Вагинит (кольпит)

Рекомендация эксперта

Лучшей мерой профилактики вагинитов и других женских болезней является правильное половое воспитание девочки. Мамам необходимо с детского возраста показывать дочерям, как подмываться, какое белье выбирать. По мере взросления переходят к более серьезным вопросам и рассказывают о взаимоотношениях между мужчиной и женщиной. К половому созреванию девочка уже должна иметь представление об особенностях своей анатомии и уметь прислушиваться к сигналам своего тела. Не нужно стесняться таких тем. К сожалению, в интернете и на улице ребенок не сможет найти информацию о половой гигиене – она не популяризируется.

Если вам неловко разговаривать об этом со своей повзрослевшей дочерью, приходите вместе с ней на прием к опытному гинекологу. Врач найдет правильные слова. В кабинете доктора ваш ребенок сможет узнать обо всем, о чем вы стесняетесь говорить вслух.

Запишитесь на консультацию гинеколога в клинику «Альфа-Центр Здоровья». Мы ответим на все «неудобные» вопросы по женскому здоровью и поможем сохранить женское здоровье. Цены на услуги указаны на сайте.

1. Н. В. Лысакова – Неспецифический вагинит: современные принципы лечения. Научная статья. Журнал Национального научного центра хирургии им А. Н. Сызганова № 4, 2012 г.

2. И. О. Марилова, И. Г. Афанасьева, К. А Гусевская – Острые вагиниты смешанной этиологии: современный подход к лечению. Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2019 г.

Чем опасны кисты?

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Как чаще проявляются инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Симптомы заболеваний женских половых органов зависят от патологии, степени ее запущенности и иммунитета пациентки. В гинекологии выделяют несколько основных неспецифичных заболеваний с типичными симптомами, позволяющими быстрее и точнее осуществить диагностику.

Бактериальный вагинит – воспаление слизистой влагалища, что сопровождается зудом и болью внизу живота;

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Для него характерно учащенное, болезненное мочеиспускание небольшими порциями, нередко — ночью.

Цервицит, эндоцервицит – воспаление в области шейки матки. Может себя не проявлять никак. Обнаруживается при инструментальном и лабораторном обследованиях. Некоторые бактерии ведут к эрозии шейки матки (эрозия считается предопухолевым процессом, который должен быть диагностирован и пролечен своевременно.

Аднексит или сальпингоофорит

Аднексит – это воспаление придатков матки, которое в каждом пятом случае приводит к бесплодию

Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы назначить адекватное лечение и добиться полного выздоровления

Воспаления могут развиться после родов или аборта. Инфекция попадает в придатки из влагалища восходящим путем.

Оофорит или воспаление яичника

Оофорит чаще бывает вторичной патологией. Нередко он развивается одновременно с аднекситом или является его продолжением. Если в анамнезе женщины есть острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не исключено, что яичник воспалился по восходящему пути. Помимо родов и прерывания беременности оофорит может быть спровоцирован аппендицитом. Патология проявляется теми же симптомами, что и сальпингоофорит, хотя в начальной стадии симптоматика может отсутствовать.

Сальпингит

Это инфекционное заболевание, которое по этиологии может быть специфическим и неспецифическим. Сопровождается сальпингит одно- или двухсторонним воспалением фаллопиевых труб. Патология нередко провоцирует другие воспалительные заболевания органов малого таза. Самостоятельное течение сальпингита встречается редко, в 70% случаев его сопровождают оофорит, аднексит, эндометрит.

Специфический сальпингит – это заболевание, передающееся половым путем, которое обычно протекает с двух сторон. Воспалительный процесс провоцируют хламидии, гонококки, трихомонады. Поскольку сальпингит зачастую приводит к бесплодию, лечение ЗППП должно стать первоочередной задачей женщины.

Эндометрит

Это воспаление внутренней слизистой оболочки матки, причиной которого могут явиться выскабливания маточной полости, вирусные и грибковые инфекции, гистологические исследования. Острый эндометрит могут вызвать грибки, вирусы и бактерии. То есть этиология заболевания бывает специфичной и неспецифичной. Поскольку эндометритом часто болеют пациентки репродуктивного возраста, планируемая беременность может не наступить вообще или закончиться выкидышем. Своевременным лечением заболеваний, передающихся половым путем, женщина сможет обрести счастье материнства.

