Рак кожи

Способы диагностики опухоли

Для выявления злокачественной гистиоцитомы используют следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• магнито-резонансная, компьютерная томография;
• пункция, биопсия;
• гистологическое исследование.

При появлении неожиданных болей, припухлостей, нарушении в подвижности необходимо пройти комплексное обследование. Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем легче ее лечить с использованием малотравматичных хирургических вмешательств. Уровень развития современной медицины позволяет проводить минимально травматичные операции, с сохранением функциональных способностей организма и высокого качества жизни.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Диагностика

Лечение рака кожи, скелета и мягких тканей начинается с диагностики. Это необходимо для оценки всех особенностей опухоли: ее причин, типа, степени распространения, наличия или отсутствия метастазов, вовлечения в патологический процесс внутренних органов, мягких тканей, костей и пр.

Лечение рака кожи , как правило, начинается с консультации дерматолога или онколога, который, по результатам осмотра и данных анамнеза направляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику. Она включает в себя биопсию клеток с подозрительного участка кожи, и в ряде случаев — подлежащих мягких тканей. Обычно этого исследования достаточно для понимания характера новообразования: злокачественный ( меланома , базалиома и пр.) или доброкачественный. Также может быть назначена контрастная РГ, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ на выбор врача.

Лечение рака мягких тканей требует определения точной локализации опухоли, дифференцирования ее от других патологий со схожими клиническими проявлениями и оценки степени распространения. Десмоидная фиброма , экстра — и интраабдоминальные опухоли могут исследоваться эндоскопическим методом или посредством диагностической хирургии, в зависимости от того, в каких мягких тканях развился злокачественный процесс.

Рак костей диагностируется на основании результатов обычной и контрастной рентгенографии, а также КТ или МРТ для понимания того, распространился ли процесс в мягких тканях.

Во всех случаях, независимо от того, выявлена меланома, десмоидная фиброма , саркома костей и мягких тканей или другой тип заболевания, проводятся лабораторные исследования (биохимический, клинический анализ крови, анализ на онкомаркеры и пр.)

Это важно для оценки работы внутренних органов и формирования программы терапии

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
• Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
• Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
• Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Лечение рака грудной полости

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

• Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
• Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
• Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Расположение

Рак может располагаться в различных областях ноги. В зависимости от области расположения выделяют:

• Рак бедренной кости;
• Рак суставов;
• Рак голени;
• Рак пятки;
• Рак стопы.

Рак всех этих областей объединяет стремительное прогрессирование болезни.

Причины

Рак ноги возникает по следующим причинам:

• Наследственность;
• Плохая экология;
• Работа с химическими веществами;
• Несоблюдение здорового образа жизни, употребление вредных веществ;
• Повреждения кости и переломы;
• Радиоактивное излучение в больших дозах;
• Хронические заболевания, в том числе и костные;
• Последствия пересадки костного мозга;
• Метастазы, идущие от других органов;
• Заболевание Педжета.

Клинические проявления

Рак голени

На первых этапах болезнь никак не проявляет себя. Далее возникают первые признаки: недомогание, утомляемость, потеря трудоспособности, температура, потеря аппетита и веса.

Болевой синдром появляется на второй и третьей стадиях.

И на поздних стадиях уже возникают отеки мягких тканей, суставы теряют свою подвижность. Увеличивается температура и кожный покров становится тонким. Возникает хромота, переломы в нижних конечностях.

Диагностика

В самом начале врачу необходимо произвести осмотр предположительной опухоли ноги, выявить симптомы болезни, исследовать мягкие ткани на предмет отечности.

Далее врачом назначаются следующие исследования:

Рентгенография

Один из важнейших методов диагностирования рака ноги. Может показать саму опухоль, ее форму и размеры, местонахождение, оценивает состояние костных структур.

Биопсия

Эта методика состоит в заборе небольшой части ткани опухоли, после чего она отправляется на гистологию. Открытая биопсия делается под общим наркозом путем забора опухолевых клеток через надрез. Закрытая биопсия же делается при взятии пункции под местным наркозом.

