерии обострения (гипоальбуминемия, увеличение  фибриногена, сиало-вых кислот, гаптоглобина). При стихании обострения биохи мические тесты нормализуются медленнее, чем клинические по казатели,

Механизм развития воспаления

Пройдясь по организму, вирус нарушает способность слизистых трахеи и бронхов к самоочищению, ворсинки дыхательного эпителия частью гибнут. Нарушается выработка качественного секрета, он утрачивает способность держать слизистую нижних дыхательных путей в чистоте. По ночам секреция слизи в бронхах замедляется, и микрочастицы слюны, обильно заселённые пневмококком, беспрепятственно стекают вниз в трахею и бронхи.

Некоторые микроорганизмы, например, часто живущие в кондиционерах легионеллы могут перемещаться вместе с воздухом, их запросто вдыхают, они легко заселяют предварительно повреждённую вирусом слизистую альвеол, где тепло и сыро. Но это второй по частоте механизм инфицирования, на его долю приходится не более пятой части всех воспалений лёгких. Ну и самый редкий вариант, когда микробы приплывают по крови в лёгкие из другого очага воспаления, такое постигает двух из сотни больных.

Для всех этих путей есть общее и главное — это изменение защитных механизмов в слизистых дыхательного тракта, второе — повышенная жизнеспособность обильно размножающегося инфекционного агента.

Возбудители болезни

В большинстве случаев пневмония вызывается инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками.

Бактериальная пневмония находится на первом месте по частоте случаев. Чаще всего ее вызывают грамположительные организмы: пневмококки (40-60 % случаев), стафилококки и стрептококки (от 2 до 5 %). К грамотрицательным бактериям, провоцирующим возникновение воспаления легких, относятся палочки (кишечная, гемофильная), протеи, легионеллы.

Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, адено- , коронавируса. Заболевание могут вызывать простейшие микроорганизмы (микоплазма), грибки. Пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной), такой вид патологии наиболее опасен.

Симптомы воспаления лёгких

Как правило, пневмония начинается остро. Конечно, начало болезни «с места — в карьер», когда на фоне полного здоровья вдруг ни с чего начинается воспаление лёгких, бывает довольно редко. Всегда есть серьёзный повод, нарушающий иммунитет. Как правило, после респираторной вирусной инфекции, когда вроде бы начинается восстановление, когда уже нет насморка и температуры, всё изменяется. Довольно быстро, буквально за день, состояние резко ухудшается, повышается температура, причём выше 38°С. У пожилых и ослабленных хроническими болезнями пациентов часто температура невысокая, едва доходит до 37,5- 37,9°С. Такая вялая реакция свидетельствует о значительном нарушении защитных сил и сопротивляемости.

Появляются другие симптомы, не совсем такие, как были раньше, вообще нет респираторных явлений, слизистые верхних дыхательных путей в нормальном состоянии или почти нормальные, то есть на пути к выздоровлению и восстановлению. Это и запутывает, потому что, с одной стороны, стало лучше и ушли неприятные симптомы, но с другой стороны, появилась высокая температура и какие-то неприятности в грудной полости.

Может ощущаться «заложенность» в груди, и кашель меняет свой характер и идёт как будто «из глубины», из других отделов, тогда как ранее по ощущениям возникал где-то в трахее или горле, то есть за грудиной и выше. Теперь же кашель может сопровождаться болезненным ощущением в грудной клетке, в спине, под лопаткой, как правило, в одном и том же месте. Может отходить мокрота, но это совсем не обязательно.

По ночам человек просыпается в поту. Нарастает слабость, пациент ощущает себя совершенно разбитым и вялым. Хочется всё время лежать, потому что буквально шатает от слабости. Нет аппетита, нередко при виде еды начинает подташнивать, очень хочется спать и ничего не делать. Каждый четвёртый пожилой человек при пневмонии чувствует сильнейшую слабость, все прочие симптомы не очень выражены, но часто интоксикация сопровождается неврологическими нарушениями, возможна даже потеря сознания.