Вагинит у женщин, когда надо идти к врачу, видео

1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Лысакова Н.В. // Вестник хирургии Казахстана. – 2012. – №4. – С. 67-69.
2. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНИТ: КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ. Захарова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С. 192-194.

3. Неспецифический вагинит. Анкирская А.С. // Гинекология.– 2005.– № 4.– С.15–18.

4. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. // Проблемы репродукции.–2008.– № 5.– С.8–14.

5. Смешанные вульвовагинальные инфекции – проблемы терапии и экстренной профилактики. Буданов П.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.–2005.– Т.4, № 4.– С.13–16. 

Популярные вопросы

У меня бак вагинит, теперь под вопросом присоединение грибка, можно ли при молочнице использовать моющий гель и гель восстанавливающий?
Данные средства могут быть использованы вместе с основной терапией бактериального вагиноза, например в сочетании со свечами Эльжина. Основной препарат используется на ночь, лечебно- профилактические средства утром.

Флора кокко-бацилярн, анализы в норме, атрофический вагинит, что делать?
С целью лечения атрофического вагинита при отсутствии противопоказаний к местной гормонотерапии используется крем Орниона по 1 дозе 1 раз в день 10 дней , далее 2 раза в неделю длительно. В противном случае подойдет негормональное средство — гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы в аналогичном режиме применения.

Добрый день. Врач поставил диагноз вагинит и прописал мирамистин 7 дней, свечи метромикон и лактожиналь 14 дней. Я не запомнила подробности одновременно всё это применять или по очереди. Буду благодарна за подсказку.
Здравствуйте! Орошение раствором мирамистина и первые свечи проводят одновременно. Лактожиналь служит для восстановления баланса микрофлоры и применяется вторым этапом лечения. 

Добрый день. Врач диагностировал атрофический вагинит. <a href=»/spravochnik/simptomy-klimaksa/»>Начало менопаузы</a>. Начала пользоваться пластырем Климара по рекомендации врача. Но очень боюсь гормональные средства. Скажите, Гинокомфорт Климафемин + Интимный гель увлажняющий — могут заменить гормоносодержащие препараты? или Климафемин тоже содержит гормоны, если да, то что все же является менее безопасным? Спасибо.
Здравствуйте! Фитоэстрагены и  местное увлажняющее  средство не  заменят и не равнозначны по действию с  гормональной менопаузальной терапией. Поэтому  не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга или  используются при индивидуальных  противопоказаниях. К  сожалению, эффективность  метода,  возможность  комбинации средств может определить только лечащий  врач после проведения осмотра и трактовки полученных  результатов обследований, анамнеза  пациента. 

Лечение ЗППП в центре «Меддиагностика»

Иногда гинекологические заболевания у женщин развиваются с бурной симптоматикой. Но бывают случае, что ЗППП могут и не иметь симптомов вообще. Если заболевание проявляет себя болями и выраженным дискомфортом, проводится неспецифическая противовоспалительная терапия, рекомендуются обезболивающе. Антибактериальную терапи лучше провоить после определения возбудителя инфекции.

Ближе к концу излечения, начинают проводить реабилитационную терапию. Чаще это физиотерапевтические процедуры, занятия в спортивном зале для ускорения окончательного выздоровления и профилактики спаечных процессов.

Даются рекомендации. Обязательно проводится контроль бактериальной чистоты женских половых органов.

Нередко диагностируется такая патология в случаях, когда пациентка приходит к гинекологу с проблемой невозможности забеременеть. Дело в том, что сложности с беременностью нередко возникают при наличии чужеродной флоры в женских половых органах. Запущенное заболевание может навсегда лишить женщину фертильности (способности организма к рождению ребенка). Поэтому одна из сложностей (опасностей) – это отсутствие симптомов воспаления, как это происходит при хламидиозе.