Лечение

Чем быстрее будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение. Сегодня выделяют такие методы лечения рака ноги:

Хирургическое

Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод при лечении рака ноги. Благодаря технологиям современности возможно удаление злокачественной опухоли совместно с костью. Эту кость заменят на импланты из металла.

Если поражение раком невелико, то ткани с этим поражением могут быть заменены на здоровые, взятые из других областей человеческого организма.

Лучевое

Лучевая терапия воздействует на пораженные клетки, чтобы они замедлили свой рост, перестали делиться, а также с целью их уничтожения.

Химиотерапия

Химическая терапия осуществляется благодаря вводу в организм больного уничтожающих раковые клетки токсических веществ. Увы, эти вещества оказывают на непораженные болезнью ткани плохое воздействие.

Эффективным будет комплексное применение этих методов. Так, хорошо после проведения операции применить лучевую терапию и т.д.

Последствия

Осложнениями болезни считается хрупкость нижних конечностей, их переломы. Одно из опасных осложнений – распространение инфекции с высокой температурой и болями.

При возникновении метастаз в легких возникает харканье кровью, затруднительное дыхание. Если поражены крупные сосуды, то у больного возникают отеки ног и кровотечения.

Увы, очень часто рак ног приводит к летальному исходу.

Прогноз

Продолжительность жизнь больного зависит от:

• Стадии рака ноги,
• Размеров опухоли,
• Расположения опухоли,
• Наличия или отсутствия метастаз.

Если на первых этапах прогноз может быть благоприятным и больные могут полностью излечиться от рака, то на поздних этапах это уже практически невозможно из-за метастазирования.

Профилактика

Для сокращения рисков появления рака ноги нужно соблюдать правильное питание, отказаться от употребления вредных веществ, вести ЗОЖ, не перегружать организм физически, вовремя обращаться к врачу, если возникли проблемы с позвоночником и суставами.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Породы собак с высокой склонностью к болезни

Все кобели и суки имеют высокую вероятность подхватить эту неприятную болезнь, причем среди всех зарегистрированных случаев 71% заболевших составляют самки, а оставшиеся 29% — самцы. Порода практически не играет роли, впрочем, специалисты всё-таки выделяют несколько видов:

• чау-чау;
• бультерьер;
• пудель;
• эрдельтерьер;
• овчарка.

Конечно, домашние собаки менее подвержены этой болезни, хотя лайки, борзые, гончие, ведущие довольно свободный стайный образ жизни, однозначно находятся в группе риска.

Особую опасность болезнь представляет для племенных производителей. Такие собаки должны иметь отличное здоровье, ведь они способны передать недуг огромному количеству других животных. А щенки, только появившиеся на свет и даже не успевшие близко подобраться к началу полового созревания, могут подцепить венерическую саркому у матери-носителя.

Лечение сарком

В Клинике Спиженко к лечению каждого случая саркомы подходят индивидуально: для пациента разрабатывается персональный план лечения, в котором учитываются возраст, место локализации и размер опухоли, особенности новообразования, общее физическое состояние.

Методы лечения саркомы зависят от того, к какому типу она относится. Если диагностирована саркома костной ткани, то чаще всего используют комплексный подход. Благодаря

тому, что Клиника Спиженко располагает всеми современными инструментами терапии — малоинвазивной хирургией, лучевой терапией, радиохирургией на системе КиберНож, персонализированной химиотерапией, пациенты получают самое эффективное лечение.

В большинстве случаев, основным методом лечения костной саркомы является хирургическое удаление злокачественных новообразований. Масштаб оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, метастазов близлежащие органы и т.д.

Помимо операции пациенту могут назначить высокоточную лучевую терапию. Процедура может быть как однократной, так и многократной. Лучевая терапия позволяет предотвратить появление метастазов и рецидив злокачественного новообразования. Лучевая терапия костных опухолей в клинике проводится на линейном ускорителе Elekta, обладающем функцией IMRT для максимально точной доставки дозы облучения и защиты здоровых тканей вокруг новообразования.