Лечение

Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

• Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты.
• Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез.

Поражение легких при вирусной пневмонии

Инфильтрация легких при вирусной пневмонии на 3D-реконструкции дыхательных путей (КТ-3)

Для сравнения — так выглядят легкие в норме

Симптом «матового стекла» (инфильтраты) при вирусной пневмонии на посрезовых КТ-сканах

Стадии коронавируса: КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4

Фиброз легких

Вирусно-бактериальная пневмония

В некоторых случаях вирусная пневмония осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Так бывает, например, при респираторно-синцитиальном вирусе и коронавирусе (манифестируется на 6-7 сутки, сопутствует более выраженному отеку легочной ткани). Лечение вирусно-бактериальной пневмонии проводится с применением курса антибиоткиков, которые подбираются только после точного определения вида бактериальной инфекции.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Причины возникновения

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

• Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция.
• Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей.
• Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов — ядовитых паров и газов.
• Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла).
• Аллергические процессы в легких — аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма.
• Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

Симптомы

Легкая форма заболевания похожа на простуду или грипп, но продолжается дольше. У вирусной пневмонии следующие признаки:

• кашель с отделением мокроты;
• боль в груди при кашле или дыхании;
• появление одышки даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя;
• слабость, усталость;
• при ослабленном иммунитете и в возрасте старше 65 лет возможна пониженная температура;
• снижение аппетита;
• редко — тошнота, рвота или диарея.

Часто симптомы разнятся в зависимости от того, какой именно вирус вызвал пневмонию.

• При аденовирусе пневмония протекает остро, с кашлем, насморком, повышением температуры до 38-39°C, одышкой, влажными хрипами в легких. Высокая температура может сохраняться до 10-15 суток.
• При гриппе типичные симптомы ОРВИ дополняются одышкой, кашлем с мокротой, болью в груди при выдохе.
• При парагриппе воспаление легких чаще развивается у маленьких детей. В тяжелых случаях может возникать резкое повышение температуры, судороги, диарея.

У детей вирусная пневмония чаще протекает без тяжелых симптомов, но со снижением аппетита, появлением бледности кожи из-за недостатка кислорода. У пожилых людей болезнь может сопровождаться головокружением, слабостью, спутанностью сознания.

Важно! Вирусная пневмония является главным осложнением COVID-19. Позвоните врачу при первых симптомах этой инфекции

Классификация

Пневмония бывает:

• первичная — возникает, как самостоятельное заболевание;
• вторичная — является осложнением других инфекционных и неинфекционных болезней при пониженном иммунитете;
• послеоперационная;
• посттравматическая — результат травм легкого.

По этиологии

Типичная — вызванная типичными для лёгких возбудителями: пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк — наиболее опасный вид.

Атипичная — на сегодняшний день — это особая группа, заболевание вызывают нетипичные возбудители: хламидии, легинеллы, микоплазмы, штаммы коронавирусной инфекции SARS.

По происхождению

• Бактериальная или инфекционная пневмония — вызывается бактериями, внутриклеточными возбудителями;
• Вирусная пневмония — вызывается различными вирусами: грипп, парагрипп, риновирус;
• Грибковая пневмония — возбудители болезни грибы: дрожжеподобные, плесневые, пневмоцисты и другие;
• cмешанная — развивается от двух и более возбудителей.

По характеру течения

• острая пневмония — остро текущая и затяжная— от трёх недель до двух месяцев;
• хроническая — длится от нескольких месяцев до нескольких лет и более.

По характеру течения

• острая пневмония — остро текущая и затяжная— от трёх недель до двух месяцев;
• хроническая — длится от нескольких месяцев до нескольких лет и более.

По морфологическим признакам

• очаговая — болезнь затрагивает лишь небольшую часть лёгкого;
• сегментарная — поражены один или несколько сегментов лёгкого;
• долевая — воспаление в целой лёгочной доле;
• сливная — несколько очагов сливаются в один;
• тотальная — воспаление распространяется на все лёгкое: бывает односторонняя и двухсторонняя пневмония.