Записываться на прием к гинекологу нужно в следующих ситуациях:

• Сильная, мучительная боль в нижней части живота (может быть справа, слева или опоясывающей);
• зуд и отек влагалища;
• Цистит, учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
• затрудненное мочеиспускание.
• гнойные выделения из вульвы с неприятным запахом;
• нерегулярность менструального цикла;
• бесплодие.

Вместе с тем, обращаться к врачу гинекологу нужно не только с ярко выраженными симптомами. Каждой женщине следует регулярно ходить на профилактические осмотры и сдавать анализы чтобы на запустить болезнь и не пропустить опасные для здоровья и даже жизни заболевания. Такие, например, как рак шейки матки, опухоли яичников и матки.

Адрес:

Точная диагностика и лечение заболевания, передающегося половым путем можно пройти:

в Киеве, по адресу переулок Строителей, дом 4 (левый берег, станция метро Дарница), Центр «Меддиаогностка».

Записаться на приём
Как проехать

Виды и формы бактериального вагинита

Воспалительный процесс при ва­ги­ните может протекать остро или иметь хроническую форму те­че­ния. В первом случае пациентка отмечает ярко выраженные сим­пто­мы – сильный зуд, жжение, болезненность и обильные вы­де­ле­ния. Хроническая форма может быть очень коварной, протекая практически бессимптомно.

Отдельного рассмотрения зас­лу­жи­ва­ют виды бактериального вагинита в зависимости от возбудителя:

• Трихомонадный кольпит. Возбудителем в этом случае выступает бактерия Trichomona vaginali, которая передается половым путем. Проявления данного заболевания в целом совпадают с характерными признаками бактериального вагинита других видов. При этом отличительным симптомом трихомонадного кольпита у женщин считается появление пенистых желтовато-зеленых выделений. В связи с тем, что бактерия Trichomona vaginali способна продуцировать углекислый газ, влагалищные выделения могут пениться и источать неприятный гнилостный запах. Опасность трихоманадного кольпита у женщин заключается в том, что бактерия способна глубоко проникать в эпителий влагалища. Именно в связи с этим лечение трихоманадного кольпита у женщин отличается особенной сложностью.

• Кандидозный кольпит. В этом случае вагинит вызывают условно патогенные дрожжевые грибки рода Candida. Это заболевание особенно часто развивается на фоне длительного приема антибиотиков, горомнальных препаратов и оральных контрацептивов. Для кандидозного вагинита характерно выделение большого количества белых творожистых выделений, которые женщины часто принимают за молочницу. Лечение кандидозного кольпита проводится противогрибковыми препаратами.

Поставить точный диагноз и определить возбудителя бактериального вагинита сможет только гинеколог, на основании бактериоскопических и бактериологических исследований. Для оценки состояния слизистых оболочек стенок влагалища дополнительно проводится кольпоскопия.

КАК РАБОТАЕТ ТАНТУМ РОЗА?

Убирает воспаление и избыточные патогенные микроорганизмы.

Благодаря действию активного вещества бензидамина подавляет болезнетворные бактериальные и грибковые
микроорганизмы. Бензидамин действует на причину воспаления, уменьшает патологические выделения .

Оберегает и сохраняет полезные лактобактерии, восстанавливает нормальную микрофлору .

Действует избирательно, подавляя только заражённую микрофлору влагалища — болезнетворные микробы и
бактерии, сохраняя жизнь полезным лактобактериям.

Улучшает состояние.

Уже через 20 минут после применения Тантум Роза снимает дискомфорт: боль, зуд,
жжение .

Защищает от рецидивов .

Применение препарата Татнум Роза при комплексном лечении заболеваний снижает риск
повторных заболеваний.

Причины

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога. Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий. Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Киста влагалища – это полое опухолевидное образование, заполненное водянистой или слизистой жидкостью. Киста может достигать 9-10 см в диаметре и располагаться как на поверхности стенок влагалища, так и в глубине тканей. Данное заболевание встречается у 1-2% пациенток. Специалисты выделяют следующие разновидности кистозных образований влагалища:

• Врожденные. Чаще всего локализуются в средних боковых или задних стенках полости влагалища. Реже встречается врожденная киста передней стенки влагалища. Образуются вследствие аномалий внутриутробного развития.