Возможно также лечение другим комбинированным методом: хирургическое вмешательство и химиотерапия. Этот метод позволяет избавится от метастазов. Химиотерапия может быть применена как в начале комбинированного лечения, так и в комбинации с лучевой терапии, и на завершающем этапе лечения.

При лечении единичных и множественных метастазов рака в позвоночник, вызывающих компрессию спинного мозга, пациенту может быть выполнена микронейрохирургическая операция, либо же проведено радиохирургическое лечение на системе КиберНож, при отсутствии ограничений для радиохирургии.

Саркомы мягких тканей, как правило, удаляют операционным путем. Возможно также применение лучевой терапии и химиотерапии. Оба метода лечения могут быть назначены как перед операцией, так и после нее – в зависимости от размеров опухоли, агрессивности воздействия на организм.

Но, не зависимо от типа саркомы, лечение в Клинике Спиженко подбирают для каждого пациента индивидуально, после проведения междисциплинарного консилиума командой специалистов клиники.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак влагалища

Рак внепеченочных желчных путей

Рак вульвы (наружных половых органов)

Рак гайморовой пазухи

Рак глотки

Рак головного мозга

Рак гортани

Рак губы

Рак губы

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Рак желчного пузыря

Рак конъюнктивы

Рак лёгкого

Рак матки

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак молочной железы (рак груди)

Рак мочевого пузыря

Рак мошонки

Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Рак печени

Рак пищевода

Рак поджелудочной железы

Рак полового члена

Рак почечной лоханки и мочеточника

Рак почки

Рак предстательной железы (простаты)

Рак придатка яичка

Рак прямой кишки (колоректальный рак)

Рак среднего уха

Рак толстого кишечника

Рак тонкого кишечника

Рак трахеи

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак шейки матки

Рак щитовидной железы

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак языка

Рак яичка

Рак яичников

Ретикулосаркома

Ретинобластома (рак сетчатки)

Саркома Юинга

Синдром Сезари

Соеденительнотканные злокачественные опухоли

Соединительнотканные опухоли

Сосудстые опухоли

Тимома

Феохромоцитома

Фиброма носоглотки

Фиброма полости рта

Хемодектома каротидная

Хондробластома

Хондрома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Хордома

Хориоангиома плаценты

Хрящеобразующие злокачественные опухоли

Эпендимома головного мозга

Эритроплазия Кейра

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

Факторы риска

Все формы саркомы Капоши обусловлены инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8), который передается половым путем, с кровью или слюной. За несколько месяцев до появления очагов саркомы Капоши в результате присутствия этого вируса в крови образуются специфические антитела. Тем не менее, сам по себе вирус не вызывает саркому Капоши. Болезнь может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы (как у людей на стадии СПИДа), что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание. К группам риска относятся:

• вич-инфицированные мужчины, особенно гомосексуалисты;
• пожилые мужчины средиземноморского происхождения;
• лица из экваториальной Африки;
• лица с пересаженными органами (реципиенты).

Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. Вирус обнаружен в сперме, секрете предстательной железы, мочеиспускательном канале, прямой кишке. Часто заражение происходит при внутривенном введении наркотиков. Кроме того, ВГЧ-8 может передаваться от матери к плоду, однако риск такого вида заражения крайне низкий. Вирус встречается в большом количестве в слюне и передается при поцелуях. Также факторами риска развития саркомы Капоши являются рецидивирующая рожа, длительный лимфостаз конечностей, продолжительный прием антибиотиков, глюкокорртикоидов и других иммуносупрессоров, травмы и отморожения конечностей.

Где может вырасти опухоль?

Саркомы мягких тканей и опухоли мягких тканей в принципе могут вырасти в любом месте организма. Так как эти ткани находятся у нас повсюду.

Часто опухоли начинают расти вдоль конкретной анатомической структуры, например по ходу мышечных оболочек, связок или кровеносных сосудов. В это время опухолевые клетки могут отделяться от самой опухоли. И через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды они могу попадать в разные части организма. Там, куда они попали, клетки оседают и начинают размножаться. Так начинают вырастать ‎. Если у ребёнка опухоль в мягких тканях, то чаще всего метастазы вырастают в лёгких, в соседних лимфоузлах и в скелете. Но метастазы также могут появляться и в любом другом органе.