• Травматические или имплантационные. Чаще всего локализуются значительно ниже, чем врожденные кисты в задних стенках полости влагалища. Образуются вследствие оперативного вмешательства, родовых травм, абортов.

• Кисты преддверия влагалища. Образуются вследствие воспаления бартолиновой железы. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены.

Парауретральная киста – это округлое полое образование, образующееся из желез мочеиспускательного канала. Киста уретры у женщин заполнена слизистой жидкостью и может достигать 2-4 см в диаметре. Чаще всего развивается у наружного отверстия данного канала и значительно реже в глубине тканей. Образуются в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы, родовых или хирургических травм, из-за снижения иммунитета (в т.ч. на фоне сахарного диабета). Киста уретры встречается в 2-6% женщин.

Дивертикулы уретры у женщин – это полое округлое образование, чаще всего образующееся в области задней стенки мочеиспускательного канала, как правило, сообщающееся с уретрой. Полость дивертикула может достигать 3 см в диаметре, а стенка дивертикула аналогична стенке уретры. При мочеиспускании дивертикул может увеличиваться, так как некоторое количество мочи может задерживаться в полости. Дивертикулы уретры встречаются у 1,6-5% женщин. Специалисты выделяют следующие разновидности данного заболевания:

• Врожденные. Образуются в результате нарушений внутриутробного развития: расширения парауретральных кист, неправильного сращения зародышевых складок мочеиспускательного канала.

• Приобретенные. Образуются в результате преобразования парауретральных кист, при этом возникает сообщение между кистой и уретрой.

Симптомы вагинита

Для вагинитов любого типа характерны такие симптомы:

1. Патологические изменения выделений из влагалища. Перемены могут касаться цвета, запаха, консистенции типичных выделений. Может увеличиться их количество, выделения становятся очень обильными.
2. Болезненные проявления на наружных половых органах — зуд, жжение, боль, отечность, раздражение слизистой оболочки.
3. Болевые ощущения во время или после интимной близости и мочеиспускания.
4. Слабое кровотечение при любых видах касаний и контактов с раздраженной областью, вызванное повышенной чувствительностью тканей. Проявляется как маленькие красные точки на нижнем белье.

Однако симптомы могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Так вагинит гонорейного типа проявляется густыми выделениями желтоватого или зеленоватого оттенка, по виду напоминающими гной. Вагинит, вызванный трихомонадой, проявляется влагалищными выделениями пенной консистенции зеленовато-желтого цвета. Воспалительный процесс, спровоцированный стрептококковой инфекцией, характеризуется бело-желтыми выделениями в большом количестве.

Кандидозный тип традиционно диагностируется по характерным выделениям молочно-белого цвета рыхлого творожистого вида. Воспаление, вызванное гарднереллой, проявляется почти прозрачными влагалищными выделениями с отвратительным запахом протухшей рыбы.

В большинстве случаев специфические патологии в острой форме, независимо от типа возбудителя, проявляют ярко выраженные симптомы — очень обильные влагалищные выделения, расстройства мочеиспускания, отеки и сильная болезненность слизистых оболочек наружных половых органов, боль внутри влагалища. При ослабленном иммунитете у пациентки может подниматься температура.

Хронический тип длительный период времени может протекать, вообще не проявляя никаких признаков. При этом воспалительный процесс развивается и распространяется. Обострение хронического вагинита могут спровоцировать такие факторы:

• простуда или вирусная инфекция, негативно воздействующая на работу иммунной системы;
• прием алкоголя, провоцирующий кислородное голодание и обезвоживание тканей;
• изменение гормонального фона (например, при менструации, наступлении беременности или начале менопаузы);
• смена метода контрацепции на прием гормональных препаратов;
• резкая смена климата, непривычные для организма температурные воздействия (перегрев, переохлаждение).

Для неспецифического вагинита характерно увеличение объема выделений. Как правило, это обильные бели с неприятным запахом. Сопутствующие симптомы зависят от формы протекания — при остром течении добавляются раздражение и зуд слизистых оболочек, болевые ощущения при касании и мочеиспускании.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует при появлении необычных симптомов в области влагалища, а также в следующих случаях.

• Если ранее у вас никогда не было вагинальных инфекций. Врач установит причину инфекции и поможет вам научиться узнавать их проявления.
• Если у вас были вагинальные инфекции, но новые симптомы отличаются от предыдущих.
• Если у вас было несколько сексуальных партнеров или недавно появился новый. Вас могли заразить венерическим заболеванием. Признаки и симптомы некоторых венерических заболеваний схожи с таковыми грибковых инфекций.
• Вы завершили курс приема антигрибкового препарата и симптомы сохраняются, у вас лихорадка или присутствует неприятный запах из влагалища. Эти признаки могут быть вызваны другой инфекцией (не грибковой) или устойчивыми к действию препаратов штаммами грибков.

Типы доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования влагалища представлены разнообразными видами. Обычно они выявляются при плановом осмотре гинекологом, если не дают о себе знать. При появлении дискомфорта женщина обращается к врачу сама.

• • Миома, фиброма (или фибромиома). Данные виды доброкачественных новообразований обычно имеют округлую или овальную форму. Рельеф опухолей гладкий. Консистенция отличается особой плотностью и мягкостью. Образуются опухоли из клеточных разрастаний различных тканей (гладкомышечная, соединительная и др.). Новообразования имеют ограниченную подвижность. Их связь с подслизистой оболочкой влагалища или кожной складкой (большой половой губой) совершенно безболезненна.
  • Гемангиома. Представляет собой мягкой природы новообразование из сосудов. Опухоль имеет красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка вокруг образования отечна, наблюдается уплотнение складок и рыхлость эпителия. Данный вид опухоли может расширяться и охватывать цервикальный канал и полость матки. Часто возможны осложнения (изъязвление и некроз опухолей).
  • Липома. Новообразование формируется из жировых тканей. Локализуется в зоне лобка и больших половых губ. Жировая капсула или жировик возникает в результате закупорки сальных протоков. Консистенция образования мягкая, подвижная, имеет четко обозначенную форму.
  • Миксома. Ее образуют остатки зародышевой соединительной ткани. Опухоль типична для пожилых пациенток. Местом локализации служит подкожная жировая клетчатка лобка и больших половых губ. Растет медленно. Менять природу новообразование не склонно, особой опасности для женщин не представляет.
  • Папиллома (кондилома). Новообразование формируется из эпителиальных тканей. Представляет собой сосочки на ножках или на широком основании. Обычно обнаруживается на стенках влагалища. Причиной появления служит ВПЧ.
  • Лимфангиома. Опухоль имеет мелкобугристую структуру. Формируется из лимфатических сосудов. Представляет собой образование бледно-синюшнего оттенка, состоящее из множества узелков. Внутри их находится лимфа. Мягкая припухлость может быть болезненной и особо чувствительной. Иногда появляются плотные включения. Известны случаи нагноения.
  • Кисты. Это специфические образования или шишки, заполненные жидкостью или тканями эпителия. Особенно часто во влагалище женщины обнаруживаются кисты бартолиновых желез. Их возникновение связано с наличием в организме бактериальной инфекции.

Ретенционные кисты могут встречаться в верхнем отделе или на стенках влагалища. Их появление имеет отношение к внутриутробному развитию эмбриона. У него на ранней стадии развития происходит зарождение двух протоков: Гартнеров (Вольфов) и Мюллера. Когда плод развивается, из правого и левого Гартнерова протока происходит формирование половых органов мужчины. Правый и левый Мюллеров проток инициируют зарождение гениталий женщины. Проток, оставшийся не у дел, постепенно отмирает. Иногда происходит перерождение остатков обоих систем проходов. Как результат у женщины появляются кисты. Чаще всего это участь молодых. Иногда причиной появления кист во влагалище могут быть атипичные очаговые включения из эпителиального слоя или бывшие гематомы.

Как ставят диагноз

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др. Что увидит гинеколог при осмотре

Что увидит гинеколог при осмотре

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья.
Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

• бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
• бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы — следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):