Когда мы говорим о саркомах мягких тканей и редких мягкотканных опухолях, то конкретный вид опухоли влияет на то, где именно вырастает опухоль и как она растёт:

Место возникновения и характер роста мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей зависят от вида опухоли. Так, хотя рабдомиосаркома может развиться практически в любом органе, наиболее часто они встречаются в области головы и шеи, половых органов и мочевыводящих путей и в конечностях. Кроме того, характер альвеолярных рабдомиосарком более агрессивный, чем эмбриональных, что означает более быстрый рост и, как правило, более быстрое распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Вероятность рецидива альвеолярных рабдомиосарком также выше, чем эмбриональных.

Внекостные саркомы Юинга и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, напротив, чаще поражают туловище и конечности. Синовиальные саркомы развиваются прежде всего в конечностях вблизи суставов, а также в области головы и шеи. Оба вида опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Лечение Остеогенной саркомы:

Лечение остеогенной саркомы включает в себя следующие стадии:
1. Предоперационная химиотерапия для подавления микрометастазов в легких, уменьшения размеров первичного очага опухолеобразования и оценки гистологического ответа опухоли на химиотерапию, что определяет дальнейшую методику лечения. Для лечения остеогенной саркомы в настоящее используются следующие препараты: высокодозный метотрексат, адрибластин, ифосфамид, препараты платины, (карбоплатин, цисплатин), этопозид.
2. Обязательная операция. Если ранее прибегали к обширной операция, зачастую включающую в себя ампутацию всей конечности, то в настоящее время ограничиваются щадящей операцией. При этом удаляют лишь части кости с заменой её на имплантат из пластика, металла или трупной кости. От органосохраняющей операции отказываются в тех случаях, когда опухоль прорастает сосудисто-нервный пучок, если произошел патологический перелом, а также при больших размерах опухоли и её прорастании мягких тканей. Наличие метастазов не является противопоказанием к органосохраняющей операции. Крупные метастазы в легких также удаляются хирургически.
3. Послеоперационная химиотерапия с учетом результатов предоперационной химиотерапии.
Лучевая терапия для лечения малоэффективна в силу того, что клетки остеогенной саркомы малочувствительны к ионизирующему излучению. Лучевую терапию проводят в том случае, если по какой-либо причине операция невозможна.
Прогноз
Появление новых подходов, которые предусматривают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию и радиотерапию в дополнение к хирургическим вмешательствам и развитие щадящих методов значительно повышают выживаемость больных остеогенной саркомой. Значительно повысились шансы на лечение больных с легочными метастазами.
Радикальная операция с сохранением конечности (возможно у более чем 80 % больных) совместно с предоперационной и послеоперационной химиотерапией дает наилучшие результаты. При лечении больных с локализованной остеогенной саркомой 5-летняя выживаемость превышает 70%. Выживаемость больных с чувствительными к химиотерапии опухолями варьирует в пределах 80-90%.
Факторы прогноза (по данным исследований COSS-77-91)
1. Определение объема опухолевой массы.
Производится до начала лечения.
Для опухолей эллипсоидной формы: длина х ширина х толщина х 0,52
Для опухолей дискретного типа: длина х ширина х толщина х 0,785
Пациенты распределяются по группам, в зависимости от объема опухолевой массы:
1 группа — 70 мл и менее — благоприятная.
2 группа — 71 — 150 мл — промежуточная.
3 группа — более 150 мл — высокого риска.
При объеме опухоли более 200 мл у половины больных развиваются вторичные метастазы.
2. Гистологический ответ опухоли на химиотерапию.
Этот показатель выражается в процентном содержании живых опухолевых клеток во всей опухолевой ткани, которая удаляется во время операции после проведенной предоперационной химиотерапии (ХТ). Гистологический ответ опухоли на ХТ определяет прогноз заболевания и тактику дальнейшего лечения. В зависимости от количества живых опухолевых клеток определяются 6 степеней гистологического ответа (Grad.n.Salzer- Kuntschik, Wien):
I — полное отсутствие жизнеспособных опухолевых клеток;
II — единичные живые опухолевые клетки или участок с живыми опухолевыми клетками III- IV — 10% — 50% живых опухолевых клеток;
V — >50% живых опухолевых клеток;
VI — нет ответа на химиотерапию.
Вспомогательные прогностические факторы:
— уровень щелочной фосфатазы (высокий уровень ухудшает прогноз заболевания)
— локализация опухоли (центральная локализация и проксимальная часть бедра — наиболее неблагоприятные локализации).
Распределение больных по группам риска (в зависимости от них определяется степень интенсивности лечения) — (COSS-96).
Группа низкого риска — пациенты с объемом опухоли 70 мл и менее, независимо от степени гистологического ответа опухоли на ХТ (выживаемость в этой группе при адекватном лечении составляет 97%).
Группа высокого риска — с объемом опухоли более 150 мл при 5 и 6 степени гистологического ответа (выживаемость при стандартном лечении составляет 17%).
Стандартный риск — все остальные (выживаемость — 67%)
Каждая группа риска требует определенной терапии — более длительной и интенсивной при высоком риске, и менее интенсивной — в группе низкого риска.

Признаки опухолей кожи и онкологии мягких тканей

Первые симптомы онкологических заболеваний кожи люди обычно обнаруживают в области рук или ног, реже – груди и спины. Нередко появлению необычной родинки или опухолевого участка предшествуют солнечные ожоги, травмы или интенсивные воздействия (мозоли, ссадины). Нередко опухоли проявляются на рубцующихся тканях, приводя к образованию бугорков, язвочек, шелушения кожи или неровной пигментации.

Для меланомы типичен ряд признаков – градация ABCDE, отличающих ее от всех других:

• A (от англ. asymmetry) – асимметричные края родинки;
• B (от англ. boundary) – неровные, оборванные края, зубчики;
• C (от англ. color) – окрашивание элемента неровное, с участками светлых и почти черных, голубоватых вкраплений;
• D (от англ. diameter) – разрастание более 50-60 мм в диметре;
• E (от англ. evolution) – быстрое изменение внешнего вида родинки в течение короткого времени.

Саркомы мягких тканей могут длительное время не давать выраженных симптомов, пока не достигают больших размеров и не начинают сдавливать сосуды и нервы. Возникают признаки невралгии, ощущение ползания мурашек, боль, онемение. Возможно общее недомогание, похудение, упадок сил, под кожей обнаруживается опухолевидное неровное уплотнение без четких краев. Оно может сдвигаться относительно тканей или неподвижное, очень твердое. На поверхности узлов возможно развитие незаживающих язв.

Если это опухоли мышц или суставов, связок, для них типична боль при движениях, но она может быть незначительной и часто рак диагностируют в поздней стадии, когда уже есть метастазы.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

• рентгенография костей в 2 проекциях;
• рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• допплерография и ангиография;
• радионуклидная диагностика;
• биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток

Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения

Что же такое метастазы?

Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

1. инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
2. течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
3. имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.

Долгосрочное медицинское обслуживание

Ваше медицинское обслуживание в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) — это длительный процесс. Вы будете приходить на прием к врачу каждые 4–6 месяцев в течение первых 3 лет после окончания лечения. Во время каждого из таких визитов в рамках последующего наблюдения вы пройдете врачебный осмотр, вам сделают рентген или проведут исследование методом CT.

По окончании раннего периода последующего наблюдения вы будете приходить на прием к врачу каждые 6–12 месяцев в течение следующих 5 лет. После этого вы будете приходить на прием к врачу только раз в год или раз в два года.

Ваши врачи и медсестры/медбратья придают большое значение оказанию вам долгосрочного медицинского обслуживания.
Обращайтесь к ним в любой момент в период предоставления такого обслуживания, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

• Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
• Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
• Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
• Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

• Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
• Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
• Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

1. Ложе опухоли.
2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

• Доксорубицин.
• Этопозид.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Дакарбазин.
• Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

• Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
• Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
• Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
• Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
• Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.